Что делать, если у вас появились симптомы заболевания, похожие на грипп



Скачать 117,73 Kb.
Дата28.12.2016
Размер117,73 Kb.
ТипПамятка
Памятка для населения по профилактике и лечению ОРВИ и ГРИППА А (Н1N1)

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖИЕ НА ГРИПП

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа А (Н1N1)

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом А (Н1N1) у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечается жидкий стул, рвота. При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

- затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха;

- боли или чувство тяжести в груди или брюшной полости;

- ломота в теле;

-внезапное головокружение;

-спутанность сознания;

- сильная или устойчивая рвота;

-если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:

- беременные женщины;

- лица 65 лет и старше;

- дети до 5 лет;

- люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями ( такими как астма , сахарный диабет, сердечно- сосудистыми заболеваниями);

- лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные

(стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ – инфицированные.

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ,СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО:

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.

- Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.

- часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук эффективны.

Постарайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.

- Старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми.

- Очищайте твердые поверхности, такие как ручные двери с помощью бытовых дезинфицирующих средств.

Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. ВЫ должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуации. Когда вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ: Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если вы заболели.то следует:



  1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, этикет кашля; прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией. Регулярно проветривать помещение.

  2. Обильное питье ( кипяченная вода, минеральная вода, морсы клюквенный или брусничный, несладкий чай с лимоном).

  3. До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

- капли в нос

- жаропонижающие – парацетомол по 500 мг , кратность 4 раза в сутки или ибупрофен по 400 мг 3-4 раза в сутки.



Критерии тяжести инфекции. вызванной вирусом гриппа А (Н1N1)

Критерии нетяжелой (легкой) формы респираторной инфекции, в том числе вызванной

вирусом А (Н1N1)

Клинические, лабораторно- инструментальные признаки

Показатели

Сатурация кислорода крови

Более 95 %

Частота дыхания

Менее 20/в мин.

Температура тела

Менее 38.5 С

Частота сердечных сокращений

До 90 /мин

Число лейкоцитов

Менее 12 х10 в 9 степени/л или более 4х 10 в 9 степени/л

Отсутствие сопутствующей патологии

имеется

Критерии тяжелой формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной

вирусом А (Н1N1)

Клинические, лабораторно- инструментальные признаки

Показатели

Затруднение дыхания , сатурация кислорода крови

Менее 92 %

Частота дыхания

Более 20/в мин.

Миалгия, выраженное недомогание




Температура тела

Более 39 С

Частота сердечных сокращений

Более 90 /мин

Артериальное давление

До 90/60

Симптомы дегидратации




Развитие клинических симптомов пневмонии 6 локальные хрипы , притупление перкуторного звука




Лейкоцитоз или лейкопения (преимущественно лимфопения),число лейкоцитов

Более 12 х10 в 9 степени/л или менее 4х 10 в 9 степени/л

Цианоз




Гематокрит

Менее 30%

Повышение АЛТ,АСТ

Выше нормы

Повышение КФК

Выше нормы

Повышение ЛДГ

Выше нормы

Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей

Мультилобарная инфильтрация, полости распада, плевральный выпот, прогрессирование инфильтрации

Критерии крайне тяжелой формы респираторной инфекции, в том числе вызванной

вирусом А (Н1N1), показанием для госпитализации в отделение реанимации

Клинические, лабораторно- инструментальные признаки

Показатели

«Большие критерии»:




1)необходимость проведения механической вентиляции легких;




2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.




«Малые критерии»




Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа




Частота дыхания

Более 30/мин

Температура тела

Менее 36С

Артериальное давление систолическое

Менее 90 мм. Т .ст.

Артериальное давление диастолическое

Менее 60 мм .рт. ст.

Анурия




Сатурация кислорода крови

Менее 90%

Парциальное давление кислорода крови

Менее 60 мм.рт.ст.

Лейкопения(преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов

Менее 100,0 х10 в 9 степени/л

Креатинин сыворотки крови или мочевина

Более 176,7 мкмоль/л

Более 7,0 ммоль/л



Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей

Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких

Критерии перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией из учреждений здравоохранения первого уровня в межмуниципальный медицинский центр.


Клинические, лабораторно- инструментальные признаки

Показатели

«Большие критерии»:




1)необходимость проведения механической вентиляции легких;




2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.




«Малые критерии»




Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа




Частота дыхания

Более 30/мин

Температура тела

Менее 36С

Артериальное давление систолическое

Менее 90 мм. Т .ст.

Артериальное давление диастолическое

Менее 60 мм .рт. ст.

Анурия




Сатурация кислорода крови

Менее 90%

Парциальное давление кислорода крови

Менее 60 мм.рт.ст.

Лейкопения (преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов

Менее 100,0 х10 в 9 степени/л

Тромбоцитопения

Менее 100,0 х 10 в 9 степени /л

Креатинин сыворотки крови или мочевина

Более 176,7 мкмоль/л

Более 7,0 ммоль/л



Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей

Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких

Перевод и транспортировка тяжелых больных из учреждений здравоохранения первого уровня в межмуниципальный медицинский центр проводится после консультации тяжелого больного с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ « Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденных приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 г №900-п.

При наличии у больного одного большого критерия или 3 –х и более малых критериев, состояние больного рассматривается как крайне тяжелое (жизнеугрожающее) и является абсолютным показателем для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Критерии перевода крайне тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией межмуниципального центра в ГБУЗ СО « СОКБ №1»
Абсолютным показанием к переводу больных в ГБУЗ СО «СОКБ №1» является наличие одного из ниже перечисленных показателей:
- отсутствие в течение 24 часов положительной динамики в состоянии больного на фоне проводимого лечения в РАО или отделении интенсивной терапии межмуниципального медицинского центра;

- сохранение больших малых критериев тяжелой формы инфекции;

- снижение сатурации кислорода менее 88 %

- развитие острого респираторного дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2 - сторонние поражение легких




Клинические, лабораторно- инструментальные признаки

Показатели

«Большие критерии»:




1)необходимость проведения механической вентиляции легких;

Отсутствие положительной динамики в состоянии больного в течение 24 часов

2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.

«Малые критерии»




Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа




Частота дыхания

Более 30/мин

Температура тела

Менее 36С

Парциальное давление

Менее 60 мм .рт. ст.

Анурия




Сатурация кислорода крови

Менее 88%

Лейкопения (преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов

Менее 4 хна 10 в 9 степени

Тромбоцитопения

Менее 100,0 х 10 в 9 степени /л

Креатинин сыворотки крови или мочевина

Более 176,7 мкмоль/л

Более 7,0 ммоль/л



Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей

Острый респираторный дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2- сторонние поражение легких

Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа



А (Н1N1)\09, осложненного пневмонией или подозрением на пневмонию в период эпидемической вспышки


  1. Оценка тяжести состояния больного

  2. Экстренная госпитализация.


Обследования при поступлении

Дополнительные обследования

Лечение гриппа А (Н1N1)\09.

Лечение пневмонии

1.Анализ крови с определением числа тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей.

2.Пульсоксиметрия при SpO2 до 92 %,мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%.

3.Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии.

4.Определение лабораторно А (Н1N1)\09.

5. Консультация врача реаниматолога


1. АСТ, АЛТ
2. Общий билирубин
3. Креатина, мочевина
4. ЭКГ

1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 до 92 %

(для беременных SpO2до 95 %)


2.Оселтамивир

( Тамифлю) 75-150 мг (взрослые 2 раза вдень №5- №10


3. Зинамивир

(Реленза) 10 мг 2 раза в день №5

(ингаляционная форма)


1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 до 92 %

(для беременных SpO2 до 95 %).


2.Антибактериальная терапия:

1–й вариант:

1)Цефтриаксон 2,0в/в + Азитромицин

500 ,0 мг в/в или внутрь №3 -5, затем
2)Амоксиксициллина/клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь №5-7











2-й вариант:

1)в/в Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день + Цефтриаксон 2,0 №3-5

2) Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь № 4-7

или

1)в/в Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день №3-5 2) Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день №4-5 внутрь


Критерии перехода на пероральный прием антибактериальных препаратов:

- температура тела до 37,5 С , при двух измерениях с интервалом 8 часов;

- уменьшение одышки ( до 20 минут)

- снижение объема выделяемой мокроты ;

- исчезновение гнойной мокроты;

- отсутствии рентгенологических признаков прогрессирования очагово- инфильтративных

изменений в легких;



- отсутствие нарушений всасывания в ЖКТ.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница