Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Оренбургской государственной медицинской академии В. Б. Сапрыкин


Таблица 7 Вещества, противопоказанные женщинам в период лактации



страница6/6
Дата01.08.2018
Размер1,89 Mb.
1   2   3   4   5   6

Таблица 7

Вещества, противопоказанные женщинам в период лактации





Вещества

Побочные эффекты

Алкоголь

Головокружение, задержка роста, синдром Кушинга у ребёнка, снижение выработки молока

Амфетамины

Раздражительность, нарушение сна

Бромокриптин

Угнетение лактации

Левомицетин

Угнетение костного мозга, тошнота, отказ от еды

Циметидин

Угнетение секреторной функции желудка у ребёнка, угнетение метаболизма лекарств, стимуляция ЦНС

Кокаин

Синдром отмены, судороги, нарушение поведенческих реакций

Циклофосфамид

Угнетение иммунитета

Циклоспорин

Потенциальная нефротоксичность

Доксорубицин

Кардиотоксичность и угнетение костного мозга

Эрготамин

Тошнота, рвота, судороги, угнетение лактации

Соли золота

Сыпь, воспалительное поражение почек и печени

Героин

Развитие наркотической зависимости у ребёнка

Йод-125

Угнетение функции щитовидной железы

Йод-121

Риск развития рака щитовидной железы

Изотретиноин

Возможное развитие опухолей

Литий

Нарушение функции ЦНС, сердечно-сосудистые нарушения

Метадон

При резкой отмене – синдром отмены опиата

Метимазол

Снижение функции щитовидной железы, использование пропилтиоурацила как альтернативного средства

Метотрексат

Угнетение иммунитета

Метронидазол



В молоке присутствует в той же концентрации, что и в плазме крови женщины, поэтому возможно проявление мутагенных и канцерогенных эффектов

Морфин

Развитие привыкания

Фенциклидин

Геморрагии

Галлий

Угнетение функции костного мозга

Салицилаты

Метаболический ацидоз, сыпь; в качестве альтернативы предлагается парацетамол

Тинидазол



В грудном молоке присутствует в той же концентрации, что и в плазме матери, поэтому возможны мутагенные и канцерогенные эффекты

Таблица 8

Коэффициент молоко/плазма крови для некоторых лекарственных препаратов





Лекарственное средство

Коэффициент молоко/плазма крови

Ацетилсалициловая кислота

0,6-1

Бутадиен

0,1

Неодикумарин

0,15

Карбамазепин

0,4-0,7

Фенобарбитал

0,7

Тиопентал-натрий

1

Хлоралгидрат

0,5

Сибазон (диазепам)

0,1

Мепротан (мепробамат)

2-4

Спирт этиловый

1

Имизин

0,1-0,5

Лития карбонат

0,3-0,7

Дигоксин

0,85

Метотрексат

0,1

Аминазин

0,3-0,5

Хинидин

0,1-0,5

Левомицетин

0,55

Циклосерин

0,7

Эритромицин

2,75

Канамицин

0,1-0,4

Бензилпенициллин

0,1

Тетрациклина гидрохлорид

0,7

Цефалоридин

0,02-0,03

Цефуроксим

0,1-0,4

Линкомицина гидрохлорид

0,2

Сульфапиридазин

1

Метронидазол

0,6-1,4

Налидиксовая кислота

0,1

Изониазид

1

Бутамид

0,25

Анаприлин

1

Теофиллин

0,7


Таблица 9

Лекарственные средства, которые следует назначать кормящим матерям с осторожностью





Лекарственные средства

Влияние на новорожденного

Теофиллин


Концентрация в молоке составляет 70% от концентрации в плазме крови матери. За сутки ребенок может получить около 10% суточной дозы матери. В связи с этим длительная тера­пия большими дозами теофиллина, например, при бронхиальной астме, опасна (особенно у новорожденных) развитием беспокойства, бес­сонницы, раздражительности, тахикардии, тремора. Опасность возрастает при сочетании препаратов теофиллина с кофе, шоколадом, какао, крепким чаем

Резерпин


Способен вызывать сонливость, отек слизис­той оболочки носа с затруднением носового дыхания, отказом от груди, гиперкринию в бронхах, понос

Мочегонные средства —

тиазиды



Проникают в грудное молоко в небольших ко­личествах, но описана тромбоцитопения, вы­званная наличием в молоке дихлотиазида, и кумуляция оксодолина, близкого к тиазидам препарата с длительным Т1/2

Дифенин (с фенобар­биталом)


Концентрируясь в молоке в небольших коли­чествах, тем не менее, может вызвать у детей метгемоглобинемию, петехии на коже, сопли­вость, коллапс

Глюкокортикоиды


Проникают в грудное молоко в небольших ко­личествах (0,14% дозы принятого преднизолона в 1 л грудного молока), однако многие авто­ры рекомендуют прекращение кормления гру­дью при приеме кортикостероидов

Контрацептивы, содер­жащие эстрогены и про­гестерон

Тормозят лактацию. Описана гинекомастия у новорожденного мужского пола


Гистаминоблокаторы


Большие дозы антигистаминных средств, ока­зывающих сильное седативное действие (дипразин), могут вызвать у ребенка сонливость, отказ от груди. Обычные дозы димедрола, тавегила не опасны. Циметидин может создавать в молоке концентрации, превышающие таковые в плазме крови в 5—12 раз

Слабительные средства: препараты сенны и фе­нолфталеин

У грудных детей возможно развитие кишечных колик и поноса, однако данные в отношении фенолфталеина противоречивы

Атропинсодержащие препараты, другие м-холинолитики


Проникают в молоко в малых количествах, од­нако из-за высокой чувствительности грудных детей к антихолинергическим препаратам воз­можно развитие интоксикации. Атропиноподобные вещества задерживают образование молока.

Анальгин


При приеме матерью анальгина по 1 ,5 г/сут в те­чение 6 дней концентрация препарата в молоке составляет 10—20 мг/л, а новорожденный полу­чает 7,5 мг анальгина за сутки, что составляет более 10% от дозы взрослого человека (в пере­счете на 1 кг массы тела)

Салицилаты


При приеме матерью более 5 г/сут у грудного ребенка могут наблюдаться сыпи, геморрагии, нарушение дыхания, ацидоз

Индометацин


При назначении доз, близких к 200 мг/сут, у детей возможно развитие судорог

Препараты брома


У грудных детей могут наблюдаться сыпи, сон­ливость или беспокойство

Тетрациклины


Хорошо проникают в грудное молоко, создавая в нем концентрации, близкие к таковым в крови матери, однако в плазме крови детей не обнару­живаются. Несмотря на это, назначение тетрациклинов кормящим женщинам не рекоменду­ется из-за теоретически высокой опасности раз­нообразного воздействия их на организм ребен­ка

Сульфаниламиды


Назначение сульфаниламидов кормящей жен­щине увеличивает риск развития у ребенка билирубиновой энцефалопатии; возможно возникновение гемолитической анемии у новорож­денных со сниженной активностью Г-6-ФЛ, по­явление кожных сыпей у грудных детей. Счита­ется более безопасным назначение невысоких доз сульфаниламидов продленного действия, чем высоких доз короткодействующих препара­тов этой группы

Налидиксовая кислота


Существует опасность возникновения гемолитической анемии у детей со сниженной актив­ностью Г-6-ФД

ЛИТЕРАТУРА:

  1. И.П. Замотаев. Тактика применения лекарств при беременности (лекция). М., 1983.

  2. А.А. Гросу с соавт. Особенности применения сердечно-сосудистых препаратов у беременных. Кардиология, 1991, №5, стр. 96-99.

  3. Т.Г. Тареева. Вирусно-бактериальные инфекции у беременных женщин: медикаментозная профилактика и коррекция перинатальных осложнений. Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва, ГЭОТАР. Медицина, 1999, стр. 265-271.

  4. Е.И. Змушко, Е.С. Белозёров. Медикаментозные осложнения. Краткий справочник. С-Пб. Изд. дом «Питер», 2001.

  5. О.Р. Сцатурова с соавт. Сравнительная эффективность азитромицина и эритромицина в терапии урогенитального хламидиоза в III триместре беременности. Гинекология, 2001, том 3, №1, стр. 25-26.

  6. Рациональная фармакотерапия при беременности. Информационное письмо. Уфа, 2001.

  7. Справочник Видаль - специалист (акушерство и гинекология). М.: АстраФармСервис, 2002.

  8. Е.М. Демидова. Лечение вульвовагинальных инфекций в I триместре беременности вагинальными свечами «Бетадин». IV Российский форум «Мать и дитя». Научный симпозиум «Микроэкология влагалища: клинические и микробиологические аспекты в гинекологии и акушерстве». М., 22 окт., 2002 г.

  9. Ж.Д. Кобалава, К.Г. Серебрянникова. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности. Сердце, 2002, т. 1, №5, стр. 244-250.

  10. Под ред. Н.П. Шабалова и Ю.В. Цвелева. Основы перинатологии. М., «МЕДпресс-информ», 2002.

  11. С.С. Лория. Железодефицитные анемии. М., 2003.

  12. Н.М. Подзолкова с соавт. Гестационная гипертензия. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии. Учебное пособие. М., 2003 г.

  13. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Формулярная система. Выпуск I-IV, 2000-2003 г.




: sveden -> education
education -> По дисциплине «Гнатология и заболевания височно-нижнечелюстных суставов»
education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060201. 65 «Стоматология»
education -> Задачами модуля являются
education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101. 65 «Лечебное дело»
education -> Гбоу впо игму минздрава России
education -> Образовательная программа учебной дисциплины 31. 08. 16 «детская хирургия»
education -> Задачами модуля являются
education -> Пути улучшения функциональных результатов брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением (тезис). Колопроктология, 2011. №3 (37), С. 111 112. Импакт-фактор ринц 2010 0,085 Яновой В. В., Доровских Ю. В., Аникин С. В


1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница