* Ворсинчатые



страница5/11
Дата24.08.2017
Размер1,92 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Фурункулез. Немедленная госпитализация

Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию

Рожистое воспаление. Сменить антибиотик

Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию


У больного, прооперированного по поводу злокачественной опухоли сигмовидной кишки, на 7 сутки после операции возник острый тромбоз левой подвздошной вены. После тромбоза прошло 2 часа. Где и как следует лечить больного ?

* В отделении сосудистой хирургии, операция тромбэктомия

Постельный режим, антикоагулянтная терапия

В отделении сосудистой хирургии, шунтирование

Лечебная физкультура, антикоагулянты, оставить в этом же отделении

Оставить в этом же отделении, спазмолитическая терапия, антикоагулянты


У больной, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникла резкая боль в левой голени и стопе. Стопа и нижняя треть голени бледные и холодные на прикосновенье. Пальпация голени болевая, тактильная чувствительность снижена, движения ограничены, пульсация на артериях стопы не определяется. Ваш диагноз ?

* Тромбоз бедренной артерии

Острый тромбофлебит

Острый флебит

Рожистое воспаление

Гангрена


Больной 60 лет жалуется на отсутствие аппетита и постоянную боль в правом подвздошном участке, который возник у него 16 часов назад, температура тела субфебрильная, в анамнезе спастический колит. Объективно: пульс 92 в одну минуту, язык обложен серыми наслоениями, живот умеренно вздут, принимает участие в акте дыхания. Пальпаторно мягкий, локально болевой в правом подвздошном участке. Положительные симптомы: Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча без патологических изменений, испражнения были сутки назад. Лейкоцитоз 7,2 тысячи. Ваш диагноз ?

* Острый аппендицит

Обострение колита

Острый пиелонефрит

Острый холецистит

Мезентериальный тромбоз


Больная поступила через сутки после начала заболевания с жалобами на боль в правом подвздошном и поясничном участке живота. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,40 С, пульс 92 в одну минуту, обращает на себя внимание вынужденное положение больной (правая нога согнута в коленном суставе и приведена к животу, лежит на правой стороне). Пальпаторно живот мягкий, болевой в правом подвздошном участке, а также в проекции треугольника Пети. Положительные симптомы: Ровзинга, Образцова, Пастернацкого. Моча без патологических изменений, лейкоцитоз 10,2 тысяч. Ваш диагноз, тактика лечения ?

* Острый аппендицит, хирургическое лечение

Гнойный паранефрит, хирургическое лечение

Почечная колика, спазмолитическая терапия

Острый пиелонефрит, антибактериальная терапия

Острый аднексит, антибактериальная терапия


Больной 37 лет, после автомобильной катастрофы – резкая боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. В какой последовательности осуществлять первичную помощь ?

* Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

Ввести обезболивающие средства

Наложить жгут

Иммобилизировать конечность транспортной шиной

Выполнить венопункцию и начать внутривенную инфузию полиглюкина


Больная 80 лет, после падения с кровати жалуется на сильную боль в участке правого коленного сустава. При объективном и рентгенологическом исследованиях установлен перелом шейки правого бедра (внутрисуставный). Какой метод лечения должен быть применен ?

* Протезирование коленного сустава

Лечение с помощью скелетного вытяжения

Лечение в гипсовой повязке

Лечение с применением аппарата Илизарова

Операция металоостеосиитеза


Больной 40 лет доставлен в больницу по неотложной помощи с явлениями желудочно-кишечного кровотечения, острой анемии с дефицитом ОЦК – больше чем 30\%. Больному необходимо переливание крови. Какова последовательность действий врача, который может перелить кровь ?

* Определить групповую принадлежность крови и резус-фактор больного и провести пробы на совместимость крови реципиента и донора

Определить резус принадлежность реципиента с помощью антирезусных сывороток

Определить пригодность для переливания донорской крови и групповую принадлежность

Определить индивидуальную и резус-совместимость крови больного и донора

Провести биологическую пробу


Больной 16 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает гемофилией. Необходимо неотложное оперативное вмешательство. Как предотвратить кровотечению во время операции ?

* Внутривенным переливанием антигемофильной плазмы и криопреципитата

Использование во время операции электрокоагулятора

Тампонада раны

Переливание эритроцитарной массы

Переливание тромбоцитарной массы


После падения с высоты у мужчины 36 лет появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и затруднение дыхания. При объективном исследовании – резкая боль при пальпации в участке 6 ребра по аксиллярной линии, перкуторно – тупой звук до 5 ребра, дыхательные шумы при аускультации справа не определяются, при рентгенологическом исследовании – затемнение правой половины грудной клетки до 5 ребра с горизонтальным уровнем жидкости; перелом 6 ребра с небольшим смещением. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?

* Плевральную пункцию

Компьютерную томографию

УЗИ


Общий анализ крови

Торакотомию


В хирургическое отделение доставлен больной, который жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетки, боль появилась во время потасовки на улице. При объективном исследовании – наличие подкожной эмфиземы по боковой поверхности грудной клетки слева, резкая болезненность в участке 3 ребра, перкуторно – “коробочный” звук, дыхательные шумы не проводятся. На основе клинических данных врач может думать, что у больного закрытый перелом ребра усложнился:

* Клапанным (напряженным) пневматораксом

Гематораксом

Эмпиемой плевры

Открытым пневматораксом

Закрытым пневматораксом


У роженицы через 2 недели после родов появилась боль в левой молочной железе, повысилась температура тела. При объективном исследовании – отек левой молочной железы, гиперемия, болезненность и флюктуация в верхневнешнем квадранте. Предполагаемый диагноз ?

* Острый гнойный лактиционный мастит

Рак молочной железы

Молочная киста

Фиброзно-кистозная мастопатия

Туберкулез молочной железы


Больная 70 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на постоянную тупую боль в правом подреберье с распространением в правую половину шеи и в правое плечо, повышение температуры тела, рвоту. Объективно – 90 в одну минуту, температура тела 380 С, живот при пальпации напряженный и болевой под ребром справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга на этом участке. В других участках живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Предполагаемый диагноз ?

* Острый холецистит

Острый аппендицит

Правосторонняя почечная колика

Обострение язвенной болезни желудка

Кишечная непроходимость


Больной 70 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боль в животе, рвоту, повышение температуры тела. Болеет 3 сутки. Объективно – тяжелое общее состояние, кожа и слизистые оболочки желтые, пульс 100 в одну минуту, живот не принимает участия в дыхании, при пальпации напряженный и болевой по проекции всех отделов, но более всего в правом подреберье, положительный симптом Щеткина-Блюмберга на всем протяжении. На УЗД – увеличенный желчный пузырь с конкрементами, диагноз деструктивный холецистит, перитонит. Лечебная тактика?

* Лапаротомия с удалением желчного пузыря и дренированием брюшной полости

Лапароскопическая холецистэктомия

Эндоскопическая папилосфинктеротомия

Лапароцентез

Консертавативное лечение


Больной был прооперирован по поводу местной гнойной хирургической инфекции ( флегмоны) в участке правой ягодицы сутки назад. Какой раствор антисептика Вы примените для местного лечения?

* Раствор хлоргексидина 0,5%.

Раствор бриллиантово-зеленого 1% (спиртовой)

Раствор йода 5% (спиртовой)


Операционная сестра, готовя хирургические инструменты к следующему операционному дню после проведения предстерилизационной обработки высушила их и заложила в стерилизационную камеру автоклава, начала стерилизацию. Какую ошибку допустила, на ваш взгляд операционная сестра?

* Вместе с хирургическим инструментом в стерилизационную камеру автоклава не положила индикаторы стерилизации

Хирургические инструменты не замочила в моющий раствор на 45 минут

Ошибок не имеет


Больная обратилась за медпомощью к врачу – хирургу с жалобами на сильную боль в участке левой ягодицы, наличие отека тканей и покраснения кожи в этом участке, повышение температуры тела до 38?-39?. Из анамнеза болезни известно, что пациентки вводили предварительно внутримышечно раствор аналгина трое суток назад. При клиническом осмотре больной выявлено наличие в участке левой ягодицы больших размеров инфильтрата мягких тканей, при пальпации которого отмечается сильная болезненность, а также положительный симптом “флюктуации”. Ваш диагноз?

* Флегмона левой ягодицы

Аллергическая реакция на введение раствор аналгина.

Острое рожистое воспаление левой ягодицы


У больного 28 лет, который поступил на стационарное лечение в хирургическое отделение, есть клинические признака наличия поверхностной флегмоны шеи. Какие осложнения может вызвать данная патология?

* Медиастенит

Переход острой формы в хроническую

Асфиксия


Хирурги для обработки рук перед началом оперативного вмешательства часто используют раствор С-4. Как Вы думаете, что входит в его состав?

* Муравьиная кислота, перекись водорода, дистиллированная вода

Раствор хлоргексидина, дистиллированная вода

Медицинский спирт 96%, дистиллированная вода

Раствор хлорамина, дистиллированная вода

Хирург перед началом операции у больного обрабатывает операционное поле для проведения рассечения мягких тканей раствором антисептика. Как вы думаете, сколько раз нужно хирургу обработать операционное поле перед началом проведения разреза мягких тканей?

* 2 раза

6 раз


3 раза

5 раз

Больной 65 лет жалуется на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, многоразовую рвоту. Болеет на протяжении суток, когда появились вышеуказанные симптомы. Объективно: кожа и склеры обычного цвета, язык сухой с белыми наслоениями. Пульс – 92 удара в одну минуту. АД – 150/80 мм рт.ст.. Живот симметричный, равномерно вздутый, при пальпации болевой в эпигастральном и мезогастральном участках, определяются положительные симптомы Валя, “шум плеска”. При обзорной рентгенографии органов живота отмечается положительный симптом “чаши Клойбера”. Физиологические отправления: стул был двое суток назад, мочевыделение – безболезненное, нечастое. Какой диагноз Вы поставите больному?

* Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Острый перитонит

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

Больной 57 лет, поступившей в хирургическое отделение по скорой помощи, установлен предварительный диагноз: Острая кишечная непроходимость. Острый панкреатит? Какие наиболее информативные вспомогательные методы обследования больной с целью верификации диагноза Вы назначите?

* Обзорная рентгенография живота

Биохимический анализ крови

Общий анализ крови и мочи

ФГДС


УЗ И органов брюшной полости
Больной 67 лет жалуется на общую слабость, на ощущение дискомфорта, отрыжку с неприятным запахом. и ноющую боль в эпигастральном участке после приема пищи, резкое снижение аппетита. При клиническом осмотре больного выявлено: кожа бледная, чистая; периферические лимфоузлы не увеличены в размере, безболезненные; аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание; периферических отеков нет; живот невздутый, принимает участие в акте дыхания, при пальпации в эпигастрии по левую сторону пальпируется опухолеподобное образование, безболезненное, малоподвижное, глубоко расположенное. Физиологическое отправление: стул – запоров нет, последний раз был дегтеподобный, мочевыделение – безболезненное, нечастое. Какой диагноз Вы поставите?

* Рак желудка

Язвенная болезнь желудка

Рак поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Какой из методов контроля стерильности опрационного белья и инструментария является наиболее достоверным ?

* Бактериологический метод

Метод Микулича

Метод с использованием порошковидных веществ

Бензидиновая проба


Местная анестезия – метод при котором обезболивание достигается за счет ?

* Исключения болевых рецепторов какого-то участка тела при сохраненном сознании больного

Исключение болевых рецепторов какого-то участка тела при отсутствии сознания больного

Действия анестетика на центральную нервную систему с исключением болевой чувствительности и сознания больного

Какой из видов местной анестезии наиболее часто используют врачи – стоматологи ?

* Ствольная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Перидуральная анестезия

Футлярная анестезия


Какой метод остановки кровотечения применяется при повреждении артериального сосуда большого калибра (сонная, бедренная, плечевая и др.) ?

* Механический

Физический

Химический

Биологический


При артериальном кровотечении жгут накладывают ?

* Проксимальнее места кровотечения

Непосредственно на место кровотечения

Дистальнее места кровотечения

Не имеет значения место наложения жгута


Чаще всего причиной развития острого панкреатита является ?

* Желчно-каменная болезнь

Травма поджелудочной железы

Алиментарный фактор

Сахарный диабет


Какая важнейшая цель в лечении больного острым панкреатитом ?

* Угнетение секреторной активности поджелудочной железы

Устранение боли

Дезинтоксикация организма

Стимуляция моторики кишки


Назовите три основные симптома перфоративной язвы ?

* Язвенный анамнез, внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии, доскоподобный живот

Боль в животе, многоразовая рвота, вздутие живота

Постепенно нарастающая боль в животе, задержка стула, перитонит

Боль в животе, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления


Укажите наиболее информативный метод диагностики кровотечения из язвы желудка ?

* Фиброгастродуоденоскопия

Рентгеноскопия желудка

Ультразвуковое исследование

Лапароскопия


У больного на верхней губе определяется воспаленный инфильтрат, гиперемия кожи. В центре инфильтрата размягчение тканей. Отек верхней губы и гиперемия распространяются на верхнюю половину лица. Температура 380 С. Ваш диагноз ?

* Фурункул

Флегмона

Рожа

Абсцесс


Воспаленный инфильтрат
В хирургическое отделение по скорой помощи поступил больной с большим отеком правой половины лица и губы. Температура 400 С. на верхней губе справа гнойно-некротический участок мягких тканей с двумя гнойными стержнями. Ваш диагноз ? Какие осложнения этого заболевания ?

* Синустромбоз

Сепсис

Менингит



Флегмона

Гайморит


У больного внезапно появилась лихорадка, повышение температуры до 400 С. На левой половине шеи и лица определяется ограниченное покраснение и отек кожи. Гиперемия в центре инфильтрата больше. Ваш диагноз ?

* Рожа


Флегмона

Фурункул

Воспалительный инфильтрат

Шейный лимфаденит


У больного в участке ануса слева отек кожи, гиперемия, пальпаторно болезненность, в особенности в центре инфильтрата. Температура 37,60 С. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненность отсутствует. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш диагноз ?

* Парапроктит

Фурункул

Флегмона

Рожа

Абсцесс
У больной боль на участке III пальца правой руки. Повышение температуры до 380 С. Объективно: отек и гиперемия ногтевой фаланги, которые наиболее выражены на участке ногтевого валика. Пальпаторно резкая боль ногтевой фаланги. Ваш диагноз ?



* Паронихия

Панариций подкожный

Эризипелоид

Рожа


Абсцесс
После операции по поводу подкожного панариция состояние больного не улучшается, сохраняется боль и ограничение движений II пальца правой кисти, температура до 390 С. При осмотре болевой валик по ходу ладонной поверхности в положении легкого изгибания. Ваш диагноз, форма заболевания ?

* Сухожильный панариций

Костный панариций

Паронихия

Эризипелоид

Абсцесс
После перенесенной ангины у ребенка 7 лет отмечается боль на участке верхней трети левого бедра. Температура до 400 С. Объективно: отек мягких тканей левого бедра, гиперемия кожи, резкая боль при пальпации. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш диагноз ?

* Гематогенный остеомиэлит

Флегмона бедра

Рожистое воспаление

Абсцесс бедра

Воспалительный инфильтрат
Больная 65 лет поступила в хирургическое отделение с жалобам на резкую боль на участке пупка и эпигастрии, тошноту, рвоту, задержку испражнений. Заболела 3 часа назад. Объективно: живот напряженный, болевой. На участке пупка выпячивания 6х8 см, напряженное и болевое. Ваш диагноз, лечебная тактика ?

* Срочная операция

Спазмолитики, очистительная клизма

Спазмолитики, вправление грыжи

Сифонная клизма

Спазмолитики и наблюдение в течение 6 часов


Молодой человек – 30-летний мужчина – при катании на лыжах в горах сломал ногу и на протяжении 12 часов был вынужден лежать в снегу до прихода спасателей. При осмотре в хирургическом отделении у него были констатированы отморожения дистальных отделов обеих ступней: кожа ступней холодная, синюшная, не чувствительная при прикосновении, пульсация на тыльных артериях стоп не прощупывается. Какие лечебные действия должны быть приняты хирургом стационара ?

* Введение больному противошоковых растворов, обработка кожи ступней спиртом, наложение на стопы асептической повязки, введение антикоагулянтов и обезболивающих препаратов, противостолбнячная иммунизация, антибиотики

Укладывание больного в теплую ванну

Рассекание мягких тканей дистальных отделов стоп

Ампутация достоверно нежизнеспособных отделов ступней

Переливание плазмы и введение антибиотиков


Три дня назад больного мужчину укусила за голень своя собака. При исследовании в хирургическом кабинете поликлиники у больного установлено: укушено-рваная рана 2х1 см с выделением из нее гнойного экссудата на задней поверхности правой голени в ее средней трети. Определите для больного лечебную тактику ?

* Хирургическая обработка гнойной раны, противостолбнячная вакцинация

Промывание раны антисептиками, повязка

Повязка, назначение антибиотиков

Перевязка: введение в рану дренажа, повязка, антирабическая сыворотка

Повязка, противостолбнячная иммунизация


При каких условиях рана заживает с первичным натяжением ?

* Асептическое состояние раны (операционная рана или рана после первичной радикальной хирургической обработки) с закрытием его первичными швами

Асептическое состояние зияющей раны

Контаминированная микробами рана с назначением больному профилактически антибиотиков

Зашитая рана с гематомой в ее полости

Зашитая рана с посторонним телом в ее полости


Рабочий завода во время работы 3 часа назад получил повреждения в области внешней поверхности верхней трети левого предплечья. Травмирован большой металлической пластиной, двигавшейся со значительной скоростью. При обследовании больного в хирургическом отделении поликлиники установлено наличие свежей зияющей неглубокой, углубленно-рваной раны 3х1 см с умеренным кровотечением. Ваша лечебная тактика ?

* Первичная хирургическая обработка раны

Наложение новой сдавливающей повязки

Зашивание раны

Промывание раны с наложением повязки

Наложение повязки и назначение антибиотиков


Больная женщина 35 л. через месяц после перенесенного гриппа стала жаловаться на похудение, сердцебиение, потливость, нервозность, тремор рук, ощущение жара в теле, появление разлитой безболезненной припухлости в нижнем отделе шеи. Температура у больной нормальная, аппетит хороший, кожа влажная, теплая. Больная повышенно возбудимая, как эмоционально, так и в движениях. Болеет 4 месяца. О каком заболевании у пациентки может идти речь ?

* Диффузный токсический зоб

Диффузный нетоксический зоб

Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото)

Рак щитовидной железы

Острый тиреоидит


Больная женщина 60 лет, которая на протяжении нескольких десятилетий проживала в Прикарпатье, жалуется на наличие на протяжении около 20 лет “опухоли” на шее, которая видна при осмотре и смещается при глотании. Никаких неприятных ощущений и нарушений органов шеи “опухоль” не вызывает. При исследовании больной, в том числе и пункционной биопсии, у нее выявлен смешанный (диффузно-узловой) двусторонний зоб 3 степени (по принятой в бывшем СССР и нынешнем СНГ классификации увеличения щитовидной железы) с проявлениями субклинического гипотиреоза. Какого лечения больной требует ?

* Консервативного тиреоидными гормонами

Операции удаления зоба (резекции железы)

Радиойодной терапии

Рентгенотерапии

Богатой йодом диеты


Больной мужчина (40 лет) получил во время пожара в своей квартире ожоги кожи лица и одной кисти руки. Во время исследования больного врачом машины скорой помощи на месте происшествия установлен ожог с волдырями кистей одной руки и ожоги кожи лицо с волдырями на нем, задымленность кожи вокруг носа и обоженные волосы входа в ноздри, осиплость голоса (подозрение на возможное ожоговое повреждение слизистой дыхательных путей). Какую лечебную тактику определить такому пострадавшему ?

* Наложить стерильную повязку на ожог кисти руки и немедленно отправить в ожоговое отделение машиной скорой помощи

Накрыть ожоговые поверхности кисти и лица стерильной повязкой и отправить машиной в поликлинику для амбулаторного лечения

Закрыть ожоговую поверхность кисти, обработать ожоговую поверхность лица антисептиком, ввести обезболивающее средство и оставить дома

Наложить на ожог руки повязку, ввести обезболивающее и антибиотики, и направить на лечение в поликлинику

Обработать ожоговые поверхности затвердевающей антисептической жидкостью и направить в поликлинику


Какой процесс среди причин, которые приводят к увеличению объема тканей или органов, характерен для истинных опухолей ?

* Пролиферация клеток, которая не имеет окончания

Гипертрофия клеток органа или тканей

Репаративная или регенеративная гиперплазия клеток органа или тканей

Отек клеток органа или тканей вследствие нарушения обмена, сердечно-сосудистой деятельности

Кровоизлияние в ткань или орган


Больной П., 20 лет лечится на амбулаторно с диагнозом: "Перелом костей предплечья в средней трети". 5 дней назад больному наложена гипсовая иммобилизация. Общее состояние больного удовлетворительное. Какие механизмы лечебного воздействия физических упражнений действуют на данном этапе лечения больного?

* Трофический, тонизирующий, компенсация нарушенной функции

Восстановление функции, компенсация нарушенной функции, тонизирующий

Стимуляция процессов регенерации, восстановление функции, тонизирующий

Трофический, иммунологический, возобновительный


: docs
docs -> Списочный состав врачей гбу рс (Я) «Детская стоматологическая поликлиника» по состоянию на 15. 08. 2016 г
docs -> Специальность 060105. 65 Стоматология Аннотация рабочей программы учебной дисциплины дс. Ф. 2 «Терапевтическая стоматология» Целью изучения дисциплины «Терапевтическая стоматология»
docs -> Восстановительная и пластическая хирургия челюстно-лицевой области А. М. Панин
docs -> Учебный план «Стоматологическая помощь населению»
docs -> Стоматологический центр
docs -> «Гигиена полости рта»
docs -> Идеальная гигиена полости рта
docs -> Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница