Актуальные проблемы стоматологии детского возраста


ВЛИЯНИЕ АНТЕНАТАЛЬНОГО ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА



Скачать 13,02 Kb.

страница9/11
Дата19.11.2016
Размер13,02 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
ВЛИЯНИЕ АНТЕНАТАЛЬНОГО ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА
И ВОЗДЕЙСТВИЯ КАЗОМОРФИНА
НА АНАБОЛИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ СИМПЛАСТОВ ЯЗЫКА
НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЛЫХ КРЫС
Сазонова Е.Н., Масленникова Н.В., Коноплева Л.В., Матвеев ОД.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Мышца языка является важным исполнительным элементом функциональных систем обработки пищи и речеобразования. Особое значение имеет мышца языка в раннем постнатальном развитии млекопитающих, поскольку в этот онтогенетический период основным проявлением пищедобывательного поведения новорожденного млекопитающего является акт сосания. Мышца языка, работая как поршень, создает разрежения в полости рта ребенка. От силы сокращения мышцы языка зависит объем порции молока, поступающего в ротовую полость (Будылина СМ, Дегтярев В.П., 2000). Генетическая программа, которая в эмбриогенезе определяет созревание нервно-мышечных компонентов функции сосания, абсолютно жестка и не допускает ошибок. Так, мышца языка дифференцируется антенатально и к моменту рождения имеет полностью сформированный тип миозина и тропонина (Prigozy T.I., 1997). Если в реализации этой генетически детерминированной программы возникают нарушения, то наблюдаются серьезные отклонения в функционировании ротовой полости ребенка. Целью настоящего исследования было оценить влияние антенатального оксидативного стресса – универсального повреждающего фактора в системе
«мать-плод» - на анаболическую активность симпластов языка новорожденных белых крыс. Материалы и методы. В работе использовали новорожденное потомство рандомбредных белых крыс-самок, подвергнутых с 15 по 19 сутки гестации гипобарической гипоксии. Гипобарическую гнипоксию моделировали с помощью барокамеры, обеспечивая подъем животных ежесуточно в течение
4 часов на высоту 9000 м, что соответствовало давлению 224 мм.рт.ст. и
парциальному давлению кислорода 42 мм. рт.ст. Исследованию подвергали мышцы языка односуточного потомства. Контролем служило односуточное потомство интактных крыс-самок. Во второй серии экспериментов новорожденным белым крысам в течение 5 суток (с 2 по 6 сутки жизни) ежесуточно внутрибрюшинно вводили β- казоморфин-7 в дозе 1 мг/кг. Животным контрольной группы осуществляли эквиобъемное инъецирование растворителя – стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Исследование симпластов языка осуществляли через
24 часа после заключительного введения, в возрасте 7 суток. Оценку анаболической активности симпластов проводили по количеству ядрышек на гистологических препаратах языка, окрашенных азотнокислым серебром по методу AgNORs (Мамаев Н.Н. и соавт., 1992). Статистическую обработку полученных экспериментальных данных проводили с помощью ППП
«Statistica-5,0». Всего в работе было использовано 58 животных. Результаты исследования. Антенатальный оксидативный стресс индуцировал достоверное снижение на 33% количества ядрышек в симпластах языка. Исследуемый показатель в контроле составил 3,60 + 0,13; в опыте - 2,40
+ 0,12* р. Следует отметить, что у белых крыс дифференцировка симпластов языка происходит с 15 суток гестации и до родов (Yamahe A. et al.,
2000), что соответствует срокам оказанного нами гипоксического воздействия. Таким образом, антенатальный оксидативный стресс существенно угнетает анаболическую активность симпластов языка, что может нарушить накопление миофибрилл и, соответственно, привести к снижению силы сокращения мышцы языка. Подобное угнетение белок-синтетической функции требуют коррекции, поскольку определяют возможную неполноценность пищеобрабатывающий и речеобразовательной функции полости рта. Задачей второго этапа нашего исследования был поиск путей коррекции наблюдаемых нарушений.
β-казоморфин-7 является экзорфином, выделенным из казеина молока. Известно позитивное влияние казоморфина на психомоторное развитие белых
крыс (Kost N.V. et al., 2009), состояние слизистой оболочки желудка (Zong Y.F. et al, 2007). В наших исследованиях, пятикратное введение β-казоморфина-7 новорожденным белым крысам индуцировало достоверную активацию анаболической активности симпластов языка. У контрольных животных количество ядрышек в ядрах мышечных волокон было 2,87 + 0,15; после введения пептида показатель увеличился на 17,8% и составил 3,38 + 0,08* р. По-видимому, казоморфин, поступающий в организм новорожденного млекопитающего с молоком матери, способен существенно влиять на белок- синтетическую активность мышц языка и, возможно, нивелировать негативные эффекты антенатального оксидативного стресса. Список литературы
1.Будылина СМ, Дегтярев В.П. Физиология челюстно-лицевой области /
М.:Медицина, 2000. – 352 с.
2.Мамаев Н.Н., Мамаева СЕ. Структура и функции ядрышкообразующих районов хромосом // Цитология. – 1992. - № 10. – С. 3-15.
3.Kost N.V., Sokolov O.Y., Kurasova O.B. et al. Beta-casomorphins-7 in infants on different type of feeding and different levels of psychomotor development // Peptides.
– 2009. – 10. - P.1854-1860.
4.Prigozy T.I., Dalrymple K., Shuler C., Kedes L. Differential expression of troponin
C genes during tongue myogenesis // Dev Dyn. – 1997. - 209(1). – P. 36-44.
5.Zong Y.F., Chen W.H., Zhang Y.S., Zou S.X. Effects of intra-gastric beta- casomorphin-7 on somatostatin and gastrin gene expression in rat gastric mucosa //
World J Gastroenterol. – 2007. - 13(14). – P.2094-2099.


131

Зубы - как цветы на грядке
Помни! и без лишних слов
Содержи их все в порядке
Садовод своих зубов

Правда, конечно, всякое бывает.

Мы вчера в врачей играли.
Ромке - зубы выдирали.
А наутро его мать -
Повела их все - вставлять

То ли дело - птички.
Вот летают воробьята
Хорошо им жить, ребята
Никогда у воробьят
Зубы в клюве не болят!

132
СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ТКАНЕЙ
ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМ
УВЕЛИЧЕНИЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ
ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Сарафанова А.Б., Писаревский ЮЛ.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Читинская государственная медицинская академия, Чита
Актуальность работы. Высокая частота встречаемости воспалительных заболеваний пародонта, обширные изменения в зубочелюстной системе больных формирует эту проблему как социальную и общемедицинскую. Данные эпидемиологических исследований (Грудянов АИ, 1997) свидетельствуют о том, что лишь у 12% населения ткани пародонта здоровы, сто время как у 53% имеются начальные воспалительные изменения – хронический катаральный гингивит. Воспаление возникает под влиянием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Однако стоит учитывать и роль экологических характеристик региона проживания. Хабаровский край относится к провинции с пониженным содержанием йода в почве и воде. Целью работы явилось клиническое исследование тканей пародонта пациентов в возрасте 18 - 22 лет с диффузным увеличением щитовидной железы, проживающих в условиях природного йодного дефицита Хабаровского края. Методы обследования Состояние гигиены полости рта определяли по упрощенному индексу Грина–Вермильона. Зубной налет окрашивали путем полоскания полости рта раствором красителя (й раствор фуксина. Регистрировали площадь окрашивания на щечной поверхности 16, 11, 26 зубов и на язычной поверхности 46, 31 и 36 зубов. Результаты окрашивания выражали в баллах 0 – отсутствие зубного налета 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба 2 – зубной налет покрывает более
1/3, ноне более 2/3 поверхности зуба 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.
Кровоточивость десен оценивали с помощью индекса Мюллемана–Коуэлла
(SBI). Используется для определения кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на зубной сосочек. Степень воспаления десны определяли с использованием пуговчатого зонда в области 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубов со щечной и язычной (небной) сторон кончик зонда без давления прижимали ко дну бороздки и медленно вели от медиальной к дистальной поверхности зуба. Оценка результатов исследования осуществлялась по шкале
0 – кровоточивость при зондировании отсутствует 1 – кровоточивость появляется не ранее 30 с 2 – кровоточивость возникает сразу или в пределах
30 с 3 – кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи, чистке зубов или под действием воздушной струи пистолета. Интенсивность и распространенность воспаления в тканях пародонта оценивали с помощью индекса PMA (Parma, 1960). Он используется для изучения начальных изменений в пародонте и поэтому называется индексом гингивита». Метод основан на учете воспаления в разных зонах десны P – воспаление межзубных сосочков (1 балл M – воспаление края десна (2 балла A – воспаление альвеолярной десны (3 балла. Состояние десен обследуется в области всех зубов. Цифровым значением индекса РМА является сумма показателей состояния маргинального пародонта всех зубов и всегда выражается целым числом
PMA = индексов PMA × 100 % / количество зубов × 3.
Оценка индекса 0 – нет воспаления до 30 % – легкая степень 30–60 % – средняя степень более 60 % – тяжелая степень. Результаты и обсуждение исследования Стоматологический осмотр показал, что у обследованных лиц целостность зубодесневого соединения была сохранена, глубина десневых бороздок в некоторых случаях увеличивалась за счет отека. Отсутствие признаков деструкции костной ткани было подтверждено рентгенологически. У пациентов гигиеническое состояние полости рта было удовлетворительным (OHI-S = 1,56 ± 0,22). По индексу кровоточивости

134
десневой бороздки воспаление десны соответствовало средней степени тяжести
(SBI = 1,46 ± 0,57). Распространенность воспалительных изменений в пародонте также соответствовала средней степени тяжести (индекс
РМА = 32,16 ± 9,28). Как показали результаты обследования, хронический катаральный гингивит у пациентов в возрасте 18 - 22 лет с диффузным увеличением щитовидной железы, проживающих в условиях природного йодного дефицита Хабаровского края встречался у 78,5 %, причем легкой степени – у 33 %, средней степени – у 67 %, тяжелой степени не диагностировано. Вывод Лица, проживающие в условиях йодного дефицита, должны обследоваться у стоматолога с целью раннего выявления хронического катарального гингивита и последующего диспансерного наблюдения.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРОВ
РАЗЛИЧНЫХ ГРУППУ ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНЫМИ
ОТОДОНТИЧЕСКИМИ АППАРАТАМИ ПРИ ПОВВЫШЕННОЙ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ.
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Семакова Е.С.
Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, согласно ВОЗ, неуклонно растет. Несъемные ортодонтические аппараты способствуют задержке зубного налета, это является этиологическим фактором формирования рецессии десны и появлению гиперчувствительности твердых тканей зубов. В настоящее время для снятия гиперчувствительности используют десенсетайзеры различных групп. Bis Cover LV герметики жидкий полировщик низкой вязкости) впервые использовался в сравнении с десенситайзером кальцийсодержащей группы.
Цель исследования: Провести сравнительный анализ применения эмаль-герметизирующего ликвида и Bis Cover LV (герметика и жидкого полировщика низкой вязкости, для коррекции симптомов связанных с повышенной зубов у ортодонтических пациентов
Материалы и методы: В исследовании принимали участие 42 пациента в возрасте отлет, имеющих несъемные ортодонтические конструкции, с повышенной чувствительностью зубов. Применили клинический метод исследования. Оценивали индекс зубного налета) Силнес и Лоу, период исчезновения субъективных симптомов, возникновение рецидивов заболевания. Все обследования были разделены на две группы. Пациенты первой группы проходили лечение с помощью «Bis Cover LV». Пациенты второй группы проходили лечение с помощью эмаль - герметизирующего ликвида» Согласно рекомендации производителя. Контрольный осморт проводился через 1, 3, 6, 9, 12, 15 месяцев.
Результаты исследования среди всех обследованных пациентов 75% имели 3 степень зубного налета по Силнес и Лоу, 25% имели вторую степень. Что свидетельствует об ухудшении гигиенического состояния полости рта у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями.
После проведенного лечения с помощью препарата «Bis Cover LV» у пациентов 1 группы отмечали исчезновение повышенной чувствительности зубов на химические, термические, механические раздражители на первом контрольном осмотре через 1 месяц, сохранение эффекта на 12 месяцев. Через
15 месяцев у 11,9% пациентов появились жалобы на возобновление повышенной чувствительности. Также через 15 месяцев наблюдали снижение индекса зубного налета по
Силнес и Лоу дои степени у 83,33% и 16,67% пациентов соответственно.
Среди пациентов 2 группы исчезновение повышенной чувствительности на все виды раздражителей наблюдалось у 90,47% после двух проведенных процедур. 9,53% отмечали уменьшение интенсивности и продолжительности болевых ощущений после воздействия раздражающих факторов, данным пациентам была проведена дополнительная повторная процедура глубокого фторирования с интервалом в две недели. Через 3 месяца не отмечено повышенной чувствительности у 100% пациентов. Через 6 месяцев 16,66% обследованных отмечали возобновление повышенной чувствительности. По истечении 9 месяцев - 19,05%. Через 12 месяцев - 11,9%. После 15 месяцев 9,52% отмечали повышенную чувствительность зубов. По истечении 15 месяцев наблюдали индекс Силнес и Лоу й степени – у
7,14% пациентов, ой степени – у 16.66%, 1 степени – у 59,52%, нулевой степени - у 16,66%, что показывает улучшение гигиенических показателей.
Выводы:
1) Клиническая эффективность препаратов для снятия повышенной болевой чувствительности зубов «Bis Cover LV» и «эмаль-герметизирующего ликвида» составляет от 97,47% до 99,8%.
2) Ввиду разницы состава и механизма действия данных препаратов, рекомендован дифференцированный подход к выбору десенсетайзеров для снятия симптомов гиперестезии при некариозных поражениях различного генеза и рецессиях десны вовремя ортодонтического лечения.


137
Глупый снежный человек
Зуб не чистил целый век,
Грыз кокос, бананы ел,
Чистить зубы не хотел
И однажды, в самом деле
Эти зубы - заболели
Вот, с тех пор, он ходит-рыщет,
И врача с щипцами - ищет


Каждый в мире знает четко -
Зубы надо чистить - щеткой
Но - нечисти зубы ваксой,
Зубы надо чистить - пастой



138
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАРИЕСОГЕННОСТИ ЗУБНОГО НАЛЁТА
В КЛИНИКЕ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Скрипкина Г.И., Романова ЮГ, Вторушина МН.
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
На сегодняшний день абсолютно доказана ведущая роль зубного налёта в возникновении кариозного процесса. Зубной налёт, благодаря скоплению микроорганизмов, способен превращать углеводы, поступающие с пищей, в кислоту и приводить к образованию очага деминерализации эмали и последующему формированию кариозной полости. О накоплении кислоты в зубном налёте свидетельствует снижение показателей рН. Поэтому для прогнозирования кариеса зубов крайне важно знать степень кариесогенности зубного налёта, которая наиболее объективно находит цифровое выражение в рН-метрии. Известны колориметрические способы определения рН зубного налёта. Они основаны на использовании кислотно-основного индикатора – метилового красного (Hardwick-Manley, 1952), который наносится на зубной налёт в полости рта после углеводной нагрузки 1% раствором глюкозы, использующийся как питательная среда для кислотообразующих бактерий зубного налёта. При этом изменение цвета зубного налёта с жёлтого на красный указывает на области, где рН ниже 5,2. К недостаткам этого способа относится низкий диапазон определяемого параметра рН (4,4-6,0); неточность определения рН, связанная с субъективной, примерной качественной оценкой полученного результата неудобство калориметрической оценки изменения цвета зубного налёта в полости рта из-за анатомической особенности окраски слизистой оболочки альвеолярного отростка и эмали зубов (цвет меняется с жёлтого на красный использование индикаторного раствора (метилового красного) в полости рта ребёнка может вызвать аллергические реакции местного и общего характера. В модификации В.Б. Недосеко, Л.М. Ломиашвили, ИВ. Поселяновой вышеизложенный способ определения рН зубного налёта лишён двух
последних недостатков. Это стало возможным за счёт изменения методики. Определение факта изменения окраски зубного налёта проводится не в полости рта, а на бумаге для титрования после углеводной нагрузки, сбора зубного налёта и нанесения на него индикатора (метилового красного. Но при этом не исключаются такие недостатки, как низкий диапазон изменения определяемого параметра и неточность качественной оценки результата. Известны потенциометрические способы измерения рН зубного налёта в полости рта, основанные на использовании различных металлоксидных индикаторных электродов. Данные способы позволяют более точно произвести определение параметра рН (диапазон от 1 до 10) с погрешностью ±0,2-0,3. Способы очень схожи между собой, а отличаются лишь видом индикаторного электрода. Однако и эти способы не лишены недостатков. К их недостаткам можно отнести наличие достаточно высокой погрешности получаемых результатов (атак же наличие громоздкой конструкции, что делает возможным использования способа только в научных целях, исключая применение в практическом здравоохранении. По этой же причине есть ограничения ив использовании в детской стоматологии, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Также остаётся непонятным, как проводить стерилизацию электрода при массовых стоматологических обследованиях, если учитывать, что определение рН проводится в полости рта.
По большей части предложенные способы основаны на применении авторских конструкций, которые невозможно приобрести для использования хотя бы в научных целях, не говоря уже о массовом практическом внедрении. На сегодняшний день разработан объективный, доступный, безопасный экспресс-метод определения кариесогенности зубного налёта у детей, который можно широко использовать в практическом здравоохранении с целью индивидуализированного подхода при назначении профилактических мероприятий (Патент на изобретение №2424524 от г Г.И.
Скрипкина, АН. Питаева, В.Г. Сунцов, ИМ. Волошина). Определение кариесогенности зубного налёта производится с помощью комбинированного
стеклянного рН-электрода (Н) со сверхтонким корпусом (3 мм) и портативного рН-метра (Н, которые выпускаются фирмой «HANNA». Измерения являются очень точными, погрешность составляет ±0,01, диапазон измерения рН от 1 - 10. Размер рабочей части электрода позволяет определять рН в небольшом объёме материала (зубного налёта) invitro на рабочем месте врача стоматолога. Для получения объективных показателей рН, перед проведением методики необходимо выполнение следующих условий не чистить зубы перед обследованием в течение суток не принимать пищу и не пить сладкие напитки за 3 часа до обследования не использовать ополаскиватели для полости рта и жевательные резинки за 3 часа до обследования нельзя использовать антибактериальные препараты в течение х недель до обследования и вовремя обследования. Параметры рН зубного налёта определяются дои после углеводной нагрузки 1% раствором глюкозы в течение х минут. Производится забор зубного налёта после изоляции зубов от слюны на широкую реставрационную гладилку с поверхности зубов. При этом собранный налёт не перемещается с гладилки на другую поверхность и подносится к рабочей части закреплённого в штативе электрода. Головка электрода погружается в зубной налёт, на дисплее рН-метра фиксируется результат.
Авторская методика оценки кариесогенности мягкого зубного налёта может рассматриваться как один из методов комплексного определения кариесогенной ситуации в полости рта, активности течения кариозного процесса и прогнозирования его развития. С учётом индивидуальной оценки кариесогенности зубного налёта можно планировать не только профилактические мероприятия, но и санационные, выбирать тактику препарирования кариозных полостей и вид пломбировочных материалов, определять сроки диспансерного наблюдения, давать гарантию на качество лечения и срок службы пломб, отслеживать динамику проводимого лечения, давать рекомендации по питанию.

141
ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЛЕПТОТОРИХИОЗА СЛИЗИСТЫХ
ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ
НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ
Стрельникова Н. В, ¹Антонова А.А., ¹ Нестеренко ЛЯ Половова Е. Б,
Тукмаева Е. В
¹ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России
²ГБУЗ Центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными
заболеваниями Министерства здравоохранения Хабаровского края
³Военный госпиталь ВРК ВВ МВД России
Согласно литературным данным за последние 20 лет, роль бактерий рода
Leptotrichia в патологии человека возрастает (Duperval R. et al., 1984, Saito T., et al., 2003, Ulstrup A.K., et al., 2006, Goto M., et al., 2007, Thilesen C.M., et al.,
2007, Tamrakar R., Yamada T., et al., 2007, Caram L.B. et al., 2008, Hot A. et al.,
2008, Zhang Y. et al., 2008, Kawanami T. et al., 2009). Возбудителями воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта на территории Хабаровского края РФ поданным летнего мониторинга в период с 2000 по 2009 г.г., более чем в половине клинических случаев являются бактерии рода Leptotrichia, дрожжеподобные грибы рода Candida или смешанная инфекция из вышеперечисленных представителей резидентных обитателей полости рта. Лептотрихии относятся к грамотрицательным, анаэробным или факультативно анаэробным бактериям, которые постоянно колонизируют данный биотоп.
Цель исследования выявление эпидемических маркеров лептотрихиозной инфекции полости рта у детей пришлого и коренного населения Хабаровского края.
Материалы и методы забор материала с корня языка и из зон поражения. Анализ данных обращаемости в клинико-диагностическую лабораторию ККВД,
«Унистом» и другие лаборатории. Методы исследования – микроскопический, микробиологический и статистического анализа.

142
Результаты и обсуждение выявлено, что за период с 2001 до 2009 года обращаемость пациентов с жалобами на воспалительные процессы в полости рта увеличилась на 31%. Выявляемость лептотрихий, как этиологического фактора моноинфекции у детей, увеличилась на 35%.
Проведённое нами исследование показало, что обнаружение лептотрихий у детей раннего возраста в ротовой полости связано, прежде всего, с началом прорезывания зубов и созданием в ротовой полости участков, способствующих первичной колонизации анаэробно-вегетирующих микроорганизмов полости рта. Сравнительный анализ данных исследования времени появления лептотрихий в полости рта у детей русской национальности и детей коренного нанайского) населения Хабаровского края статистически достоверных отличий не выявил. В детской популяции в период 14 дней месяцев и 5-7 месяцев бактерии рода Leptotrichia обнаруживаются реже, чем после прорезывания зубов. Поданным, который исследовал грам- негативные анаэробные бактерии полости рта, у детей в возрасте от 1 до 7 месяцев до прорезывания зубов, Leptotrichia spp. выделены у 17% детей. После прорезывания зубов колонизация грам-негативными анаэробными бактериями резко увеличивается. У детей (средний возраст 32 месяца, поданным) количество Leptotrichia spp. возрастает до 71% после прорезывания зубов. Нами изучены этапы заселения лептотрихиями слизистых оболочек полости рта в 3 группах первая группа – дети с 14 дней до 7 месяцев, до прорезывания первых резцов (средний возраст 4 месяца, всего 34 ребёнка; вторая группа с 5 до 17 месяцев (средний возраст 14 месяцев, на этапе прорезывания резцов и первых моляров, 32 ребёнка; третья группа с 18 до 34 месяцев, на этапе прорезывания клыков и вторых моляров (средний возраст 28 месяцев, 33 ребёнка. Учитывали титр лептотрихий 10 2 см и более. Результаты микроскопического и бактериологического исследования биоматериала полости рта детей показали, что заселение слизистых Leptotrichia
у детей после рождения происходит постепенно ив основном связано с прорезыванием зубов. Корреляционная связь положительная, средняя, r=0,604. До прорезывания зубов у детей титр Leptotrichia низкий, после прорезывания зубов титр увеличивается до 10 3
-10 4 см (p<0,01).
И по результатам бактериологического метода, и по результатам микроскопии ясно видно, что до прорезывания зубов у детей, колонизация лептотрихиями имеет место примерно у 3%/12%, в то время как после прорезывания в среднем 5 зубов, примерно у 50%/69% детей (p<0,05). После прорезывания большей части зубов Leptotrichia обнаруживается примерно у
73%/98% детей, (p<0,05).
Учитывая постоянное присутствие лептотрихий в полости рта как представителей аутохтонной микрофлоры, реализация передачи бактерий рода
Leptotrichia от родителей и близких окружению ребёнка осуществляется ему преимущественно контактным путём. В случае ослабления иммунной защиты детского организма, как и другие индигенные виды полости рта, Leptotrichia способны вызывать местные воспалительные процессы полости рта – лептотрихиозы. Анализируя наиболее значимые возрастные риски для развития лептотрихиоза СОПР выявили, что лептотрихиозы слизистых оболочек полости рта имели характерные эпидемические маркеры, отличающие их от других инфекционных заболеваний полости рта, а именно - преимущественное поражение детей в возрастной группе 1-2 года. Более старшие возрастные группы - 3-14 лети лет, имеют тенденцию к снижению встречаемости лептотрихиозов, что, как можно предположить, связано сформированием у ребёнка адекватного местного иммунного ответа и выработки специфических антител к лептотрихиям. При лептотрихиозе СОПР микроскопически во всех полях зрения обнаруживается большое количество Leptotrichia и слущенного буккального эпителия. Количество лептотрихий может быть различным, ноне менее чем 15-
20 в каждом из 10 полей зрения микроскопа.
Выделение Leptotrichia на искусственной питательной среде с идентификацией и определением чувствительности к антибиотикам для подтверждения этиологической значимости бактерий в развитии воспалительных процессов в полости рта у детей является бактериологическим стандартом диагностики инфекционного по своей природе заболевания, вызванного потенциальными (эмергентными) патогенами человека рода
Leptotrichia. Таким образом, основным эпидемическим маркером и пусковым механизмом в возникновении воспалительного процесса полости рта, вызванного лептотрихиями, является не национальная принадлежность ребёнка, а сроки прорезывания первых, и, особенно, коренных зубов у детей. Вторым по значимости маркером может служить ранний возраст ребёнка – до 2 лет. Третий маркер можно рассматривать как фактор риска развития лептотрихиоза у ребёнка при наличии у родителей и близких родственников значительного обсеменения полости рта лептотрихиями по различным причинам. Четвёртый маркер – плотность колонизации лептотрихиями слизистых оболочек титр лептотрихий 10 2 см диагностически менее значим, чем титр 10 3
-10 4
KOE/см
2
Несмотря на неявные факторы, определённые национальной принадлежностью детей, были выявлены эпидемические маркерные отличия в группах русских и детей коренной национальности. Эти факторы связаны с искусственным вскармливанием, которое, по нашим данным, влияет на заселение лептотрихиями полости рта. В связи стем, что в исследуемых группах нанайцев было больше детей на искусственном вскармливании, пик заболеваемости сместился на возраст 1,5-3 года, а не на 7 месяцев года, как в группе русских детей.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница