Эффективность реставрационного метода лечения болезней зубов некариозного происхождения



Скачать 42,64 Kb.
Дата24.11.2016
Размер42,64 Kb.



ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕСТАВРАЦИОННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЕЗНЕЙ ЗУБОВ НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Н.Ф. Алешина, А.Г. Петрухин.

Кафедра терапевтической стоматологии ВолГМУ.
Одним из клинических проявлений заболеваний зубов некариозного происхождения является гиперестезия (повышенная чувствительность тканей зуба к химическим, температурным, механическим раздражителям), которая служит причиной неоднократного обращения пациента к врачу с целью ее лечения.

Восприятие дентином различного рода раздражителей обусловлено нахождением в предентине нервных окончаний волокон нервного сплетения пульпы, доходящих почти до эмалево-дентинной границы. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных трубочках. Обеспечение чувствительности дентина довольно убедительно и с позиции «гидродинамической» теории, согласно которой происходит перемещение жидкости дентинных трубочек и смещение отростков одонтобластов при нанесении на поверхность дентина механических, химических, осмотических раздражителей, что воспринимается нервными рецепторами пульпы.

При нанесении раздражителя на здоровую эмаль боли не возникает. Если же в ней есть трещины или участки деминерализации, то раздражители, проникая в дентин, воздействуют на нервно-рецепторный аппарат тканей зуба, появляется боль.

Согласно таким представлениям о механизме возникновения гиперестезии вполне очевидна значимость нарушения целостности твердых тканей зуба, а результативность лечения гиперестезии связана с восстановлением твердых тканей зуба и / или блокированием чувствительности нервно-рецепторного аппарата тканей зуба, чтобы предотвратить передачу нервных импульсов в пульпу.

В связи с этим существует несколько подходов к лечению гиперестезии: блокирование чувствительных нервных элементов и перестройка структуры твердых тканей зуба, их реминерализация; герметизация поверхности дентина и цемента с помощью адгезивных систем, герметиков, восковых композиций, нерастворимых соединений и других средств.

В настоящее время методы лечения гиперестезии сочетают в себе несколько механизмов снятия повышенной чувствительности тканей зуба к раздражителям. Примером могут служить герметики – Seal & Protect (Dentsply), Fortify (Bisco) и др., которые состоят из органических смол и минеральных наполнителей с добавлением фторидов. Однако выбор метода лечения гиперестезии без учета дальнейшей убыли твердых тканей зуба при некариозных поражениях (стираемости, эрозии, клиновидном дефекте) приводит к рецидиву гиперестезии в разные сроки после лечения – от 3 мес до 12 мес (1, 7).

Современные представления о лечении некариозных поражений предполагают применение средств, стимулирующих реминерализацию тканей зуба перед их реставрацией (8, 9).

Высокая устойчивость к стиранию современных пломбировочных материалов и улучшение их адгезии с помощью адгезивных систем позволяет применять их для восстановления даже незначительной убыли твердых тканей зуба без их препарирования.

Целью нашего исследования явилось лечение некариозных поражений – эрозии, клиновидного дефекта, вертикальной формы патологической стираемости путем их обработки фторлаком с последующей реставрацией тканей зуба с помощью компомера и фотокомпозита.

Под наблюдением находилось 19 пациентов, которым проводилось лечение 44 зубов; из них у 7 человек (на 18 зубах) отмечалась начальная и средняя степень поражения эрозии (по классификации Ю.М. Максимовского), у 12 человек (на 26 зубах) были диагносцированы клиновидные дефекты начальной, поверхностной и средней степени поражения (по классификации С.М. Махмудханова). Локализация поражений эрозии наблюдалась в области 11, 21, 12, 22 зубов; при клиновидном дефекте – в области нижних клыков и премоляров. Отмечалась также вертикальная форма стираемости на вестибулярной поверхности пораженных зубов.

В первое посещение после профессиональной гигиены зубы 2-3 раза (через день) покрывали фторлаком (ф. «Радуга»). Через 5-7 дней очищали поверхности зубов с помощью резиновых чашечек и полировочной пасты, затем проводили их реставрацию фотокомпозитом Esthet-X (Dentsply) или компомером Dyract AP (Dentsply) с восстановлением всей вестибулярной поверхности.

В процессе трехлетнего наблюдения за пациентами в 41 зубе (93,2 %) отмечалось сохранение реставрации и отсутствие гиперестезии. У двух пациентов с клиновидным дефектом пришлось восстановить вновь 3 реставрации из-за выпадения пломбировочного материала в течение первого года (что составило 6,8 %).



Таким образом, результаты исследования показали высокую эффективность лечения некариозных поражений (эрозии, клиновидных дефектов, вертикальной формы патологической стираемости) с помощью их реставрации современными пломбировочными материалами (компомером и фотокомпозитом) с предварительной обработкой поверхности зубов фторлаком. Проведенное лечение позволило предупредить дальнейшую убыль твердых тканей зубов и симптомы ее проявления в виде гиперестезии, т.е. избежать рецидивов гиперестезии и связанных с ними повторных посещений стоматолога.
ЛИТЕРАТУРА:

  1. Гаврикова Л.М., Дубачева С.М., Гоменюк Т.М. Современные возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов.// Сб. научн. работ: Новое в теории и практике стоматологии (под ред. проф. В.И. Гречишникова).- Ставрополь, 2003.- с. 53 – 57.

  2. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба.- М.: Медицина, 1985.- 113 с.

  3. Иоффе Евгений. Нью Йорк. Зубоврачебные заметки: повышенная чувствительность дентина.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.

  4. Максимовский Ю.М. Поражения твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. … докт. мед. наук.- М, 1982.- 39 с.

  5. Махмудханов С.М. Клиновидные дефекты зубов (этиология, клиника и лечение): Автореф.дисс….канд. мед. наук.- Киев, 1968.- 25 с.

  6. Некариозные поражения зуба: Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов стом.фак-та./ Под ред. Н.Н.Гаража. Ставрополь, 1995.- 33 с.

  7. Рослякова О.В., Никонова Т.Ю., Мишина В.И. Опыт лечения гиперестезии тканей зуба.// Материалы II научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Ефима Ефимовича Платонова./ Под ред. проф. Г.М.Барера.- Москва, 2004.- с.135-137.

  8. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1997.- №10.- Специальный выпуск.- 147 с.

  9. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1996.- №3.- с.10-12.

Каталог: depts -> therdent
depts -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
depts -> Занятие. Иммунология воспалительных заболеваний полости рта
depts -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
depts -> Методическая разработка для студентов по проведению практического занятия по учебной дисциплине «Иммунология»
depts -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
therdent -> Методы обследования в терапевтической стоматологии
therdent -> Физиология и патология слюнных желез
therdent -> Реставрация зубов
therdent -> Лекции тема: Аномалии развития и заболевания языка. Стомалгия. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница