I практическое занятие №1



Скачать 496,1 Kb.
страница16/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Амальгама

Амальгама – это сплав ртути с одним или несколькими металлами. Если в состав амальгамы входит два компонента, она называется простой, при содержании трех и более компонентов она будет являться сложной. Основным веществом амальгамы является ртуть, помимо этого в состав входят различные металлы, влияющие на физико-химические и механические свойства материала. Таковыми являются серебро, медь, олово, цинк, золото и др.

В процессе приготовления амальгамы металлы вступают в химическую реакцию с ртутью, образуя качественно новый материал, который твердеет через определенный промежуток времени. Необходимо отметить, что металлы должны входить в состав амальгамы в оптимальных пропорциях.

В соответствии с международным стандартом стоматологический сплав амальгамы должен содержать минимально 65% серебра, максимально 29% олова, максимально 6% меди и 2% цинка. Каждый из составных компонентов сплава играет определенную роль в получении высококачественной амальгамовой пломбы.

Серебро увеличивает прочность и уменьшает текучесть амальгамы, повышает ее антикоррозийную стойкость. Избыток серебра ведет к чрезмерному расширению пломбы, а недостаток – к значительной усадке амальгамы.

Олово способствует ускорению процесса амальгамирования, при избытке олова в сплаве повышается усадка амальгамы, уменьшается ее прочность и твердость, увеличивается время затвердевания пломбы.

Медь повышает прочность и обеспечивает лучшее прилегание пломбы к краям полости, снижает текучесть амальгамы, при избытке меди эффект получается обратный.

Цинк в амальгамовых сплавах способен предотвращать образование окислов и устранять возможные включения в сплаве за счет соединения с кислородом и различными примесями. Включение цинка в состав амальгамы повышает ее пластичность и снижает хрупкость.

Амальгамовые пломбы имеют ряд положительных и отрицательных свойств.



Положительные свойства амальгам заключаются в их значительной прочности, устойчивости к истиранию и влаге (благодаря чему они широко применяются в детской стоматологии). Серебро является прекрасным антисептиком, что снижает риск возникновения рецидивного кариеса, вызывая усиленную реминерализацию твердых тканей зуба на границе соприкосновения пломбы со стенками кариозной полости. Также амальгамы пластичны и не разрушаются в ротовой жидкости и при соприкосновении со слизистой оболочкой десны (V класс).

Из отрицательных свойств следует отметить слабую адгезию к твердым тканям зуба, выраженную теплопроводность, несоответствие коэффициента теплового расширения пломбы и твердых тканей зуба, усадку и способность подвергаться коррозии, возможность амальгамирования золотых конструкций в полости рта. При наличии металлических коронок и протезов могут возникать явления гальванизма. Амальгамовые пломбы не эстетичны и способны изменять цвет зуба.

Вопрос о неблагоприятном действии ртути, поступающей из амальгамовых пломб, до сих пор остается открытым, хотя последние исследования с применением точнейших методик (атомная абсорбционная спектрометрия; Jakob Wirz et al., 1994) доказали, что количество ртути, выделяемое из полностью отвержденных амальгамовых пломб (12 мкг), значительно ниже, чем таковое, получаемое с пищей (15 – 20 мкг) ежедневно. Другой аспект – это интоксикация парами ртути сотрудников стоматологических кабинетов. Однако при соблюдении требований к условиям приготовления амальгам содержание паров ртути в стоматологических кабинетах не превышает допустимых нормативов.

Таким образом, использование амальгамы допускается, однако возможность загрязнения кабинетов парами ртути требует от персонала соблюдения требований, предусмотренных инструкциями в полном объеме.

Показанием к применению амальгам является пломбирование кариозных полостей молочных и постоянных зубов I, II и V (у моляров) классов по Блеку.

Амальгама противопоказана при наличии в полости рта явлений гальванизма, при наличии металлических ортопедических конструкций в полости рта и пломбировании зубов, подготавливаемых к покрытию металлическими коронками. По эстетическим показаниям амальгама не используется на фронтальной группе зубов, противопоказана при значительном разрушении коронок зубов и лицам, которым необходимо проводить курс лучевой терапии челюстно-лицевой области.

Наиболее широкое распространение при лечении зубов получила серебряная амальгама. Представителем является мелкодисперсная серебряная амальгама ССТА – 01 (размер частиц порошка не более 160 мкм). Состав порошка – серебро 68%, олово 28%, цинк 1%, медь 3%. Выпускается в комплекте с ртутью.

Разработана высокомедная амальгама СР МОИТ – 58, в состав которой входит 58% серебра, 27% олова, 11,5% меди, 3% индия и 0,5% титана. По прочности этот материал превосходит другие амальгамы в три раза.

Среди медных амальгам широко применяется амальгама медная таблетированная, содержащая меди около 30%, ртути 70%, олова 1,5 – 2% с добавлением серебра. Выпускается в виде плиток 5 мм х 5 мм (0,7 г) по 200 штук в каждой упаковке.

К современным амальгамам можно отнести материал «Амадент» (серебряная амальгама), в комплект которого входят одноразовые дозы ртути и порошок в капсулах. В таком же виде выпускается медная амальгама капсулированная. Последнее время широкое применение нашли материалы фирмы «Vivadent» (Лихтенштейн) «Vivacap», «Amalcap Plus Non – Gamma – 2» с повышенным содержанием серебра.

Амальгаму можно приготовить различными способами. Важным фактором в получении амальгамы является правильное соотношение порошка и ртути. Наиболее распространенным является способ объемного дозирования. Специальными дозаторами для порошка и ртути отмеряются компоненты в объемном соотношении: 4 части порошка и 1 часть ртути.

При безмашинном методе отмеренное количество ингредиентов смешивается в фарфоровой ступке при помощи фарфорового пестика до получения гомогенной пластичной массы. Все эти манипуляции необходимо проводить в вытяжном шкафу, в противном случае не исключается загрязнение воздуха парами ртути и токсическое воздействие на персонал.

В современных условиях амальгаму замешивают в специальных приборах – амальгамосмесителях, рабочая часть которых вибрирует с достаточно высокой частотой. Для приготовления серебряной амальгамы необходимое количество порошка и ртути (4:1) помещается в полиэтиленовую капсулу, которую фиксируют в зажимном устройстве амальгамосмесителя и включают прибор на 30 – 60 секунд.

Для приготовления медной таблетированной амальгамы необходимо поместить таблетку в фарфоровую или металлическую ложку и разогреть над пламенем горелки до появления на поверхности таблетки капелек ртути, затем ее поместить в капсулу амальгамосмесителя и замешивать в течение 30 – 40 секунд.

В современных амальгамосмесителях (АСД – 02) имеются автоматические дозирующие устройства (емкость для порошка и ртути), то есть замешивание доз компонентов в необходимом соотношении происходит автоматически внутри аппарата без предварительной заправки капсул.

Применение капсулированной амальгамы также избавляет врача от необходимости самостоятельно заправлять капсулы. Производитель предлагает трехкамерную капсулу с содержанием порошка и ртути в необходимой пропорции, где производится их смешивание в разделительной камере с отверстием, через которое при повороте на 180° происходит соединение порошка и ртути. Замес производится в амальгамосмесителе.

Работа с амальгамосмесителем более безопасна по сравнению с растиранием амальгамы в ступке пестиком, так как снижается вероятность загрязнения воздуха парами ртути и повышается стабильность качества пломбы.

Необходимо отметить, что в процессе приготовления и использования нельзя допускать контакта амальгамы с кожей пальцев рук. Доказано, что даже небольшое количество натрия хлорида или секрета потовых желез резко меняют свойства амальгамы в худшую сторону. Поэтому врач должен производить все манипуляции в резиновых перчатках.



Методика пломбирования амальгамами. Кариозная полость формируется согласно с принципами препарирования по Блеку. На дно и стенки кариозной полости до дентиноэмалевой границы накладывается изолирующая прокладка из фосфатного, поликарбоксилатного или стеклоиономерного цемента. В современной стоматологии все чаще используются изолирующие лаки – «Amalgam Liner» («Voco», Германия).

A. John Gwinnet et al. (1995) предложили использовать адгезивные системы «All -Bond Liner F» фирмы «Bisco Dental» при восстановлении зубов амальгамой, которые исключают необходимость наложения изолирующей прокладки даже при глубоком кариесе, дают возможность отступить от правил формирования кариозных полостей по Блеку, используя принципы щадящего препарирования, значительно повышают адгезию амальгамы к твердым тканям зуба, снижают краевую проницаемость, создают биологическую защиту пульпы и обладают еще рядом положительных свойств.

После изоляции дентина на отвердевшую прокладку вносят амальгаму несколькими порциями при помощи специального штопфера с насечками – амальгамтрегера. Первую порцию круговыми движениями притирают к прокладочному материалу. Через насечки рабочей части амальгамтрегера избыток ртути выступает на поверхность, который тщательно удаляется из полости. Последующие порции также тщательно конденсируются для удаления избытка ртути. Моделировка заканчивается ватными тампонами и инструментами для пломбирования (гладилки, штопферы).

Для улучшения краевого прилегания пломбы круглым штопфером с усилием проводят по границе соединения амальгамы с эмалью зуба, затем этим же инструментом формируют гладкую поверхность пломбы круговыми движениями без давления. После чего проверяют окклюзионные соотношения зубных рядов, чтобы пломба не имела преждевременного контакта с антагонистами. Смежные полости на контактных поверхностях двух зубов пломбируют в два посещения.

После пломбирования пациенту не рекомендуют принимать пищу в течение 1,5 – 2 часов, поскольку это время необходимо для отвердения амальгамы, полностью же этот процесс заканчивается через 6 – 8 часов, поэтому окончательную обработку пломбы производят минимум через 24 часа, то есть в следующее посещение. Шлифовку производят карборундовыми головками, финирами, штрипсами, полируют резиновыми чашечками, полирами и щетками с полировочной пастой. Вращающийся инструмент перемещают от центра к периферии пломбы.

При работе с амальгамами необходимо соблюдать меры предосторожности. Ртуть испаряется при комнатной температуре и способна легко адсорбироваться пористыми материалами (покрытия стен, дерево и др.). Поэтому стены, рамы, двери и мебель должны быть окрашены масляной краской или нитроэмалью. Пол кабинета настилается линолеумом с нахлестом на стены на высоту не менее 10 см. Кабинет должен быть снабжен приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением с кратностью воздухообмена 3-4, а также естественной вентиляцией (форточки, фрамуги). Необходимо наличие вытяжного шкафа для работы и приготовления амальгам, а также для хранения запаса ртути. В кабинете должна проводиться регулярная санитарная уборка с применением 20% раствора хлорного железа для удаления ртутных загрязнений. Капельки пролитой ртути собирают защищенной свинцовой пластинкой или посыпают мелкой серой.

Аккуратность в работе с амальгамой, применение капсулированной амальгамы и амальгамосмесителей практически полностью устраняет риск загрязнения ртутью стоматологических кабинетов.

В качестве заменителя ртутной амальгамы разработаны материалы на основе галлия. Галлий, как и ртуть, способен взаимодействовать при комнатной температуре с порошками металлов и образовывать при этом твердеющие пасты. В отличие от ртути галлий не оказывает токсического действия на организм человека, не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не кумулируется в тканях организма. Галлий почти не выделяет паров при приготовлении пломбы и не оказывает раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки, что подчеркивает его безопасность. Обладает выраженным противокариозньм действием.

Представителем данной группы является материал «Галлодент-М». В комплект галлодента входят: порошок тонкодисперсного сплава меди – 62% и олова – 38%, жидкая составляющая часть (сплав галлия и олова), пластмассовые мерники для порошка и жидкости и набор полиэтиленовых капсул.

Для приготовления галлодента порошок отмеривают пластмассовым мерником, для чего полый конический хвостовик мерника погружается в баночку с порошком и набивается несколькими уплотняющими движениями. После этого порошок помещается в полиэтиленовую капсулу.

Жидкость отмеривают мерником с полусферической выемкой, заполняя ее с небольшим избытком, затем излишек удаляют и жидкость помещают в капсулу с порошком, замешивают на амальгамосмесителе в течение 20-30 секунд. После замешивания паста должна быть пластичной как амальгама, но без излишка жидкости.

По своим прочностным характеристикам галлодент превосходит амальгаму и помимо чисто механического сцепления обладает дополнительной адгезионной связью с твердыми тканями зуба. При твердении немного расширяется, что обеспечивает лучшее краевое прилегание и меньшую краевую проницаемость, не изменяет цвет тканей зуба, но уступает в эстетическом отношении амальгаме. Даже после тщательной полировки галлиевые пломбы темнеют уже через несколько месяцев. Показания к применению и методика работы с галлодентом аналогичны амальгамам.



Контактный пункт

Для пломбирования кариозных полостей II, Ш и IV класса необходимо использование матриц с целью качественного создания контактного пункта с соседним зубом. Это условие должно соблюдаться стоматологом при работе не только с амальгамами, но и со всеми пломбировочными материалами для постоянных пломб (цементы, композиционные материалы).

Трудности пломбирования данных полостей связаны с созданием недостающей стенки и контактного пункта (точечного или линейного). Использование матриц позволяет избежать нависания пломбы в пришеечной области зуба и попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток и в десневой желобок.

Матрицу фиксируют после наложения изолирующей прокладки. Обычно используются матрицы с матрицедержателями Айвори, Миллера, Гоффльмайера, металлические и целлулоидные пластинки или готовые контурные матрицы с зажимным кольцом и без него, повторяющие анатомическую форму зуба.



Назначение матрицы:

а) обеспечить условия для конденсации пломбировочного материала;

б) восстановить отсутствующую контактную стенку;

в) создать межзубной контактный пункт;

г) защитить зубодесневой сосочек от давления пломбировочного материала;

д) создать условия для восстановления анатомической формы пораженного зуба.

Ширину пластинки подбирают с учетом локализации кариозной полости. Если полость расположена в наддесневой части зуба, то используют матрицу по ширине, на 1–2 мм превышающую высоту коронки зуба. Если полость находится под десной, то применяют еще более широкую матрицу, которая должна быть введена под десну. С этой целью на матрице вырезают выступ, который вводят в зубодесневую борозду. Плотного прилегания металлической пластинки можно добиться путем введения деревянного клина между соседним зубом и пластинкой.

При восстановлении зуба фотокомпозиционным материалом обычно используются целлулоидные матрицы или пластинки, которые фиксируются светопроводящими клиньями для того, чтобы не препятствовать прохождению светового потока в придесневую область. После тщательной фиксации матрицы воссоздают недостающую стенку зуба.

При пломбировании смежных контактных поверхностей композиционным материалом обе полости можно запломбировать в одно посещение. Полости конфигурации МОДП (медиоокклюзиальнодистальные полости) пломбируются в три этапа, сначала восстанавливается дистальная стенка, затем медиальная и в заключение – жевательная поверхность.

Наличие гипертрофированного десневого сосочка или кровоточащей десны не позволит правильно наложить пломбу. В таких случаях необходимо произвести коррекцию десны, а затем накладывать пломбу. Часто выручают ретракционные нити, импрегнированные сульфатом алюминия или адреналином, которые вводятся в зубодесневой желобок, где оказывают гемостатическое действие, а также отодвигают десну в пришеечной области и препятствуют поступлению бороздковой жидкости в подготовленную кариозную полость.

При восстановлении контактных пунктов пломбируемых зубов успешно зарекомендовали себя современные матрицы, такие как «Auto Matrix» (Caulk/Dentsply), «Супермат» (Hawe-Neos Dental), они не требуют применения громоздких матрицедержателей, что создает дополнительные удобства врачу при работе на ограниченном пространстве.

Супермат. Система «Супермат» была выпушена в 1995 г., она состоит из инструмента – «суперлок» и капсул – «суперкап». В центре инструмента находится барабан, на конце – фиксирующие зажимы. Матрица фиксируется в капсуле, которая закрепляется в барабане. Путем вращения барабана диаметр матрицы сокращается, и она готова для нанесения на отпрепарированный зуб, причем матрица должна быть установлена точно, с погружением в зубодесневую бороздку. Затем диаметр матрицы максимально сокращается путем вращения барабана, что позволяет очень плотно охватить зуб. Капсула освобождается от инструмента и остается в полости рта. Прижав матрицу дополнительно клиньями в пришеечной области, приступают к пломбированию. После окончания формирования и отверждения пломбы капсула раскручивается и удаляется вместе с матрицей.

Система «Супермат» имеет следующие преимущества:

1) можно работать с пластиковой и металлической матрицей;

2) капсула размещается вестибулярно и орально;

3) можно одновременно установить две и более капсул;

4) удобно вводить межзубные клинья;

5) ничто не мешает моделировочному инструменту и источнику фотополимеризации.

Следует отметить, что «Супермат» автоклавируется, а капсулы являются одноразовыми.


Схемы ориентировочной основы действий по технике приготовления пломбировочных материалов и пломбирования ими кариозных полостей

Этапы работы


Средства и условия для работы


Критерий самоконтроля


I. Техника приготовления и пломбирования полостей серебряной амальгамой


а) возьмите фантом;


Фантом, бормашина, амальгамосме­ситель.


Фантом прочно закреплен в окклю­даторе.


б) возьмите лоток со стома­тологиче­ским инструмен­тарием;


Лоток, стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, экскаватор, гладилка, шпатель, штопфер для амаль­гамы. Капсула, сосуд с водой, вытяж­ной шкаф. Нашатырный спирт 25-30% р-р, водно-мыльный р-р 10%, сепа­рационные пла­стинки, карборундо­вые головки, металлические по­лиры. Набор серебряной амальгамы, резино­вые перчатки.





в) возьмите капсулу, поместите в нее по­рошок се­ребряной амальгамы;


4 части опилок и 1 часть ртути.


Опилки измельчены до по­рошкооб­разного состояния.


г) добавьте в опилки ртуть;








д) поместите капсулу в амальга­мосме­ситель;





Капсула зафиксирована в амальга­мосмесителе, вибри­рует 60 сек.


е) возьмите мыльную воду и не­сколько раз промойте пломбировоч­ную массу;


Для удаления окислов металла.


Промывная вода чистая.


ж) промойте 2-3 раза амальгаму на­ша­тырным спиртом с водой;





Промывной раствор чистый.


з) снова промойте пломбировочный ма­териал чистой водой (2-3 раза);





Промывная вода чистая.


и) возьмите марлевую салфетку и шпа­телем нанесите на нее амаль­гаму. Ото­жмите через салфетку ртуть;


При отжатии ртути пользуйтесь ре­зиновыми перчатками. Ртуть отжи­майте в сосуд (с крыш­кой!) с водой.


Амальгама при сжатии паль­цами через марлевую сал­фетку издает крепитацию («хруст снега»), пла­стична, не имеет трещин.


к) возьмите гладилкой небольшую пор­цию приготовленной амальгамы и вне­сите в кариозную полость. Го­ловкой штопфера (амальгамтрегера) конденси­руйте и притирайте ее ко дну и стенкам полости и так до пол­ного заполнения ка­риозной полости;


Кариозная полость сформирована по I-II или V классам, обработана 3% перекисью водорода, спиртом. На­ложена по всем правилам изоли­рующая прокладка до эмалево-ден­тинной гра­ницы.


Амальгама покрывает дно и стенки кариозной полости.


л) возьмите маленький ватный там­пон и движениями от центра к пе­риферии убе­рите излишки ртути. Аккуратно сбросьте ртуть в сосуд с водой;


Работайте со ртутью аккуратно! Со­суд с водой, куда собирается ртуть, закройте крышкой и держите в вы­тяжном шкафу! Начало твердения амальгамы через 2-3 часа. Оконча­тельно через 6-8 часов.


Полость заполнена амальга­мой. Тонкие пласты ее не по­крывают эмаль. Восстанов­лена анатомиче­ская форма зуба.



м) вставьте в наконечник карборун­до­вую головку (полир), включите машину и отполируйте поверхность пломбы.


Через сутки.


Поверхность пломбы гладкая. При зондировании поверхно­сти пломбы не ощущается не­ровностей, на гра­нице с тка­нями зуба зонд не задер­жива­ется.


II. Техника приготовления и пломбирования галлодентом-М


а) возьмите фантом;


Фантом, бормашина, наконечник.


Фантом прочно закреплен в окклю­даторе.


б) возьмите лоток со стоматологиче­ским инструментарием и набор гал­лодента – М;


Лоток со стоматологическим инст­рументарием (в наборе штопфер с насечками), амальгамосме­ситель. Набор галлодент – М.





в) отмерьте с помощью пластмассо­вого мерника порошок галлодента путем по­гружения полого кониче­ского хвостовика в баночку с по­рошком и наберите его не­сколькими движениями;





Мерник заполнен порошком ровно до краев.


г) в мерник с полусферической вы­емкой отмерьте жидкость с неболь­шим избыт­ком;


При Т ниже +20°С жидкость может затвердеть. В этом случае подог­рейте сосудик с жидкостью в горя­чей воде, не допуская попадания ее в жидкость галлодента.





д) снимите избыток жидкости пла­стмас­совой лопаткой скользящим движением по поверхности мер­ника;


Излишки жидкости галлодента засо­сите в ка­пельницу (используя ее как пипетку).


До краев мерника.


е) жидкость из мерника слейте в смеси­тельную капсулу, закройте капсулу;





Капсула плотно закрыта.


ж) капсулу с подготовленной сме­сью за­крепите в амальгамосмеси­теле;





Капсула надежно зафиксиро­вана в капсулодержателе.


з) включите амальгамосмеситель. От­ключите амальгамосмеситель;





Капсула в держателе вибри­рует в течение 20-30 секунд.


и) готовую пасту галлодента извле­ките из капсулы гладилкой и вне­сите в кариоз­ную полость. Штопфе­ром конденсируйте пломбировоч­ный материал;


Кариозная полость отпрепарирована по I-II и V классам. Наложена изо­лирующая прокладка.


Прокладка наложена до эма­лево-дентинной границы.


к) добавляйте галлодент еще не­боль­шими порциями несколько раз. Вновь конденсируйте;


Материал вносите с избытком и соз­дайте дав­ление тампоном или зу­бом-антагонистом. Чем больше дав­ление на пломбу в процессе конден­сации, тем выше ее прочность.


Галлодент плотно заполнил полость.


л) отмоделируйте пломбу гладил­кой;


Через 8-15 минут галлодент затвер­деет. Не до­пускайте соприкоснове­ния галлодента со слю­ной! Не бе­рите материал рукой! Вымойте руки водой с мылом!


Пломба гладкая, плотная, не высту­пает за края полости. Создана ана­томическая форма зуба.


м) вставьте в наконечник резиновые фильцы, щеточки, колпачки;








н) высушите пломбу ватным тампо­ном, отшлифуйте и отполируйте ее.


Через сутки. Во избежание пере­грева работайте прерывисто.


Поверхность пломбы гладкая, при зондировании не ощуща­ется неров­ностей на границе с тканями зуба. Восстановлена анатомическая форма зуба.


III. Техника применения системы «Супермат»


а) возьмите фантом;


Фантом, система «Супермат».


Фантом прочно закреплен в окклю­даторе.


б) возьмите супермат и, перемещая бара­бан вперед, выдвиньте фикси­рующие усики;


Барабан находится в центре инструмента.


Усики выдвинуты.


в) установите капсулу;


Необходимо совместить внутреннюю резьбу капсулы с центральным винтом инструмента.


Капсула плотно установлена.


г) зафиксируйте капсулу, перемещая ба­рабан назад;


В каждой капсуле есть внутренний винт и на­ружная прорезь, вращая барабан, их необхо­димо совместить.


Усики сокращаются. Система готова к восприятию мат­рицы.


д) заправьте матрицу в прорезь кап­сулы;


Точно совмещайте кончики мат­рицы.


Матрица заправлена.


е) вращайте барабан;


Происходит завинчивание на цен­тральный стержень капсулы.


Диаметр матрицы сократился.


ж) установите матрицу на отпрепа­риро­ванный зуб;


Кариозная полость отпрепарирована по I-II и V классам. Наложена изо­лирующая прокладка.


Прокладка наложена до эма­лево-дентинной границы.


з) максимально сократите диаметр мат­рицы путем вращения барабана;





Зуб очень плотно охвачен матрицей.


и) освободите капсулу от инстру­мента, вращая барабан вперед;





Капсула осталась в полости рта.


к) запломбируйте кариозную по­лость;


Лоток, стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, экскаватор, гладилка, шпатель, штопфер, пломбировоч­ный материал.


Материал плотно заполнил полость.


л) извлеките капсулу из полости рта.


Извлекать после окончательного от­верждения пломбировочного мате­риала!


Пломба наложена, контакт­ный пункт восстановлен.


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница