1. Подберите метод контрацепции и объясните свой выбор. Каким образом принято оценивать эффективность метода контрацепции?



страница2/7
Дата24.08.2017
Размер1,1 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

Билет 7

Во время профилактического осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 1,5*1,5см, легко смещаемый, четко отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Лимфоузлы не пальпируются.

1.Какое заболевание можно предположить.

2.Наметьте план дальнейшего обследования и лечения больной.

3.Методы лечения узловой формы заболеваний молочных желез.

4.Кто из пациенток относится к группе риска по развитию доброкачественных заболеваний молочных желез.

5.Методы профилактики патологии молочных желез.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии. заболевание молочных желез, возникающее из-за гормонального дисбаланса и приводящее к появлению доброкачественных изменений железистой ткани груди. Признак: возникновение болезненных ощущений и чувства напряженности груди, особенно в конце менструального цикла. Гормональные колебания, вызванные недостатком прогестерона и преобладанием эстрогена→к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков. Клинитка: болезненность и отечность молочных желез, нагрубание, выделения из сосков. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон ↓экспрессию рецепторов эстрогенов и ↓локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая стимуляцию пролиферации тканей молочной железы. Гормональный дисбаланс →↓прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия →к образованию кист. При прогестерондефицитных состояниях ↑ эстрогенов → пролиферацию тканей молочной железы и нарушение рецепторного аппарата.↑пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

2Маммография- затемнения чередуются с участками просветления→ наличием кист., УЗи- наличие уплотнений ткани и кист (молочных желез, матки, печени), МРТ, опухолевые маркеры(все существующие-Альфа-фетопротеин (АФП)Человеческий хорионический бета-гонодотропин (бета-ЧГТ) Простат-специфический (ПСА)Карциноэмбриональный (КЭА)Антиген СА-125;СА-15-3; СА-19-5; Бета 2-мнкроглобулин, конкретно для молочных желез важны- СА-125 ; СА-19-5; СА 19-9, КЭА, МРА- Муциноподобный ассоциированный антиген), пункция образований и цитологическое исследование -выявление атипичных кл. Контрольное обследование. Если образование рецидивирует биопсия. В случае злокачественного процесса лечение оперативное. химиотерапия. Диета (овощи богатые каротирном, фрукты), Прогестагены (прожестожель 1% накожно, КОК (ярина по контрацептивной схеме), Ременс 10 кап, 2-3 мес. Препараты йодэ (йодомарин, йодид 100 6-12 мес,)При подтверждении диагноза ФКМ - гестагены (прожестожель), КОК (ярина).

3. Лечение узловых форм проводится врачом маммологом после биопсии и гистологического исследования. Лечение оперативное. Дальнейшее лечение в зависимости от результата гистологии. Лечение: иногдане требует специального лечения (если нет выраженной симптоматики, значительного объема патологических изменений), осуществляется динамическое наблюдение за течением болезни. Нормализация диеты. исключить продукты, содержащие кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки с кофеином→ кофеин оказывает стимулирующие влияние на НС, на эндокринные железы→нарушение гормонального баланса. Диуретики →↓ отека тканей в молочных железах. →↓боль, чувствительность молочных желез. Противовоспалительные препараты→обезболивающ эффект. Успокаивающие препараты и психотерапия→Гормональный дисбаланс, который является причиной мастопатии, может возникнуть вследствие стрессов, которые сказываются на работе эндокринных желез. →могут применяться в комплексе лечения мастопатии. гормональные средства:Андрогены –метилтестостерон Антиэстрогены –блок влияния эстрогена-тамоксифен.Бромокриптин –антагонист пролактина, 4.В группу риска относят: нерожавшие и мало рожавшие женщины, с отягощенной наследственностью, не кормившие грудью, имеющие аборты, с нерегулярной половой жизнью, имеющие эндокринные и гинекологические заболевания, употребляющие алкоголь и курящие, имевшие травмы молочных желез, с ранним менархе, поздней менопаузой.



5. Профилактика заболеваний молочных желез включает: рациональную контрацепцию, профилактику абортов, лечение гинекологических заболеваний, борьбу за естественное вскармливание, раннее выявление патологии молочных желез, ЗГТ

Билет 8

Нерожавшая женщина 23 лет заболела остро на второй день после медицинского аборта. Жалуется на недомогание, повышение температуры тела до 39 С, однократно был озноб. При поступлении в гинекологическое отделение отмечается тахикардия, бледность кожных покровов, в анализе

9

крови лейкоцитоз 11,2, СОЭ 39мм в час. Живот обычной формы, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная, умеренно болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые с неприятным запахом.

1.Поставьте диагноз.

2.Наметьте тактику ведения больной (обследование, лечение).

3.Укажите осложнения (в ближайший и отдаленный периоды), которые могут возникать при медицинском аборте.

4.Какие профилактические мероприятия необходимо рекомендовать пациентке при выписке после медицинского аборта.

5.Приведите классификацию данной патологии.

1 .Острый метроэндометрит после мед.аборта. Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки полости матки. Причины эндометрита: роды, аборт, ВМС, диагностическое выскабливание полости матки.Клиника. обычно развивается на 3-5 сутки после проникновения возбудителя. Местные жалобы: гнойные и кровянистые выделения, боли внизу живота, особенно над лобком. Общие симптомы: повышение температуры до 38°С, рефлекторное учащение мочеиспускания, признаки интоксикации выражены неярко.Объективно. При осмотре в зеркалах гнойные, кровянистые выделения. При бимануальном исследовании - матка увеличена в размерах, консистенция ее мягкая, матка резко болезненна.Лечение.1. Госпитализация в гинекологическое отделение.2. Дополнительные методы исследования: мазок, посев на флору и чувствительность, УЗИ матки для выявления остатков.3. Местное лечение: проточное аспирационное дренирование полости матки растворами антисептиков, подслизистое введение антибиотиков проводится на 6 день после определения чувствительности.4. Общее лечение: антибиотики широкого спектра (пенициллин 20000000 - 30000000 ЕД в/м, + аминогликозиды (канамицин 0,5 г в/м. 2 раза в сутки или гентамицин — 1 мг/кг. в/м. 3 раза в сутки). При отсутствии клинического эффекта в теч 72 ч + клиндамицин по 600 мг. в/в 4 раза в сут до получения положительной клинической динамики. После в теч 5 дней пенициллин и аминогликозиды, пер ос. При подозрении на анаэробную флору метронидазол В/в в суточной дозе 1-1,5 г. в теч 5-8 дней; дезинтокс-парентеральное введение 5% раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (общее количество жидкости 2-2,5 л/сут.). + в состав инфузионной среды витамины, средства, корригирующие КЩС (4-5% раствор бикарбоната натрия — 500-1000 мл.). антигистаминне(димедрол, супрастин).Холод на надлобков обл- действ на рецепторы кожи, →болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса). 5. Если женщина не кровит, то за остатками в постабортную матку идем не раньше 7-го дня, в послеродовую - не раньте 21 суток. Если матка кровит, то идем на срочное опорожнение полости матки и больную ведем как угрожающую на бактериальный шок. Хронический эндометрит.Причины. Недолеченный острый эндометрит, длительное стояние ВМС. Суть хронического эндометрита состоит в том, что микроорганизмы проникают за базальный слой и формируют там L-формы.Клиника.1. Бесплодие.2. Боли постоянные ноющие тупые с иррадиацией в пояснично-крестцовую область.3. Маточные бели - постоянные на протяжении от одной менструации к другой гноевидные выделения.4. НМЦ(нар менстр цикла) от гиперполименореи(усилении кровотечения и увеличении его продолжительности) до олигоменореи(удлинении менструального цикла (свыше 40 дней) и укорочении менструации до 1 - 2 дней).Объективно. В зеркалах: изменений нет. При бимануальном исследовании: матка увеличена в размерах до 4-5 недель, плотная, безболезненная или слегка болезненная, может быть ограничение ее подвижности.Дополнительные методы диагностики. УЗИ, гистероскопия(размер функц слоя),мазки, посев на флору и чувствительность.

2. эхографическое обслед - изменение структуры эндометрия( возникновение участка повышенной эхогенности различной величины и формы. Внутри участков отдельные зоны неправильной формы и сниженной эхогенности). УЗИ гениталий, гистероскопия, развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, бакпосев крови и выделений из матки. Лечение: инфузионная и антибактериальная терапия, сокращающие, антианемические средства. При наличии остатков плодного яйца произвести опорожнение полости матки кюреткой. Далее лечение продолжается.

З.Ближайшие осложнения: перфорация матки, травма шейки матки, метроэндометрит, сальпингоофорит, гипотоническое кровотечение, неполное удаление плодного яйца, продолжающаяся беременность. Отдаленные осложнения: нарушение менструального цикла, бесплодие, плацентарный полип, гинекологические заболевания (эндометриоз. поликистоз, хроническое воспаление придатков, эрозия шейки матки).

4.При выписке пациентки после мед,аборта необходимо рекомендовать КОК на 2-3 мес., половой покой на 3-4 нед,

5. Аборт— искусственное прерывание беременности сопровождающееся (или вызванное) уничтожением зародыша или гибелью плода не способного к самостоятельному существованию (в отличие от преждевременных родов). Классификация аборта: по срокам (раннего срока -- до 16 нед., позднего срока - 16-22 нед.), по характеру возникновения (самопроизвольный, искусственный медицинский, внебольничный), по клинике самопроизвольный -изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками без медицинского или механического вмешательства) бывает 1угрожающий- несильн боль внизу живота + кровянист выд из половых путей нет, величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт, 2начавшийся- усиление болей, появление скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища+величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт, 3аборт в ходу- плодное яйцо, отслаив от стенки матки, изгоняется из нее через цервикальный канал+схваткообразн боль внизу живота и кровотечение + размеры матки соответствуют сроку беременности +при влагалищном исследовании шейка матки сглаженная или раскрытая, в просвете ее пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови; по характеру осложнений: 1неполный аборт-часть плодного яйца осталась в матке, сопровождается сильным кровотечением+величина матки не соответствует сроку беременности, 2полный аборт-плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оставаться только части децидуальной оболочки., 3инфицированный -при длительном течении самопроизвольного аборта возможно развитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии, эшерихии, стрептококк и др.) с последующим инфицированием эндометрия и плодного яйца.

Билет 9

В стационар доставлена пациентка 29 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит, постоянного полового партнера нет. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39 С, пульс 110 уд/мин., АД 110\70. В анализе крови Нв 105г/л, лейкоциты 12. Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. При бимануальном исследовании определить матку и придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Цервикальный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования следует провести?

3.Показания к консервативному и оперативному лечению.

4.Укажите факторы риска развития данной патологии.

5.Какие барьеры в репродуктивной системе препятствуют развитию данной патологии?

Острый сальпингоофорит. Пельвиоперитонит. Уретрит. (Не исключается специфическая этиология процесса). Сальпингоофорит- воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Этиология :восходищим, гематогенным путем (при генитальном туберкулезе) или лимфогенным (при заболеваниях соседних органов — червеобразного отростка слепой кишки, прямой кишки) Клиника. общая симптоматика:↑температуры 38°С, ознобы. Местные симптомы: боль имеет четкую локализацию, от острой до пульсирущей, иногда по типу схваткообразной, иррадиации не дает, могут быть рефлекторные симптомы со стороны смежных органов. (При сальпингите чаще только болевой синдром).Объективно. В зеркалах: изменений нет. При бимануальном исследовании: сбоку или сзади от матки мягкие, резко болезненные отечные придатки.Дополнительные методы. Мазок, посев на флору и чувствительность, УЗИ, в неясных случаях лапароскопия.Лечение.1. В острую стадию: а/б терапия, пенициллин 20000000 - 30000000 ЕД в/м, + аминогликозиды (канамицин 0,5 г в/м. 2 раза в сутки или гентамицин — 1 мг/кг. в/м. 3 раза в сутки). При отсутствии клинического эффекта в теч 72 ч + клиндамицин по 600 мг. в/в 4 раза в сут до получения положительной клинической динамики. После в теч 5 дней пенициллин и аминогликозиды, пер ос. При подозрении на анаэробную флору метронидазол В/в в суточной дозе 1-1,5 г. в теч 5-8 дней; дезинтокс-парентеральное введение 5% раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (общее количество жидкости 2-2,5 л/сут.). + в состав инфузионной среды витамины, средства, корригирующие КЩС (4-5% раствор бикарбоната натрия — 500-1000 мл.). антигистаминне(димедрол, супрастин).Холод на надлобков обл- действ на рецепторы кожи, →болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса), диета, постельный режим. дезинтоксикация, десенсибилизация, витаминотерапия, анальгетики (не наркотические), стимуляция реактивности (пентоксил, аутогемотерапия и др.), вазопротекторы.2. В стадию субфебрилитета: а/б терапия, иммуностимуляторы, биостимуляторы, гаммаглобулин, местно электрофорез, энзимотерапия (аспизоль), продигиозан, седативные, ЛФК.3. В стадию остаточных явлений (длится до 12 месяцев): наблюдается вегетоганглионеврит. Требуются повторные мазки, снижение риска забеременеть (лучше использовать низкогормональные оральные контрацептивы), необходим контроль за функцией яичников по базальной температуре (есть ли пик овуляции). Если 6 и больше месяцев не было овуляции, то необходимо ее стимулировать. оценивать гипофизарную и надпочечниковую функцию, проводить витаминотерапию. Очень вероятно развитие спаечного процесса через 10 лет, повышается риск появления фибромиомы, мастопатии.

2.Развернутый анализ крови, мазок на степень чистоты влагалища, пункция заднего свода, бак.посее выделений из влагалища и пунктата, УЗИ гениталий.

3.Лечение проводится комплексное. Оперативное лечение проводится при разрыве гнойного тубоовариального образования, диффузном или разлитом перитоните, внутрибрюшных абсцессах, при неэффективном консервативном лечении, угрозе перфорации воспалительного образования.

4.Основные факторы риска: большое количество половых партнеров, наличие хронических очагов инфекции, внутриматочные процедуры, ношение ВМК, снижение общего и местного иммунитета, пользование общими предметами гигиены .

5.Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции: кислая среда влагалища, нормальный микробиоценоз влагалища, девственная плева, цервикальная слизь, отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации, пластические свойства тазовой брюшины, ограничивающие процесс областью малого таза.



Билет 10

Женщина 26 лет обратилась с жалобой на ноющие боли внизу живота, которые появились год назад. Менструации с 17 лет, редкие, скудные; беременность не наступала в течение 5 лет регулярной половой жизни. Мать пациентки болела легочным туберкулезом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37 С, пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Данные влагалищного исследования: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Придатки с обеих сторон умеренно болезненные, незначительно увеличенные, плотной консистенции.

1.Поставьте диагноз.

2.Какой вариант нарушения менструальной функции у данной больной?

3.Какие дополнительные исследования следует предпринять для уточнения диагноза?

10

4.Укажите возможные уровни поражения репродуктивной системы при данной патологии.

5.Какую терапию следует назначить?

1.Хронический сальпингоофорит. Возможно генитальный туберкулез.Первичное бесплодие. Причины. Хламидиоз, особенности возбудителя, не леченый или плохо леченый острый сальпингоофорит.. Сальпингоофорит - это воспаление придатков матки - яичников и маточных труб при попадании инфекции в маточные трубы и яичники из матки. может быть односторонним и двусторонним. бывает острый, подострый и хронический. При остром сальпингоофорите появляются боли внизу живота, усиливающиеся при пальпации, повышается температура. При гнойном сальпингоофорите может даже возникнуть картина "острого живота" и потребоваться оперативное вмешательство. восходящим путем.Хронический классифицируют на без рецидивов. Рецидивирующий протекает по типу обострения хронического. Объективно. В зеркалах: изменений нет. При бимануальном исследовании: сбоку или сзади от матки мягкие, резко болезненные. отечные придатки. Дополнительные методы. Мазок, посев на флору и чувствительность, УЗИ, в неясных случаях лапароскопия. Лечение.1. В острую стадию: а/б терапия, пенициллин 20000000 - 30000000 ЕД в/м, + аминогликозиды (канамицин 0,5 г в/м. 2 раза в сутки или гентамицин — 1 мг/кг. в/м. 3 раза в сутки). При отсутствии клинического эффекта в теч 72 ч + клиндамицин по 600 мг. в/в 4 раза в сут до получения положительной клинической динамики. После в теч 5 дней пенициллин и аминогликозиды, пер ос. При подозрении на анаэробную флору метронидазол В/в в суточной дозе 1-1,5 г. в теч 5-8 дней; дезинтокс-парентеральное введение 5% раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (общее количество жидкости 2-2,5 л/сут.). + в состав инфузионной среды витамины, средства, корригирующие КЩС (4-5% раствор бикарбоната натрия — 500-1000 мл.). антигистаминне(димедрол, супрастин).Холод на надлобков обл- действ на рецепторы кожи, →болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса).дезинтоксикация, десенсибилизация, витаминотерапия, анальгетики (не наркотические), стимуляция реактивности (пентоксил, аутогемотерапия и др.), вазопротекторы.2. В стадию субфебрилитета: а/б терапия , иммуностимуляторы, биостимуляторы, гаммаглобулин, местно электрофорез, энзимотерапия (аспизоль), продигиозан, седативные, ЛФК.3. В стадию остаточных явлений (длится до 12 месяцев): Требуются повторные мазки, снижение риска забеременеть (лучше использовать низкогормональные оральные контрацептивы), необходим контроль за функцией яичников по базальной температуре (есть ли пик овуляции).Клиннко-анатомическне признаки хронизации сальпингоофорита: тупые ноющие боли внизу живота; дисменструации; патологические выделения, эррозии шейки; цервицит у 80%;Клиника.1. Трубное бесплодие.2. НМЦ(нар менстр цикла).3. Трубные бели - желтовато-зеленоватые гноевидные выделения в течении 2-3 дней после менструации.4. Боли в паховой области с иррадиацией по внутренней поверхности бедра.5. Субфебрилитет.6 Боли без четкой локализации, разной интенсивности, усиливающиеся при провокации (физические и психические нагрузки, переохлаждения, перегревания). Локализуются в нижней части живота, поясницы и др. В дальнейшем переходит в солярит, который характеризуется болями по всему животу. В дальнейшем поражается ВНС и гипоталамуса, что приводит к диссеминированию боли по всему организму с максимальной болезненностью в следующих точках: височная; угол нижней челюсти; каротидная; нижние шейные, грудные позвонки; внутренняя поверхность бедер; подколенная; плантарная.Объективно. При бимануальном исследовании: болезненность и тяжистоть в сводах.Лечение аналогично. Обязательно показано санаторно-курортное лечение. Для лечения а/б: клиндамицин, ципробай, цитран, линкомицин, тробацин. Профилактически назначают эубиотики.

2.Олигоменорея- нарушение менструального цикла, выражающееся в уменьшении продолжительности кровотечения до двух и менее дней.

3.Туберкулиновая проба, бак,посев менструальной крови, лапароскопия, гистологическое исследование соскоба из матки, ГСГ, УЗИ гениталий. 4.Поражается эндометрий, паренхима яичника.

5.Противотуберкулезная химиотерапия с использованием 2-3 препаратов в течение года (рифампицин, стрептомицин, изониазид), антиоксиданты (токоферола ацетат), иммуномодуляторы (ронколейкин), витамины гр. В и С, после стихания процесса-- физиолечение (фонофорез гидрокортизона).



Билет 11

На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей. Данные симптомы возникают периодически в течение года. Гигиена половых органов соблюдается.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назовите возможные причины возникновения данной патологии у девочек.

3.Какой должна быть тактика врача-педиатра?

4.Какова тактика врача-гинеколога?

5.В чем должна заключаться профилактика данной патологии у девочек?

Хронический вульвовагинит. ВУЛЬВОВАГИНИТ — воспаление влагалища и наружных половых органов. Наблюдается главным образом в детском возрасте. Возбудители: гноеродная и кишечная флора, гельминтоз (острицы). Предрасполагающие факторы: экссудативный диатез; изменения в организме, обусловленные хронической тонзиллогенной интоксикацией; несоблюдение правил гигиены; механические факторы (введение инородных теп во влагалище). Симптомы, течение. Зуд и обильные бели; вульва отечна и гиперемирована, слизистая оболочка влагалища также гиперемирована с точечными геморрагиями. Бели обильные, гноевидные, иногда с примесью крови (при введении во влагалище инородных тел). Лечение. зависит от причины вагинита. При остром воспалении производят орошения слизистой оболочки влагалища настоем ромашки или раствором молочной кислоты (2 чайные ложки на 1 л воды), назначают влагалищные ванночки (2% раствор нитрата серебра, 3—5% раствор протаргола), влагалищные тампоны с синтомициновой эмульсией. При трихомонадном вагините применяют трихопол внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней (обязательно одновременное лечение мужа). Противопоказания: беременность (ранние сроки), нарушения гемопоэза, поражения ЦНС. Местно применяют октилин(противомикробн) в виде 1 % или 3% раствора или в виде вагинальных шариков. При кандидозе обрабатывают влагалище 3% раствором натрия тетрабората (бура). нистатин и леворин (свечи и глобули, содержащие no 250 000 и 500 000 ЕД нистатина, или свечи, содержащие 250 000 ЕД лезорина), а также противогрибковый препарат клотримазол (2 таблетки вводят во влагалище на ночь, курс лечения 2 над). При старческом вагините показаны влагалищные спринцевания раствором молочной кислоты (1 чайная ложка на стакан) с/юследующим введением тампонов с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов

2.Специфическая и неспецифическая инфекция, инородное тело, глистные инвазии, снижение иммунитета, нарушение гигиены.

З.Провести необходимое обследование (кровь на сахар, кал на энтеробиоз, анал крови и мочи общий), консультация ЛОР-врача, направить к детскому гинекологу. Дополнительное обследование: мазок на степень чистоты, вагиноскопия, УЗИ гениталий. Лечение в зависимости от характера патологии: лечение основного заболевания, удаление инородного тела. Местно: сидячие ванночки с настоем трав, санация влагалища антисептиками (диоксидин, фурацилин), палочки и мази с антибиотиками, для ускорения эпителизации местно мази соякосерил, актовегин, овестин,

5.Профилактика включает; соблюдение гигиены. питание употребление сладостей и раздражающих продуктов ограничить. лечение хронических очагов инфекции и при необходимости - коррекция иммунитета, предупреждение ранней половой жизни.

1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница