Актуальные проблемы стоматологии детского возраста


ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ - ОСНОВА ФОРМИРОВАНИЯ



Скачать 13,02 Kb.

страница5/11
Дата19.11.2016
Размер13,02 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ - ОСНОВА ФОРМИРОВАНИЯ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Елистратова МИ.
Дальневосточный Государственный Медицинский университет, г. Хабаровск
Здоровье, его качество должны стать приоритетами государства, общества, каждого человека - заявила министр Татьяна Голикова о программах по формированию здорового образа жизни. Чтобы программы действительно приводили к изменениям в стандартах жизни, нужно, чтобы в них активно включались профессионалы сферы здравоохранения. Преподаватели ДВГМУ уже несколько лет проводят комплексные профессиональные публичные мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению среди молодёжи.
В медицинском словаре слову гигиена даётся следующее понятие Гигиена (от греч. hygieinós- здоровый, наука о здоровье, отрасль медицины, изучающая влияние разнообразных факторов внешней среды (природных и
бытовых условий, общественных производственных отношений) на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.
Для определения положения дел в сфере здорового образа жизни молодёжи Хабаровского района и г. Хабаровска проведён анализ вредных привычек и факторов, вносящих наибольший вклад в ухудшение здоровья молодёжи и подростков.
Несмотря на высокий уровень (94%) желающих вести здоровый образ жизни школьников, отмечается высокое распространение поведенческих факторов риска, таких, как курение, употребление спиртных напитков, низкая физическая активность, нерациональное питание. Тем не менее, 88% респондентов считают соблюдение правил личной гигиены основополагающим условием соблюдения здорового образа жизни. К сожалению, только 40% опрошенных старшеклассников оценили свое здоровье как хорошее. Результаты устрашающие.
Следует отметить устойчивое мнение респондентов о влиянии так называемых школьных факторов на здоровье подрастающего поколения более половины подростков отметили, что за время обучения в м классах их здоровье ухудшилось. Среди причин 40% указали большую учебную нагрузку, 24% – нерациональный режим дня, 22% – нерегулярное питание, недостаточная двигательная активность.
Анализ уровня информированности молодёжи о ЗОЖ показывает, что чаще всего медицинские учреждения посещают по болезни 66% учащихся чтобы проверить и убедиться, что здоровы – 23%. Получают совет по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний в поликлиниках – всего 11% школьников. Таким образом, охрана здоровья заключается, в основном, влечении уже имеющихся заболеваний.
Оценка существующей ситуации и потребностей стала первоначальным шагом при планировании программ по укреплению здоровья. Сотрудники
ДВГМУ предложили новую форму профилактического обучения – Ярмарки здоровья - информационно-обучающие мероприятия с заложенными в них

62
здоровьеформирующими и здоровьеобучающими принципами. Мероприятие состоит из нескольких блоков информационного, диагностического, обучающего, досугового. Работают секции Сколько в тебе здоровья, Табак.
Net.», Пиво и его друзья, Мужское здоровье, О здоровье девушек, О культуре здоровья, Гигиена полости рта, Мир во всех красках, Наркотики и …», Будущим родителями другие.
Работа каждой секции проходит последующей схеме
- информационный блок в течение 10-12 минут. Его представляют клинические ординаторы, интерны, стажированные врачи. Минилекция готовится в виде мультимедийной презентации, видеоролика.
- блок интерактивного общения – 10-12 минут. За это время ребята задают и получают ответы на интересующие их вопросы, проходят первичную диагностику, определяют факторы риска, осваивают простые методики оздоровления и самопомощи.
Каждый участник Ярмарки здоровья получает квалифицированную консультацию опытного психолога, нарколога, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, учёбы, отдыха, советы по сохранению здоровья, красоты и формированию здорового стиля жизни. Такое общение по поводу образа жизни запускает процессы самопознания и самоопределения ребят. Молодое население должно привыкнуть к тому, что обращаться к врачу надо регулярно для профилактики, а не только тогда, когда болит уже давно и нестерпимо. В сознании должно закрепиться, что поход к врачу должен стать не столько свидетельством болезни, сколько заботой о сохранении себя здоровым, проявлением внимания к себе.
Большой интерес к проблемам сохранения здоровья молодёжи и подростков проявляют региональные власти, Региональное Управление по борьбе с наркотиками, Хабаровская Епархия РПЦ, фармацевтические фирмы, фирма Орал В, молочный завод, другие бизнесструктуры, СМИ.

63
Для оценки эффективности программы проводится добровольное анкетирование участников дои после Ярмарки здоровья. Анализ анкет свидетельствует о понимании важности ведения здорового образа жизни и, что самое главное - готовность менять ситуацию к лучшему. Внешняя экспертиза программы осуществляется педагогами и администрацией образовательных учреждений, на базе которых она реализуется. Все опрошенные педагоги высказываются в позитивном ключе, что позволяет сделать вывод о 100% востребованности данной программы.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ – НЕЗАМЕНИМЫЙ
ИНСТРУМЕНТ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА
Ерохина Т.С., Бледнова ЕД, Африканова Н.В.
Стоматологическая клиника «Тари Дент» г.Хабаровск
Одним из наиболее значимых событий в медицине является открытие Х- лучей Вильгельмом – Конрадом Рентгеном. Благодаря этому открытию врачи получили возможность увидеть то, что раньше было скрыто и недоступно для прижизненного исследования. В настоящее время использование рентгенографии в диагностике всевозможных патологических процессов уже является стандартной и неотъемлемой частью любого комплексного обследования, в том числе ив стоматологии. Все мы уже не можем представить обычный прием без рентгенографических снимков. Однако настоящий переворот в мировоззрении произвело появление КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ. Компьютерная томография (КТ) — метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Первый
компьютерный томограф был испытан в 1974 году. Впоследствии его создатели, инженеры Кормак и Хаунсфильд, получили за это изобретение Нобелевскую премию, а компьютерная томография стала одним из самых востребованных методов лучевой диагностики. С тех пор компьютерная томография стала одним из самых востребованных методов лучевой диагностики. Но, несмотря на широчайшие диагностические возможности, до недавнего времени компьютерная томография как метод обследования крайне редко применялась в стоматологии. Во многом это было связано с общими не слишком высокими диагностическими запросами стоматологов, достаточно высокой лучевой нагрузкой и качеством изображения, недостаточным для нужд терапевтической стоматологии. Очень долго ученые бились над вопросом как получить трехмерное изображение без чрезмерного облучения пациента Привычные способы рентгенодиагностики - внутриротовая рентгенография и спиральная томография - не давали такой возможности. Первая – в силу создания лишь двухмерной картинки, что означало неизбежное искажение и частые ошибки интерпретации изображения. Вторая – в силу большого излучения.
Выход был найден в 2006 году, когда несколько компаний- производителей рентгенооборудования попробовали сканировать зубочелюстную область с помощью конусного рентгеновского луча.
Новый метод – конусно-лучевая компьютерная томография – стал прорывом в рентгенодиагностике стоматологических заболеваний.
Плюсы конусно-лучевой компьютерной томографии
1. компьютерная томограмма - это срез тканей объекта толщиной от долей миллиметра до нескольких миллиметров, прочерченный произвольно в заданном месте, и мы можем увидеть интересующую нас область такой, какая она в реальности.
2. томограмма представляет собой точную копию всей сканированной области, сохраненную в памяти компьютера и, уже в отсутствии пациента, специалист может изучить любой интересующий его объект под любым углом, с любой
стороны, во всех плоскостях и на любой глубине.
3. При компьютерной томографии объект сканируется практически один к одному, что исключает данный вид искажения в процессе реконструкции трехмерного изображения и получении среза, а значит любые измерения проводимые на томограмме являются истинным.
4. Качество при исследовании на конусно-лучемом томографе гораздо выше, чему современного спирального томографа
5. Максимально устранена возможность человеческой ошибки.
6. Для пациента особенно важен такой аспект – минимальное излучение. При сканировании челюстно-лицевой области с помощью конусно -лучевого томографа лучевая нагрузка составляет всего 30-70 мкЗв. Для сравнения - привычная нам ОПГ - 30 мкЗв)
7 . Простота исследования.
8. Доступность в ценовой категории конусно – лучевой томографии по сравнению со спиральной.
Диагностика:
Общее время сканирования конусно-лучевым компьютерным томографом составляет от 15 до 36 секунд. Из них только 5-6 секунд пациент подвергается воздействию R-лучей.Сканирование производится в положении стоя или сидя. Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. Конусно-лучевой томограф представляет собой внешне тот же ортопантомограф, только с расширенными функциями. Трубка и детектор, расположенные один напротив другого, совершают однократное вращение (180° или 360°) вокруг головы пациента. Вовремя съемки излучатель работает непрерывно, ас сенсора несколько разв секунду считывается информация. То есть, грубо говоря, делается несколько кадров в секунду. Затем информация обрабатывается в компьютере и восстанавливается виртуальная трехмерная модель сканированной области Специализированные челюстно-лицевые томографы рассчитаны на детальное исследование костной ткани и твердых тканей зубов. Мягкие ткани дифференцируются лишь конфигуративно.

66
Обследование с помощью конусно-лучевой диагностики может использоваться для анализа практически любого стоматологического заболевания, где требуется снимок кости начиная с подозрения на ретенированный зуб, заканчивая изучением формы корневых каналов. Что касается детской стоматологии, наиболее полезным КТ является для ортодонтов. Сего помощью можно определить расположение, форму и глубину залегания ретинированных зубов, а также оценить их форму и размеры, что просто необходимо для планирования ортодонтического лечения. В практике врача-терапевта детского также неоценима помощь КТ. Определение состояния молочных зубов, состояние зачатков постоянных зубов, их количество, а также стадии развития – все это является необходимой информацией для планирования комплексного лечения.
Компьютерная томограмма помагает поставить диагнозы в различных сложных клинических случаях.Так врачами нашей клиники был поставлен редкий диагноз на основании данных КТ. В клинику обратилась девочка лет, с жалобами на боль в 22 зубе при накусывании и подвижность зуба. При осмотре выявлено зуб 22- подвижность второй степени, по переходной складке - гиперемия, отек, перкуссия резко болезненна. На основании рентгенологического и компьютерно- томографического обследования выявлено диагноз K 00. 2 Зуб в зубе
INVAGINATUS). После консультации с профессором Лукиных Л.М. и Михаилом Соломоновым (г. Тель Авив, Израиль, было принято решение провести ампутацию коронковой пульпы вместе с внутренним зубом, на ампутированную поверхность наложена повязка calasept, через неделю мы провели замену на Pro root и восстановли зуб постоянной пломбой. Динамическое наблюдение в течение месяца зуб не беспокоил, стабилизировался, перкуссия безболезненна. Через месяц мы сделали повторный снимок и получили довольно стабильный результат.
K 00. 2 Зуб в зубе (
DENS INVAGINATUS)
На снимке хорошо видна точка инвагинации, находящаяся в области вершины бугра, инвагинация распространяется на всю коронковую часть зуба и на 1/3 корневой. Зуб находится в стадии формирования корня и зона роста гибнет от постоянного поступления микроорганизмов из ротовой полости в полость инвагинации.

68
Конусно-лучевая компьютерная томография является весьма многообещающей технологией, и мы предполагаем ее дальнейшее развитие, она совмещает в себе такие важные плюсы как качество изображения, минимум излучения, быстрота и простота исследования. Мы считаем что, использовать уже сейчас в своей практике компьютерную томографию - это самый надежный и короткий путь к правильной диагностике, а значит - успешному лечению.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ
ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Залазаева Е.А.,*Данилова МА Бронников В.А.**
*ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия
имени академика Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития», г. Пермь,
кафедра детской стоматологии и ортодонтии
** Краевое государственное автономное учреждение Центр комплексной
реабилитации инвалидов, г. Пермь
Термином церебральные параличи объединяются синдромы, возникшие в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза и проявляющиеся неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения (Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. 1988.).
У детей со спастическими формами ДЦП (спастическая диплегия, спастическая гемиплегия - правосторонняя и левосторонняя, двусторонняя гемиплегия) часто встречаются более выраженные двигательные нарушения, ограничивающие физическую активность, способность к передвижению и самообслуживанию.

69
Профилактика воспалительных заболеваний пародонта, других стоматологических заболеваний у таких детей являются актуальной проблемой, решать которую должны в комплексе специалисты различного профиля (врачи, методисты лечебной гимнастики, логопеды, психологи, педагоги-дефектологи, воспитатели и др, а также родители.
Клиническое комплексное стоматологическое обследование 26 таких пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет в Центре комплексной реабилитации инвалидов Пермского края проводили по традиционному алгоритму.
Распространенность и интенсивность кариеса определяли с помощью индексов кп, кп+КПУ, КПУ. Гигиеническое состояние полости рта определяли с помощью упрощенного гигиенического индекса (OHI-S). Степень воспаления десны – с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса в модификации Parma (PMA) и комплексного периодонтального индекса (КПИ).
Средний уровень гигиенического состояния полости рта по OHI-S во всех возрастных категориях был оценен как неудовлетворительный или плохой у 19 детей (73,1%). При этом отмечалось обилие мягкого зубного налета, минерализованных назубных отложений на вестибулярных поверхностях первых и вторых верхних постоянных моляров и язычных поверхностях нижних резцов. Из них у 2 человек (7,7%) был выявлен хронический гипертрофический гингивит I-II степени тяжести. У 17 человек (65,4%) выявлен хронический катаральный гингивит. Из анамнеза жизни было установлено, что в раннем возрасте уход за полостью рта вообще не проводился и только 20,0% родителей чистили зубы детям два раза вдень Низкий уровень гигиены полости рта предопределяет развитие воспалительных заболеваний пародонта. Основным этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является микрофлора полости рта
(А.И.Грудянов, 1996; Haffajee A.D., Socransky S. S., 2000; Григорьян A.C.,
2004). У больных ДЦП важным звеном патогенеза является также развитие комбинированной хронической гипоксии (циркуляторной и респираторной, на фоне которой снижаются иммунобиологические свойства слизистых, и
создаются условия для активации патогенной и условно-патогенной микрофлоры (Метелева С.К., 1971; Ельникова Т.Н., 1982; Мутовкина Т.Г.,
1998).
При стоматологическом осмотре данной группы детей особое внимание уделялось оценке уровня знаний и навыков по гигиене полости рта их родителей и сопровождающих лиц. На индивидуальном уровне проводились уроки здоровья, беседы по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, обучение и демонстрация различных методов чистки зубов, индивидуальный подбор средств и предметов гигиены, а также контролируемая чистка зубов детей и их родителей (3-4 раза в год.
Таким образом, профилактика воспалительных заболеваний пародонта, требующая учета индивидуальных особенностей каждого пациента, предусматривала не только общие, но и индивидуальные лечебно- профилактические стоматологические мероприятия, а именно
Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание членов семьи по вопросам основных стоматологических заболеваний (совместно с педиатрами, психологами и логопедами. Подбор основных и дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта. Коррекция диеты, рекомендации по питанию (совместно с педиатрами. Комплекс медицинских мероприятий медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, массаж и др. Активное участие родителей и членов семьи. Учитывая, что такие детине могут эффективно использовать современные дополнительные предметы для гигиенических процедур в полости рта, то создание недорогих специальных предметов для личной гигиены или адаптирующих устройств является проблемой не только реабилитационных центров, но и социально значимой задачей современной стоматологии.


71


Кто дарит нам красивую улыбку
И кто венчает, тот не лёгкий труд
Есть бренд весьма известный стоматолог
Зубных дел мастера их все зовут
Их кариес боится пуще смерти
Зубной налёт от взгляда их дрожит
Лишь в руки их чудесные поверьте
Ваш каждый зуб алмазом заблестит
И день, и ночь ив праздники на вахте
Спасителями их порой зовут
Их помощь, как нельзя бывает кстати
Спасибо Вам за ваш не лёгкий труд…


72
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
ПРОГНАТИЧЕСКОГО СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Захаров СВ, Данилова МА

*Детская клиника Медси, г. Москва
**ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия
имени академика Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития», г. Пермь
Важную роль в развитии сагиттальных аномалий окклюзии у детей играют функциональные нарушения, развивающиеся под воздействием вредных привычек, таких как сосание и прикусывание пальцев, языка, губ, карандаша, края подушки и других предметов. Привычка сосания является самой частой из детских вредных привычек, в основе которой лежит врожденный безусловный рефлекс. Процесс сосания играет важную роль в развитии челюстей, жевательной и мимической мускулатуры и мышц языка. Ротовое дыхание может также закрепиться как вредная привычка после устранения факторов, вызвавших данное нарушение. При ротовом дыхании не смыкаются губы, изменяется положение языка, вследствие чего нарушается равновесие мышц ротовой и околоротовой области. Все вышеперечисленные функциональные нарушения способствуют развитию прогнатического соотношения зубных рядов. Для устранения данного вида аномалий в периоде молочного и сменного прикусов используется аппаратура функционального действия - регуляторы функции Френкеля 1 типа. Применение такого вида аппаратуры позволяет нормализовать баланс между мышцами внутреннего и внешнего кольца, а также соотношение зубных рядов – провести зубоальвеолярную коррекцию и обеспечить устойчивый эффект полученных в процессе лечения результатов. Нами проведено наблюдение за 25 пациентами в возрасте от 6 до 9 лет с прогнатическим соотношением зубных рядов, диагноз был поставлен с применением дополнительного метода телерентгенографии в боковой проекции. До начала лечения были отмечены следующие лицевые симптомы
отсутствие смыкания губ, полуоткрытый рот, укорочена нижняя треть лица и выражена супраментальная складка. На основании анализа кранио- и гнатометрических параметров были выделены степени тяжести прогнатического соотношения зубных рядов легкая, средняя и тяжелая (таблица. На основании проанализированных параметров определено взаиморасположение апикальных базисов верхней и нижней челюстей оценена степень диспропорции фронтальных участков апикальных базисов челюстей установлен наклон оси зубов к плоскости основания соответствующей челюсти.
85% клинических наблюдений имели легкую и среднюю степени прогнатического соотношения зубных дуг.




Таблица. Изменения кранио- и гнатометрических параметров, определяющих степень тяжести прогнатического соотношения зубных дуг
Кранио- и гнатометрические параметры, определяющие степень тяжести прогнатического соотношения зубных дуг Угол
ANB Продольный размер верхней челюсти
Aґ-PNS Продольный размер нижней челюсти
Go-Gn
Wits- число Угол
1/NL Угол
1/ML Легкая степень тяжести є +2 мм -2 мм +2 мм -є +2є
Средняя степень тяжести є +4 мм -4 мм +4 мм -є +4є
Тяжелая степень тяжести є +6 мм -6 мм +6 мм -є +є План лечения включал безаппаратурный и аппаратурный методы.
Безаппаратурный метод включал в себя устранение вредных привычек путем
использования геля на основе травы горькой полыни, нарукавников, подбородочной пращи а также консультация ЛОР- врача с целью выявления нарушенной функции дыхания и при необходимости ее коррекция. В процессе лечения всем пациентам были изготовлены и сданы регуляторы функции
Френкеля 1 типа. Использование аппаратуры такого типа не требует постоянного ее использования, а привыкание к регулятору функции начинается с применения его в течение дня по 10-15 минут. В процессе наблюдения за пациентами была установлена нормализация функции круговой мышцы рта, супраментальная складка становилась более сглаженной, смыкание зубных в конструктивном прикусе было устойчивым. Положительными моментами при использовании функциональной аппаратуры Френкеля при лечении прогнатического соотношения зубных рядов являются улучшение лицевых симптомов аномалии за счет нормализации функции мышц губ, щеки языка а также немаловажным моментом является то, что данный аппарат не требует частой активации, следовательно, не требует частых визитов к врачу-ортодонту. Все эти моменты позволяют более широко использовать регуляторы функции Френкеля при лечении аномалий в периоде сменного прикуса.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ ЛИЦА УЛИЦ С ДИСТАЛЬНОЙ
ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
П.В. Ишмурзин, А.В. Агаки, Я.А. Хабарова
ГБОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Минздравсоцразвития России, г. Пермь
Удельный вес зубочелюстных аномалий среди стоматологических заболеваний довольно велик. Поскольку физиологическая окклюзия зубных рядов обеспечивает правильную функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушение смыкания зубных рядов сказывается и на функции ВНЧС. Нередко
дисфункция ВНЧС является случайной находкой при обследовании пациентов с аномалиями зубных рядов и окклюзии. Мягкие ткани лица в известной степени способны камуфлировать диспропорции расположения и размеров челюстных костей. Позиция губ в переднезаднем направлении отчасти определяется торком резцов. При ортодонтическом лечении возможно изменение положения апикального базиса нижней челюсти, наклона резцов в вестибуло-оральном направлении, что сказывается на профильных характеристиках лица. Целью нашей работы являлось определение изменения профиля лица у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при нормальной функции ВНЧС, а также у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, осложненной дисфункцией нижней челюсти. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось
55 пациентов с дистальным соотношением зубных рядов (аномалия была зубоальвеолярного характера или имела скелетную форму с незначительными диспропорциями положения и/или размеров челюстей. Пациенты были разделены на две группы лица с нормальной функцией ВНЧС – 26 человек (1 группа наблюдения) и пациенты с дисфункцией ВНЧС – 29 человек (2 группа наблюдения. Всем пациентам было выполнено изучение профиля лица и мягких тканей на боковых телерентгенограммах головы. Нами были использованы методики А. Viazis в модификации Т.Ф. Косыревой, R.M. Ricketts, C.J. Burston. Всего было изучено по 12 параметров профильных характеристик лица у каждого пациента. Полученные результаты и их обсуждение. Угол выпуклости нижней трети лица по Viazis составил 24,58±1,11° у пациентов с дисфункцией ВНЧС и
21,91±1,17° улиц без нарушения функции сустава. Данные показатели свидетельствуют о ретрогеническом типе профиля нижней трети лица у пациентов обеих групп. Значение носогубного угла было равно 114,86±2,46° ив и 2 группах наблюдения соответственно. Подбородочно-губной угол был равен
112,34±3,82° и 112,69±3,15°. Угол выступания губу лиц с дисфункцией ВНЧС
составил 115,59±3,37°, у пациентов без нарушения функции ВНЧС - 109,77±3,08° соответственно. Анализ положения губи подбородка относительно подносовой вертикали показал, что антепозиция верхней губы достоверно более выражена у пациентов с нормальной функцией ВНЧС 1,92±0,64 мм против 0,69±0,56 мм у пациентов с дисфункцией ВНЧС (р. Ретропозиция нижней губы у пациентов с дисфункцией более выражена -4,03±0,94 мм, чему пациентов 1 группы -2,46±0,18 мм (р. Ретропозиция подбородка одинаково выражена у пациентов обеих групп -15,02±1,42 мм и -15,08±1,46 мм соответственно (р>0,05). Оценивая толщину мягких тканей лица на уровне цефалометрических точек А, В нами не выявлено достоверных различий между сравниваемыми параметрами. В 1 группе длина отрезков sn-A, sm-B и me-Me составила 16,77±0,89 мм, 12,00±0,49 мм и 13,18±0,68 мм, во второй - 16,07±0,58 мм, 12,57±0,72 мм и
9,79±1,21 соответственно. Получено достоверное различие изменения пропорциональности толщины мягких тканей в области точек А, В и Ме: в 1 группе 1,6:1,3:1,0, во второй группе - 1,4:1,1:1,0 (р =0,03). Изучение профиля губ относительно эстетической плоскости Риккетса показало, что достоверного отличия позиции верхней губы улиц с дисфункцией
ВНЧС не отмечено - 6,38±0,39 мм, с нормальной функцией сустава - 7,38±0,68 мм. Такие же выводы можно сделать и относительно позиции нижней губы – в 1 группе позиция губы равна 8,23±0,54 мм, во 2 группе - 7,45±0,61 мм. Однако необходимо отметить, что положение губу обследованных пациентов соответствует выпуклому профилю лица, что соответствует лицевым симптомам дистальной окклюзии зубных рядов. Таким образом, при дистальной окклюзии зубных рядов и дисфункции
ВНЧС наблюдается тенденция к большей выраженности характерных для дистальной окклюзии показателей профиля лица в сочетании с резко выраженной диспропорцией толщины губи подбородка.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница