Актуальные проблемы стоматологии детского возраста


ЛЕПТОТРИХИОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА –



Скачать 13,02 Kb.

страница10/11
Дата19.11.2016
Размер13,02 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
ЛЕПТОТРИХИОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА –
МИФЫ И РЕАЛИИ
Стрельникова Н. В, Антонова А. А.
ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России, г. Хабаровск
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии,
Кафедра стоматологии детского возраста
Микрофлора полости рта является высокочувствительной индикаторной системой, реагирующей качественными и количественными сдвигами на нарушение биологического равновесия между макроорганизмом и микроорганизмами нормофлоры, и это может приводить к развитию патологических процессов, включая гнойно-воспалительные заболевания Борисов Л. Б, Фрейдлин И. С, 1987; Кондрашова З. Н, 1996; Ушаков Р. В, Царев В. Н, 2002; Царёв В. Н, 2009). Этиологическими агентами ГВЗ являются условно-патогенные микроорганизмы, большинство которых – представители нормальной флоры человека. Борисов Л. Б, Фрейдлин И. С, 1987, указывают, что микроорганизмы полости рта становятся возбудителями кариеса, гингивита, стоматита, острых воспалительных заболеваний слизистых полости рта, пародонта, тканей челюстно-лицевой области. Доминирующими среди них, по мнению Воробьева А.А., 1994, являются неспорообразующие анаэробные бактерии/НАБ. Leptotrichia - грамотрицательные бактерии, обитающие на слизистых оболочках полости рта человека, представители НАБ. Ариевич А. М, Степанищева З. Г, 1964, установили, что бактерии, ранее считавшиеся сапрофитами, способны вызывать патологические изменения в тканях миндалин, корня языка, передней и задней дужек мягкого нёба, трахеи, слизистых оболочек рта. В последнее десятилетие стали чаще регистрироваться воспалительные заболевания слизистых полости рта в регионе Хабаровского края. Рост числа пациентов, страдающих лептотрихиозами слизистых оболочек полости рта, хроническое, вялотекущее, рецидивирующее течение инфекции, устойчивость к классической терапии, длительность заболевания (месяцы и годы, требуют
детального изучения биологических особенностей неспорообразующих бактерий рода Leptotrichia, подтверждения их этиологической значимости в развитии лептотрихиозов как локальных
Leptotrichia-инфекций. В лабораториях края не ведутся бактериологические исследования лептотрихиозов в связи с отсутствием алгоритма диагностики заболевания, нет четкого критерия, указывающего на диагноз лептотрихиоз слизистых оболочек полости рта. Цель исследования выявление устоявшихся мифов, касающихся наименования возбудителя лептотрихиоза, таксономии лептотрихий, и вытекающего из этого нерационального подхода к лечению. Материалы и методы забор биоматериала с корня языка и зон поражения. Анализ данных обращаемости в клинико-диагностическую лабораторию ККВД,
ГУЗ Краевая клиническая больница № 1». Методы исследования – микроскопический, микробиологический и статистического анализа. Результаты и обсуждение возбудителями воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта на территории Хабаровского края РФ поданным летнего мониторинга в период с 2000 погоды, более чем в половине клинических случаев являются бактерии рода Leptotrichia, дрожжеподобные грибы рода Candida или смешанная инфекция из вышеперечисленных представителей резидентных обитателей полости рта.
Лептотрихии относятся к грамотрицательным, анаэробным или факультативно анаэробным бактериям, которые постоянно колонизируют данный биотоп. Выявлено, что за период с 2001 до 2009 года обращаемость пациентов с жалобами на воспалительные процессы в полости рта увеличилась на 31%. Роль лептотрихий, как этиологического фактора моноинфекции у детей и взрослых, увеличилась на 35%.
Проведённое нами исследование показало, что в случае ослабления иммунной защиты организма, как и другие индигенные виды, Leptotrichia, активно размножаясь в полости рта, способны вызывать местные воспалительные процессы - лептотрихиозы слизистых оболочек полости рта.
Анализируя наиболее значимые возрастные риски развития лептотрихиоза
СОПР, выявлено, что заболевание преимущественно возникает у детей в возрастной группе 1-2 года. Старшие возрастные группы 3-14 лети лет, имеют тенденцию к снижению встречаемости лептотрихиозов, что, как можно предположить, связано сформированием адекватного местного иммунного ответа и выработки специфических антител к лептотрихиям. В группах взрослого населения в 58% случаев страдают женщины в возрасте 55 и более лет. Учитывая актуальность проблемы для региона Хабаровского края РФ, есть необходимость продемонстрировать три мифа, непосредственно касающихся заболевания и неправильного подхода к лечению. Первые два мифа - «лептотрихиоз вызывают лептотриксы» и «лептотриксы
– это грибы, касаются наименования возбудителя локальной Leptotrichia - инфекции и его таксономического положения. Какие реалии имеют место в настоящее время Поданным литературы, в практической медицине для возбудителя лептотрихиоза традиционно используется устаревший термин «Leptothrix
buccalis», который имел право на существование до 1879 года, когда Trevisan
V. адекватно описал лептотрихии как филаментозные микроорганизмы полости рта, обосновав изменение исконного названия ‘Leptothrix buccalis’, данного
Robin ив году, на Leptotrichia buccalis, и этим узаконив переименование. В 1879 году Trevisan отмечал Название Leptothix
использовалось настолько неправильно, что, возможно, лучше отказаться от него полностью, потому что название рода принадлежит водорослям/водным бактериям. Тем не менее, я проведу как можно более незначительные изменения в названии. Таким образом, начиная с 1879 года, филаментозные микроорганизмы полости рта Leptotrichia (Leptothrix) buccalis приобрели биноминальное название Leptotrichia buccalis (Robin 1853) Trevisan 1879. Упоминание о ‘Leptothrix buccalis’ Robin & Lebert viii 930, ‘Leptothrix buccalis’
Robin 1853, имеет историческое значение и даётся в действующих
классификациях по таксономии микроорганизмов в качестве ссылки на базоним и/или синонимы для типового вида Leptotrichia buccalis (Robin 1853) Trevisan
1879. Вероятно, использование в отечественной научной литературе 20 и начала 21 века наименования вида, восходящего к 1853 году ‘Leptothrix
buccalis’, ‘Leptotrichia (Leptothrix) buccalis’,
можно принять за таксономический/номенклатурный атавизм.
De facto, ‘Leptothrix buccalis’ как самостоятельный вид не включён нив одну из классификаций бактерий Bergey’s manual 1923, 1930, 1934, 1939, 1948,
1957, 1974, 1980, 1994, 2005 г.г. Современное таксономическое положение бактерий рода Leptotrichia
основанное на секвенировании 16S rDNA /рибосомальной ДНК генов - лежит в основе современной классификации бактерий Bergey’s manual 2005 г. Род
Leptotrichia отнесён к царству Bacteria, типу Fusobacteriа, классу Fusobacteriа,
порядку Fusobacteriаles, семейству Fusobacteriaceae. Род Leptotrichia семейства
Fusobacteriaceae включает шесть видов, наиболее изученный вид L. buccalis
является типовым. Что же касается лептотриксов, то микроорганизмы, которые в современной номенклатуре прокариот отнесены к роду Leptothrix, не имеют отношения к инфекционной патологии человека. Лептотриксы - свободноживущие формы, сапрофиты, не обладающие патогенным потенциалом. Это нитчатые железобактерии, широко распространенные в пресных водоемах, где они ведут процессы окисления и являются продуцентами железной руды. Вокруг оболочки бактерий имеется толстый ржавого цвета чехол, состоящий из гидрата окиси железа. Нити Leptothrix обнаружены в экстремальной среде обитания, водных средах – озерах, ручьях, болотах, растут на затопленной поверхности скальных пород, найдены в системе сточных вод. Таким образом, мифы о принадлежности лептотриксов к грибами их участии в патологии человека, многократно развеяны современной наукой и зафиксированы в многочисленных источниках. Лептотрихиоз слизистых оболочек полости рта вызывается нормальными обитателями полости рта
человека – неспорообразующими бактериями лептотрихиями. Возбудителем инфекционной патологии человека являются не лептотриксы - свободноживущие формы, сапрофиты, не обладающие патогенным потенциалом, а лептотрихии /Leptotrichia/ - резидентные представители нормальной микрофлоры человека. Третий миф касается выбора химиопрепаратов для лечения лептотрихиоза
СОПР, который основывается на постулате, что лептотриксы являются грибами. Исходя из ложных постулатов, делается неверный выбор препаратов их числа антимикотиков. Противогрибковые препараты не оказывают действия на анаэробные бактерии рода Leptotrichia и, следовательно, выбранное лечение обречено на неудачу. Выделение Leptotrichia на искусственной питательной среде с идентификацией и определением чувствительности к антибиотикам для подтверждения этиологической значимости бактерий в развитии воспалительных процессов в полости рта является бактериологическим стандартом диагностики инфекционного по своей природе заболевания, вызванного потенциальными (эмергентными) патогенами человека – бактериями рода Leptotrichia. Золотым стандартом микробиологической диагностики является выделение чистой культуры бактерий на питательной среде. Применяя современные питательные среды и различные условия культивирования, получали штаммы лептотрихий, определяли антибиотикограммы. Поданным нашего исследования, лептотрихии проявляют устойчивость к макролидам, аминогликозидам, малочувствительны к пенициллину, однако чувствительны к цефалоспоринам, в некоторых случаях к ампициллину, в 70% к метронидазолу. Чистая культура лептотрихий исследована также на чувствительность к антисептиками бактерицидную активность in vivo. Выявлено, что в лабораторных условиях все штаммы лептотрихий чувствительны к 0,05 % хлоргесксидину биглюконату, 0,01 % мирамистину, коллоидному раствору
серебра «Сильверия» 0,05 гл и «Стоматофиту» Польша, in vitro по методике
НИИЭМ им. Пастера, 2007. Тем не менее, в эксперименте in vivo, оценивая результаты лечения по наступлению рецидива ЛСОПР, обнаружили, что после применения 0,05 % хлоргесксидина биглюконата наблюдается 38% случаев рецидивов, после применения 0,01 % мирамистина 34% рецидивов ЛСОПР, раствора
«Стоматофита» - 30%, после применения коллоидного раствора серебра выздоровление наступило у 85% пациентов. Таким образом, лучших результатов лечения достигли применением коллоидного раствора серебра и
«Стоматофита». Современное состояние проблемы лептотрихиозов слизистых полости рта требует, прежде всего, установить критерии микробиологической диагностики. Нами выявлено, что при лептотрихиозе СОПР микроскопически во всех полях зрения обнаруживается большое количество Leptotrichia и слущенного буккального эпителия. Количество лептотрихий может быть различным, ноне менее чем 15-20 в каждом из 10 полей зрения микроскопа. Мазок готовится из содержимого задней трети корня языка, фиксируется и окрашивается методом Грама. Микроскопически определяется не только количество лептотрихий, имеющих уникальную морфологию, но и особенности морфологии – длина нитей, острота кончиков и др. Кроме этого, имеет значение и коадгезивная активность лептотрихий по отношению к другим комменсалам полости рта. Обращается внимание и на гистадгезивную активность бактерий Leptotrichia buccalis. Таким образом, с учётом эпидемической значимости лептотрихиозной инфекции полости рта в Хабаровском крае, есть необходимость активно изучать особенности лептотрихиозов слизистых оболочек, как с позиции микробиологии, таки с позиции клинических особенностей и тактики фармакотерапии для выработки оптимальных диагностических и лечебных методик, которые будут опираться не на распространённые мифы, а на реалии, подтверждённые научными методами исследования.

151
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ УСТРОЙСТВ СКЕЛЕТНОЙ ОПОРЫ
Д.Е. Суетенков
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития
России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Вопросы травматологии продолжают оставаться актуальными во всех разделах стоматологии в связи с неуклонным ростом травматизма и технологической насыщенностью этапов комплексного стоматологического лечения. В клинике ортодонтии этиологическими факторами повреждений являются не только особенности психофизиологического развития ребенка, такие, как неустойчивость и быстрое истощение нервной системы неспособность адекватно оценивать обстановку преобладание потребности в движении над осторожностью недостаток знаний об источниках опасности переоценка своих возможностей в реальной ситуации но также то, что аппаратурный этап терапии предусматривает длительную адаптацию к внутриротовой технике. Одним из самых новых видов приспособлений являются устройства скелетной опоры (УСО, TADs): ортодонтические имплантаты, костные якоря, онпланты.
Внутриротовая часть этих устройств располагается преимущественно вне зубных рядов, в участках активного осуществления функций челюстно-лицевой области. Активное смещение губ, щек, языка сопровождается постоянным контактом с элементами ортодонтических опорных приспособлений, что чревато не только развитием острой и хронической травмы, но и возможным нарушением стабильности УСО, появлением необходимости изменения их расположения, затягиванием лечения. Разработку комплекса профилактических мероприятий по снижению риска повреждений целесообразно проводить последующим направлениям
1. Информационное. Обучение пациентов правилам ухода за полостью рта при использовании несъемной ортодонтической техники и УСО.

152 2. Воспитательное. Формирование мотивации ответственного и сознательного поведения, позволяющего пациенту дорожить здоровьем органов и тканей полости рта, повышение уровня комплаентности.
3. Методическое. Разработка ясных, четких и выполнимых в домашних условиях методик активации и ухода за ортодонтическими конструкциями.
4. Технологическое. Использование приемов снижения травмоопасности аппаратуры, отказ от чрезмерного усложнения внутриротовых конструкций. Для защиты тканей челюстно-лицевой области используют спортивные капы, которые способны защитить от травм не только зубы и десны, но и мягкие ткани лица. Особенно эффективно применение кап в отношении повреждении губи щек. Пациенты используют стандартные и индивидуально изготовленные капы. К обоим разновидностям предъявляются следующие требования элластичный обхват зубных рядов и альвеолярных отростков, позволяющий осуществлять перемещение зубов капа должна быть адаптирована индивидуально с учетом расположения УСО; капа не должна затруднять ротовое дыхание материал для изготовления кап должен быть гипоаллергенным и сочетать в себе гибкость, твердость и низкую биодеградируемость. Капы, доступные в спортивных магазинах, изготовлены без учета индивидуальных особенностей конкретного человека. Зубные ряды в такой капе практически не фиксированы, ее положение во рту нестабильно. Индивидуальные капы изготавливают в лабораторных условиях по моделям челюстей с использованием технологий горячей полимеризации и электровакуумной штамповки из материалов Bioplast различных марок. При этом основным отрицательным параметром может быть малая толщина кап. Тонкий однородный материал деформируется, быстрее разрушается и не предохраняет от сильных повреждений. Рекомендуемая толщина капы составляет 4,0 мм и более. Капы бывают одночелюстные (single) и двухчелюстные (double).
Двухчелюстная капа закрывает зубы как верхнего, таки нижнего ряда,

153
одночелюстная капа надевается только на верхнюю челюсть. При использовании двухчелюстной капы предполагается, что роту спортсмена закрыт и поэтому, как считают многие, дыхание затрудняется. Одночелюстные капы не блокируют речь, поэтому часть пациентов отдает им предпочтение. Несмотря на довольно широкое использование спортивных кап в профессиональном спорте, их крайне редко рекомендуют людям, увлекающимся спортом на любительском уровне. В результате низкой информированности населения дети и подростки крайне редко применяют капы вовремя занятий спортом, в то время как качественные защитные капы позволяют значительно снизить риск челюстно-лицевых травм. Повреждения зубов, десен и окружающих зубы мягких тканей чрезвычайно болезненны, требуют продолжительного и дорогостоящего лечения. Профилактикой травм мягких тканей и зубов является использование закрытых спортивных шлемов, полностью защищающих лицо. Использование шлемов с полной защитой лица снижает риск травмирования зубов. Так, в исследовании B.W. Benson сравнивались травмы головы и шеи у хоккеистов, носящих полностью закрытые и полузакрытые шлемы. Было показано, что риск травмы зубов в 9,9 раза выше для игроков, носящих полузакрытые шлемы, чем для тех, которые носят шлемы, закрывающие лицо целиком. Реконструктивные мероприятия в челюстно-лицевой области связаны с различными типами хирургических вмешательств. В случае лечения с применением имплантатов или проведением корригирующих операций на лице, губах срок реабилитации может длиться от полугода и более. УСО могут использоваться для обеспечения иммобилизации зубных рядов и челюстей после оперативного этапа коррекции скелетных аномалий. В этом случае использование кап невозможно и предпочтение отдается методикам изолирования внутриротовых частей имплантатов или костных якорей временными приспособлениями. В этом случае мы рекомендуем использование фотополимерных силиконовых материалов, которые можно фиксировать на
УСО после активации ортодонтической конструкции на приеме.
Таким образом, профилактика повреждений в клинике ортодонтии заключается в выполнении таких мероприятий, как активная санитарно- просветительская работа среди пациентов, их направленное обучение при необходимости активации аппаратуры в домашних условиях, применение специальных приспособлений и атравматичного подхода к лечению. Список литературы
1.
Фирсова ИВ, Суетенков ДЕ, Горнова Е.А. Применение адгезивной техники при лечении детей с травмами зубов // Материалы й конф. НОСМУ
СГМУ. Саратов, 2000. - С. 113-114.
2.
Захаров А.В., Д.Е.Суетенков, Т.Б.Магомедов Новый метод профилактики и лечения осложнений в ортодонтии // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006, №1-2. - С. 49-53.
3. Справочник по детской стоматологии / под ред. А. Камерона, Р. Уидмера
// М МЕДпресс-Информ. 2010. - 392 с.
4.
Суетенков ДЕ, Фирсова ИВ. Профилактика травм в стоматологии // Сб. трудов й Всерос. конф. Новые технологии в стоматологии и имплантологии. Саратов СГТУ. 2006. - С. 135-136.
5.
Oral trauma in adolescent athletes: a study of mouth protectors / T. McNutt,
S.W.Jr. Shannon, J.T. Wright, R.A.Feinstein // Pediatr. Dent., 1989. - Vol.11. - P.
209-213.
6.
Sport-related dental injury claims to the New Zealand Accident Rehabilitation
& Compensation Insurance Corporation, 1993-1996: analysis of the 10 most common sports, excluding rugby union / R.M. Love, N. Carman, S. Carmichael, E. McFadyen
// N Z Dent. J. 1998. - Vol.94, №418. - P. 146-149.
7.
Dental trauma: restorative procedures using composite resin and mouthguards for prevention / P.C. Santos Filho, P.S. Quagliatto, P.C.Jr. Simamoto, C.J. Soares // J.
Contemp. Dent. Pract. 2007. - Vol.8, №6. - Р. 89-95.
8.
Kyung H.M. et al. The usee of micro-implants in orthodontic treatment // Sem in Orthod. - 2006, №12. – Р. 186-190.

155
ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ КОМПЛЕКСНОГО
ПОДХОДА ВЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ
ТЕЧЕНИЕМ КАРИЕСА ЗУБОВ Г.ОМСКА
Сунцов В.Г., Волошина ИМ.
Омская государственная медицинская академия, г.Омск
В течение длительного времени ВОЗ занимается проблемами женского здоровья, но сегодня эти проблемы стали первостепенным приоритетом суммируя сегодняшние знания, эксперты рекомендуют уделить особое внимание комплексным практическим мероприятиям в детском, подростковом возрасте ив репродуктивные годы, так отклонения в здоровье именно в этот период накладывают отпечаток на все протяжение жизни и на все поколения. Именно комплексный подход, всестороннее воздействие на растущий формирующийся организм является залогом улучшения здоровья нации. Весь объём мероприятий по улучшению ситуации полости рта детей силами стоматологических манипуляций решить невозможно совместными усилиями врачей-педиатров и врачей-стоматологов детских в процессе тесного взаимодействия врачи возможно оздоравливать, а не лечить. Необходимость комплексного подхода к лечению детей диктуется статистикой наблюдается неуклонный рост числа детей с декомпенсированной формой течения кариеса (в 1982 году – 13% [1], в 2006 году – 16% (согласно проведённым нами исследованиям. Кариозный процесс при III степени активности характеризуется быстрым, злокачественным течением [1]. Как правило, низкая устойчивость к кариесу проявляется на фоне хронических общесоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, эндокринной системы [5,6]: к окончанию школы до 50 % подростков имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья. Известно, что прогрессирующее течение стоматологических заболеваний, в свою очередь, приводит к формированию очагов одонтогенной инфекции, которые являются одним из важных факторов в появлении и усугублении течения ряда общесоматических заболеваний [1, 2, 8].
Целью нашего исследования стало выявление взаимосвязи между состоянием полости рта детей и факторами риска. Был проведён стоматологический осмотр 719 школьников г.Омска в возрасте 12-15 лет, определена интенсивность кариеса зубов, дети с декомпенсированным течением кариозного процесса выделены в отдельную группу для проведения долее детального исследования. Средняя интенсивность поражения постоянных зубов кариесом у детей г.Омска составила 4,5. Среди детей с III степенью активности кариеса среднее значение индекса КПУ - 10,7. Среди детей г.Омска декомпенсированная форма течения кариеса выявлена в 16%, то есть у каждого шестого ребёнка в возрасте 12-15 лет – декомпенсированный кариес.
Распространённость зубочелюстных аномалий в среднем составила 58%. У детей с III степенью активности кариеса чаще встречаются сочетание нескольких аномалий. При ранжировке факторов риска, изученных в результате проведённого исследования, и их роли в формировании III степени активности кариеса, выявлено, что наибольшее влияние среди социально-гигиенических факторов оказывает низкая санитарно-гигиеническая культура и мотивация родителей –
ОР= 7,4, недостаточная гигиена полости рта детей – ОР = 4,6 и отсутствие регулярного ухода за полостью рта (ОР = 3,1). В результате тщательной оценки степени влияния медико-биологических факторов в возникновении декомпенсированного течения кариеса получены данные о преобладающем влиянии двух факторов наследственности, патология
ЖКТ и дыхательных путей – ОР = 4,2. Второе и третье ранговые места занимают присутствие в анамнезе у ребёнка эндокринопатий (ОР=3,7) и наличие у матери в анамнезе экстрагенитальной патологии (ОР = 3,4). После получения и анализа данных относительного риска нами был рассчитан атрибутивный риск он показывает, насколько бы уменьшилась частота развития изучаемой степени активности кариеса зубов, если
полностью устранить данный фактор (выражается в процентах. Атрибутивный риск связывает два понятия – вероятность развития изучаемой степени активности кариеса у детей при наличии данного фактора риска и долю детей, подверженных влиянию данного фактора. В результате определения атрибутивного риска получены следующие данные наиболее высоко значение АР для социально-гигиенических факторов риска низкая мотивация и санитарно-гигиенические знания родителей - 96%. Возможным объяснением столь высокого процента снижения риска возникновения декомпенсированной формы течения кариеса при устранении данного фактора заключается в следующем при анализе анкетных данных установлено, что у детей, чьи родители показали более слабую мотивацию и низкую санитарно-гигиеническую культуру, выявлен ИГ выше, уход за полостью рта нерегулярный, а также отсутствие регулярно проводимых лечебно-профилактических мероприятий (обращение за стоматологической помощью при появлении болевого симптома. При устранении такого фактора риска, как высокое значение ИГ (ИГ>3), улучшение состояния здоровья ротовой полости детей возможно снизить на
83,4%. Улучшение регулярного ухода приведёт к снижению числа детей с III степенью активности кариеса на 68%. Комплексная оценка факторов риска выявила, что наибольшее влияние из управляемых факторов оказывают такие социально-гигиенические факторы, как слабая мотивация на сохранение и укрепление здоровья, низкая санитарно- гигиеническая культура родителей, нерегулярный уход за полостью рта, отсутствие проведения регулярных лечебно-профилактических мероприятий с целью активного лечения основного соматического заболевания, нарушенный режим и качество питания. Важным является влияние медико-биологических факторов, таких как наследственность, наличие у детей патологии ЖКТ, дыхательной системы, эндокринопатий, рождение от матерей с экстрагенитальной патологией и осложнённое течение антенатального периода.
Взаимное влияние общесоматического здоровья ребёнка и полости рта неоднократно доказано, однако, несмотря на это, зачастую объём мероприятий по улучшению ситуации полости рта у детей с декомпенсированным течением кариеса сводится лишь к стоматологическим манипуляциям, что недопустимо при оказании помощи детям с активным течением кариеса зубов. Наша работа доказательно продемонстрировала, что успех лечения детей с декомпенсированным кариесом заключается в тесном взаимодействии с врачами-педиатрами. Только в сотрудничестве с педиатром, узкими специалистами, можно сохранить и укрепить здоровье маленьких пациентов. Таким образом, анализ ряда факторов риска различной природы выявил степень значимости их в возникновении декомпенсированной формы течения кариеса. Необходимо отметить, что имеется эффект потенцирующего действия факторов риска (действие одного фактора риска усиливается воздействием другого, причём совместное их влияние превышает арифметическую сумму их воздействия. Риск развития декомпенсированной формы любого заболевания не является величиной неизменной, он подвержен значительным колебаниям в зависимости от появления и исчезновения действия ряда факторов. Часть из этих факторов можно считать прогностическими признаками для формирования групп риска в отношении кариеса, что, в свою очередь, позволит более активно и целенаправленно планировать и проводить лечебно- профилактические мероприятия. Для успешного лечения детей с декомпенсированной формой течения кариеса необходима тесная работа с врачами-педиатрами. Список литературы
1.
Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога /Т.Ф.
Виноградова. – М Медицина, 1978. – 182 с.
2. Григорьева ЕЕ. Значение кратности санации полости рта в профилактике одонтогенных очагов у школьников / ЕЕ. Григорьева // Стоматология. – 1981. – № 5. – С. 77-79.

159 3.
Елизарова В.М. Нарушение гомеостаза Са при множественном кариесе у детей / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. – 2002. – № 1. – С. 67-71.
4.
Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации. (Разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения) : дис. ... д-ра мед. наук / В.К.
Леонтьев; Омский гос. мед. ин-т. – Мс.
Мельниченко Э.М. Состояние органов полости рта у детей с хроническим гломерулонефритом / Э. М. Мельниченко, Л.П. Белик // Стоматология. – 2002. – № 2. – С. 52-54. Николаев АИ Особенности развития и лечения кариеса и пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : автореф. дис. ... канд. мед. наук ; Смолен. гос. мед. акад. – Смоленск, 1998. – 22 с.
7.Руденко ММ. Метаболические нарушения и их корреляция у школьников с различными формами кариеса / ММ. Руденко // Стоматология. –
1991. – № 1. – С. 55-59.
8.Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей дис. … д-ра мед. наук / В.Г. Сунцов.
– Омск, 1986. – с.


: SITE -> files -> editor -> file -> nauka
nauka -> Список журналов по медицинским наукам, рекомендуемых вак РФ для публикации результатов докторских и кандидатских диссертаций
file -> 4. Николаев Е. В., Ташкинов Н. В., Бояринцев Н. И. и др. Лапароскопическое лечение тяжелых форм алиментарно
file -> Программа научно-практической конференции «Актуальные вопросы гибкой эндоскопии желудочно-кишечного тракта»
nauka -> Рабдомиолиз вследствие физической нагрузки у мужчин молодого возраста в организованном коллективе 14. 01. 04 внутренние болезни


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница