Антропометрия



Скачать 65,74 Kb.

Дата01.08.2018
Размер65,74 Kb.

АНТРОПОМЕТРИЯ
Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии
СГМУ

Измерение роста (1)
(стадиометр)
Обувь и носки сняты
Ступни касаются друг друга
Ребенок стоит прямо, пятки, ягодицы, межлопаточная область и затылок касаются опорной планки
Руки расслаблены, опущены по швам

Измерение роста (2)
Голова – в «плоскости
Франкфорта»: воображаемая линия, соединяющая нижний край глазницы и отверстие наружного слухового прохода, расположена горизонтально
Измерительная планка плавно опускается на голову (целесообразно поместить на планку груз массой около 0,5 кг)

Измерение роста (3)
Во время измерения как бы подтягивают голову вверх, мягко поддерживая ее с двух сторон за сосцевидные отростки
У старших детей добиться выпрямления туловища можно, попросив их глубоко подышать

Рост ребенка до 1,5-2 лет
Ребенок лежит на спине, голова плотно фиксируется помощником к неподвижной планке ростомера
Голова в плоскости
Франкфорта
Ноги выпрямляются легким надавливанием руки на колени
Другой рукой подводят подвижную планку плотно к пяткам

Взвешивание
(электронные весы)
Ребенок стоит неподвижно на середине площадки весов
Желательно проводить взвешивание утром натощак, с минимумом одежды, после мочеиспускания и дефекации

Оценка антропометрических показателей
1. Сначала рост ребенка сопоставляется с популяционными показателями
2. Масса ребенка оценивается по отношению к его росту

Оценка индивидуальных антропометрических показателей проводится путем сопоставления с возрастными нормами в виде:
1)
перцентильных ростовых кривых
2)
кривых стандартных отклонений
(Перцентиль показывает, какой процент лиц данной популяции того же пола и возраста имеет значение ниже измеренного у данного пациента)

Росто-весовые кривые

Оценка роста
Значения, располагающиеся между 3-й и 97-й перцентилями, т.е. охватывающие 94% всей популяции, являются диапазоном нормальных колебаний
При росте ниже 3-й перцентили –
низкорослость
При росте выше 97-й перцентили - высокорослость

Оценка роста
Средние популяционные значения располагаются в границах между
25-й и 75-й перцентилями (или от -1 до +1 стандартного отклонения)

Коэффициент стандартного отклонения (SDS) роста
SDS (standard deviation score) –
показывает, сколько стандартных
(сигмальных) отклонений составляет разница между средним арифметическим и измеренным значением
SDS = (Рост – Рост ср.) / SD, где Рост ср.- средний рост для данного пола и возраста, SD – стандартное отклонение роста для данного пола и возраста (находятся по таблице)

Соответствие перцентилей и
SDS
3-я перцентиль примерно соответствует SDS= -2 (точнее –1,88)
97-я перцентиль – SDS= +2 (1,88)

Сопоставление роста ребенка с ростом родителей
На диаграмме для мальчиков откладывается рост отца, а к росту матери прибавляется 12,5 см
На диаграмме для девочек откладывается рост матери, а из роста отца вычитается 12,5 см

Целевой рост ребенка
ЦР мальчика =
(Р отца + Р матери + 12,5) / 2
ЦР девочки =
(Р отца + Р матери – 12,5) / 2
В норме ЦР может колебаться в пределах: средний рост родителей ± 8 см

Сопоставление роста ребенка с ростом родителей
График роста здорового ребенка в большинстве случаев примерно совпадает со средней перцентилью роста родителей
Отклонение от конституционально обусловленного графика роста всегда свидетельствует о патологическом факторе, влияющем на рост

Скорость роста (см/год)
Для оценки скорости роста необходимо располагать результатами как минимум двух точных измерений, произведенных через определенный промежуток времени: минимум - за период 6 месяцев
СР = (Рост2 – Рост1) / (ХВ2 – ХВ1), где ХВ – хронологический возраст для 1-го и 2-го измерений роста

Перцентильные кривые скорости роста для мальчиков и девочек
(J.M.Tanner, P.S.W.
Davies, 1985)

Оценка массы тела
Сопоставление перцентильных рядов роста и массы: при разнице, более чем на 2 ряда –
дисгармоничное развитие (с дефицитом или избытком массы тела)

Индекс массы тела
ИМТ = М(кг) / Рост(м)
2
При значениях ИМТ: более 90-й перцентили –
избыток массы тела, более 97-й –
ожирение

Окружность головы
Измеряется с помощью сантиметровой ленты: сзади проводится через затылочный бугор, спереди – по лбу над бровями

Определение пропорций
Medawar P.B., 1943

Измерение верхнего сегмента (рост сидя)
В положении сидя
Вес тела максимально приходится на ягодицы
Спина прижата к вертикальной планке
Голова в плоскости
Франкфорта

Пропорции тела
Длина нижнего сегмента (ноги) определяется как разность между ростом и ростом сидя
Сопоставляются верхний и нижний сегменты, либо один из сегментов по отношению к росту
Цель: диагностика хондродисплазии

Размах рук
В положении стоя с вытянутыми в стороны, выпрямленными
(на уровне плеч) руками
Измеряется расстояние между кончиками средних пальцев

Размах рук
После начала пубертата:
примерно на 4 см >
роста – у мальчиков
Примерно на 1 см >
роста – у девочек
Отношение размах рук/рост:
< 1,05 – в норме
>1,05 – при с-ме
Марфана

Определение длины сегментов конечностей
Руки – свободно опущены вдоль туловища
В качестве анатомических ориентиров (точек) используются костные выступы
Точки помечаются маркером и расстояние между ними измеряется антропометром Харпендена

Длина плеча
Между латеральным краем акромиального отростка и головкой лучевой кости
(пальпируется дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости)

Предплечье (лучевая кость)
Расстояние между головкой и дистальным эпифизом лучевой кости

Длина кисти руки
Кисть и предплечье лежат на ровной плоскости
Между кончиком среднего пальца и основанием
(дистальным эпифизом) лучевой кости

Длина большеберцовой кости (голень)
С внутренней стороны голени: между проксимальным краем большеберцовой кости и дистальным краем внутренней лодыжки

Длина стопы
В положении стоя на ровной поверхности
Между заднем краем пятки и кончиком самого длинного пальца
(как правило, первого пальца) левой стопы

Ширина плеч и таза
Пубертат характеризуется увеличением размеров ширины плеч и таза: соотношение этих размеров является значимым показателем полового созревания (изменение данного соотношения – сигнал начала пубертата)
До пубертата кривые динамики данных размеров у мальчиков и девочек почти идентичны
У мальчиков в пубертате боле выражен прирост ширины плеч

Измерение ширины плеч
Плечи расслаблены
Измеряется расстояние между латеральными краями акромеальных отростков

Ширина таза
Измеряется расстояние между наиболее удаленными точками по наружным краям крыльев подвздошных костей

Измерение толщины кожных складок
С помощью калипера
На левой стороне туловища (в соответствии с протоколом
Международной
Биологической
Программы (IBP))

Измерение толщины кожных складок
Продольная складка берется большим и указательным пальцами
(не захватывая подлежащие мышцы), приподнимается настолько, чтобы можно было захватить ее браншами калипера

Толщина кожных складок
Плечо: на середине расстояния между локтем и плечевым суставом в области бицепса (а) и трицепса (б)
Спина: под углом лопатки
Живот: над крылом подвздошной кости
(на уровне пупка)





База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница