1. Аденома гипофиза Общая информация



Скачать 22,49 Kb.
Дата28.01.2017
Размер22,49 Kb.
Опухоли ЦНС

Применение классической радиотерапии, прежде всего, сопряжено с риском повреждения ствола мозга с его вегетативными центрами, гипофиза, головных нервов и, особенно, слуховых и зрительных нервов. Нахождение таких опухолей в области чувствительных структур часто затрудняет хирургическое вмешательство и ограничивает возможность облучения дозой, применяемой при классической лучевой терапии. При протонной терапии, наоборот, можно увеличить дозу воздействия, что сокращает сроки лечения и дает лучший контроль опухоли, низкую смертность и главное улучшение качества жизни пациента после лечения.

Протонная терапия при лечении опухолей мозга и основания черепа дает:

Высокий местный контроль опухоли и улучшение результатов лечения

Снижение необходимости дальнейшего нейрохирургического вмешательства

Низкую смертность благодаря защите чувствительных тканей вблизи опухоли

В сравнении с классической радиотерапией лечение протонами позволяет:

Увеличить максимальную дозу облучения на 25%

Направить воздействие только на область опухоли, минуя чувствительные ткани


    1. 1. Аденома гипофиза



Общая информация

Аденома гипофиза составляют до 10% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30—40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

По размерам аденомы гипофиза выделяют:

микроаденомы (менее 1 см в максимальном измерении),

макроаденомы.

По гормональной функции:

гормонально-неактивная аденома гипофиза

гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома - вырабатывает пролактин, кортикотропинома - вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома - вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома - крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон).



Диагностика аденомы гипофиза:

- Гормональное исследование крови (гонадотропин, адренокортикотропного (АКТГ), тиреотропного (ТТГ), соматотропного (СТГ) гормонов, пролактина и др.)

- офтальмологическое обследования и нейровизуализация.

- магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить

аденомы размерами менее 5 мм,

Лечение опухолей гипофиза

- лекарственная терапия: используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга.

- хирургическое удаление оухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа.

- лучевая терапия .Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. Из лучевых методов лечения используются:



  • дистанционная лучевая терапия

  • гамма-терапия

  • протонная терапия

  • радиохирургический метод

Протонная стереотактическая радиохирургия – однократное облучение опухоли с минимальным отступом 5 мм от зрительного нерва или хиазмы с гормональной активностью. Фракционная протонная терапия – опухоли с отступом менее 5мм от зрительных нервов, макроаденомы (размер более 1 см с экстрацеллюлярным прорастанием) Применение протонотерапии при облучении больных с эндоселлярными пролактиномами (I-IIIa на стадии роста по классификации Hardy) приводит к достаточно высокой (96%) клинической эффективности метода. Следовательно, стереотаксическая радиохирургия может рассматриваться как метод выбора при недостаточной эффективности агонистов дофамина или при их несовместимости, особенно у больных с микропролактиномами. Кроме того, возможно его использование и после нерадикального удаления крупных опухолей (прицельное облучение обнаруженных остатков аденомы).

http://health-ua.com/articles/2379.html

Алгоритм подготовки пациента к лечению методом протоновой терапии

при аденоме гипофиза.

Критерии к оперделению показаний к протоновой терапии:

- микропролактиномы

- макроаденомы (размер более 1 см с экстрацеллюлярным прорастанием)



- эндоселлярными пролактиномами (I-IIIa на стадии роста по классификации Hardy)


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница