Диагностические признаки О. аппендицит О. Аденексит



Скачать 68,31 Kb.
Дата24.08.2017
Размер68,31 Kb.

Диагностические признаки

О. аппендицит

О. Аденексит

Апоплексия правого яичника

Жалобы:










Боль










Локализация


В гипогастрии

В гипогастрии

Характер


  • Ноющая, колющая

  • Жгучая, распирающая

Ноющая, распирающая.

Острая, режущая

Интенсивность


От незначительной до сильной (постепенно нарастает)

От незначительной до сильной (различной интенсивности)

Сильная

Продолжительность


Сначала приступообразная, затем постоянная, но может современем ослабевать( гангренозный аппендицит)

Постоянные.

Приступообразная.

Чем купируется


Вынужденное положение ( на правом боку, с приведенными к животу ногами).

НПВС (индометацин, вольтарен, ибупрофен), пузырь со льдом.

Пузырь со льдом, спазмолитики

Иррадиация


-

В промежность, крестец

  • Без

  • В задний проход

  • Наружные половые органы

  • Крестец

Факторы усиливающие боль

Резкие движения, глубокое дыхание, кашель.

Менструация, половой акт, физическая нагрузка.

Резкие движения, глубокое дыхание, кашель.

Повышение температуры

  • До 37,5 (неосложненный)

  • До 40 (осложненный)

До 38-40

Норма.

Слабость, головокружение, обморочное состояние(симптомы кровопотери)

-

-

+

Гнойные выделения из половых путей

-

+

-

Кровя­нистые выделения в межменструальный период


-

-

+

Объективное исследование










Бледность кожи

М/б при осложненном течении

-

-/+

ЧСС

Тахикардия

Без изменений

Тахикардия

ЧДД


Тахипноэ

Без изменений

Без изменений

АД

М/Б повышенно или понижено

Без изменений

М/б понижено, коллапс.

Пальпация живота

Болезненность в правой подвздошной области, локальное напряжение мышц ПБС, симптомы раздражения брюшины.

М/б болезненность в гипогастрии, локальное напряжение мышц ПБС, симптомы раздражения брюшины.

М/б болезненность в правой подвздошной области, локальное напряжение мышц ПБС, симптомы раздражения брюшины.

Гинекологический осмотр

М/б болезненность в области Дугласова пространства (воспалительный инфильтрат).

  • Утолщенные, отечные, болезненные придатки

  • Гнойные/сукровично-гнойные выделения из цервикального канала

  • Неподвижные, объемные образования, составляющие с телом матки единый конгломерат( пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс , пиовар)

  • Симптом Промтова ( болезненность при смещении матки пальцем кверху).

Матка обычных размеров, болезненная, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник.
Своды влагалища нависают, тракции за шейку резко болезненны.

Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского, Кохера-Волковича, Ровсинга, Бартомье- Михельсона, Ситковского.

+/-

-

-

ОАК

Лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ.

Лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ.

  • Норма

  • Незначительный лейкоцитоз без сдвига

  • Анемия

  • Увеличение Hb, ложный эритроцитоз (сгущение крови

ОАМ


  • Норма

  • Незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов ( распространение воспаления на мочевой пузырь/мочеточник)

Повышение белка, лейкоцитурия, бактериурия ( поражение уретры и мочевого пузыря)

Норма

УЗИ


  • Прямые признаки: увеличение диаметра червеобразного отростка до 8-10мм (Н=4-6мм), утолщение стенок до 4-6мм (Н=2мм), симптом «мишени».

  • Косвенные признаки: изменение формы, наличие конкрементов в полости, нарушение слоистости стенки, инфильтрат брыжейки, жидкость в брюшной полости.

Расширение маточной трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).

Разрыв яичника, скопление гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью в позадиматочном (Дугласовом) пространстве.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала.


Норма

Повышение числа лейкоцитов, кокковая флора, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры гриба.

Норма

Лапароскопия
(макроскопические признаки)

  • Прямые признаки: видимые изменения отростка, ригидность стенок, гиперемия висцеральной брюшины, петехии на серозном покрове отростка, наложения фибрина, инфильтрация брыжейки.

  • Непрямые признаки: наличие мутного выпота в брюшной полости, гиперемия париетальной брюшины, гиперемия и инфильтрация стенок слепой кишки.

  • Сальпингит: отек, гиперемия маточной трубы, истечение серозно-гнойного/гнойного экссудата из фимбриального отдела, скопление его в ректовагинальном углублении.

  • Оофорит: отек, гиперемия яичника.

  • Пиосальпинкс: утолщение трубы в ампулярном отделе, стенки утолщены, уплотнены, отечны, фимбриальный отдел запаян, в просвете гной.

  • Пиовар: объемное образование, толстая капсула, наложение фибрина, внутри гной.

  • Тубоовариальный абсцесс: обширные спайки между маточной трубой, яичником, маткой, петлями кишечника, стенкой таза.

  • Как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови)

  • В виде кисты ЖТ в спавшемся состоянии

  • В виде ЖТ с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них

: ot2
ot2 -> Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану, ткани или органы больного при операциях, лечебных и диагностических процедурах
ot2 -> Современные технологии лечения острой кровопотери
ot2 -> Популярная медицинская энциклопедия определения терминов и понятий
ot2 -> 12-ти минутный тест Купера для определения физической работоспособности
ot2 -> Название мышцы
ot2 -> "Наследственные болезни человека и возможности их лечения"
ot2 -> Непрерывные соединения костей черепа




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница