Биомедицинская этика и коммуникация в здравоохранении



страница10/10
Дата25.08.2017
Размер1,52 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Таким образом, из вышеизложенного материала видно, что специфика общения в системе «врач – пациент» обусловлена различными социально-ролевыми и функциональными позициями субъектов. В процессе общения врач прямо или косвенно осуществляет свои функциональные обязанности по руководству процессом диагностики и лечения. Социально-ролевые позиции и функции субъектов общения в практической медицинской деятельности могут быть различными. Важную роль играет также и психологический фактор: представляет ли собой врач гармонически развитую личность с морально-этическими устоями, умеет ли входить в контакт с людьми и грамотно взаимодействовать с ними - все это является важным составляющим личности врача как профессионала.


Педагогические условия развития коммуникативной компетентности в условиях медицинского вуза
Современные социальные условия и социальные потребности выявляют необходимость развития коммуникативной компетентности у будущих специалистов системы здравоохранения. Принимая во внимание, что важнейшим фактором, определяющим успех лечения, является взаимодействие между врачом и пациентом, развитие навыков общения представляется особенно необходимым. Компетентность в широком смысле трактуется как высокий уровень общественно-практического опыта субъекта, уровень его обученности адекватным социальным и индивидуальным формам активности, что позволяет человеку в рамках своих способностей и социального статуса успешно и эффективно функционировать в данном обществе.

Важными составляющими деятельности врача являются не только его знания и умения, особенности профессионального мышления, но и личностные качества, умение общаться с пациентом. Поэтому профессиональная компетентность врача включает, не только специальную медицинскую подготовку, общечеловеческую культуру, но и социально-психологические аспекты его личности, его ценностные ориентации, коммуникативную грамотность. Процесс развития коммуникативной компетентности у студентов медицинского вуза имеет свою специфику, что предполагает выделение особых педагогических условий для реализации поставленной задачи. По мнению Н.В. Яковлевой успешность выделения педагогических условий зависит:

- от четкости определения конечной цели или результата, который должен быть достигнут;

- от понимания того, что совершенствование педагогического процесса

достигается не за счет одного условия, а их взаимосвязанного комплекса;

- на определенных этапах педагогические условия могут выступать как

результат, достигнутый в процессе их реализации.

Таким образом, в качестве педагогических условий развития коммуникативной компетентности у студентов - будущих медицинских работников - были предложены следующие:

- внедрение в педагогический процесс соответствующего элективного курса;

- направленность учебно-воспитательного процесса на установление личностно-ориентированного взаимодействия;

- применение активных методов обучения.

На современном этапе система элективных курсов становится все более

актуальной, хотя и не в полной степени разработанной. Практическая польза

внедрения в педагогический процесс элективных курсов очевидна. Они позволяют в более углубленной, развернутой форме обучать студентов теми

знаниями, умениями, навыками, которые являются нужными для эффективной жизнедеятельности обучающегося, но не входят в обязательную часть содержания образования.

Выбор форм, методов обучения при проведении элективных курсов непосредственно зависит от направленности курсов. Это могут быть лекции,

практикумы, семинары. Завершает изученную тему отчетное занятие, где студентами представляется творческая работа, реферат, доклад.

Элективные курсы вместе с тем должны соответствовать ряду условий.

Так, содержательно-технологическая составляющая элективных курсов должна отвечать следующим характеристикам:

- личностная значимость;

- профессиональная направленность;

- актуальность с точки зрения подготовки профессиональных кадров и личностного развития студентов;

- социализация и адаптация студентов;

- общенаучные, интеллектуальные, профессиональные умения и навыки, ключевые компетенции;

- развивающий характер - элективные курсы способствуют развитию

познавательной самостоятельности, творчества, исследовательских умений

и навыков;

- практическая направленность - программа элективных курсов строится таким образом, чтобы сформировать умения практической деятельности в изучаемой области знаний;

- контролируемость - возможность установления на любом этапе обучения степени достижения поставленных целей.

Также необходимо отметить, что одной из задач элективных курсов является их направленность на активизацию самостоятельной деятельности

студентов.

Направленность учебно-воспитательного процесса на установление личностно-ориентированного взаимодействия является следующим педагогическим условием в развитии коммуникативной компетентности. Образовательный процесс, представляя собой, целостный процесс во взаимосвязи процессов воспитания и обучения, характеризуется совместной

деятельностью и сотрудничеством субъектов в целях наиболее полного развития личности обучающегося. И в данном контексте наиболее соответствует данному определению организация именно личностно-ориентированного обучения, а, следовательно, и личностно-ориентированного взаимодействия.

По мнению Э.Ф. Зеера личностно-ориентированное обучение возникло

в процессе педагогического поиска педагогов-новаторов, а также в практике

создания инновационных учебных заведений, региональных планов и программ образования. В 1990-е годы появились работы методологического характера, в которых была обоснована необходимость и возможность личностно-ориентированного образования. Основные его положения изложены в работах Н.В. Алексеева, Д.А. Белухина, В.В. Давыдова, И.С. Якиманской.

Личностный подход в педагогике определяется как последовательное,

индивидуальное отношение педагога к каждому обучающемуся, предполагает помощь воспитаннику в осознании себя личностью, в выявлении и раскрытии его возможностей.

Исследования показывают, что реализация принципов личностно-ориентированного обучения в вузе требует серьѐзной структурно-дидактической и психологической реконструкции процесса преподавания. В качестве дидактических условий на первый план выступают целевые, содержательные, процессуальные характеристики учебных предметов, корректная постановка целей, введение специфических ситуаций в учебный материл, соответствие задач преподавания идеям личностного подхода, актуализация учебного диалога.

Таким образом, ориентация на личностную парадигму от преподавателя и студента наличия состояния готовности осуществлять свою деятельность в рамках указанной парадигмы и соответствующих установок на процесс взаимного общения. В связи с этим цель учебной деятельности для учащегося обязана стать объектом взаимного выбора. Продуктом результата предыдущей совместной деятельности, тогда процесс учения будет основан на самореализации и самопознании, что позволит реализовать задачи личностно-ориентированного обучения. Исследования Е.В. Бондаревской, С.В. Кульневич, А.К. Марковой свидетельствуют, что основной тенденцией развития образовательной системы является преобразование традиционно-функциональной модели в личностно-ориентированную.

Личностно-ориентированное образование - это не развитие личности с заданными свойствами, а создание условий для полноценного проявления и, соответственно, развития личностных функций учащихся. Личностные функции - это в данном случае не характерологические ее качества, а те проявления человека, которые и реализуют феномен «быть личностью».

В качестве таковых функций выделены:

- избирательная (выбор ценностей и образа жизни);

- опосредующая (по отношению к внешним воздействиям и внутренним импульсам поведения);

- функции ответственности за принимаемые решения, обеспечения автономности и устойчивости внутреннего мира, творческого преобразования;

- самореализации (стремление к признанию своего образа «Я» окружающими, обеспечения уровня духовности в соответствии с притязаниями).

Из вышесказанного следует, что личностно-ориентированное обучение

содержит огромное количество положительных аспектов:

- признания каждого обучающегося самостоятельной, уникальной, автономной личностью, имеющей ценный субъективный опыт, личностно-

значимые способы деятельности;

- взаимосвязи развития интеллектуальной (теоретическое мышление),

аффективной, операционально-деятельностной сторон человеческой личности, определяющих ее целостность в учебно-воспитательном процессе;

- направленности на развитие ценностно-смыслового отношения студентов к процессу познания;

- практики диалоговых форм общения в процессе обучения;

- разработки вариативных учебных заданий, в соответствии с особенностями индивидуальности студентов.

В процессе развития коммуникативной компетентности студентов, одним из самых важных вопросов становится вопрос поиска методов подготовки будущего медицинского работника к общению с пациентами. Исходя их этого, следующим педагогическим условием эффективного развития коммуникативной компетентности у студентов медицинского вуза является внедрение активных методов обучения.

Главная цель использования активных методов обучения в учебных заведениях - снять основное противоречие между учебной и профессиональной деятельностью. В этом противоречии можно выделить четыре основные стороны:

1. Различны предметы учебной и профессиональной деятельности. Обучение в значительной степени ориентировано на усвоение знаний, представляемых либо вербально, либо в соответствующей учебной литературе. Критерием эффективности обучения для многих преподавателей является то, насколько хорошо эта учебная информация выучена, усвоена и воспроизведена при контроле. В реальной же деятельности любого специалиста нужны не абстрактные знания, а умения эффективно решать профессиональные задачи. Отсюда возникает проблема применения знаний на практике. Другими словами - проблема профессиональной адаптации специалиста.

2. В традиционной учебной деятельности главное - восприятие и память. В профессиональной деятельности медицинского работника главное - мышление. Основным средством развития, которого должно являться решение различных задач, содержащих конкретные проблемы будущей деятельности специалиста.

3. В учебной деятельности все знания жестко классифицированы, «рассыпаны» по учебным предметам, внутри каждого предмета по отдельным учебным темам. В реальной жизни от специалиста требуется целостное, системное знание.

4. Учебная деятельность является «профессией» студента. И все эти годы он привыкает выполнять свои «профессиональные» обязанности индивидуально. А после завершения образования и получения реальной профессии вся его деятельность будет проходить в коллективе. Отсюда вытекает еще одна проблема - проблема не только профессиональной, но и социальной адаптации специалиста, проблема его вхождения в производственный коллектив, проблема выстраивания межличностных отношений. Возможности же коллектива в повышении эффективности учебной деятельности при традиционном обучении практически не используются.

Можно выделить ряд отличий активных методов обучения от традиционного обучения:

- активизация мышления обучаемых;

- обучение происходит в условиях решения проблемных ситуаций;

- активность обучаемых сопоставима с активностью преподавателя;

- реализация возможностей совместного, группового усвоения знаний,

умений и навыков.

Таким образом, под активными методами обучения понимаются те методы, при использовании которых учебная деятельность приобретает творческий характер.

Сегодня активные формы обучения приобрели актуальность в вузах, так как сейчас сложились благоприятные условия для инновационных идей.

К активным методам обучения в педагогической литературе традиционно относят неимитационные и имитационные. Такое разделение методов достаточно приблизительно и условно, однако это способствует их упорядочиванию и классифицированию. Неимитационные методы включают в себя проблемные лекции и семинары, тематические дискуссии, мозговой штурм, круглый стол. Педагогические игровые упражнения. Имитационные методы, в свою очередь, подразделяются на игровые и неигровые. К игровым методам можно отнести деловые (учебные, производственные, исследовательские) игры и игровое проектирование. Неигровые методы включают в себя анализ конкретных ситуаций, имитационные упражнения, тренинг.

В целом, анализ специальной литературы показал, что образовательный потенциал медицинского вуза в развитии коммуникативной компетентности у студентов реализуется недостаточно, и предполагает необходимость целенаправленной педагогической работы, а также соблюдения ряда педагогических условий:

- расширение смыслового поля понятия «коммуникативная компетентность в профессионально-личностном становлении будущего врача»;

- внедрение в педагогический процесс соответствующего элективного курса (к примеру, «Коммуникативное мастерство у студентов медицинского

вуза»);


- направленность учебно-воспитательного процесса на установление личностно-ориентированного взаимодействия.
Эвтаназия
Термин «Эвтаназия» происходит от греческих слов «evos» – «хорошо», и «thanatos» – «смерть», означая буквально «добрая», «хорошая» смерть. В современном понимании, данный термин означает сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и безболезненной (не всегда) смерти безнадежно больного человека, с целью прекращения некупируемой боли и страданий. «Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом».

Сам термин ввел английский философ Фрэнсис Бэкон (1561 – 1626) для обозначения легкой безболезненной смерти. «Эвтаназия» означало – хорошая, спокойная и легкая смерть, без мучений и страданий, и с XIX века этот термин стал означать «умертвить кого-либо из жалости». В современном русском языке используются несколько разночтений данного слова: «эвтаназия», «эутаназия» или «эйтаназия».

Термин «легкая смерть» использован Конгрегацией Вероучения в «Декларации об эвтаназии» от 5 мая 1980 года. Текст Декларации предупреждает всякое субъективное определение и окончательно разъясняет смысл эвтаназии: «Под словом эвтаназия подразумевается всякое действие, <...> которое, по своей сути или намерению, приводит к смерти, имеющей целью устранение боли и страдания». То есть в ее прямом значении, эвтаназия – это преднамеренное убийство при помощи метода, провоцирующего наименьшие боль и страдания, совершенное «из жалости» для того, чтобы положить конец невыносимым страданиям, или для того, чтобы избежать трудностей жизни, которая считается «нечеловеческой».

Специалисты выделяют два вида эвтаназии – активную и пассивную. При активной эвтаназии врач по просьбе пациента вмешивается в его жизнь и ускоряет своим вмешательством его смерть. Как правило, пациент при этом страдает от неизлечимого заболевания и близок к естественной кончине. При пассивной эвтаназии врач сам не вмешивается в жизнь пациента, чтобы ускорить его смерть, – он просто по просьбе больного не оказывает тому необходимую помощь.

Попытки легализации эвтаназии вызывают ожесточенные споры во всем мире. Противники «хорошей смерти» считают, что подобная практика не совместима с общечеловеческими нормами морали, что она обесценивает человеческую жизнь и нарушает права личности на любой стадии. Ватикан считает, что эвтаназия – это преступление против человеческой жизни. Кроме того, противники легализации этой процедуры уверены, что такой закон неизбежно приведет к злоупотреблениям и преступлениям, в том числе и из корыстных побуждений. Особые сомнения специалистов вызывает этический аспект эвтаназии для детей.

Сторонники легализации уверены, что эвтаназия – это гуманный акт, помогающий избавить неизлечимо больного от страданий, ускорить его и без того неизбежную смерть, хотя бы в форме прекращения лечения, считают ее допустимой по нескольким соображениям:

- медицинским – смерть, как последнее средство прекратить страдания пациента;

- заботы пациента о своих близких – «не хочу их обременять собой»;

- эгоистическим мотивам пациента «хочу умереть достойно»;

- биологическим – необходимость уничтожение неполноценных людей из-за угрозы вырождения человека, как биологического вида, вследствие накопление патологических генов в популяции;

- принцип целесообразности – прекращение длительных и безрезультатных мероприятий по поддержанию жизни безнадежных больных, чтобы использовать аппаратуру для реанимации вновь поступивших с меньшим объемом поражений;

- экономические – лечение и поддержание жизни ряда неизлечимых больных требует применения дорогостоящих приборов и лекарств.

Ряд защитников «хорошей смерти» приводят в качестве аргумента именно экономическую ситуацию: не у всех семей есть возможность поддерживать жизнедеятельность смертельно больного человека, покупая дорогие лекарства или оплачивая его лечение в клинике.

Эвтаназия в ее активной или пассивной форме легализована в разных странах мира. Впервые в мире закон о легализации эвтаназии был принят в Австралии в 1996 году, однако в силу он не вступил. Более того, был отозван всего 9 месяцев спустя. Эксперты комитета по правам человека ООН высказали опасение, что закон об эвтаназии может привести к тому, что узаконенное самоубийство станет обычным делом, не вызывающим каких-либо особых эмоций.

В 2001 году эвтаназию узаконили Нидерланды. Затем Бельгия, где эвтаназия разрешена при определенных, оговоренных законом условиях. В 2005 году французский сенат одобрил законопроект, который легализует пассивную эвтаназию. Документ разрешает врачам идти навстречу желаниям пациентов, страдающих от неизлечимых болезней. В США эвтаназия разрешена только в одном штате Орегон, где в 1997 году был принят «акт о достойной смерти». К пассивной эвтаназии терпимо относятся в Швейцарии, Швеции, Израиле.

Во всех странах, где эвтаназия в той или иной форме разрешена законом, прибегающие к этой процедуре обязаны соблюдать ряд жестких условий. Основные условия: пациент должен быть неизлечимо болен и должен сам ходатайствовать об эвтаназии.

На практике применяется достаточно четкая классификация эвтаназии.

1) Medical decision concerning end of life (MDEL), или «медицинское решение о конце жизни». MDEL можно разделить на две большие категории:

а) Собственно эвтаназия – случаи активного участия врача в смерти пациента. Это, собственно, производимое врачом убийство пациента с информированного согласия последнего;

b) Ассистируемый врачом суицид (Phisician assisted sucide – PAS), когда врач приготовляет смертельное лекарство, которое пациент вводит себе сам.



2) Случаи, когда роль врача сводится к согласованному с пациентом отказу от назначений, позволяющих продлить жизнь пациента, или же к осуществлению мер и/или увеличению доз облегчающего страдания лекарства (например, обезболивающего или снотворного), в результате чего жизнь пациента сокращается. В основном – это прием опиоидных анальгетиков. Также, к данной группе следует отнести сознательное информирование безнадежно пациента о смертельной дозе принимаемого им препарата.
: file -> kafedra%20studentu
kafedra%20studentu -> Тематический план практических занятий по циклу «паллиативная помощь»
kafedra%20studentu -> Тематический план учебных занятий для студентов 6 курса с
kafedra%20studentu -> Методическая разработка для проведения занятия со студентами I курса лечебного факультета, факультета подготовки специалистов для зарубежных стран, медико-диагностического факультета по основам медицинского ухода
kafedra%20studentu -> Тема: Особенности обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Классификация повреждений и их диагностика. Травматическая болезнь
kafedra%20studentu -> Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса медицинских вузов лече6ного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
kafedra%20studentu -> Лекция 1 «Миокардиты. Кардиомиопатии»
kafedra%20studentu -> Тематическийпла н практических и семинарских занятий для студентов фпсзс II курса в III семестре 2016/2017 учебного года
kafedra%20studentu -> Тематический план учебных занятий
kafedra%20studentu -> Тематический план по офтальмологии для студентов 5 курса мдф


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница