Функция лактации и ее нарушения



Скачать 52,75 Kb.
Pdf просмотр
Дата04.08.2018
Размер52,75 Kb.
Функция лактации и ее нарушения
Лактация — физиологическая функция организма, проявляющаяся у женщины после рождения ребенка. Это сложный нейрогуморальный процесс, зависящий от многочисленных факторов. Молоко начинает прибывать с го дня после родов, и его объем нарастает по мере увеличения потребности ребенка — к 4–5-му месяцу среднесуточный объем достигает 1 ли более.
Важная роль в профилактике и лечении гипогалактии принадлежит полноценному питанию, режиму питья, сна, отдыха матери. Рациональный режим питания необходимо сочетать с достаточным отдыхом (8 часов сна ночью и 1–2 часа днем, прогулки на воздухе. Под гипогалактией подразумевается снижение секреторной способности молочных желез уменьшение объема или продолжительности лактации. Она подразделяется на первичную до 10 % случаев, обусловленную гормональными нарушениями сахарный диабет, диффузный токсический зоб, инфантилизм и др, и вторичную, зависящую от различных заболеваний женщины (кроме эндокринных, осложнений беременности, родов, послеродового периода. При первичной гипогалактии не осуществляется адекватная нейрогуморальная стимуляция лактации и молочные железы не продуцируют достаточное количество молока. Вторичная гипогалактия (обычно проявляется нам месяце жизни ребенка) часто свидетельствует о низком внимании со стороны медицинских работников к вопросам естественного вскармливания детей первого года жизни и о недостаточной психологической настроенности женщины на успешное грудное вскармливание. Эта форма гипогалактии в большинстве случаев хорошо поддается коррекции,
и если правильно определена и устранена вызвавшая ее причина, тов течение 1–10 дней лактация нормализуется.
Основными симптомами гипогалактии являются
— малая прибавка массы тела ребенка ежедневно (менее 25 г
— снижение суточного объема грудного молока
— беспокойство ребенка
— симптом сухих пеленок, свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи (ребенок первых месяцев, находящийся нагрудном вскармливании, должен мочиться не менее 8 разв сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтой);
— голодный стул (скудный, зеленоватый, плотной консистенции. Указанные симптомы являются лишь косвенными доказательствами гипогалактии, а окончательный диагноз может быть поставлен только после определения суточного объема лактации (секретируемого молока, которое осуществляется с помощью контрольного взвешивания. При этом контрольные взвешивания необходимо проводить после
каждого кормления в течение суток.
Важно подчеркнуть, что основными критериями эффективности грудного вскармливания являются адекватная скорость роста, хорошее общее самочувствие и состояние ребенка. Недопустимо назначать ребенку докорм заменителями женского молока (молочными смесями) лишь при подозрении на гипогалактию без прямого подтверждения этого диагноза. Часто причиной гипогалактии являются неправильная техника и режим питания ребенка, нарушения диеты матерью, ее переутомление, психологические перегрузки, социально-экономические проблемы, заболевания молочных желез, соматическая патология женщины и т.д. Профилактика гипогалактии должна начинаться вовремя беременности, до родов. В частности, особое внимание женщине необходимо уделять состоянию ее грудных желез и сосков.
Подготовка груди и сосков к кормлению. От формы и реакции сосков во многом зависит успех кормления. Поэтому начиная с
последних трех месяцев беременности женщина должна дважды вдень делать массаж грудных желез продолжительностью 2–3 минуты. Выполняют три приема одновременно двумя руками поглаживают обе железы походу лимфатических сосудов, те. сверху в направлении от грудины к плечу, снизу — к подмышечным впадинам одновременно делают круговые поглаживания обеих молочных желез, не касаясь сосков и околососковых кружков
— завершающий прием проводят сначала на одной молочной железе, а затем на другой железу поддерживают одной рукой, а вторую руку накладывают сверху, не касаясь околососкового кружка, после чего железу 3–4 раза аккуратно сжимают обеими руками по направлению к грудной клетке.
Профилактика гипогалактии:
— раннее (после родов) прикладывание ребенка к груди правильная техника кормления грудью установка материна естественное вскармливание минимум до года рациональный режим матери с часовым дневным сном физическое воспитание матери утренняя гимнастика
20–30 минут, закаливание (контрастный душ, прогулка на свежем воздухе полноценное питание с исключением экстрактивных веществ, горьких продуктов, пряностей, алкогольных напитков, курения положительный эмоциональный фон (обстановка в семье профилактика мастита, трещин (обработка каротолиновой мазью, соком коланхое, масляным раствором витамина А, маслом шиповника
— регулярное (контрольное) взвешивание ребенка с целью проверки достаточности высосанного молока
— свободное вскармливание ребенка.
Признаки хорошего прогноза лактации:
— железистая структура грудной железы;

24
— хорошо выражена венозная сеть гиперпигментация соска, ореолы кожная температура грудной железы выше температуры тела.
Первые признаки недостатка грудного молока при кормлении — изменение поведения ребенка (беспокойство, при этом он тянет кулачки в рот и жадно их сосет, снижение числа мочеиспусканий, склонность к запору — стул 1 разв день или реже, причем кал приобретает ярко-желтый или зеленоватый цвет, плохая прибавка в весе (менее 25 г вдень и 500 г в месяц, снижение массы тела в динамике).
Лечение первичной гипогалактии включает в первую очередь терапию первичного заболевания женщины, нередко — использование пролактина (по 5–6 ЕД 2–3 раза в сутки в течение 5–6 дней, в т.ч. и с маммофизином, окситоцин. Физиотерапия УФО — 4–5 сеансов, соллюкс — длительность облучения от 5 домин дней,
УВЧ на молочные железы, вибрационный массаж, массаж грудных желез душем (круговой, сцеживающие движения, ультразвук — курс лечения 8–10 процедур по схеме 2 дня процедуры, 1 день перерыв. Hейротропные средства резерпин 0,25 мг 2 раза вдень в течение 7–10 дней (у женщин с поздним токсикозом беременности, гипертонией, пирроксан 15 мг 2 раза вдень в течение 5–7 дней (при гипертензивных формах позднего токсикоза. Витаминотерапия масляный раствор витамина А по 10–15 капель 2 раза вдень до 2–3 недель, никотиновая кислота по 0,05 г 2 раза вдень за 30 минут до кормления, 7–10 дней, аскорбиновая кислота 0,2–0,3 г 2 раза вдень в течение 10–14 дней, витамины группы В, фолиевая кислота, оротат калия, глютаминовая кислота, апилак по 0,01 газа вдень под язык до полного pассасывания.
Лечение вторичной гипогалактии — это устранение причин, ее вызывающих нормализация режима питания с увеличением объема потребляемой жидкости — сок, компоты, чай с молоком (для улучшения молокоотдачи рекомендуется за 10–15 минут до кормления ребенка выпить некрепкий сладкий чай, компот, отвар шиповника,
улучшение психологического климата в семье, достаточный отдых и рациональная физическая нагрузка и т.д.
Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период кормления грудью. Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением ребенка у груди. При кормлении необходимо менять положение ребенка для изменения давления при сосании на разные участки соска. Чтобы избежать появления трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочной железой
— избегать излишнего мытья желез, особенно с мылом, так как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков
— не пользоваться кремами и аэрозолями, раствором борной кислоты — они могут вызвать развитие аллергического дерматита
— после кормления оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе
— держать соски на открытом воздухе столько, сколько можно
— следить, чтобы соски всегда были сухими. Если ребенок сосет правильно ив правильном положении, а соски остаются чувствительными, следует искать другие объяснения этому. Возможно, что у ребенка молочница, тогда у матери могут инфицироваться соски, появится их болезненность. В этом случае необходимо лечить мать и ребенка. Может иметь место психосоматическая болезненность сосков, особенно у первородящих женщин, если мать испытывает чувство беспокойства и неуверенности в способности кормить ребенка грудью. Мать может чувствовать себя неловко, если ей приходится кормить ребенка в открытой палате или в присутствии других лиц. При вторичной гипогалактии показаны теплый душ с растиранием махровым полотенцем спины, плеч массаж настои трав (при отсутствии аллергии к ним) — мелиссы, тысячелистника, укропа, тмина, аниса, фенхеля употребление грецких орехов — не более 3–
5 шт. вдень, петрушки в сыром виде, а также использование других
терапевтических средство которых упоминалось выше. Примеры приготовления некоторых лактогенных настоев отвар крапивы —
20 г сухих листьев на 1 л кипятка, настоять 10–15 минут, выпить в течение дня плоды фенхеля — 1 чл. плодов на 1 стакан кипятка, настоять 10–15 минут, выпить в течение дня шишки хмеля — 20 г, семена укропа — 20 г, тмин — 25 г, листья крапивы 25 г на 1 литр кипятка, настаивать 5–7 минут, по 50 мл 4 раза вдень тмин 1 чл. на 1 стакан кипящего молока или воды, настоять 15 мин, выпить в течение дня. Очень важный компонент в любом случае лечения гиполактии — телесный контакт с ребенком, кожа к коже. Это чудесное средство непросто успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень гормона любви — окситоцина и гормона материнства — пролактина, стимулирующих лактацию. После родов ребенок, лежащий на груди мамы, сам находит дорогу к соску, прикладывается и начинает сосать. Этот инстинкт не исчезает и позже. Эффективен, при определенной осторожности, совместный сон мамы и малыша. При этом ребенок имеет неограниченный доступ к груди в самое важное для лактации ночное и предутреннее время. Можно укладывать его спать на себе — пусть он засыпает и просыпается на материнской груди, привыкает к ее запаху — медовый месяц, метод гнезда. Многие педиатры считают, что для малыша безопасно спать с матерью водной постели. Синдром внезапной детской смерти отмечается чаще, если младенец спит отдельно от матери. Мать никогда не «приспит» своего ребенка, если она не тяжело больна, не в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не приняла снотворное. Можно купаться вместе с ребенком, носить его в сумке-«кенгуру». Если матеpи кажется, что гpудного молока недостаточно, не следует спешить с докаpмливанием.
Пpежде всего надо объективно опpеделить, какое количество
молока фактически получает pебенок. Это осуществляется путем
пpоведения контpольных коpмлений, когда pебенка взвешивают водной и той же пеленке или одежде дои после коpмления гpудью

27
и по pазнице в весе высчитывают, какое количество молока он
высосал за это коpмление. Такие взвешивания следует делать
во вpемя каждого коpмления в течение суток, так как по одному пpикладыванию pебенка к гуди тpудно судить об общем количестве полученного им молока (в pазные коpмления он может высасывать pазличные объемы пищи).
У многих кормящих женщин на протяжении первых трех месяцев после родов может развиться «лактационный криз» — кратковременное уменьшение объема лактации, что сопровождается уменьшением образования молока. Кормящая мать ощущает снижение прилива молока, пустую грудь. Данное состояние обычно обратимо и обусловлено физиологической послеродовой гормональной перестройкой женского организма. Иногда лактационные кризы могут возникать неоднократно. Необходимы терпение и усилия для восстановления нормальной лактации. Наим месяцах могут возникать «голодные кризы», обусловленные интенсивным ростом ребенка и его потребности в молоке, превышающей фактический объем лактации.

Каталог: frmtext


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница