Департамент здравоохранения и социальной защиты населения белгородской области броо «стоматологическая ассоциация»



Скачать 408,72 Kb.
страница1/4
Дата21.11.2016
Размер408,72 Kb.
  1   2   3   4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

БРОО «СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ»



ПАСПОРТ

Лечебного учреждения стоматологического профиля (или учреждения, имеющего стоматологическое отделение, кабинет) по состоянию на январь 2013 г.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ


  1. Полное наименование организации

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________



  1. Юридический адрес:

    1. республика (край, область)_______________________________________________

    2. район, город (поселок, село)______________________________________________

    3. улица, № дома, корпус___________________________________________________

    4. почтовый индекс________________________________________________________

  2. Фактический адрес:

    1. район, город (поселок, село)______________________________________________

    2. улица, № дома, корпус___________________________________________________

    3. почтовый индекс________________________________________________________

  3. Тел. и факс с указанием междугородного кода________________________________________

_____________________________________________________________________________________

  1. Организационно-правовая форма (нужное подчеркнуть): 5.1. МБУЗ, 5.2. МКУЗ, 5.3. МАУЗ, 5.4. ГБУЗ, 5.5. ГКУЗ, 5.6. ГАУЗ, 5.7. общество с ограниченной ответственностью, 5.8. открытое акционерное общество, 5.9. закрытое акционерное общество, 5.10. унитарное предприятие, 5.11. предприятие, 5.12. частный предприниматель без образования юридического лица. 5.13. другая (вписать)_______________________________

  2. Номенклатура стоматологической организации (нужное подчеркнуть):

6.1. поликлиника: 6.1.1. областная, 6.1.2. городская, 6.1.3. районная, 6.1.4. ведомственная. 6.1.5. частная, 6.1.6. другая (вписать)________________________;

6.2. отделение поликлиники: 6.2.1. областной, 6.2.2. городской, 6.2.3. районной, 6.2.4. ведомственной. 6.2.5. самостоятельной, 6.2.6. другой (вписать)________________________;

6.3. отделение больницы: 6.3.1. областной, 6.3.2. городской, 6.3.3. районной, 6.3.4. ведомственной. 6.3.5. самостоятельной, 6.3.6. другой (вписать)________________________;

6.4. отделение: 6.4.1. медсанчасти, 6.4.2. диспансера, 6.4.3. другое (вписать)____________________;

6.5. кабинет поликлиники: 6.5.1. областной, 6.5.2. городской, 6.5.3. районной, 6.5.4. ведомственной. 6.5.5. самостоятельной, 6.5.6. другой (вписать)________________________;

6.6. кабинет: 6.6.1. больницы, 6.6.2. медсанчасти, 6.6.3. диспансера, 6.6.4. женской консультации, 6.6.5. ведомственный, 6.6.6. самостоятельный, 6.6.7. другой (вписать)_________________________;

6.7. медицинский колледж;

6.8. университет: 6.8.1. стоматологический факультет, 6.8.2. стоматологическая кафедра. 6.8.3. стоматологическое отделение; 6.8.4. стоматологический центр.



6.9. наличие учебной кафедры стоматологического профиля (нужное подчеркнуть): 6.9.1. да, 6.9.2. нет.

  1. Режим работы (нужное подчеркнуть): 7.1. односменная, 7.2. двусменная, 7.3. трехсменная.

  2. Рабочая неделя (нужное подчеркнуть): 8.1. пятидневная, 8.2. шестидневная, 8.3. семидневная.

  3. Вышестоящий орган управления ___________________________________________________

  4. Дата создания организации___________________________________

  5. Дата выдачи лицензии на право оказания стоматологической помощи населению________________________________

  6. Условия оказания стоматологической помощи (нужное подчеркнуть): 12.1. амбулаторно-поликлиническая, 12.2. стационарная

  7. Обслуживаемое население (нужное подчеркнуть): 13.1. взрослое, 13.2. детское.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛОЩАДЕЙ НАХОДЯЩИХСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ ПОД СТОМАТОЛОГИЮ


  1. Площадь помещения находящаяся в пользовании (кв.м)_______________________в т.ч., 14.1. производственная (кв.м)____________., 14.2. вспомогательная (кв.м)________________

  2. Полномочия прав на занимаемые площади (нужное подчеркнуть):

15.1. право хозяйственного ведения, 15.2. право оперативного управления, 15.3. право собственности, 15.4. право арендатора, 15.5. право субарендатора, 15.6. иное (вписать) ________________________________

  1. Характеристика здания (нужное подчеркнуть): 16.1. отдельно стоящее здание, 16.2. часть здания, 16.3. год постройки (вписать)__________, 16.4. этажность (вписать)____________

  2. Наличие земельной площади, находящейся в ведении данной стоматологической организации (кв.м)_____________________________

  3. Состояние помещения (нужное подчеркнуть): 18.1. хорошее, 18.2. удовлетворительное, 18.3. требует капитального ремонта

  4. Холодное водоснабжение централизованное (нужное подчеркнуть): 19.1. да, 19.2. нет

  5. Горячее водоснабжение централизованное (нужное подчеркнуть): 20.1. да, 20.2. нет

  6. Отопление централизованное (нужное подчеркнуть): 21.1. да, 21.2. нет

  7. Канализация централизованная (нужное подчеркнуть): 22.1. да, 22.2. нет

  8. Вентиляция приточно-вытяжная (нужное подчеркнуть): 23.1. да, 23.2. нет

  9. Кондиционер (нужное подчеркнуть): 24.1. в каждом кабинете, 24.2. в отдельных кабинетах, 24.3. отсутствует

  10. Энергосбережение (нужное подчеркнуть): 25.1централизованное, 25.2. индивидуальный источник, 25.3. наличие аварийного источника

  11. Газоснабжение (нужное подчеркнуть): 26.1. трубопроводное, 26.2. баллонное

  12. Наличие автотранспорта (нужное подчеркнуть): 27.1. в собственности, 27.2. арендуется

  13. Телефонная связь (нужное подчеркнуть): 28.1. городская, 28.2. районная,

28.3. внутриучрежденческая

  1. Компьютеризация (нужное подчеркнуть): 29.1. персональные компьютеры, 29.2. локальная компьютерная сеть, 29.3. E-mail (вписать)__________________________________,

29.4. Internet (вписать)_____________________________
30. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ

(нужное подчеркнуть):

30.1. медицинская мебель: 30.1.1. укомплектованы, 30.1.2. не укомплектованы

30.2. мягкий инвентарь: 30.2.1. укомплектованы, 30.2.2. не укомплектованы



30.3. оргтехника: 30.3.1. укомплектованы, 30.3.2. не укомплектованы


  1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ

№№ п/п

Наименование помещений

Кол-во

Кол-во установок

Кол-во раб. мест

раб.

не раб.

31.1.

кабинет терапевтической стоматологии













31.2.

кабинет ортопедической стоматологии













31.3.

кабинет хирургической стоматологии













31.4.

кабинет ортодонтической стоматологии













31.5.

кабинет имплантологии













31.6.

кабинет пародонтологии













31.7.

кабинет смешанного стоматологического приема













31.8.

кабинет профилактики и гигиены полости рта













31.9.

кабинет анестезиологический













31.10.

кабинет физиотерапевтический













31.11.

кабинет функциональной диагностики













31.12.

кабинет рентгенологического обследования













31.13.

кабинет смотровой













31.14.

аптечный киоск










31.15.

клиническая лаборатория




Х




31.16.

палата (для стационара)




Х

Кол-во коек

31.17.

операционная




Х




31.18.

центральное стерилизационное отделение




Х

Х

31.19.

автоклавная




Х

Х

31.20.

зуботехническая лаборатория




Х




31.21.

литейная




Х




31.22.

компрессорная




Х

Х

31.23.

регистратура




Х




31.24.

комната персонала




Х

Х

31.25.

помещение для ожидания приема




Х

Х

31.26.

туалет для пациентов (отдельный)




Х

Х

31.27.

туалет общий (для сотрудников и пациентов)




Х

Х



  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница