Гинекологическая помощь девочкам и девочкам-подросткам как фактор, влияющий на репродуктивное здоровье населения



Скачать 60,56 Kb.
Дата01.08.2018
Размер60,56 Kb.
Гинекологическая помощь девочкам и девочкам-подросткам как фактор, влияющий на репродуктивное здоровье населения
Девочки, подростки – это тот основной потенциал страны, который обеспечивает демографическую ситуацию, генофонд нации, будущее государства. В любой стране уделяется большое внимание проблеме здоровья, здорового образа жизни и ответственного родительства. Кроме того, репродуктивное здоровье начинается не в период полового созревания или начала половых отношений, а формируется еще антенатально.

С октября 2013 года на базе ГУЗ «Детская поликлиника № 2 г. Гродно» организован «Центр репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков» - «Контакт», который объединил в одном кабинете оказание гинекологической помощи девочкам от 0 до 18 лет. Центр оснащен современным оборудованием: кольпоскоп, радиоволновой аппарат, портативный УЗИ аппарат, автоматизированное рабочее место. Изучив опыт работы данного кабинета, приказом управления здравоохранения Гродненского облисполкома №1000 от 30.10.2013 года со второго квартала 2014 года был открыт аналогичный кабинет в Ленинском районе г. Гродно на базе ГУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Гродно» - «Позитив».

Организационно-методическое руководство кабинетами репродуктивного здоровья осуществляется заведующими базовыми женскими консультациями №2 и №5 г.Гродно.

В каждом кабинете имеется 2,0 ставки врача акушера-гинеколога (детский и подростковый) и 2,0 ставки медсестры. Прием организован в 2 смены. Категорированность врачей в обоих кабинетах – высшая и вторая категории. За кабинетами закреплены психологи детских поликлиник и врачи психотерапевты женских консультаций.

В районах Гродненской области амбулаторная помощь девочкам и подросткам оказывается акушерами-гинекологами женских консультаций центральных районных больниц. Имеется 0,25 ставки детского гинеколога в УЗ «Слонимская ЦРБ» и 1 ставка в УЗ «Лидская ЦРБ», прием осуществляет специалист первой категории.

Плановая и экстренная консультативная помощь детям и подросткам в Гродно и Гродненской области осуществляется в кабинетах планирования семьи на базе женских консультаций №2 и №5 г.Гродно, узкими специалистами в кабинетах детских поликлиник №1 и № 2, с привлечением главного внештатного специалиста по детской гинекологии управления в 1-ю среду месяца на базе ДП№2 и 3-ю среду месяца на базе ДП№1. Кроме того, осуществляются главным внештатным специалистом по детской гинекологии управления выезды в районы Гродненской области.

УЗ-диагностика гинекологических заболеваний у девочек от 0-18 лет Ленинского района осуществляется в УЗИ кабинете детской поликлиники №1, Октябрьского района – 0-15 лет в детской поликлинике №2, 15-17 лет в женской консультации №2. Обследование девочек и девочек-подростков на ИППП производится на базе женской консультации №2, №5 методом РИФ. За 9 месяцев 2014 обследовано 43 девочки – подростка, при этом выявлено 18 (42 %) случаев заболевания. Приказом управления здравоохранения Гродненского облисполкома с ноября 2014 организовано бесплатное проведение обследования подростков на ИППП путем метода ПЦР-диагностики.

Проведена 71 кольпоскопия по ГУЗ «Детская поликлиника № 2 г. Гродно» и 72 по ГУЗ «Детская поликлиника № 1 г. Гродно». Проводится работа по профилактике рака шейки матки, в т.ч. иммунизация вакциной «Церварикс» в 2013 – 8 человек, в 2014 – 10 человек.

Оказание медицинской помощи девочкам и девочкам – подросткам по охране репродуктивного здоровья осуществляется по 4 – уровневой системе;

1 уровень: врачи – педиатры, врачи СВА, врачи – специалисты – ведут отбор и диспансерное наблюдение девочек из группы «риска» по патологии репродуктивной системы.

2 уровень: врачи – гинекологи гинекологических кабинетов репродуктивного здоровья, которые осуществляют профилактические осмотры, гинекологический прием и диспансеризацию подлежащих контингентов.

3 уровень: стационарное лечение в гинекологическом отделении УЗ «БСМП» г.Гродно, где имеется 8 коек, лапароскопическая стойка.

4 уровень: РНПЦ «Мать и дитя».

Количество девочек 0-15 лет по Гродненской области составляет 81609 человек; по г.Гродно и Гродненскому району в 2014 году составляет 32 611 человек, из них:



ГУЗ «Детская поликлиника №1 г.Гродно» – 14082 (в том числе Скидель – 787);

ГУЗ «Детская поликлиника №2 г.Гродно» – 18529.

Ежегодно на протяжении последних 5-ти лет профосмотрами охвачены 98-99% от подлежащих профосмотру девочек, что составляет 45-50% от всех девочек до 15 лет. Патология выявлялась в 3,1-4,4% случаев, за 9 месяцев 2014 года – 4,2%.

В структуре выявленной патологии первое место занимают вульвовагиниты – 39-53,4%, на втором месте синехии – 22-45%, третье место – альгодисменорея – 10-13%.

Раннее начало половой жизни, недостаточная осведомлённость о методах контрацепции приводят к незапланированным беременностям у девочек. Ежегодно выявляется по 1-2 случая беременных до 15 лет, которые в 50% случаев заканчиваются прерыванием, негативно влияя на здоровье будущей девушки, в том числе и высокий риск перинатальных потерь в будущем.

Количество девочек-подростков 15-17 лет в 2014 году - по Гродненской области составляет 16 405 человек;


  • по г.Гродно:

  • ГУЗ «Детская поликлиника №1 г.Гродно»

2 712 (в том числе Скидель – 152);

  • ГУЗ «Детская поликлиника №2 г.Гродно» – 3 711 .

Ежегодно профосмотрами охвачено 90-98% девочек-подростков, за 9 месяцев 2014 года – 77,1%. Патология, выявляемая при профилактических осмотрах, составляет 11,8-12,7%, за 9 месяцев 2014 года – 12,9%.

В структуре выявленной патологии 1 место занимают воспалительные заболевания – 70,3% (эрозии шейки матки – 37,6%, кисты – 3,7%, кольпиты – 27,1%, аднекситы – 1,8%), второе место – 25,1% – нарушения менструальной функции (в том числе маточные кровотечения 26% и олигоменорея 21%). Живущих половой жизнью в 2013 – 3,6 % , в 2014 – 3,4 %. Девочки с заболеваниями взяты на диспансерный учет, прошли лечение. Профосмотр девочек начинается с проведения лекции и демонстрации фильма по репродуктивной системе.

На диспансерном учете у детских гинекологов состоит в 2014 - 297 девочек (в 2013-289). На диспансерном учете у подростковых гинекологов состоит 639 девочек, в 2013 – 535 девочек.

Количество беременностей у подростков имеет тенденцию к снижению благодаря активной работе по профилактике нежелательной беременности кабинетов планирования семьи и кабинетов психотерапии женских консультаций. Если в 2009 году это был 101(1,1%) случай, то 2013 – 62 (0,9%) случая, снижение на 40%.

Количество девочек сохраняющих беременность, которые заканчиваются родами, выросло с 68 до 75,8%, причём преждевременных родов в 2012-2013 г. не регистрировалось. За 9 месяцев 2014 года по г.Гродно и Гродненскому району зарегистрировано 45 случаев беременностей, что составило 0,9% от осмотренных; из них 75,6% пролонгируют беременность, 24,4% прервали беременность.

Информация обо всех девочках-подростках, состоящих на учёте по беременности, своевременно передаётся в комиссию по делам несовершеннолетних и отдел образования. В случае выявления факта наступления беременности у девочки-подростка в возрасте до 16 лет информация передаётся в прокуратуру.

При выявлении беременностей у девочек-подростков в случае сохранения беременности девочки поступают под наблюдение в кабинеты по профилактике невынашивания беременности отделений «Брак и семья» женских консультаций №2, 5. Количество прерванных беременностей имеет незначительную тенденцию к снижению с 31 до 24%. Но имеется тенденция к уменьшению в структуре абортов инструментальным методом, за счёт внедрения новой методики прерывания в 2013 году медикаментозного аборта, который составил 27% от всех прерываний беременности.

С августа 2013 года организована амбулаторная психотерапевтическая помощь девочкам-подросткам г.Гродно и Гродненского района на базе отделений «Брак и семья» женской консультации № 2 (Октябрьского района) и женской консультации № 5 (Ленинского района), где особое внимание отводится новым психотерапевтическим подходам при выявлении беременности и гинекологических заболеваний у подростков.

Психотерапевты проводят тренинг в рамках когнитивно-поведенческого подхода с целью подготовки молодёжи к наиболее часто встречающимся жизненным ситуациям, так же используется рационально-мотивный подход с доминирующей тенденцией выявления и иррациональных установок.

В работе подросткового гинеколога большое место отводится работе по формированию здорового образа жизни. В 2014 году подростковыми гинекологами прочитано 46 лекций (Октябрьский район – 28, Ленинский район – 18) и проведено различных мероприятий:

По достижении 18-летнего возраста карточка из кабинета гинекологической помощи девочкам – подросткам передается в женскую консультацию по месту прописки. Ежеквартально в женские консультации передаются списки девочек – подростков выбывших из-под наблюдения подросткового гинеколога.
Главный внештатный специалист

по детской гинекологии

управления здравоохранения,

к.м.н., ассистент



кафедры акушерства и гинекологии Т.С.Милош
Каталог: dfiles
dfiles -> Шеллак природный неочищенный; камеди, смолы и прочие растительные соки и экстракты
dfiles -> Инструкция предназначена для врачей акушеров-гинекологов. Необходимое оборудование
dfiles -> Здоровый образ жизни
dfiles -> Изделия из кожи; шорно-седельные изделия и упряжь; дорожные принадлежности, дамские сумки и аналогичные им товары; изделия из кишок животных (кроме волокна из фиброина шелкопряда) Примечания
dfiles -> Перечень высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств
dfiles -> Министерств и других республиканских органов государственного управления Республики Беларусь
dfiles -> Государственная политика в сфере здравоохранения, как составляющая социально-ориентированного государства
dfiles -> Насилие в семье как социальная проблема


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница