* Ворсинчатые



страница7/11
Дата24.08.2017
Размер1,92 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Повреждение сухожилий разгибателей

Повреждение сухожилия поверхностного сгибателя

Перелом средней фаланги

Повреждение локтевого нерва


Почему переломы челночной кости относят к неблагоприятным?

Поднимается кровоснабжение проксимального отломка

Кровоснабжение кости обеспечивается сосудами малого диаметра

Невозможно устранить смещение отломков

Возникает блок лучезапястного сустава

Возникает гемартроз


Больной К. обратился к врачу с жалобами на ограничение движений 2 и 3 пальцев, которое его беспокоит на протяжении 5 лет и появилось без видимых причин. При осмотре на поверхности ладони под кожей обнаруживаются плотно-эластичные тяжи, которые распространяются на 2 и 3 пальцы. Активное и пассивное сгибания пальцев не ограничены [кончики пальцев достигают поверхности ладони ]. Разгибание пальцев ограниченное. Поставьте верный диагноз.

Контрактура Дипюитрена

Ревматоидный артрит

Повреждение сухожилий сгибателя

Склеродермия

Флегмона


Больной Д. обратился в травматологический пункт больницы с жалобами на боли в области локтевого сустава и ограничения функции, которые возникли после падения на руку. При осмотре обнаруживается значительный отек тканей в области сустава. Треугольник Гютера затронут. Пассивные и активные движения в суставе невозможны, положительный симптом пружинистой фиксации. Длина предплечья не изменена. Обнаруживается относительное укорочение конечности. Поставьте верный диагноз.

Вывих предплечья

Перелом локтевого отростка

Вывих головки лучевой кости

Перелом диафиза плеча

Ишемическая контрактура


Как измерять длину предплечья?

От верхушки локтевого отростка к головке локтевой кости

От клювоподобного отростка к головке локтевой кости

От акромиального отростка лопатки к головке локтевой кости

Невозможно измерить

Измеряется угломером


Больной В. доставленный машиной скорой помощи в травматологический стационар с жалобами на боли в области правого предплечья, которые возникли после падения на верхнюю конечность. При осмотре наблюдается отек тканей, пальпаторно обнаруживается крепитация и патологические движения обоих костей предплечья. Измерения установили анатомическое укорочение предплечья. Поставьте правильный диагноз.

Перелом обоих костей предплечья

Вывих предплечья

Перелом лучевой кости

Перелом локтевой кости

Перелом плечевой кости


Больной П. обратился в травмпункт с колотой раной предплечья, нанесенной загрязненным гвоздем. Необходима профилактика инфекционного осложнения. Которого?

Столбняк

Бешенство

Лептоспироз

Туберкулез

Ревматоидный артрит


Охотник обратился в травмпункт с укушенной раной предплечья, которую нанесла на охоте раненая лисица и убежала у лес. Необходима профилактика инфекционного заболевания. Которого?

Бешенство

Лептоспироз

Бруцеллез

Токсоплазмоз

Вирусный гепатит


Больной А., доставлен машиной скорой помощи в больницу с резаной раной предплечья. При осмотре установлено отсутствие всех видов чувствительности на поверхности ладони 1, 2, 3 и лучевой половины 4 пальца кисти. Активное сгибание 2 и 3 пальцев невозможно. Укажите верный диагноз.

Повреждение срединного нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев

Повреждение сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев

Повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев

Повреждение лучевого нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев

Повреждение лучевого нерва


Больной Р., доставлен в травматологический стационар с диагнозом – открытый перелом диафизов обоих костей предплечья со смещением отломков. Определите пригодный метод лечения

Первичная хирургическая обработка раны, остеосинтез аппаратом Илизарова

Иммобилизация гипсовой повязкой

Наложение асептической повязки

Закрытая репозиция отломков

Ампутация


Почему при переломах костей у детей запрещено применение циркулярной гипсовой повязки?

*Возникает сдавливание тканей при их значительном отеке

Большой вес гипсовой повязки

Циркулярная повязка препятствует доступу воздуха

Повязка приводит к образованию контрактуры

Прекращается рост костей


К оториноларингологу обратилась мать с грудным ребенком с жалобами на беспокойство ребенка, , высокую температуру тела, судороги. Во время осмотра врач обнаружил острое гнойное воспаление среднего уха, менингизм. Указать, чем можно объяснить развитие менингизма у ребенка, больного гнойным средним отитом?

*наличием незарощенной fissura petrosquamosa.

Наличием незарощенной fissura petrotympanica.

Наличием врожденного гипертонуса сгибателей.

Гипо К+-емия.

Гипер К+-емия.


Родители девятилетней девочки известили, что в двухлетнем возрасте их ребенка продолжительное время лечили гентамицином по поводу тяжелой пневмонии. Клинически установленная глухота. Указать происхождение глухоты?

* действие ототоксического антибиотика.

Действие возбудителя.

Возрастная особенность.

Неадекватная антибактериальная терапия.

Причину установить невозможно.


Больная, 32 лет, жалуется на сильную боль в правом ухе, которая отдает в зубы, висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37,8(С. Болеет 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой ход свободный, барабанная перепонка покраснела, инфильтрована, выпячивает, контуры не определяются. Пальпация козелка и сосковидного отростка безболезненная. ШР воспринимает правым ухом с расстояния 1 метр, а разговорную – с 3 метров. Решить, показаны ли больной тимпанопункция или парацентез?

* показана тимпанопункция, а при наличии гноя – парацентез.

Не показана.

Показана через 6 дней.

Показана только тимпанопункция.

Показана только при наличии внутричерепных осложнений.


Больная, 40 лет, жалуется на боль в правом ухе и в заушном участке, гноетечение из уха, снижение слуха, головную боль, плохое общее самочувствие, повышение температуры до 37С. Через 2 дня началось гноетечение из уха, боль уменьшилась, температура снизилась. Лечилась в поликлинике, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появилась боль в заушном участке, головная боль, температура тела в последние дни повысилась до 38,5С. Озноб, рвоты не было. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой ход сужен в костном отделе за счет нависания задне-верхней стенки, выделения слизисто-гнойного характера. Барабанная перепонка покраснела, инфильтрована, щелевидная перфорация в передне-нижнем квадранте с пульсацией гноя. Определяется припухлость в участке сосковидного отростка, потеря его контуров, мягкие ткани отекшие, напряженные, мучительные при перкуссии и пальпации, ушная раковина оттопырена. Составить план лечения больного?

* антромастоидотомия, антибактериальная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия в послеоперационном периоде, за необходимост – мастоїдопластика.

Антибактериальная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Симптоматическая терапия.

Антромастоидотомия.

Радикальная операция на ухе.


Больная, 56 лет, доставлена в лор-отделения с жалобами на головокружение, шаткость походки, слизисто-гнойные выделения из правого уха. Болеет хроническим средним отитом на протяжении 20 лет. Два дня назад увеличились слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом в правом внешнем слуховом ходу, впервые появились головокружение и шаткость походки. Отоскопия: во внешнем слуховом ходу справа слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, барабанная перепонка розовая с краевой перфорацией в передне-верхнем квадранте. Выявлена положительная фистульная проба, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде влево. При походке отодвигается влево, в позе Ромберга падает влево. Поставить предварительный диагноз?

* обострение хронического гнойного эпитимпанита справа, осложненного острым серозным ограниченным лабиринтитом.

Хронический гнойный мезотимпанит в стадии обострения справа, осложненного серозным ограниченным лабиринтитом.

Острый серозный ограниченный лабиринтит.

Обострение хронического гнойного эпитимпанита справа, осложненного острым гнойным диффузным лабиринтитом.

Хронический гнойный эпитимпанит в стадии обострения справа. Холестеатома.


Больной, 32 года, жалуется на резкую боль в правом ухе, значительные гнойные выделения из него, повышение температуры тела до 38.5 С, головокружение, снижение слуха. Болеет 5-й день. Объективно, при походке отходит влево, в позе Ромберга падает влево. ШР правым ухом воспринимает возле ушной раковины, левым на расстоянии – 5 метров. Отоскопия: в правом слуховом ходу слизисто-гнойное содержимое, пульсирующий рефлекс, барабанная перепонка гиперемирована, отекшая, инфильтрована. Составить план лечения больного?

*необходимо провести санирующую общеполостную радикальную операцию, назначить интенсивную противовоспалительную, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию.

Антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая терапия .

Провести общеполостную санирующую радикальную операцию.

Антромастоидотомия, противовоспалительная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия.

Парацентез антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия.


Больная, 39 лет, госпитализирована в лор-отделение в тяжелом состоянии. Наблюдается помрачение сознания, имеют место менингеальные знаки, левосторонний острый средний отит. Установить объем хирургического вмешательства?

* расширенная антромастоидотомия с раскрытием средней и задней черепных ямок.

Парацентез барабанной перепонки слева.

Антромастоидотомия.

Санирующая радикальная общеполостная операция зева.

Консервативное лечение.


Больная, 26 лет, жалуется на снижение слуха и ушной шум. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке. Болеет 2 года. Слух резко снизился в связи с беременностью и родами. Отоскопия: внешние слуховые хода широкие, нет серы, барабанные перепонки утончены, через них просвечиваются розовые пятна. Слышит ШР на расстоянии 2 метров на каждое ухо. В опыте Вебера латерализации звука нет. Опыты Ринне и Желле отрицательные. Опыт Швабаха продлен. Со стороны других Лор-органов патологии нет. Установить предварительный диагноз?

* отосклероз.

Острая сенсоневральная тугоухость.

Хроническая сенсоневральная тугоухость в стадии обострения.

Болезнь Меньера.

Катар среднего уха.


Больная, 28 лет, обратилась к оториноларингологу с жалобами на головную боль, слабость, повышенную температуру тела, нарушенное носовое дыхание и гнойные выделения из левой половины носа. При передней риноскопии выявлена гиперемия и отек слизистой оболочки левой половины носа, наличие гноя в среднем носовом ходу. Определить, какие приносовые пазухи могут быть поражены у этой больной?

* левая верхнечелюстная, лобная и передняя и средняя группы клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и передняя группа клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и задняя группа клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и основная пазухи.

Только левая верхнечелюстная пазуха.


Больная, 17 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 39°С, затрудненное дыхание и гнойные выделения из правой половины носа. Болеет 10 дней, заболевание связывает с переохлаждением, после которого температура тела повысилась до 38°С, появились головная боль и насморк. Через неделю температура снизилась, но гнойные выделения из правой половины носа не прекратились, оставалась головная боль. Вчера температура тела повысилась до 39°С, ухудшилось общее состояние, появились тошнота и рвота, не связанные с принятием пищи. Объективно: пульс 96 ударов в минуту, ритмический. Отмечается ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа справа, полоска гноя в среднем носовом ходу. Болезненность при пальпации в участке передних стенок верхнечелюстной и лобной пазух справа. На рентгенограмме приносовых пазух интенсивное затемнение лобной, верхнечелюстной пазух и клеток решетчатого лабиринта справа. Установить предварительный диагноз?

* острый гнойный правосторонний синусит, осложненный риногенным гнойным менингитом.

Хронический гнойный правосторонний синусит в стадии обострения.

Острый гнойный правосторонний синусит, осложненный риногенным субдуральным абсцессом.

Гнойный менингит невыявленной этиологии.

Острый гнойный правосторонний синусит.


Больной, 54 лет, болеет сахарным диабетом, жалуется на боль, повышение температуры тела до 38С. Болеет 3 дня. Объективно: гиперемия и инфильтрация кожи кончика и левого крыла носа. В пристенке носа слева определяется инфильтрат конусовидной формы с гнойным стрежнем в центре, резко мучительный при касании. Болевые при пальпации подчелюстные лимфатические узлы слева. Назначить лечение?

* активная противовоспалительная терапия в условиях стационара с учетом назначений эндокринолога.

Разрез инфильтрата.

Физиотерапевтическое лечение.

Обезболивающая терапия.

Симптоматическое лечение.


При обследовании больного фурункулом носа выявлено: отек мягких тканей в участке лба, экзофтальм, хемоз, птоз, парез обновленного нерва и значительные застойные проявления на глазном дне слева. Установить диагноз?

* фурункул носа, осложненный тромбозом кавернозного синуса.

Фурункул носа, осложненный тромбозом сигмовидного синуса.

Фурункул носа, осложненный тромбозом верхнего сагитального синуса.

Острый гнойный левосторонний фронтит.

Острый гнойный левосторонний фронтит, флегмона орбиты.


Больной, 24 лет, жалуется на сильную головную боль в левой половине головы, отек век левого глаза, повышение температуры тела до 40 С, гнойные выделения из левой половины носа. Заболел внезапно 4 дня назад после купания в речке и переохлаждения. Лечился самостоятельно: делал прогревания носа и левой щеки. Объективно: отек мягких тканей левой половины лица, верхнего и нижнего век. Пульс 108 ударов в 1 минуту, ритмический. Менингеальных симптомов не выявлено. Левая половина носа сужена за счет сильного отека слизистой оболочки, в верхнем отделе носа отмечаются значительные слизисто-гнойные выделения. Носовое дыхание через левую половину носа отсутствует. Остальные Лор-органы без изменений. При осмотре больного окулистом определено наличие реактивного отека век, экзофтальма нет, подвижность глазного яблока ограничена кверху, глазное дно без изменений. Зрение не нарушено. установить, какие обстоятельства вызвали развитие орбитального осложнения?

* к развитию осложнения привело нерациональное лечение больного – проведение прогревания пораженных пазух без дренирования синусов и противовоспалительной терапии.

Отсутствие дренирования синусов.

Отсутствие противовоспалительной терапии.

Прогревание пораженных пазух.

Обстоятельства установить невозможно.


Больной, 21 год, студент, обратился с жалобами на частые, 3-4 раза в год, ангины, трижды за последние 5 лет в глотке вскрывали абсцессы. Объективно: небные миндалины несколько увеличены, спаяны с дужками, на передних небных дужках рубцы – места разреза абсцессов, в лакунах гнойные пробки. Небные дужки утолщены с проявлениями застойной гиперемии. Назначить лечение?

* лечение хирургическое – тонзилэктомия.

Симптоматическое.

Консервативное – промывание лакун и физиотерапевтическое.

Лечения не требует.

Хирургическое – тонзилотомия.


Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установить диагноз?

* гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации ІІІ ст.

Катаральная ангина.

Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Гипертрофия небных миндалин І ст..

Гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации І ст..


У больного, который принимал новый антибиотик, появились жалобы на ощущение постороннего тела в горле, значительное затруднение дыхания (инспираторная одышка), хрипота, отек лица и шеи. Составить план лечения больного?

* лечение при отеке гортани направлено на ликвидацию его причины и включает дегидратационную, гипосенсибилизирующую и седативную терапию.

Антибактериальная, противовоспалительная, седативная терапия.

Антибактериальная, бронхо, гипеосенсебилизирующая терапия.

Злокачественная опухоль тонкой кошки.

Внебрюшинная опухоль.


Больной жалуется, что во время драки его ударили по передней поверхности шеи. Через несколько часов появилась одышка и хрипота. Больной возбужденный; выявлены тахикардия, инспираторная одышка. Ларингоскопия: опухолеподобное образование синюшного цвета правого участка преддверия перекрывает голосовую щель. Указать стадию стеноза?

* стадия неполной компенсации стеноза.

Стадия полной компенсации стеноза.

Стадия субкомпенсации стеноза.

Стадия декомпенсации стеноза.

Асфиксия.


Больной жалуется на хрипоту, боль в участке гортани, в особенности при глотании, мучительное вращение головы, незначительное затруднение дыхания. Болеет 2 суток, заболеванию предшествовал грипп. Температура повышена до 38,00С, во время пальпации лимфатические узлы шеи болевые и увеличенные. Ларингоскопия: гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки надгортанных и преддверных складок гортани, голосовая щель сужена. Установить предварительный диагноз?

* гортанная ангина, стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

Острый катаральный ларингит.

Паратонзиллярный абсцесс.

Туберкулез гортани.

Ларингит Гайека.


К оториноларингологу обратилась больная с жалобами на затрудненное носовое дыхание. Во время эндоскопического обследования в костной части перегородки носа выявлена язва с подрытыми краями, сальным дном. Указать, какие вспомогательные обследования необходимо провести?

* исследование крови на реакцию Вассермана, консультация дермато-венеролога.

Исследование крови на австралийский антиген.

Консультация инфекциониста.

Консультация дермато-венеролога.

Общий анализ крови.


У ребенка, 2 лет, 3 месяца назад появилась охриплость. Постепенно возрастало затруднение дыхания, которое в последние дни сделалось шумным. Во время прямой ларингоскопии: голосовая щель частично закрытая мелкозернистыми образованиями серого цвета. Установить предварительный диагноз?

* папиломатоз гортани.

Острый катаральный ларингит.

Ларингит Гайека.

Туберкулез гортани.

Сифилис гортани.


Больной, 58 лет, жалуется на хрипоту, некоторое неудобство во время глотания. Считает себя нездоровым несколько месяцев. К врачу за помощью обратился впервые. Во время косвенной ларингоскопии: правая голосовая складка гиперемирована, в задней ее трети отмечается узловатое утолщение, черпаловидный хрящ справа инфильтрован, подвижность правой половины гортани ограниченная. Лимфатические узлы шеи не увеличенные. Определить необходимые вспомогательные методы обследования?

* рентгенография грудной клетки, томография гортани, кровь на реакцию Вассермана, биопсия.

Фиброэзофагоскопия, биопсия, МРТ.

Рентгенография ОГП, рентгенограмма пищевода, биопсия.

ОАК, ОАМ, биохимия крови, рентген органов грудной полости.

Рентгенография приносовых пазух, эзофагоскопия, биопсия.


У ребенка 9 лет четыре месяца назад появилась головная боль, шаткость, снизилось зрение. Лечился по поводу нейроинфекционного процесса. Сегодня состояние ребенка ухудшилось – резкая головная боль, рвота, голова отведена назад, глазодвигательное нарушение, периодически тонические судороги. На глазном дне – застой диска у зрительных нервов. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо применить?

* Вентрикулопункцию

противовоспалительную терапию

люмбальную пункцию

дезинтоксикационную терапию

противосудорожную терапию


Мальчик 9 лет упал с дерева, ударился затылочным участком, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Состояние ребенка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа выявлен вдавленный отломочный перелом затылочной кости в участке затылочного горба. Какое лечение показано больному?

* оперативное вмешательство

противовоспалительная терапия

гемостатическая терапия

разгрузочные люмбальные пункции

комплексное консервативное лечение


У больного имеет место резаная рана нижней трети левого плеча. После ранения висит левая кисть. Больной не может разогнуть кисть, отвести большой палец, разогнуть пальцы. Какой нерв поврежден у больного?

* Лучевой нерв

срединный нерв

локтевой нерв

плечевое сплетение

подпаховый нерв


Больная перенесла тяжелую черепно-мозговую травму 3 месяца назад — открытый сложный перелом лобной кости справа, заколачивание-раздробление головного мозга (ранение топором). После первичной хирургической обработки раны отмечалось ее нагноение. На сегодняшний день состояние больной удовлетворительное, ходит, движения в конечностях в полном объеме. В лобном участке справа есть дефект кожи и кости, мягкотканное выпячивание, покрытое грануляционными тканями. Гнойных выделений нет. Какое лечение показано больной в данное время?

* Мазевые повязки

консервативное лечение

пластика дефекта черепа

разгрузочные люмбальные пункции

удаление части пролапса мозга


Больной доставлен в спецтравматологическое отделение в состоянии алкогольного опьянения. Отмечалось психомоторное возбуждение. В участке левого виска выявлено подкожное кровоизлияние, постоянно вытекает кровянистая жидкость из внешнего слухового прохода слева. Больному поставлен диагноз — алкогольная интоксикация, назначено лечение. Через 6 часов после поступления у больного возник приступ тонических судорог, появилась анизокория (левый зрачок более широкий, чем правый), состояние глубокого сопора. Какой диагноз можно поставить больному? А) алкогольная интоксикация ; В) сотрясение головного мозга ; С) эпидуральная гематома ; Д) острое нарушение мозгового кровообращения ; Е) менингоэнцефалит.

* Эпидуральная гематома

алкогольная интоксикация

сотрясение головного мозга

острое нарушение мозгового кровообращения

менингоэнцефалит


Больной сбит машиной, ударился головой о бровку тротуара. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание отрывистое, шумное. В участке лба большая рана мягких тканей головы, видны фрагменты кости, мозговой детрит, есть кровотечение из раны. Определите лечебную тактику на догоспитальном этапе. А) Удаление фрагментов костей ; В) зашивание раны ; С) остановка кровотечения, асептическая повязка ; Д) удаление мозгового детрита; Е) проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких.

* Остановка кровотечения, асептическая повязка

удаление фрагментов кости

зашивание раны

удаление мозгового детрита

проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких


Больная 42 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, которая усиливается в утренние часы и сопровождается рвотой, покачиванием при походке, отсутствием слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает «потемнение» перед глазами. Болеет около 5 лет. Сначала появился шум в правом ухе, обследовалась и лечилась у ЛОР специалистов, улучшения не отметила. Начал снижаться слух на правое ухо. Два года назад наступила глухота на правое ухо. Последний год начали беспокоить головные боли в предутренние часы. На сегодня головная боль постоянная, появилась вышеупомянутая симптоматика. Определите вид поражения головного мозга. А) Отосклероз; В) неврит слуховых нервов; С) невринома слухового нерва; Д) менингоэнцефалит; Е) недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе.

* Невринома слухового нерва

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница