Анксиолитическая премедикация у пациенток амбулаторного хирургического профиля в



Скачать 14,46 Kb.

Дата28.12.2016
Размер14,46 Kb.

Бобринская И.Г., Хайкин С.С.

АНКСИОЛИТИЧЕСКАЯ ПРЕМЕДИКАЦИЯ У
ПАЦИЕНТОК АМБУЛАТОРНОГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
Кафедра анестезиологии и реанимации МГМСУ Москва
Пациенты подвергаются сильному психологическому переживанию накануне амбулаторных хирургических вмешательств, это оказывает негативное воздействие на функции всех систем организма. На долю не диагносцированных в предоперационном периоде тревожно депрессивных состояний приходится
70% и более. Проведение амбулаторных хирургических вмешательств, так же как и оперативных вмешательств в стационаре, требует тщательной подготовки пациентов к операции.
Нами исследовано 50 пациенток частной гинекологической клиники, поступавших на хирургические вмешательства амбулаторного характера. Из них
25 женщин за 30 минут до поступления в операционную получили внутримышечную инъекцию дормикума в дозе 7,5–10 мг. Идентификация тревожно депрессивных состояний и их качественная характеристика проводилась с использованием данных интегративного теста тревожности
(ИТТ), для расчета показателей центральной гемодинамики мы использовали методику импедансной реографии, при помощи реографа РПК2–01 Медасс.
Информацию о состоянии у больных симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы оценивали по данным вариационной пульсометрии.
У женщин не получивших дормикум было выявлено резкое увеличение показателя реактивной тревожности, преимущественно за счет фобического компонента, а так же отмечалась чрезмерная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы. Со стороны центральной гемодинамики обращает на себя внимание достоверный подъем (р<0,05) ЧСС и ОПСС, снижение УИ и сохранение на одном уровне СИ и САД.
У пациенток второй группы, дормикум значительно изменял показатели реактивной тревожности, переводя ее из высокой в среднюю, создавая тем самым состояние относительного психоэмоционального покоя, это совпадает со значительным уменьшением степени активности симпатического тонуса, тонус парасимпатический при этом остается на прежнем уровне. Исследования центральной гемодинамики показали, что использование дормикума в премедикации не способствует развитию адекватной адаптации сердечно–
сосудистой системы, и не сопровождается кардиопротекторным действием. На фоне премедикации дормикумом, течение анестезии ровнее, а эффект анестезии более достаточный. Кроме того, в послеоперационном периоде отмечается стойкая антеградная амнезия, что является комфортным для большинства пациенток. В 32% случаев на стадии пробуждения использовался анексат.
Таким образом, использование премедикации дормикумом в амбулаторной анестезиологии на наш взгляд представляется целесообразным, с целью
оптимизации анестезиологического пособия в амбулаторной хирургической службе, улучшения условий, и создания комфорта для работы хирурга, и соответственно, повышения качества хирургической помощи в амбулаторных учреждениях.





База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница