Биомедицинская этика и коммуникация в здравоохранении



страница8/10
Дата25.08.2017
Размер1,52 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

D. тревожно - депрессивной

E. меланхолической

12. Для детей, подростков и молодежи наиболее личностно значимыми оказываются:

A. сексуальные расстройства

B. рак

C. заболевания, изменяющие внешность



D. инфаркт

E. инсульт

13. Для классического депрессивного больного нехарактерным признаком является:

A. скорбная мимика

B. бледное маскообразное лицо

C. опущенные уголки губ

D. асимметрия в мимических реакциях

E. активная жестикуляция

14. Ипохондрия - это:

A. болезненно преувеличенное беспокойство за свое здоровье

B. страх перед социальными последствиями болезни

C. нежелание выздоравливать

D. извлечение выгоды из заболевания

E. сознательное преувеличение симптомов болезни.

15. Наиболее важное качество, формирующее коммуникативную компетентность врача – это:

A. проецирование

B. эмпатия

C. терпение

D. интуиция

E. привычка

16. Способность к анализу собственного психического состояния – это:

A. эмпатия

B. эмоциональная стабильность

C. рефлексия

D. сенситивность

E. аффилиация

17. К паралингвистическим компонентам общения относится все кроме:

A. вздохов

B. жаргона

C. мимики

D. взглядов

E. жестов

18. Официальная (общественная) дистанция общения составляет:

A. от 0 до 0,4 м

B. от 0,4 м до 1,5 м

C. от 1,5 до 3-4 м

D. свыше 4 м

E. свыше 6 м

19. Пациент, который даже при тяжести болезни и страданиях старается во что бы то ни стало работу продолжать, демонстрирует тип реагирования на болезнь:

A. эргопатический

B. неврастенический

C. тревожный

D. ипохондрический

E. меланхолический

20. У больных, страдающих алкоголизмом, чаще всего встречается тип отношения к болезни:

A. диссимуляция

B. аггравация

C. уход в болезнь

D. «социальная престижность»

E. анозогнозия


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
Структура и содержание коммуникативной компетентности в профессионально-личностном становлении студентов медицинского вуза
В структуре общения выделяют три взаимосвязанные стороны: коммуникативную, перцептивную и интерактивную.

Коммуникативная сторона общения, или коммуникация в узком смысле этого слова, состоит в обмене информацией между партнерами, передаче и приеме знаний, идей, мнений и чувств, и требует от участников взаимодействия способности к самовыражению, непроизвольной экспрессивности, или так называемой «способности спонтанного кодирования».

Интерактивная сторона общения заключается в обмене действиями между общающимися сторонами, то есть организации межличностного взаимодействия.

Наконец, перцептивная сторона общения есть процесс познания людьми друг друга с последующим установлением на этой основе определенных межличностных отношений. Для эффективности в перцептивной и интерактивной сторонах общения коммуникантам необходимы способности понимать себя и других, прогнозировать межличностные ситуации.

Коммуникативная компетентность как интегративное личностное образование имеет сложную структуру. В структуре коммуникативной компетентности врача выделяют три взаимосвязанных и относительно самостоятельных уровня: базовый (ценностный), содержательный и инструментальный (операционный, технический).

Базовый уровень следует считать основным, так как он обеспечивает мотивацию общения и возможности становления коммуникативной компетентности, облегчая или, наоборот, затрудняя этот процесс. Базовые коммуникативные характеристики воздействуют на все уровни, во многом предопределяя как своеобразие складывающихся в сознании личности когнитивных схем, на основе которых будут впоследствии строиться коммуникативные программы и планы (содержательный уровень), так и «индивидуальный рисунок» формирующихся и закрепляющихся коммуникативных навыков и умений (инструментальный уровень). При этом показатели, входящие в состав базового уровня наиболее устойчивы, весьма консервативны, с трудом поддаются коррекции.

На содержательном уровне осуществляется перевод врачебных задач в коммуникативные, построение программ и тактических планов общения. Базовый уровень включает в себя личностные качества врача, установки, ценностные ориентации и мотивы в коммуникативной сфере.

Инструментальный уровень включает в себя владение коммуникативными умениями и навыками, обеспечивающими управление ходом процесса общения, эффективное воздействие на партнеров по общению, а также оптимальную его саморегуляцию. Он имеет в своем составе как общие (например, умение слушать и др.), так и профессиональные коммуникативные навыки и умения (например, приемы «присоединения» к пациенту). Первый определяет проявление коммуникативной компетентности непосредственно в общении, в коммуникативном поведении индивида. Он содержит два подуровня: непосредственные действия в акте коммуникации (умения и навыки общения) и знания о закономерностях общения, о коммуникативных свойствах себя и других. Второй уровень включает коммуникативные ценности, ориентации и специфику мотивации в целом у данного субъекта, уровень его потребности в общении. Уровни коммуникативной компетентности взаимосвязаны и взаимозависимы, как в любом виде активности субъекта связаны мотивация и поведение. По форме и содержанию коммуникативная компетентность зависит от специфики социальных ролей, которые исполняет человек. На нее значительное влияние оказывает профессия, так как она во многом определяет избирательность коммуникативных интересов и специфику делового общения. Целесообразно различать общую и профессиональную коммуникативную компетентность. Профессиональная коммуникативная компетентность формируется на базе общей коммуникативной компетентности и определяет эффективность делового общения и деятельности в целом. Ряд отечественных и зарубежных авторов считают, что профессиональная коммуникативная компетентность оказывает значительное влияние на общую коммуникативную компетентность. Постепенно профессиональные коммуникативные навыки и профессиональная коммуникативная компетентность в целом становятся более значительными для индивида и накладывают отпечаток на общую коммуникативную компетентность.

Анализ многочисленных литературных источников и практический опыт социально-психологического обучения в коммуникативных профессиях дают основания для того, чтобы в качестве необходимых и достаточных компонентов, отражающих основные коммуникативные установки и ориентации личности, предложить следующие: эмпатия, принятие, открытость. Наиболее существенным и важным показателем базового уровня является эмпатия, которая в коммуникативной деятельности способствует сбалансированности межличностных отношений, делает поведение человека социально обусловленным. Согласно К. Роджерсу, способность одного индивида помогать другому, прежде всего, зависит от создания теплых, искренних эмпатических отношений. Его определение эмпатического поведения гласит, что врач должен чувствовать внутренний мир пациента так, если бы это был его собственный мир. В работе, посвященной коммуникативной подготовке врача-стоматолога, П. К. Куретов описывает такие особенности деятельности стоматолога: коммуникативная наполненность на всех этапах лечения; временная спрессованность деятельности; проведение значительного количества болезненных манипуляций на уровне местной анестезии или без нее, что требует предварительного психотерапевтического воздействия на пациента; преодоление известного барьера пациентов стоматологическому лечению. В общении стоматолога со своими пациентами П.Б. Куретов выделяет следующие этапы:

1. «Коммуникативная атака». Ее задачами является установление эмоционального контакта, формирование расположенности пациента к врачу; снятие излишних эмоциональных наслоений; установление доверительных отношений с пациентом, что позволяет осуществить продуктивную лечебную деятельность.

2. Поддержание отношений с пациентом во время лечения. Уменьшает болевые эффекты, выполняет следующие задачи: ликвидация мышечного напряжения в мышечно-лицевой системе и, соответственно, создание оптимальных условий для лечения; отвлечение больного от неизбежных болевых ощущений; внушение, убеждение в низком уровне болевых ощущений, успокоение пациента. Таким образом, можно превратить пациента в соучастника лечебной работы.

3. Послелечебная «коммуникативная обработка», которая часто упускается из виду врачами-стоматологами. Ее цели: подтверждение правильности проведенного лечения; получение обратной информации о ходе лечебного процесса, болезненности и эффективности проведенного лечения; закрепление эмоционального контакта с пациентом и ориентация на ту же продуктивность лечения и общения. Так можно создать положительную установку пациента на дальнейшее лечение, сформировать устойчивое положительное психическое состояние, положительное отношение к профилактике заболеваний полости рта.

В целом, продуктивная коммуникативная деятельность врача-стоматолога помогает эффективно осуществлять лечение, активизирует элементы психотерапии в лечебной работе; уменьшает затраты времени на пациента; исключает из представлений пациента о стоматологическом лечении чувство страха; формирует устойчивое положительное отношение к стоматологической профилактике.

По мнению Л.П. Урванцева, коммуникативные задачи, стоящие перед врачом, и условия их решения характеризуются следующими моментами: наличие у значительной части пациентов психической патологии, отклонений в эмоциональной сфере, состояния психической напряженности; обостренное внимание большинства больных к словам и невербальным средствам общения врача; детерминированность целей и средств коммуникации врача предписаниями медицинской деонтологии; специфические установки пациента; отношение коммуникативных задач к задачам профилактики, диагностики, прогноза, терапии и реабилитации как средства к целям; очень скудная предварительная информация о партнере по общению; жестко лимитированное время общения; очень большие различия между пациентами по возрасту, профессиональной принадлежности, образованию, культурному уровню. Можно отметить следующие коммуникативные задачи, стоящие перед врачом: узнать о психологических особенностях больного; успокоить пациента, снизить его тревожность; «разговорить» больного; получить нужные сведения; погасить конфликт, снизить агрессивность больного; внушить надежду на успешный исход лечения; выразить, донести до больного свое сочувствие; убедить его в ошибочности представления о заболевании; в интересах больного скрыть от него что-то или сообщить неполную информацию; добиться полного доверия пациента; убедить больного в необходимости строго соблюдать режим или согласиться на операцию; направить беседу с пациентом в нужное русло. В каждом конкретном случае приходиться решать одну или несколько подобных задач в зависимости от того, что знает врач о больном, какие отношения с ним устанавливаются, каковы цели диагностики, терапии или реабилитации. Этот перечень, по мнению Л.П. Урванцева, нельзя считать ни исчерпывающе полным, ни удовлетворяющим требованиям логической строгости, однако он дает представление о специфике общения врача с больным. Отсюда также ясно, что отмеченная специфика коммуникативных задач врача, условий и средств их решения должны учитываться при профессиональной подготовке будущих врачей, при определении психологических дисциплин, направленных на формирование у них соответствующих знаний, умений и навыков общения.



В структуре коммуникативной компетентности врача выделяют мотивационный, когнитивный, аффективный, поведенческий и личностный компоненты. Мотивационный компонент образует потребности в позитивных контактах, мотивы развития компетентности, а также ценности общения и цели. К когнитивному компоненту относятся социальное восприятие, воображение и мышление, а также рефлексивные, оценочные и аналитические способности. В когнитивный компонент входят знания из области взаимоотношений людей (почерпнутые из художественной литературы, искусства, истории, бытийного опыта) и специальные психологические знания. Аффективный (эмоциональный) компонент проявляется в разнообразных эмоциональных состояниях, положительных и отрицательных эмоциях, конфликтности, удовлетворенности партнером, собой, в эмоциональной чувствительности. Это способность адекватно и полно воспринимать и оценивать людей, а также взаимоотношения, складывающиеся между людьми, проявление эмпатии, коррекция и развитие установок, необходимых для успешного общения. Поведенческий (регулятивный) компонент побуждает деятельность, поступки, локализацию, перемещение в пространстве, выражается в мимике, жестах, пантомимике, речи. На поведенческом уровне это индивидуальная система оптимальных моделей межличностного взаимодействия, а также субъективного контроля коммуникативного поведения. Личностный компонент коммуникативной компетентности, включает определенную совокупность индивидуальных качеств: высокая мотивация на успешную коммуникацию, коммуникативная толерантность, аффиляция, эмоциональная стабильность, эмпатийность, сенситивность к отвержению, высокий коммуникативный контроль и другие. Развитие профессиональной коммуникативной компетентности опирается на совокупность общих принципов целостного педагогического процесса, таких как междисциплинарная координация, личностно-ориентированная направленность обучения и активность студентов. Принцип междисциплинарной координации рассматривается, как умение использовать методологию, основные положения, аппарат учебных дисциплин, а также приобретенные навыки для решения познавательных, учебных и профессиональных задач. Ответственность за развитие способностей профессионального общения будущего врача в процессе обучения в условиях медицинского вуза формально лежит на педагогическом составе кафедр, преподающих дисциплины гуманитарного и клинического профиля. К числу первых, закладывающих фундамент профессиональной коммуникации, следует отнести психологию, иностранные языки, социологию, философию, направляющие свои усилия на развитие у студентов способности к эмпатии, конгруэнтности - доверительному, открытому общению и поведению; толерантному отношению к «другому мнению», конструктивности - способности позитивно воспринимать и предотвращать или разрешать конфликтные ситуации; навыков сотрудничества - умения работать «в команде», взаимодействия с другими людьми, без ущемления их прав и интересов. Критерием повышения уровня развития отмеченных психологических качеств обучающегося можно считать его способность к принятию самостоятельных взвешенных решений и осознание ответственности за их последствия; рефлексии - анализа совершенных поступков, осуществлять самоконтроль личностного развития.

Так, главными показателями коммуникативной компетентности будущего врача являются: в эмоциональной сфере - эмпатия; в когнитивной сфере - рефлексия; в поведенческой сфере - интеракция (планирование предстоящего разговора, взятие на себя инициативы в беседе, организация целостного контакта, урегулирование конфликтных ситуаций, согласование). Из вышесказанного следует, что современный врач должен уметь создавать и сохранять корректные с терапевтической и этической точки зрения отношения, использовать эффективные навыки слушания, запрашивать и предоставлять информацию, а также успешно работать в качестве члена или лидера команды здравоохранения.

Таким образом, основной целью обучения коммуникативной компетентности является повышение эффективности подготовки специалистов медицинского профиля и их соответствия современным запросам путем создания в вузе благоприятных условий для свободного и осознанного выбора обучающимися будущей профессиональной деятельности, необходимой квалификации в соответствии с личностными интересами, образовательными запросами и потребностями рынка труда.
Особенности коммуникативной компетентности в сфере медицины
Профессия врача - одна из немногих, требующих совершенного владения приемами и способами эффективного общения как с пациентами, их родственниками, так и с коллегами для достижения взаимопонимания, необходимого при решении не только лечебно-диагностических задач, но и личностных и семейных проблемных ситуаций, способных оказывать существенное влияние на исход конкретного заболевания и качество жизни человека в целом.

В профессиональной деятельности врача коммуникативная компетентность обеспечивает эффективность врачебного общения. Под эффективным врачебным общением можно понимать такое общение врача с пациентами различного возраста, их родителями и родственниками, которое способствует адекватной реализации врачом своих функций в лечебно-профилактическом процессе (инструментальной, психологической, социально-психологической, регулятивной, когнитивно-информационной, социально-перцептивной и психотерапевтической). Относительно устойчивая совокупность коммуникативных свойств и характеристик врача, обеспечивающих успешность его взаимодействия со всеми участниками лечебно-профилактического процесса, есть интегративное личностное качество, утрата которого означала бы утрату способности врача к осуществлению эффективной коммуникации. Необходимо отметить, что в психологии критериями эффективной коммуникации считают:

1) способность продвижения в решении проблем участников общения;

2) обеспечение достижения целей общения с оптимальными затратами (отсутствие нервно-психических перегрузок, адекватное расходование психологических ресурсов);

3) достижение взаимопонимания между партнерами по общению.

Очевидно, что соответствие профессионального общения врача всем этим критериям и будет означать успешную реализацию им потенциала, который заложен в коммуникативной составляющей деятельности врача. Качественная и профессиональная медицинская помощь населению всегда являлась актуальной проблемой в любой стране мира. Она многогранна и зависит от многих обстоятельств. С одной стороны, медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность в условиях жесткого лимита времени, недостатка лекарств и оборудования, что явно не стимулирует их к благоприятному общению с пациентами. С другой стороны, медицинские работники не стремятся проявлять внимание, заботу, эмпатию по отношению к пациентам и своим коллегам. Данный факт обусловлен тем, что вопросы психологии общения занимают недостаточно места в учебных программах медицинских вузов. Современным врачам не хватает знаний и умений в области профессионального общения с разными по темпераменту, настроению, культуре поведения, уровню образованности, состоянию здоровья пациентами. Отчасти это обусловлено рядом противоречий, имеющих место в системе высшего медицинского образования:

- целями формирования всесторонне развитой креативной, высокопрофессиональной личности специалиста и реальными возможностями современной предметной системы обучения в медицинском вузе;

- потребностью в гуманизации, интеграции медицинского образования и отсутствием целостной теоретической концепции подготовки специалиста;

- значительной потребностью в конкурентоспособных специалистах, обладающих высокой коммуникативной компетентностью, владеющих эффективными коммуникативными навыками, и недостаточным уровнем подготовки студентов в этом аспекте;

- коммуникативным взаимодействием «врач-пациент» в медицинской деонтологии, клинической и медицинской психологии, рассматриваемым с позиций врачебного долга и эмпатии.

В целом, оказание медицинской помощи - сложный процесс, который может сопровождаться возникновением трудных психологических ситуаций.

Следовательно, одним из условий планирования интерактивной терапевтической деятельности должно стать предупреждение преобладания негативных эмоций, изменения привычных параметров общения.

Очевидно, что важно не только развивать новые технологии, иметь возможность использовать необходимые диагностические и лекарственные средства, но и добиваться того, чтобы пациенты следовали рекомендациям врача. Поэтому будущий врач должен обладать свойствами личности, способствующими организации взаимодействия с пациентом и оказанию ему помощи.

Таким образом, чтобы врач перешел с патерналистской модели взаимоотношений к модели сотрудничества, ему необходимо преобразиться в слушателя. Если раньше пациент должен был следовать медико-диагностической схеме, то теперь врач и пациент должны стремиться вместе, понять историю жизни пациента. В настоящий момент практической медицине необходимо расширять свое поле зрения: пациент не должен пониматься как носитель какого-то заболевшего органа, его следует рассматривать и лечить как человека в целом. Поэтому необходим взгляд на пациента как на субъекта профессиональной деятельности.

Из вышесказанного следует, что умение общаться, или коммуникативная компетентность, обеспечивает взаимопонимание, доверие в отношениях, эффективность в решении поставленных задач. Если пациент доверяет своему врачу, не сомневается в правильности диагноза и адекватности терапии, то он будет выполнять назначения, пройдет все необходимые диагностические и терапевтические процедуры.
Психологические характеристики, формирующие коммуникативную компетентность будущего врача
Коммуникативная компетентность - одна из основных характеристик профессиональной компетентности специалистов медицинского профиля начинает формироваться еще в период учебы в вузе, в процессе самостоятельного профессионального общения с пациентами, и составляет одну из важнейших задач подготовки будущего врача, служит залогом его дальнейшего личностного и профессионального развития. На ранних этапах обучения, будущие врачи по большей части бессознательно, по механизму подражания, копируют стиль поведения тех врачей-преподавателей, на чье мнение ориентируются. И лишь по мере накопления опыта профессионального общения молодой врач уже осознанно начинает использовать разнообразные навыки, облегчающие ему общение с пациентами». В основе развития коммуникативной компетентности в сфере «человек – человек» лежит установление успешного взаимодействия в различных по содержанию и структуре ситуациях профессионального общения. Акцент в данном случае делается на том, что специалист в сфере медицины должен не только обеспечить полноценное общение и добиться позитивных изменений в диаде «врач – пациент», но и сохранить собственное благополучие. Среди оснований для построения успешного профессионального общения можно выделить общий культурный и интеллектуальный уровень медицинского работника, позволяющий найти нужные темы для вступления в контакт, снятия напряжения и осуществления хорошей профессиональной подготовки. Большое значение имеет также развитое самосознание, что обеспечивает возможность эффективной рефлексии своего коммуникативного поведения и способствует выработке необходимых индивидуальных способов коррекции коммуникативного поведения. Здесь можно выделить владение техниками общения, к которым относятся: техника установления контакта, активное слушание, привлечение внимания к тексту сообщения, формирование позитивной установки на продолжение или повторение контакта, техники цивилизованного психологического влияния, а также техники разрушения психологических барьеров.

В психологии в качестве основных психологических критериев успешного общения выделяются такие, как свобода, легкость, контактность, спонтанность, адаптивность и коммуникативная совместимость. В качестве интегральной характеристики коммуникативного поведения, успешность развивается с возрастом и накоплением знаний специфики общения, приобретения и расширения круга социальных умений, роста доверия к себе и своим возможностям. К числу психологических детерминант коммуникативной компетентности врача можно отнести ненаблюдаемые и наблюдаемые способности субъекта профессиональной деятельности, в основе этого деления положена идея о том, что компетентное коммуникативное поведение определяется с одной стороны потенциальными возможностями, а с другой, есть класс характеристик, которые можно видеть при взаимодействии с медицинским работником.

С точки зрения Б. Шулера и Д. Бартелми, к ненаблюдаемым способностям можно отнести гибкость в межличностном общении, ролевую гибкость, способность к сопереживанию, восприимчивость. Гибкость рассматривается в исследованиях отечественных и зарубежных психологов как основная предпосылка компетентного коммуникативного поведения. Ролевая гибкость позволяет вхождение человека в роль, которую ожидает от него партнер. Эмпатия и восприимчивость дают возможность правильно оценить себя, партнера и ситуацию. В перечень наблюдаемых способностей попадают: способность к коммуникации, к кооперации, к управлению конфликтами и к работе в команде.


: file -> kafedra%20studentu
kafedra%20studentu -> Тематический план практических занятий по циклу «паллиативная помощь»
kafedra%20studentu -> Тематический план учебных занятий для студентов 6 курса с
kafedra%20studentu -> Методическая разработка для проведения занятия со студентами I курса лечебного факультета, факультета подготовки специалистов для зарубежных стран, медико-диагностического факультета по основам медицинского ухода
kafedra%20studentu -> Тема: Особенности обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Классификация повреждений и их диагностика. Травматическая болезнь
kafedra%20studentu -> Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса медицинских вузов лече6ного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
kafedra%20studentu -> Лекция 1 «Миокардиты. Кардиомиопатии»
kafedra%20studentu -> Тематическийпла н практических и семинарских занятий для студентов фпсзс II курса в III семестре 2016/2017 учебного года
kafedra%20studentu -> Тематический план учебных занятий
kafedra%20studentu -> Тематический план по офтальмологии для студентов 5 курса мдф


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница