* Ворсинчатые



страница10/11
Дата24.08.2017
Размер1,92 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Полип селезеночного угла ободовой кишки

Дивертикул ободовой кишки

Спленомегалия

Опухоль хвоста поджелудочной железы


Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Исчез аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, слышна активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп введен на 15 см и упирается в циркулярное сужение, проведена биопсия.

*Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки

Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки

Воспалительная псевдоопухоль прямой кишки

Копростаз


Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничный участок, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный.

*Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

Гемолитическая желтуха

Паренхиматозная желтуха

Цирроз печени


Больная 62 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли, ноющую боль в правом подреберье. Периодически приступы боли резко обостряются. Последние 2 месяца появилась общая слабость, потеря аппетита. В анамнезе у больной 20 лет желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит. 0бъективно: кожа и склеры субиктеричные, печень возле края реберной дуги, в участке желчного пузыря обнаруживается ригидность мышц. Анализ крови: Нb – 93г/л, Эр – 4/1012/л, Л - 6,7-109/л, СОЭ-25 мм/ч, общий билирубин 180,6 мкмоль/л. Анализ мочи: реакция на желчные пигменты положительная, на уробилин – отрицательная.

* Рак желчного пузыря.

Рак желчевыводящих протоков

Желчно-каменная болезнь

Рак поджелудочной железы

Вирусный гепатит


Больной 60 лет, на протяжении последних 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Постоянно наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкого выявлена ячейка затемнения размером 4х6 см с неравными контурами. При многоразовом исследовании мокроты БК и атипичных клеток не выявлено.

*Периферийный рак нижней доли правого легкого

Центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого

Туберкулома правого легкого

Киста нижней доли правого легкого

Абсцесс нижней доли правого легкого


Больной 53 лет жалуется на острые боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгенографии легких в средней доле правого легкого выявлено периферическое затемнение округлой формы, размером опухоли 2х3 см, увеличенные прикорневые узлы справа. Мокроты и выпота в плевральной полости нет .

* Периферийный рак правого легкого с метастазами в прикорневые лимфоузлы

Туберкулез правого легкого

Правосторонняя пневмония

Лимфома правого легкого

Саркома правого легкого


Больной 50 лет, начал ощущать боли в участке грудного отдела позвоночника. Самостоятельно поставил себе диагноз: радикулит на почве остеохондроза. Прикладывал грелку, горчичники на участок позвоночника, тем не менее, боль нарастала. При рентгенографии позвоночника установлен компрессионный перелом V грудного позвонка. При неврологическом исследовании двигательных нарушений не выявлено. Травм у больного не было.

* Метастаз анонимной опухоли в V грудной позвонок

Миеломная болезнь

Туберкулез позвоночника

Остеопороз позвоночника

Ангиосаркома V грудного позвонка


На прием к онкологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на наличие опухолеподобного образования в участке правой ягодицы, которое заметила 3 месяца назад. 0бъективно: в нижне-внутреннем квадранте правой ягодицы пальпируется опухоль размерами 4х4 см плотная, малоподвижная. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

* Липосаркома правого седалищного участка.

Фиброма правой ягодицы.

липома правой ягодицы.

Миосаркома правой ягодицы.

абсцесс правой ягодицы.


Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничном участке, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5\%, температура тела 37,5-38,5 o. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется размерами 8х6 см, достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника.

* Рак левой почки

Спленомегалия

Камень левой почки

Киста левой почки

Левосторонний пиелонефрит


Женщина 48 лет обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота. Ничем не болела. Менопауза 2 года. Нормальной упитанности. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, умеренно болезненный в правом подвздошном участке. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, позади и справа от матки определяется бугорчатая опухоль размерами 12х10 см, матка ограниченно подвижная.

* Рак правого яичника

Кистома правого яичника

Рак слепой кишки

Метастаз Шницлера

Аппендикулярный инфильтрат


Больной 60 лет жалуется на постоянные запоры, слабость, потерю веса, периодически – появление крови во время дефекации. При пальпации живота в левом подвздошном участке определяется плотное новообразование. Ваш диагноз?

*Рак сигмоподобной кишки

Киста брыжейки кишечника

Опухоль левой почки

Дивертикулез толстого кишечника

Неспецифичный язвенный колит


У больной 67 лет после приема жирной пищи появилась сильная боль в эпигастрии, правом и левом подреберье, была рвота с примесями желчи. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим калькулезным холециститом, язвенной болезнью. Клинически: состояние больной средней тяжести. Неспокойная, стонет от боли в животе. РS=100 уд. в мин. Язык сухой. Живот вздут, болевой при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга, Спижарского отрицательные. Симптом Мейо-Робсона и Воскресенского – положительные. Температура 37,5С, лейкоцитоз – 10,1?109/л. Наиболее вероятный диагноз?

*Острый панкреатит

Обострение калькулезного холецистита

Острая кишечная непроходимость

Острый аппендицит

Перфорация язвы 12-перстной кишки


У больной М., 40 лет, 4 месяца назад появилась язва кожи правой молочной железы. При осмотре в области соска появляются изменения, которые напоминают экзему. Сосок утолщенный и уплотненный, при нажиме из него появляется геморрагическое выделение. В правом подмышечном участке пальпируется увеличенный лимфоузел. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Рак Педжета

Диффузная мастопатия

Мастит


Фиброаденоматоз

Внутрипротоковая папиллома молочной железы


Больной 67 лет жалуется на боль в правом подвздошном участке, слабость, стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно: больной бледный, при пальпации в правом подвздошном участке – инфильтрат 8 на 10 см, не смещается, при перкуссии над ним тупой звук. Нb крови 80 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Злокачественная опухоль слепой кишки

Болезнь Крона

Аппендикулярный инфильтрат

Рак правой почки

Внебрюшинная опухоль


Больной 35 лет поступил в клинику по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Какой из препаратов, которые используются для лечения язвенной болезни, имеет антихеликобактерное действие?

*Амоксициллин

Омепразол

Гастроцепин

Маалокс

Циметидин


Больной 62 лет жалуется на наличие желтухи, зуд кожи, светлый кал, темную мочу. Объективно: склера и кожа желтушные, на коже следы расчесов. Пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Анализ крови: общий биллирубин 85 ммоль/л. Какой прием целесообразней использовать для уточнения диагноза?

*Ретроградную холангиопанкреатографию

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Оральную холецистографию

Инфузионную холеграфию


У больного, перенесшего резекцию желудка год назад, появились приступы слабости, которые возникали натощак или через 15-20 минут после приема пищи. Приступы сопровождались мышечной слабостью, головной болью, снижением сахара крови, снижением артериального давления, иногда голвокружением. Какое осложнение возникло у больного?

*Гипогликемический синдром

Пищевая аллергия

Демпинг-синдром

Пострезекционная астения

Синдром малого желудка


У больной 21 года диагностирован аппендикулярный инфильтрат. В процессе консервативного лечения на 5-е сутки лечения появилась температура до 38?С, озноб, отмечалось увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Лейкоцитоз увеличился до 17,2?109/л. Какой должна быть тактика лечения?

*Срочная операция (вскрытие абсцесса с доступом в правый подвздошный участок и дренирование его)

Срочная операция (срединная лапаратомия, вскрытие и дренирование абсцесса)

Срочная операция (аппендэктомия)

Консервативная

Продолжить консервативное лечение на протяжении 5-7 суток, потом плановая операция – аппендэктомия.


Больной 60 лет жалуется на боль в правой ноге, которая возникает в ноге при ходьбе, без остановки может пройти до 150 м. Отмечает зябкость, ощущение онемения в правой стопе. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная, температура ее снижена. Пульсация на бедренных артериях нормальная, на подколенной справа – отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа

Острый тромбофлебит подкожной вены справа

Болезнь Бюргера

Синдром Ляриша

Облитерирующий эндотериит


Мужчина 46 лет жалуется на выраженную общую слабость, приступы сердцебиения и потливость, интенсивные боли в эпигастрии, которые возникают через 10-15 минут после приема пищи. На протяжении 10 лет болеет язвенной болезнью желудка. 2 года назад выполнена резекция желудка по Бильрот-2. При обследовании живот мягкий. Болевой в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

*Демпинг – синдром

Холецистит

Пептическая язва желудка

Хронический панкреатит

Гастрит культи желудка


Больной 42 лет четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. На протяжении последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром приводной петли

Опухоль культи желудка

Хронический панкреатит

Рецидив язвы

Пептическая язва гастроэнтероанастомоза


У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль в эпигастральном участке. Диспептических явлений не отмечает. РS – 56 уд. в мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва

Острый гастрит

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит


Больной на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральном участке. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физической нагрузки через 30 минут головокружения и гематемезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь?

*Синдром Меллори-Вейса

Болезнь Менетриє

Язва желудка

Перфоративная язва

Синдром Золлингера-Элисона


Больной госпитализирован в клинику в ургентоном плане. Жаловался на боли в животе, которые возникли остро. В прошлом страдал язвенной болезнью. При обследовании выявлены раздражения брюшины. Был заподозрен прорыв язвы. Какое обследование позволит подтвердить предварительный диагноз?

*Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положении больного

Термография брюшной полости

УЗД брюшной полости

Рентгенконтрастное обследование желудка и 12-перстной кишки


Больной был доставлен в стационар с жалобами на сильные спастические боли в нижних отделах живота, больше в правом паховом участке, где определялось плотно-эластичное, резко болевое образование, размерами 4?5 см. Кожа над выпячиванием гиперемирована и отекла. Кашлевый толчок не определяется. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Защемленная паховая грыжа.

Воспаление грыжевого мешка паховой грыжи.

Невправимая паховая грыжа.

Острая инвагинационная кишечная непроходимость.

Нагноившаяся липома брюшной стенки


Больной 86 лет доставлен в стационар с клиникой защемленной пупочной грыжи через 1 час с момента защемления. В анамнезе у больного два инфаркта миокарда (последний три месяца назад), инсульт (два года назад). Больной страдает гипертонической болезнью больше 30 лет. При общем клиническом обследовании у больного наблюдаются выраженные признака сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Какова ваша тактика лечения больного?

*Сначала консервативное лечение на протяжении 2-х часов с момента защемления (спазмолитики, анальгетики, массаж, теплая ванна), при неэффективности – хирургическое вмешательство

Сразу оперативное лечение, но под местной анестезией.

Сразу оперативное лечение под общим обезболиванием.

Лишь консервативное лечение.

Сначала лечение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в отделении интенсивной терапии, потом – оперативное лечение.


Больной был доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи с диагнозом: ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. От начала заболевания прошло больше 6 часов. Со слов врача скорой помощи, при первичном осмотре у больного определялось невправимое, болевое, плотно-эластичное выпячивание в правом паховом участке, спускающееся в мошонку. Симптом кашлевого толчка был отрицательный. Больной жаловался на спастические боли в животе, тошноту, общую слабость. Но во время транспортирования в машине скорой помощи грыжа самопроизвольно вправилась. Какие должны быть дальнейшие действия врача-хирурга?

*Госпитализация и наблюдение в динамике: при необходимости оперативное лечение.

Сразу оперативное лечение.

Оперативное лечение на протяжении первых суток

Госпитализация не нужна. Наблюдение хирурга поликлиники по месту проживания.

Выполнение диагностической лапароскопии.


Во время операции у больного с защемленной послеоперационной вентральной грыжей (с момента защемления прошло больше 2-х часов) в грыжевом мешке были выявлены багрово-цианотические петли тонкого кишечника. На приводной петле определялась странгуляционная борозда. Перистальтика и пульсация кишечника были сомнительные. Какой должна быть хирургическая тактика в данном случае?

*Введение новокаина в брыжейку кишечника, согревание поврежденных петель кишечника салфетками с физиологическим раствором на протяжении 10-15 минут, при отсутствии положительной динамікі – резекция кишки.

Сразу одномоментная резекция кишки с наложением кишечного анастомоза.

Сразу резекция кишки с выведением стоми на переднюю брюшную стенку.

При отсутствии признаков перитонита – окончание операции с дренированием брюшной полости.

При отсутствии признаков перитонита – окончание операции с интубацией кишечника и дренированием брюшной полости.


В хирургический стационар был доставлен больной с диагнозом: защемленная левосторонняя бедренная грыжа. Больной жаловался на сильную боль под паховой связкой, где определялось болевое при пальпации уплотнение. При общем клиническом обследовании было выявлено варикозное расширение вен левой голени. В анамнезе у больного был тромбофлебит. Каков Ваш диагноз и тактика лечения?

*Острый тромбоз варикозного узла большой подкожной вены. Оперативное лечение.

Острый тромбоз варикозного узла большой подкожной вены. Консервативное лечение.

Защемленная бедренная грыжа. Оперативное лечение.

Паховый лимфаденит. Оперативное лечение.

Паховый лимфаденит. Консервативное лечение.


В хирургический стационар был доставлен больной с жалобами на боли в животе, тошноту, одноразовую рвоту. В левом паховом участке у больного наблюдалось випячивание, которое было почти совсем безболезнено, слабо напряженное, тестообразной консистенции. Симптом кашлевого толчка – положительный. Общее состояние больного средней тяжести. В последнее время больной жаловался на постоянные запоры. Ваш диагноз и тактика лечения?

*Копростаз. Консервативное лечение: сифонные клизмы, спазмолитики, анальгетики.

Копростаз. Оперативное лечение.

Защемленная паховая грыжа. Оперативное лечение.

Защемленная паховая кила. Консервативное лечение.

Паховая грыжа, которая не вправляется. Оперативное лечение.


В приемное отделение обратился больной с жалобами на сильную боль, отек и покраснение в области грыжевого випячувания околопупочного участка. Пупочная грыжа у больного больше 10 лет. При общем осмотре у больного были выявлены расчесы и мацерация кожи в области грыжевого випячивания. Симптом кашлевого толчка – положительный. Ваш диагноз и тактика лечения?

*Воспаление грыжевого мешка. Консервативное лечение: антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, местное лечение.

Воспаление грыжевого мешка. Оперативное лечение.

Копростаз. Консервативное лечение.

Защемленная пупочная грыжа. Оперативное лечение.

Травма грыжевого мешка. Оперативное лечение.


Во время оперативного вмешательства по поводу защемленной послеоперационной вентральной грыжи, после вскрытия грыжевого мешка, в нем были выявлены четыре петли тонкого кишечника. Цвет стенок – обычный, серозная оболочка блестящая, пульсация сосудов и перистальтика удовлетворительные. Как следует продолжить оперативное вмешательство в данном случая?

*Ревизия петель кишечника, которые находятся в брюшной полости с целью диагностики ретроградного защемления Майдля.

Погрузить петли кишечника в брюшную полость.

Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке и наложить анастомоз.

Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке и вывести стому.

Выполнить лапаратомию и широкую ревизию органов брюшной полости.


Во время операции больного 76 лет по поводу защемленной пупочной грыжи, была выявлена увеличенная в размеры, заполненную каловыми массами приводная петля. Отводная петля небольших размеров, на ее поверхности четко определяется странгуляционная борозда. Какой вид защемления у данного больного, какая петля больше страдает и как правильно выполнить резекцию кишечника в данном случая?

*Каловое защемление, которое перешло в смешанное. Больше страдает отводная петля. Резекция отводной петли на расстоянии 40-50 см, приводной – 15-20 см.

Каловое защемление, которое перешло в смешанное. Больше страдает приводная петля. Резекция приводной петли на расстоянии 40-50 см, отводной – 15-20 см.

Эластичное защемление. Больше страдает приводная петля. Резекция приводной петли на расстоянии 40-50 см, отводной – 15-20 см.

Эластичное защемление. Больше страдает отводная петля. Резекция отводной петли на расстоянии 40-50 см, приводной – 15-20 см.

Эластичное защемление. Одинаково страдает приводная и отводная петли. Резекция обоих петель на расстоянии 40-50 см.


Больная З., 25 л., жалуется на сильную боль в левом глазе, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение. Носит контактные линзы. Глазная щель сужена. Перикорнеальная инъекция, на роговице параллельно лимбу дугообразный инфильтрат сероватого цвета. Диагноз.

* Кератит.

Конъюнктивит

Помутнение роговицы

Иридоциклит

Инородное тело роговицы


Больной Г., 36 л., 5 дней назад в глаз попала порошинка, но к врачу обратился лишь через 2 дня после травмы. Жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, в центре роговицы инфильтрат серовато-желтоватого цвета, размером 2х2 мм, содержимое передней камеры прозрачное. Диагноз.

* Кератит.

Конъюнктивит

Помутнение роговицы

Иридоциклит

Инородное тело роговицы


Больная жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, которые возникли 2 дня назад. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, перикорнеальная инъекция, в центре роговицы инфильтрат сероватого цвета, который формирует веточку. Диагноз.

* Кератит.

Помутнение роговицы

Иридоциклит

Конъюнктивит

Сторонне тело роговицы


Обратилась больная 30 лет с жалобами на внезапное покраснение правого глаза, появление светобоязни, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, которое появилось 3 дни назад, а сегодня подобные симптомы, но не такие выраженные, возникли и в левом глазе. Объективно: выраженный отек век, гиперемия конъюнктивы в участке переходной складки. Мелкие точечные кровоизлияния в конъюнктиве верхнего века, незначительные слизисто-гнойные выделения. Диагноз.

* Острый конъюнктивит обоих глаз.

Иридоциклит

Хронический конъюнктивит

Блефарит

-
Больная И., 50 лет, жалуется на сильный зуд, жжение и рези в глазах, покраснение кожи в участке внешних уголков глазной щели. Объективно: кожа возле внешних уголков глазной щели мацерирована, экзематозно измененная, имеются одиночные мокнущие трещины. Конъюнктива век гиперемирована, разрыхленная. Выделения незначительные в виде тягучей слизи. Диагноз.

* Хронический конъюнктивит

Острый конъюнктивит

Ячмень

Блефарит.



Аллергический дерматит век
К Вам обратился больной в возрасте 36 лет с жалобами на боль в области правого глаза, ощущение постороннего тела, гнойное выделение из правого глаза. Верхнее веко отекшее, гиперемировано. В участке волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Диагноз.

* Ячмень

Халязион

Конъюнктивит.

Дакриоцистит

К Вам обратилась женщина 34 лет с жалобами на опухоль на верхнем веке правого глаза. Опухоль увеличилась постепенно до размеров горошины. Во время осмотра: на верхнем веке справа – новообразование, не спаянное с кожей, круглой формы, признаков воспаления нет. При изнанке верхнего века виден серовато-желтый участок хряща с легкой гиперемией вокруг него. Диагноз.

* Халязион правого глаза.

Ячмень.


Новообразование..

Блефарит.

Дакриоаденит
Ребенок Т., 10 лет, заболел остро: 2 дня назад возникли катаральные явления в верхних дыхательных путях, увеличились околоушные лимфоузлы, повысилась температура, покраснел левый, а сегодня и правый глаз. Объективно: отек век, гиперемия конъюнктивы во всех участках, преимущественно в области нижней переходной складки, ярко – красного цвета. Выделения незначительные, слизисто – гнойные, кровоизлияний нет. Все симптомы более выражены в правом глазе. Диагноз.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница