I практическое занятие №1


Светоотверждаемые прокладочные материалы с кальцием



Скачать 496,1 Kb.
страница14/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Светоотверждаемые прокладочные материалы с кальцием

Эстерфил Са (фирма Диас). Состав: содержит фосфоросодержащий адгезионно-активный олигоэфиракрилат, наполнитель – биоактивное стекло, способное выделять кальций и фтор. Прокладочный материал отверждается любым источником света с длиной волны 400-500 нм.

Применяется материал в качестве прокладок и основ при «сэндвич» технике. В глубокие полости материал вносится тонким слоем на дно и отверждается 10 сек. При создании основы под пломбу композита, наносится второй слой на дно и отверждается лампой еще 30 сек.



Calcimol lc (фирма Voco). Светоотверждаемая, рентгеноконтрастная прокладочная паста, имеет нейтральную рН, хорошо изолирует, содержит гидроокись кальция и используется для прямого применения, отверждается при воздействии галогенового света.

КАЛЬМЕСИЛ LC (фирма ВладМиВа). Лечебная светоотверждаемая, рентгеноконтрастная прокладка для непрямой изоляции под стеклоиномерные и композиционные материалы. Состав: гидроокись кальция, рентгеноконтрастный наполнитель, связующие, инициаторы и ингибиторы полимеризации. Способ применения: в чистую и высушенную кариозную полость внести материал и осветить галогеновой лампой, излишки материала удалить бором.

Не допускается применение цинк-оксид-эвгенольных цементов и паст!

К прокладкам двойного назначения относятся: Эстерфил Са, Dycal (фирма Dentsply), Contrasil, Septocalcine ultra (фирма Septodont), Life (фирма Kerr).



Цинк – эвгенольные цементы

Основой цинк – эвгенольных цементов являются оксид цинка и эвгенол.



Цинк-оксид-эвгенольные цементы.

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость.

Порошок – это оксид цинка, для ускорения затвердевания в него вводят 1 – 2% уксусно-кислого цинка, уксусный ангидрид, канифоль и др. Жидкость – очищенный эвгенол или гвоздичное масло – 85%, для ускорения затвердевания вводят этиловый спирт, уксусную кислоту и воду.

Свойства: Затвердевает быстро,– в течение 10 мин. Положительные свойства: оказывает болеутоляющее и антисептическое действие, хорошо герметизирует, рентгеноконтрастен, имеет продолжительное рабочее время. Отрицательные свойства: низкая прочность, растворимость под действием ротовой жидкости, несовместимость с композитами, является потенциальным аллергеном.

Способ применения: на шероховатую поверхность стеклянной пластинки нанести необходимое количество порошка и жидкости, тщательно перемешать до консистенции густой сметаны.

УПРОЧЕННЫЕ Цинк-оксид-эвгенольные цементы с НАПОЛНИТЕЛЕМ.



Применяется в качестве прокладок, как временный пломбировочный материал.

Состав: двухкомпонентный – порошок состоит из оксида цинка и тонкоразмоленных природных или синтетических смол и катализаторов. Жидкость–эвгенол, в котором растворены смолы и катализаторы.

Свойства: более прочный, чем собственно цинк-оксид-эвгенольный цемент; оказывает болеутоляющее и антисептическое действие, хорошо герметизирует, рентгеноконтрастен, но растворяется под действием ротовой жидкости, не совместим с композитами.

Способ приготовления, как у собственно цинк-оксид-эвгенольного цемента.



Цинк – оксид – эвгенольные цементы с ОРТОЭТОКСИ-БЕНЗОЙНОЙ КИСЛОТОЙ (ЕВА).

С целью улучшения свойств в состав жидкости введено 50 – 60% ортоэтокси-бензойной кислоты (ЕВА), в состав которой входят 20 – 30% оксида алюминия, которые повысили прочность цементов.

К цинк-эвгенольным цементам относятся: Биодент (фирма Медполимер), Кариосан (фирма Spofa Dental), Эвгедент – П (фирма Радуга – Р), Эвгецент – П (фирма ВладМиВа), Cavitec (фирма Kerr), Zinoment (фирма Voco) и др.

Комбинированные лечебные пасты

В качестве лечебных прокладок также применяются комбинированные пасты с заранее заданными свойствами. В качестве основы используют оксид цинка или порошок искусственного дентина, к которому добавляют лекарственный препарат. Замешивание производится на 10% растворе хлорида кальция, 2% растворе новокаина или различных масел (облепиховое, абрикосовое, масляный раствор витамина А, каратолин).

Для купирования воспалительного процесса в пульпе в состав лечебных прокладок вводят глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамциналон); нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин).

Для воздействия на микрофлору вводят сульфаниламиды (норсульфазол, сульфацил – натрий, полимиксина В сульфат, левомицетин, тетрациклин, неомицин, тимол, хлоргексидин, метронидазол, лизоцим).

Препараты для оказания обезболивающего действия (новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин) и другие препараты – протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, гиалуронидаза), димексид, белая глина, оксид цинка.

Готовые комбинированные лечебные пасты: Пульпанес (фирма ВладМиВа), Pulperil, Pulpanest (фирма Septodont) и др.



Изолирующие прокладки

Изолирующая прокладка – это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Практически все восстановительные материалы оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу, обладая химической токсичностью (у цементов она связана с кислотами, у композитов – с мономерами) и термическим раздражением пульпы (при использовании амальгам – за счет их теплопроводности).

Таким образом, между пломбой и дном полости должна располагаться изолирующая прокладка, которая защищает пульпу зуба от токсических, термических и гальванических воздействий, а также препятствует микропроницаемости бактерий и химических веществ, выдерживает статическую нагрузку; улучшает соединение с тканями зуба, оказывает лекарственное воздействие на пульпу, реагирующую на препарирование послеоперационной чувствительностью. Изолирующие прокладки делят на базовые и лайнерные.

Базовая прокладка – толстый стой прокладочного материала из цементов, восстанавливающий дентин зуба и защищающий пульпу от термических и химических раздражителей, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба. Она может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгама). Оптимальная толщина – 0,75 – 1,0 мм.

Лайнер (тонкослойная прокладка) – готовится из цементов, защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей. В зависимости от материалов постоянной пломбы накладывается на дно и стенки полости, повторяя ее очертания, либо только на дно. Сюда же относят и лаковые прокладки.

Классификация изолирующих материалов

1. Цинк-фосфатные цементы.

2. Поликарбоксилатные цементы.

3. Стеклоиономерные цементы.

По составу и механизму отверждения:

А) Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.

Б) Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

В) Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.

Г) Изолирующие лаки.

Основные клинические требования к изолирующим прокладкам.

Изолирующие прокладки должны:

− обладать хорошей биологической совместимостью с пульпой и твердыми тканями зуба;

− обладать высокой адгезией к тканям зуба;

− иметь низкую теплопроводность;

− не изменять цвет зуба;

− иметь низкую полимеризационную усадку;

− быть рентгенконтрастными;

− не изменять геометрию правильно сформированной полости;

− улучшать фиксацию и краевое прилегание постоянной пломбы;

− быть непроницаемыми для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы;

− уменьшать полимеризационную усадку реставрационных материалов;

− обладать противокариозным действием;

− нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления;

− защищать лечебную прокладку от неблагоприятного взаимодействия между ней и восстановительной пломбой.

Цинк-фосфатные цементы

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость.

Порошок состоит из 75-90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%), двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента.

Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты (от 25 до 64%), частично нейтрализованной гидратами оксида алюминия (2 – 3%), цинка (1 – 9%) и магния. Ряд цементов имеет в своем составе фторид натрия, гидроксид кальция, оксид меди, ионы серебра и др.

Свойства: после замешивания цинк-фосфатные цементы имеют высокую кислотность (рН 1-2), спустя сутки рН – 6,7; прочность при сжатии – 80 – 170 мПа, при растяжении – 5 – 14 мПа, большая усадка – 0,5%, растворим в воде – от 0,04 до 3,3%. Фосфат – цементы, содержащие фториды, имеет растворимость от 0,7 – 1,0%.

Положительные свойства: легкость применения, достойная плотность, низкая теплопроводность, непроницаемость для кислот и мономеров, рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства: растворимость в жидкости полости рта, значительная усадка, невысокая прочность, отсутствие бактерицидного и бактериостатического эффекта, неэластичность, наличие свободной ортофосфорной кислоты в начале замешивания.
Схема ориентировочной основы действия применения цинк-фосфатных цементов

Последовательность действия


Средства


Критерии самоконтроля


1 гр порошка + 4 – 6 кап. жидкости. Порошок делят на 4 части, последовательно смешивают в течение 1,5 мин не дольше.

НЕЛЬЗЯ ДОБАВЛЯТЬ ЖИДКОСТЬ К ГУСТОЙ СМЕСИ!

Гладилкой вносить порцию материала, оставляя её на краю полости, штопфером равномерно распределить по дну толщиной 0,5 – 0,6 мм до эмалево – дентинной границы.


1. Стеклянная пластинка,

2. Шпатель хромированный,

3. Гладилка,

4. Штопфер пуговчатый,

5. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью любого класса,

6. Больной с отпрепарированной, медикаментозно обработанной и высушенной кариозной полостью по любому классу.



Густая масса, при отрыве шпателя от нее не тянется.

Начало отвердевания – 2 мин., окончание – 7 – 9 мин.

Прокладка выстилает дно и стенки полости до эмалево – дентинной границы, толщиной 0,5 – 0,6 мМ.: форма полости сохранена.


Представителями цинк-фосфатных цементов являются: Висфат, Диоксивисфат, Унифас – 2 (фирма Медполимер), Уницем, Фосцем, Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа), Фосфан – цемент, Фосфат – цемент с серебром, Фосцин (фирма Радуга – Р), Adhesor, Adhesor Fine (фирма Spofa Dental), Argil(Чехия), Phosphatzement Bayer (фирма Bayer), Septoscell (фирма Septodont).



Поликарбоксилатные цементы

Были разработаны в конце 60-х годов.

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость.

Порошок – в своем составе содержит в основном оксида цинка, добавляют 1 – 5% оксида магния и оксид кальция. В некоторых материалах содержится до 40% оксида алюминия и наибольшее количество фторида олова или других фторидов.

Жидкость – это 40 – 50% водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты.

Свойства: максимальная прочность достигается через 24 часа после замешивания, при наличии в составе цемента фторидов, растворимость значительно снижается. Время затвердевания – 6 – 9 мин., рН быстро повышается до нейтральной.

Положительные свойства: высокая биологическая совместимость с тканями зуба, непроницаемость для кислот и мономеров, хорошая адгезия за счет химического связывания с эмалью и дентином, которое происходит за счет хелатного соединения карбоксильных групп молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зубов.

Отрицательные свойства: низкая механическая прочность, слабая химическая устойчивость к ротовой жидкости, поэтому прокладки не должны выходить за пределы дентина.


Схема ориентировочной основы действия применения поликарбоксилатных цементов

Последовательность действия


Средства


Критерии самоконтроля


0,4 г порошка(1 мерник) и 2 кап жидкости нанести на гладкую поверхнось стеклянной пластинки, замешивать 20 – 30 сек. шпателем постепенно, применять массу следует в течение 1 – 2 мин.

Гладилкой масса вносится на край полости, штопфером равномерно распределяется по дну, излишки удаляются экскаватором.



1. Стеклянная пластинка,

2. Шпатель хромированный,

3. Гладилка,

4. Экскаватор,

5. Штопфер,

6. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью любого класса,

7. Больной с отпрепарированной, кариозной полостью в любом зубе, по любому классу.


Прокладка выстилает дно кариозной полости толщиной 0,5 – 0,6 мМ.: до эмалево – дентинной границы, форма полости не нарушена.


Представителями поликарбоксилатных цементов являются: Поликарбоксилатный цемент (фирма Стома), Поликарбоксилатный цемент с нитратом калия, Цемент поликарбоксилатный (фирма Медполимер), Белокор (фирма Радуга – Р), Белокор (фирма ВладМиВа), Selfast (фирма Septodont), Carbchem (фирма PSP), Carboxylatzement Bayer (фирма Bayer), Carboco (фирма Voco), Polycarb (фирма PSP Dental), Carbofine, Adhesor Carbofine (фирма Spofa Dental) и др.



Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы – это класс современных стоматологических материалов. Они были созданы путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. В настоящее время широко используются стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения, которые вытесняют классы цинк – фосфатных и поликарбоксилатных цементов.

Состав: двухкомпонентные – порошок и жидкость.

Порошок – содержит мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из тонко молотого стекла, кальция фторсиликата и алюминия с размером частиц 25 – 40 мк. Таким образом, основными компонентами порошка являются оксид кремния, оксид алюминия, оксид кальция с добавлением небольшого количества фторида натрия, фторида алюминия и фторида калия.

Жидкость – представляет собой 50% водный раствор сополимера поликарбоновой кислоты с добавлением 5% винной кислоты. В некоторых материалах сополимер, высушенный в вакууме, добавляется сразу к порошку, тогда в наборе только порошок, который замешивается на дистиллированной воде и называется аквацемент.

Свойства: стеклоиономерные цементы обладают хорошими физико – химическими свойствами. Малорастворимы в воде, хорошо сохраняются в полости рта, обладают высокой химической адгезией к твердым тканям зуба и пломбировочным материалам (цементам, композитам, амальгамам и др.) Коэффициент термического расширения стеклоиономерных цементов близок к таковому дентина и эмали.

Положительные свойства: хорошая адгезия, высокая биологическая совместимость с тканями зуба, не раздражает пульпу зуба (из – за большого размера молекулы полиакриловой кислоты не проникает через дентинные канальцы), поверхность дентина становится непроницаемой, длительное противокариозное действие, высокая прочность, малая усадка, плохая растворимость в ротовой жидкости, хорошая эстетичность, цветоустойчивость. Универсальные свойства стеклоиономерных цементов позволяют прокладке выходить на поверхность зуба и использоваться в «сэндвич – технике».

Отрицательные свойства: чувствительность к влаге в процессе твердения, медленное затвердевание (химически отверждаемые цементы), пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств.

В настоящее время разработано большое количество модификаций стеклоиономерных цементов с целью улучшения их свойств. Совершенствование продолжается и по сей день.

В зависимости от состава и механизма отвердевания все стеклоиономерные цементы делятся на:

1. Классические – двухкомпонентные;

2. Гибридные – двойного, тройного отверждения;

3. Однокомпонентные.

Классические стеклоиономерные цементы имеют один химический механизм отверждения.

Порошок – алюмо – силикатное стекло с добавлением фторида.

Жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. При химической реакции полиакриловой кислоты со стеклом образуется иономерная, плохо растворимая в ротовой жидкости. Некоторые стеклоиономерные цементы этой группы выпускаются в капсулах, в которых жидкость и порошок разделены перегородкой, замешивается в смесителе: Base Line (DaFrey), Vivaglass Base (фирма Vivadent). К этой же группе относятся аквацементы, в которых полиакриловая кислота входит в состав порошка, стеклоиономерная реакция начинается при добавлении к порошку воды. Все классические стеклоиономерные цементы обладают высокой прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют фтор, не требуют светоотверждения, некоторые из них не требуют протравливания.

Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

Эта группа цементов является результатом усовершенствования традиционных стеклоиономерных цементов с включением в их состав светоотверждаемой полимерной смолы, имеют двойное отверждение – химическое, непосредственно после смешивания, а под воздействием света лампы происходит реакция полимеризации пластмассы. Пластмассовая и стеклоиономерная матрицы соединяются, твердеют без образования трещин, имеют повышенную адгезию к тканям. С тройным отверждением: видимым светом, химическим – полимерной матрицей и длительной химической реакцией полимерной матрицы: Vitremer (фирма 3М).



Однокомпонентные – один механизм отверждения – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому нет химической связи с дентином и эмалью (Septocal LC – фирма Septodont; Cavalite – фирма Kerr и др.)

Представителем стеклоиономерных цементов является:



Дентис (фирма СтомаДент) – рентгеноконтрастный материал, замешивается на дистиллированной воде с образованием быстро твердеющей массы.

Выпускается в комплекте: порошок, жидкость – кондиционер, капельница для воды. Выпускается трех цветов Vita: A3, B2, C4.


Схема ориентировочной основы действия применения стеклоиономерного цемента «дентис».

Последовательность действия


Средства


Критерии самоконтроля


Рекомендуется для непрямого покрытия в области проекции рогов пульпы – лечебная прокладка, затем «Дентис».

Жидкая консистенция:

На стекло нанести 2 мерника порошка + 1 кап. дистиллированной воды. Смешивать 15 сек. Рабочее время с материалом 2 мин.



Густая консистенция:

На стекло нанести 3 мерника порошка + 1 кап. дистиллированной воды. Смешивать 30 сек.

Рабочее время с материалом 1 мин. 50 сек.

Гладилкой внести материал на дно.



1. Комплект «Дентис»,

2. Мерная ложка,

3. Капельница,

4. Бумажная пластинка

5. Гладилка,

6. Экскаватор,

7. Шпатель,

8. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью любого класса,

9. Больной с отпрепарированной кариозной полостью любого класса.


Дно покрыто в области рогов пульпы лечебной прокладкой, все дно материалом «Дентис», толщиной 1 – 2 мм. Излишки цемента удалены экскаватором.



Изолирующие лаки

Изолирующие лаки – одна из разновидностей тонкослойной прокладки (лайнер). Они предназначены для защиты пульпы от токсического воздействия пломбировочных материалов.

Состав: наполнитель (оксид цинка), растворитель (ацетон или хлороформ), природные или синтетические смолы (канифоль, цианоакрилаты, эпоксидные смолы), лекарственное средство (фторид натрия, гидроокись кальция).

Свойства: лаки обладают высокой химической стойкостью, влагоустойчивостью, уменьшают краевую проницаемость, защищают от химических воздействий, заполняют открывшиеся дентинные трубочки.

Положительные свойства: оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие, стимулируют одонтобласты, отличаются высокой химической стойкостью.

Отрицательные свойства: слабый термоизолирующий эффект.

После наложения лечебных паст, лаки наносят на стенки и дно, поверх лечебных прокладок.
Схема ориентировочной основы действия применения стеклоиономерного цемента «дентис».

Последовательность действия


Средства


Критерии самоконтроля


Полость сухая, кисточкой наносится лак на дно и стенки в 2-3 слоя, каждый последующий слой наносится после затвердевания предыдущего, высушивается струей воздуха. При глубоком кариесе – лечебная прокладка, затем покрытие лаком в 2-3 слоя, высушивание струей воздуха.


1. Изолирующий лак,

2. Кисточка,

3. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью любого класса.

4. Больной с отпрепарированной кариозной полостью любого класса.



Лак наносить в 2-3 слоя на дно и стенки полости, который затвердевает под воздействием струи воздуха. При сильной термической реакции необходимо покрыть дно фосфат-цементом.




Выбор материала для изолирующих прокладок:

1. Под пломбы из силикатных и силико – фосфатных цементов изолирующая прокладка может быть выполнена из цинк – фосфатного, поликарбоксилатного или стеклоиономерного цементов. Она накладывается до эмалево – дентинной границы.

2. Под пломбой из амальгамы и других металлических материалов изолирующая прокладка из цинк – фосфатного, поликарбоксилатного или стеклоиономерного цементов должна иметь толщину базовой прокладки. Для того, чтобы: во время конденсации амальгамы не произошло ее расстрескивания; для укрепления тонких стенок кариозной полости.

3. При реставрации полостей композиционными материалами, имеющими бондинговые адгезивные агенты для эмали, изолирующая прокладка накладывается до эмалево – дентинной границы. Данные пломбы можно накладывать как лайнерные, так и базовые изолирующие прокладки, предпочтение отдается стеклоиономерным цементам.

4. Поверхностные и средние кариозные полости, восстанавливаемые композиционными пломбировочными материалами с бондинговыми адгезивными системами, не требуют наложения изолирующих прокладок. В глубоких кариозных дефектах точечное наложение лечебной пасты на основегидроокиси кальция перекрывается тонким слоем изолирующей прокладки. Дентин стенок кариозной полости остается открытым для воздействия компонентов бондинга. Если в качестве изолирующей прокладки применяется стеклоиономерный цемент и слой дентина на дне кариозной полости более 0,8 мм, то наличие лечебной прокладки не требуется.

5. Стеклоиономерные цементы могут применять в технике «сэндвич» (техника сочетания различных материалов).

6. При использовании в качестве изолирующей прокладки классических и водоотверждаемых стеклоиономерных цементов, а в качестве постоянной пломбы светоотверждаемых композитов, рекомендуется производить пломбирование в два посещения, т.к. созревание цементной массы и образование прочной связи стеклоиономеров с дентином происходит приблизительно в течение 24 часов.


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница