Беременность и гипертония



Дата01.08.2018
Размер36 Kb.
Беременность и гипертония
По ориентировочным подсчетам в России почти треть населения страдает от гипертонии. Этот диагноз перестал быть прерогативой зрелого возраста и нередко выставляется людям 30-35 лет и даже моложе. В числе его обладателей оказываются и женщины, планирующие иметь детей. По данным экспертов ВОЗ, артериальная гипертония встречается у 15-20% беременных, частота гипертензивных состояний у будущих мам в разных регионах России колеблется от 7 до 29%. В Приморском крае доля беременных, имеющих такие осложнения, как отеки, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче, последние три года колеблется в пределах 18,5 – 18,7%, что примерно на уровне Российского показателя 2009 года. Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания у беременных представляют большую проблему и для терапевтов, и для акушеров, и для педиатров, не говоря уже о беременной женщине и ее будущем ребенке. Разобраться в этой ситуации и избежать возможных неприятностей нам помогает врач акушер высшей категории Евгения Владиславовна Шутка:

- Гипертония у беременных – действительно довольно серьезная проблема. С одной стороны, этот диагноз женщина может иметь еще до беременности, и таких пациенток в краевом роддоме около 15%, так как наше акушерское отделение является специализированным по сердечно-сосудистым заболеваниям. С другой стороны, повышение давления может возникнуть как осложнение во второй половине беременности, то есть после 20 недель, и таких женщин у нас примерно 23%.



- А если женщина с диагнозом "гипертония" решила родить ребенка, что ей делать, как правильнее поступить?

В первую очередь такая женщина должна пойти на консультацию к терапевту и лучше это сделать, когда беременность еще не наступила, а только планируется. Это даст возможность провести полное обследование, установить причины гипертонии, выявить возможные другие заболевания, например, сосудов, почек или эндокринных органов, и подойти к беременности с уточненным диагнозом и стабильным уровнем артериального давления.

Но это в «идеале», на практике же мы часто имеем совсем другую картину. Даже ответственные молодые женщины, планируя беременность, в лучшем случае обследуются на различные инфекции, возможно, посещают гинеколога, но никто, никогда не идет к терапевту. А причина проста - ведь это молодые, практически здоровые люди, которых ничего не беспокоит. Более того, девушки и молодые женщины, придя после школы работать на предприятиях различных форм собственности, зачастую не проходят здесь профилактических медицинских осмотров, и впервые за свой взрослый период жизни попадают в поле зрения врачей только, когда становятся на учет по беременности, а это возраст 23-25 лет. В результате многие заболевания мы выявляем уже во время беременности, когда нет возможности провести полное обследование, так как не все диагностические методы в этом периоде можно применять.

- Выходит что, гипертония не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка, ведь бывают случаи, когда женщины, считая, что им запретят рожать, скрывают свою беременность и становятся на учет уже в поздних сроках?

- Конечно, нет. На самом деле, доля женщин, которым действительно нельзя беременеть, очень невелика. Это те, у кого тяжелая форма гипертонии с высокими цифрами артериального давления, а таких среди молодых женщин совсем немного, и те, у кого серьезное заболевание почек – гломерулонефрит. Все остальные при правильном поведении и выполнении рекомендаций врача могут благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Оттягивать время постановки на учет ни в коем случае нельзя, наоборот это нужно сделать как можно раньше, так как пациентке с гипертонией необходимо перейти на гипотензивные препараты, которые эффективно снижают артериальное давление, разрешены при беременности и не оказывают негативного влияния на плод. Опять же, лучше это сделать еще до беременности, чтобы избежать осложнений.

- А чем грозит гипертония беременной и будущему ребенку, какие могут возникнуть осложнения и возможно ли их избежать?

- Для нее возможны все осложнения, характерные для гипертонической болезни. Это и инфаркты, и нарушения мозгового кровообращения, связанные с гипертоническим кризом. Но я хочу подробней остановиться на тех ситуациях, которые влияют непосредственно на течение беременности и на плод. Одно из частых таких осложнений - отслойка плаценты. Это серьезное кровотечение, риск его возникновения во время родов очень высок, так как роды – колоссальная физическая нагрузка. И для мамы и для плода такая ситуация может закончиться печально.

Что касается плода, то на фоне высокого давления нарушается циркуляция крови в плаценте, и ребенок неизбежно развивается в условиях хронического недостатка кислорода, микроэлементов и других необходимых веществ. В результате мы имеем задержку внутриутробного развития, при которой страдают все системы и органы, ребенок, даже при доношенной беременности, рождается весом менее двух килограмм. Вероятнее всего, что такой малыш в дальнейшем пополнит группу часто болеющих детей, возможно, будет отставать в физическом и психическом развитии, так как изначально не были заложены все "кирпичики" его здоровья.

Чтобы уберечь себя и будущее потомство от таких неприятностей каждая женщина психологически должна быть готова к тому, что ей придется планово госпитализироваться в течение беременности три раза, в сроке до 12 недель, в 22 и затем в 32 недели, даже при хорошем самочувствии. Очень важны самоконтроль и дисциплина в выполнении назначений врача, регулярное посещение гинеколога и соблюдение рекомендаций по образу жизни.



- Евгения Владиславовна, и в завершение беседы Ваши советы для будущих мам.

- Первый совет - это обязательная до беременности консультация у терапевта, эндокринолога, уролога и других узких специалистов, чтобы установить возможный диагноз и пройти лечение, либо убедиться в отсутствии заболеваний.

Хочу заметить, что среди женщин, страдающих гипертонией до беременности, много тех, у кого имеется лишний вес или ожирение. Эти факторы помимо того, что способствуют развитию гипертонии, еще и влекут за собой различные осложнения беременности. Поэтому второй совет – нормализовать питание и снизить вес. Безусловно, необходимо отказаться от курения и алкоголя, не говоря уже о наркотиках.

Милые девушки и женщины, цените и берегите свое здоровье, от него зависят здоровье и счастье ваших будущих детей.


Врач Краевого Центра медицинской профилактики

Лидия Бароева, тел. 45-98-19
Каталог: wp-content -> uploads -> 2017
2017 -> Главный внештатный специалист травматолог ортопед Минздрава России, Президент атор
2017 -> Практического занятия
2017 -> Название дисцип
2017 -> Перечень экзаменационных вопросов на вступительный экзамен в ординатуру по специальности «Оториноларингология»
2017 -> Декларация о состоянии здоровья застрахованного лица
2017 -> ? Для обезболивания переломов костей таза пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова, Селиванова, Цодыкса. Точка укола иглы ( положение больного на спине ) распологается
2017 -> Сборник научных трудов «Актуальные проблемы детской хи­рургии»


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница