I практическое занятие №1



Скачать 496,1 Kb.
страница2/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Рукава

Вращательное движение от электродвигателя бормашины к инструменту (бору), фиксированному в наконечнике, передается с помощью рукава. Различают жесткий и гибкий рукав.



Жесткий рукав применяется для стоматологических установок с максимальной скоростью вращения 30000 оборотов в минуту. Он состоит из держателя наконечника, первого и второго колена, стержней и натянутого на них шнура.

Гибкий рукав применяется в бормашинах со скоростью враще­ния до 10000 оборотов в минуту (БЭСГ-03, БСГ-05, БК-1). Основ­ная действующая часть – эластичная длинная спираль, образую­щая вращающий стержень – гибкий вал. Один конец этого стерж­ня при помощи поводка и накидной гайки присоединяется к валу электродвигателя, который, вращаясь, приводит в движение гиб­кий вал, защищенный ленточной броней и защитной пружиной. Продолжением нижней части эластичного стержня является до­полнительный стержень повышенной гибкости. Эластичный стер­жень погружен в защитный футляр, покрытый матерчатой оплет­кой или пластмассовой трубкой.

К рукаву подсоединяется наконечник, который передает вращательный момент режущему инструменту, закрепленному в нем.


Стоматологические наконечники

Предназначены для закрепления режущих инструментов и передачи им вращения от электродвигателя бормашины при выполнении терапевтических и ортопедических работ. Наконечники бывают двух типов: прямые и угловые.

Прямые наконечники используются в основном для препариро­вания фронтальной группы зубов верхней челюсти. Угловые на­конечники, благодаря наличию поворотной головки, фиксируют­ся в четырех различных положениях, позволяют применять их при работе на зубах различной анатомической принадлежности и препарировать полости любой локализации.

Зафиксированный в прямом наконечнике бор меньше вибри­рует, наконечник легче фиксировать врачу. Рабочее поле мень­ше закрывается прямым наконечником, и врачу легко контроли­ровать свою работу. Учитывая эти моменты, надо стремиться чаще работать прямым наконечником (только не в ущерб формирова­нию полости). Прямой наконечник врач держит в руке как каран­даш, опираясь на него вытянутым указательным пальцем.

В настоящее время врачами широко применяются следующие виды отечественных наконечников: НП-30-02М, НУ-30, НП-40М, НУ-40М, НТБ-2050.

Наконечник прямой НП-30-02М. Частота вращения режущего инструмента – 30000 оборотов в минуту. Составные части нако­нечника: корпус, стакан, защелка, валик, поводок, цанга. Враще­ние от рукава передается через поводок на валик, на переднем конце которого закреплена цанга, удерживающая режущий ин­струмент. При повороте защелки по часовой стрелке происходит давление на лепестки цанги, и хвостовик бора или другого ин­струмента легко входит в наконечник. При повороте защелки против часовой стрелки цанга фиксирует инструмент.

В прямом наконечнике могут встречаться неисправности: виб­рация бора, слабая фиксация последнего в наконечнике или мед­ленное, заторможенное его вращение. Выпадение бора или ос­тановка его при большой нагрузке во время работы является результатом износа или поломки цанги.



Наконечник угловой НУ-30. Частота вращения режущего ин­струмента – 30000 оборотов в минуту. Составляющие детали: головка, колено, гайка, корпус. Вращение от бормашины через поводок, валик и передний вал передается на зубчатое колесо, в которое через отверстие в головке вставляется режущий инструмент. Фиксация и освобождение бора производится с помощью защелки. Головка путем поворота гайки может принимать четыре положения. Бор в наконечнике закрепляют держа наконечник в правой руке. Большим пальцем в направлении от себя отодвигают защелку, затем бор левой рукой, слегка поворачивая, вставляют в головку, пока на ее противоположной поверхности не появится конец бора. Передвигая защелку по направлению к себе, добиваются попадания защелки в вырезку бора, которая занимает положение, параллельное оси наконечника, и фиксирует бор. Если защелка не устанавливается параллельно оси наконечника или бор выпадает, нельзя применять усилие. Терпеливо вращая бор, обычно удается найти положение, в котором без приложения силы защелка устанавливается в нужное положение и фиксирует бор.

По сравнению с прямым наконечником, угловой наконечник быстрее и чаще выходит из строя, при этом наблюдается вибрация бора, нередко отламывается конец защелки, и бор не фиксируется в наконечнике.

К наиболее частым повреждениям углового наконечника относятся: торможение вращающихся его частей в результате сгущения смазки и ржавчины, износ зубцов шестеренок, выпадение бора.

В первом случае повреждения наконечник разбирают, части его промывают в керосине, ржавчину удаляют мелкой наждачной шкуркой. Части смазывают и собирают. При износе шестеренки последнюю заменяют запасной. Выпадение бора из наконечника обычно происходит при износе защелки. В этих случаях ее необходимо заменить новой.

При работе с микромоторами используются специальные наконечники НП-40М и НУ-40М, которые предназначены для закрепления рабочих инструментов (боров, фрез и др.) и передачи им вращения от микромоторов.

Наконечник прямой НП-40М. Частота вращения бора – 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из валика, корпуса, стакана, винта стопорного, крышки зажимной и двух трубок для подвода охлаждающего агента. Закрепление режущего инструмента производится поворотом защелки по часовой стрелке, снятие – поворотом защелки против часовой стрелки. Способ закрепления бора – цанговый.

Наконечник угловой НУ-40М. Частота вращения рабочего инструмента – 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из головки, валика, поводка, гильзы, стакана, крышки зажимной. Головка содержит ведомую шестерню, подшипники, защелку для фиксации и освобождения режущего инструмента и передаточ­ный валик. Крепление бора производится следующим образом: защелка отводится против часовой стрелки, хвостовик бора встав­ляется в отверстие головки, поворотами улавливается сегмент­ное окно, и инструмент проталкивается до упора, после чего защелка устанавливается в рабочее положение. Имеется устрой­ство для подачи охлаждающего агента (воды, воздуха).

Режим стерилизации наконечников для микромоторов – автоклавирование при 134 °С в течение 20 минут при давлении 0,22 МПа (2,2 кг/см2).

Уход за наконечниками включает ежедневное или, по крайней мере, два раза в неделю смазывание. Для этого предлагается специальная смазка: трансформаторное, машинное или другое нейтральное масло смешивают с подогретым медицинским вазе­лином в соотношении 1:3 и охлаждают.

При работе на пневматической бормашине используют тур­бинный наконечник.



Наконечник турбинный НТБ-250 предназначен для закрепле­ния режущих инструментов и передачи им вращения частотой 250000 оборотов в минуту при проведении энергоемких терапев­тических и ортопедических работ (трепанация зуба, препариро­вание под коронку и т. п.).

Конструкция наконечника состоит из двух основных узлов: головки и гильзы, соединенных между собой винтом, и стакана. Вращение рабочего инструмента осуществляется при помощи радиальной турбинки, помещенной в корпусе головки. Вращение ротора с валиком и рабочим инструментом производится подачей сжатого воздуха с маслом. Бор проталкивается в отверстие валика до упора при помощи ключа.

Для манипуляций в корневых каналах применяется эндодонтический наконечник НЭ-3, который предназначен для фиксации в нем дрильборов и буравов для углового наконечника. Примене­ние НЭ-3 высокоэффективно при расширении корневых каналов. Допустимая скорость вращения – до 10000 оборотов в минуту. Эндодонтический наконечник имеет такие же габариты и устрой­ство, как и НУ-30. Поворотная головка может по желанию врача устанавливаться в четырех положениях относительно корпуса наконечника. Отличие от обычного углового наконечника заклю­чается в том, что эндодонтический наконечник обеспечивает преобразование вращательного движения привода в возвратно-вращательное с углом поворота в 90°. Это позволяет избежать полома инструмента в канале зуба, что имеет место при расши­рении каналов обычными наконечниками.

Обработка наружной поверхности наконечников осуществля­ется 1% раствором хлорамина двукратно с помощью двух марле­вых салфеток в течение 30 (15 плюс 15) минут.


Стоматологический инструментарий

Применяемые в терапевтической стоматологии инструменты можно разделить на несколько групп:

1) инструменты для обследования полости рта – зеркало, зонд, пинцет, составляющие стоматологическое «трио» (иногда к этой группе относят водный шприц);

2) инструменты для обработки кариозной полости – боры, экскаваторы;

3) инструменты для приготовления пломбировочного материа­ла – смеситель для амальгамы, стеклянные пластинки, шпателя, тигельки;

4) инструменты для пломбирования – гладилки, штопферы, амальгамтрегеры;

5) вспомогательные средства для пломбирования – матрицы, матрицедержатели, клинышки, металлические кольца и т.д.;

6) инструменты для обработки пломб – карборундовые камни, алмазные головки, финиры, полиры, резиновые диски и чашечки;

7) инструменты для работы в корневых каналах, эндодонтические наборы;

8) инструменты для снятия зубных отложений.

Применяемые в стоматологии инструменты облегчают подход к любому зубу и дефекту в нем на любой поверхности. Инструмент фиксируется в правой руке, как карандаш.
Инструменты для обследования полости рта

Стоматологическое зеркало является вогнутым, дает обратное увеличенное изображение, его поверхность улучшает освещен­ность операционного поля. То обстоятельство, что зеркало дает обратное изображение, требует определенных навыков пользо­вания им, поэтому зеркало необходимо использовать с первых занятий по пропедевтическому курсу. Зеркало врач держит в левой руке, как карандаш, и использует его также для отодвига­ния щеки и губы.

Чтобы зеркало не запотевало, его смачивают ротовой жидкос­тью, опуская под язык на дно полости рта пациента, или протира­ют спиртом с глицерином, можно также подогреть до температу­ры тела над пламенем горелки.



Стоматологический зонд бывает прямой или штыковидный и изогнутый под углом. Последний в стоматологической практике применяется значительно чаще. Зондом обследуют фиссуры, кариозные полости, полость зуба, расположение устьев каналов, наличие размягченного дентина. С его помощью обнаруживают кариозные полости, наличие отложений зубного камня и т. д. Зонд с нанесенными линейными делениями (градуированный) исполь­зуют для выявления и измерения глубины патологических пародонтальных карманов, степени обнажения корня.

Стоматологический пинцет имеет бранши конусовидной фор­мы, изогнутые под тупым углом. Пинцетом пользуются для удер­жания и переноса в полость рта ватных тампонов, изолирующих зуб от слюны, маленьких тампончиков для медикаментозной обработки кариозной полости, для определения степени подвиж­ности зуба и других вспомогательных операций. Пинцет служит также для выбора, удержания и переноса мелких инструментов, используемых в процессе работы.
Инструменты для обработки кариозной полости

Экскаватор – инструмент с двумя противоположно направленными изгибами на его концах. Оба изогнутых конца экскаватора дополнены острыми ложечками. Ложечки могут быть различных размеров. Острые экскаваторы могут быть использованы для очистки полости от остатков пищи и частично от кариозного дентина. Этот инструмент может быть использован для снятия зубного камня, удаления временных пломб.

Боры разделяют на две большие группы:

1) боры для прямого наконечника со сравнительно длинной, полностью гладкой фиксируемой частью (длина боров для прямо­го наконечника равна 44 мм);

2) боры для углового наконечника со сравнительно короткой фиксируемой частью, причем на их боковой поверхности имеется вырезка, в которую входит фиксирующая защелка. Они могут иметь длину 20, 22, 27 мм.

Боры как для прямого, так и для углового наконечника по форме рабочей головки разделяются на шаровидные, фиссурные (цилиндрические), конусовидные, колесовидные, обратноконусовидные.

Шаровидные боры имеют головку округлой формы, на которой имеются следующие друг за другом и одинаково направленные нарезки, образующие острые гребни. Эти боры используются для удаления кариозного дентина.

Фиссурные цилиндрические боры. Острые режущие грани расположены на боковых поверхностях бора, поэтому бор рабо­тает лучше, если его прижимают к обрабатываемому участку боковой поверхностью или ведут пилящими движениями. Эти боры используют для раскрытия полостей и обработки их стенок.

У конусовидных боров рабочей является также боковая поверх­ность. В практике чаще всего используют возможность с помо­щью удлиненных краев бора создавать на стенках полости канав­ки и углубления. Поэтому главным назначением этих боров является выравнивание дна полости и создание т.н. дополнитель­ных ретенций.



Колесовидный бор напоминает фиксируемую часть бора с надетым на нее зубчатым колесиком. У этого бора действующей является боковая поверхность. Используют для образования на­сечек или, иногда, для удаления слоя твердой эмали (при тре­панации зуба). Боры каждой формы выпускают различных размеров, что соответствует номерам: 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13. Согласно номерам рабочая часть бора имеет свой диаметр, составляющий: 0,85; 1,10; 1,35; 1,60; 2,00; 2,32; 2,70; 3,20 мм.

Боры отличаются еще и материалом, из которого они изготов­лены. Существуют стальные и твердосплавные из карбидовольфрама боры. Алмазные боры отличаются от остальных тем, что не имеют насечек, носят название головок и бывают более разнооб­разной формы (пламевидные, мечевидные и др.).



К инструментам для приготовления пломбировочных материалов относятся стеклянные пластинки, шпатели, капсу­лы для замешивания амальгамы.

Стеклянная пластинка для замешивания пломбировочных ма­териалов изготовляется из толстого стекла. Одна поверхность стекла гладкая, другая – шероховатая, матовая.

Временные пломбировочные материалы и пасты замешивают шпателем на шероховатой поверхности стекла.



Шпатель – инструмент без изгибов, на концах которого имеют­ся широкие лопатки для замешивания пломбировочных матери­алов. Шпатель врач держит в кулаке и указательным пальцем создает дополнительное давление. Таким образом добиваются лучшего растирания пломбировочного материала.

Замешивание постоянных пломбировочных материалов – си­ликат-цемента, силикофосфат-цемента, а также фосфат-цемен­та – производят на стеклянной пластинке, но на ее гладкой поверхности. Замешивание силикат-цемента производят с помо­щью пластмассового шпателя.

Амальгаму и галлодент приготовляют в смесителях различной конструкции, имеющих реле времени, предварительно помещая в специальные капсулы в пропорциях, указанных в инструкции.

Композиционные материалы имеют в своих комплектах блок­ноты и пластмассовые шпатели для замешивания одноразового использования.



Инструменты для пломбирования также изогнуты по концам, причем форма их может быть различной. Если изогнутая часть имеет форму лопатки, то этот инструмент называется гладилкой и предназначен для внесения пломбировочной массы в полость, для формирования пломбы, приглаживания ее краев к зубу.

Гладилка с рабочей частью, изогнутой под углом 90о, называ­ется дистальной и предназначена для формирования пломбы в полости, располагающейся на задней поверхности зубов жева­тельной группы. Гладилки выпускают односторонние, двусторон­ние и комбинированные со штопфером.

Гладилки выпускаются в наборах и отдельно. Отдельно выпуска­ются наборы инструментов для пломбирования зубов вкладками.

Если изогнутая часть инструмента заканчивается шарообраз­ной или грушевидной головкой, то этот инструмент называется штопфером и применяют его для уплотнения пломбировочного материала в полости.

Инструмент для внесения и конденсации амальгамы в полость зуба – амальгамштопфер напоминает штопфер с уплощенным концом, на котором имеются насечки.

Вспомогательные средства для пломбирования используются для восстановления контактной поверхности. Для этого использу­ются целлулоидные полоски, прямые металлические ленты или специально изготовленные металлические матрицы. С помощью матрицедержателя и клиньев добиваются плотного прилегания матрицы к поверхностям зуба.

В отдельных случаях для пломбирования зуба необходимо специально изготовленное кольцо, которое в процессе пломби­рования служит формой для пломбы.



Существуют целлулоидные колпачки и полуколпачки, форма которых соответствует конфигурации различных групп зубов. С их помощью восстанавливают разрушенный угол коронки, режущий край, реже коронку целиком.

Для сошлифовывания острых краев зуба, выравнивания эма­левых краев, сглаживания поверхности пломбы используют кар­борундовые камни цилиндрической, конической, блюдцеобразной, круглой формы и различных размеров.

Кроме карборундовых камней для обработки пломбы исполь­зуют финиры и полиры. Эти инструменты напоминают боры. Финир похож на круглый бор, только с мелкими неглубокими бороздками. Круглая головка полира полностью гладкая, без бороздок.



К инструментам для обработки пломб относятся и алмазные головки, наждачные, бумажные и металлические диски, бумажные и матерчатые штрипсы, круглые и конические щеточки и резинки, чашки Вуда.

К инструментам для обработки корневых каналов относятся: пульпоэкстракторы, корневые иглы, дрильборы руч­ные, машинные, для прямого и углового наконечников, буравы, глубиномеры, рашпили, развертки, штопферы, каналонаполнители для прямого и углового наконечников, штифты (металличес­кие, пластмассовые, гуттаперчевые и бумажные). Перечислен­ные инструменты частично или полностью входят в эндодонтические наборы.



Инструменты для снятия зубного камня выпускают в виде наборов крючков.
Схемы ориентировочной основы действия

Этапы работы


Средства и условия работы


Критерий
для самоконтроля


1


2


3


I. Организация и работа терапевтического
кабинета стоматологической поликлиники



1. Подготовьте и наденьте медицинскую одежду и сменную обувь. Вид аккуратный, подтянутый


Оборудование терапевтического кабинета стоматологической поликлиники, наличие тетрадей


Исходные знания по организации стоматологических поликлиник. Знание уставных и кафедральных требований


2. Основное внимание уделено информации преподавателя о структуре и основных видах работы терапевтического кабинета, методах стерилизации, основных положениях эргономики и техники безопасности, всеобщей диспансеризации населения


Стоматологическая поликлиника, терапевтический кабинет. Стенды, схемы, инструкции, оборудование. Медицинская документация


Исходные знания, методические указания. Схемы, стенды, тетради с выполненным заданием.

Внимание к информации преподавателя



II. Цели и задачи пропедевтики
терапевтической стоматологии



1. Подготовьте к работе медицинскую форму, наденьте, подготовьте тетради, займите рабочее место


Специально оборудованный учебный фантомный кабинет


Исходные знания уставов и требований кафедры


2. Внимание обращено на информацию преподавателя о структуре кафедры, целях и задачах пропедевтики терапевтической стоматологии, об учебных и лечебных кабинетах, принципах устройства бормашины, кресел, рукавов, наконечников, инструментария, режущего и дополнительных инструментов


Оборудованные лечебные и фантомный кабинеты, стенды, схемы, таблицы. Набор стоматологических инструментов, набор боров, набор эндодонтический


Внимание к информации преподавателя. Исходные знания


1


2


3


III. Устройство и работа бормашины, инструментария


1. Подготовьте к работе электрическую бормашину, ознакомившись с ее устройством, с устройством углового и прямого наконечников. Соедините наконечники с рукавом бормашины


Бормашина электрическая, рукав, угловой и прямой наконечники


Бормашина включена в электросеть, наконечник зафиксирован в рукаве


2. Проверьте заземление бормашины


Бормашина с реостатом


Заземление имеется


3. Включите с помощью педали реостата бормашину, прочно фиксируя наконечник в руке, проверьте работу на различных оборотах, убедитесь в исправности машины, рукава и наконечника. Остановите работу машины


Бормашина с реостатом, рукав, наконечники


Отсутствуют посторонние шумы, вибрация, вращение наконечника, плавное переключение числа оборотов, наконечник прочно удерживается в рукаве


4. Возьмите угловой и прямой наконечники, определите их различие. По прилагаемым инструкциям разберите и соберите наконечники, проверьте их работу


Наконечники для бормашины угловой и прямой. Стенды, рисунки


Стенды, рисунки, аннотации к наконечникам, отсутствие постороннего шума и вибрации наконечников. Правильное положение наконечников в руке


5. Возьмите лоток с набором инструментов, проведите осмотр инструментов и сравнительное изучение


Почкообразный лоток с набором инструментов для обследования, пломбирования зубов, снятия зубных отложений


Правильная фиксация инструментов в руке


6. Возьмите набор боров для прямого и углового наконечников, проведите сравнительное изучение боров для углового и прямого наконечников, стальных, твердосплавных, алмазных


Наборы боров для углового и прямого наконечников: стальные, твердосплавные, алмазные


Стенды, рисунки


1


2


3


7. Возьмите прямой и угловой наконечники, боры для углового и прямого наконечников, зафиксируйте поочередно боры в наконечниках, проверьте фиксацию боров


Наконечники угловой и прямой, наборы боров


Боры фиксированы в наконечниках


8. Возьмите гибкий рукав, изучите его по стенду и схеме. Возьмите масленку с маслом и смажьте гибкий рукав, подсоедините рукав к бормашине, зафиксируйте наконечник и проверьте в работе


Бормашина, гибкий рукав, масленка, наконечники


Гибкий рукав исправный. Отсутствует посторонний шум, вибрация. Вращение передается плавно


9. Возьмите эндодонтический набор, проведите сравнительное исследование эндодонтических инструментов


Эндодонтический набор, стенды, рисунки


Эндодонтические инструменты не испорчены. Правильная фиксация эндодонтических инструментов в руке


10. Возьмите стекло для замешивания цементов, шпатель для замешивания цементов, правильно расположите шпатель относительно стекла, замешайте цемент или пасту


Стекло для замешивания цементов, шпатель для замешивания цементов


Правильное положение стекла и шпателя для замешивания цементов и паст. Стенды, рисунки


IV. Техника безопасности


1. Подготовьте и правильно наденьте медицинскую одежду. Волосы на голове спрячьте под шапочку. Уберите все свободно висящие элементы одежды. Вид опрятный и аккуратный, подтянутый


Оборудование лечебных кабинетов терапевтического отделения, фантомного кабинета. Инструкции по технике безопасности. Правила хранения сильнодействующих лекарств. Типовые правила, устав поликлиники и кафедры


Аккуратный вид, отсутствие свободно висящих элементов одежды, волосы на голове под шапочкой


1


2


3


2. Внимание обращено на информацию преподавателя о соблюдении типовых правил устава и инструкций по технике безопасности, по основным опасностям и вредностям


Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники. Кабинеты лечебный и фантомный. Типовые правила и инструкции по технике безопасности


Внимательное отношение к электрическому оборудованию, стерилизации, хранению и применению лекарств, приготовлению амальгам, использование аппаратуры для дополнительных методов лечения и обследования


3. Распишитесь в журнале преподавателя о прохождении инструктажа по технике безопасности


Журнал по технике безопасности


Роспись в журнале



Рецептура

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% – 100 ml

D.S. Для стерилизации инструментов.
Rp.: Sol. Formalini 40% – 20.0

Natrii hydrocarbonatis – 15.0

Phenoly puri liguefacti – 3.0

Ag. destill – 1000.0

M.D.S. Тройной раствор для дезинфекции и хранения стоматологического инструмента.
Контрольные вопросы

1. Определение предмета пропедевтики терапевтической стоматологии, его цели и задачи.

2. Определение понятия «эргономика». Основные ее положения в стоматологии.

3. Основные требования, предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету.

4. Перечислить основное оборудование стоматологического кабинета терапевтического отделения.

5. Назначение, устройство и принцип эксплуатации стоматологической установки УС-30.

6. Перечислите применяемый в стоматологии инструментарий по группам.

7. Дайте характеристику инструментам для обследования пациента.

8. Охарактеризуйте инструменты для обработки кариозной полости.

9. Перечислите инструменты для приготовления пломбировочных материалов, методику их применения.



10. Инструменты для обработки пломб и снятия зубных отложений.
Контрольные задачи

Задача 1. Какое оборудование необходимо для терапевтического отделения стоматологической поликлиники?

Оборудование


Да


Нет


1. Вешалка для медицинской одежды








2. Вешалка для одежды пациентов








3. Стоматологические установки








4. Шкаф для хранения медикаментов








5. Медицинский стол








6. Сейф для хранения сильнодействующих лекарств








7. Шкаф с наглядными пособиями








8. Шкаф для работы с амальгамами








9. Набор инструментов








10. Шкаф для суховоздушной стерилизации









Задача 2. Основные и дополнительные медицинские инструменты.

Наименование


Зонд


Экскаватор


Зеркало


Боры


Карборун­довые головки


Эндодонтичес­кий набор


Пинцет


Основные























Дополнительные
























Задача 3. Каковы задачи предклинического (фантомного) курса?

Задачи


Позиция


основная задача


дополнительные задачи


1


2


3


1. Введение в специальность врача-стоматолога








2. Знакомство с работой бормашин, стоматологических установок








3. Основные требования, предъявляемые к помещению








4. Изучение анатомии, морфологии и основных приемов и методов лечения твердых тканей зубов








5. Знание основных положений по технике безопасности








6. Изучение дополнительных методов диагностики и лечения болезней органов полости рта








7. Изучение правил и приемов пользования стоматологическим инструментарием









Задача 4. При каких условиях запрещается работать на стоматологических установках?

Условия


Позиция


запрещается


допустимо


1. Оголение электропроводки








2. Неисправен гибкий рукав








3. Недостаточное освещение помещения








4. Неудобное положение больного в кресле








5. Отсутствие заземления








6. Старый инструментарий








7. Ощущение электротока пациентом и врачом









Задача 5. Каковы оптимальные условия работы медперсонала в терапевтическом отделении?

Позиция


Условия


помещение не вентилируется


слабая освещен-ность


помещение, оборудованное в соответствии с требованиями


отсутствие оборудова-ния для стерилиза-ции


Оптимальные














Недопустимые
















Задача 6. Какие инструменты используются для обработки пломб?

Инструменты


Да


Нет


1. Карборундовые камни








2. Шпатель








3. Алмазные головки








4. Амальгамтрегер








5. Финиры, полиры








6. Резиновые диски и чашечки








7. Клинышки








8. Матрицедержатель









Задача 7. Какие инструменты проходят следующую обработку?

Наименование инструментов


Суховоздушный метод стерилизации


Холодная стерилизация


Кипячение в вазелиновом масле


1. Наконечники











2. Зеркала











3. Лотки для стоматологических инструментов











4. Слюноотсосы











5. Цельнолитые металлические инструменты











6. Боры












Задача 8. Какие инструменты используются для пломбирования?

Наименование инструментов


Да


Нет


1. Зонд








2. Амальгамтрегер








3. Экскаватор








4. Гладилка








5. Штопфер








6. Пинцет








7. Шпатель








8. Стеклянная пластинка










Задача 9. Какие инструменты используются для приготовления пломбировочного материала?

Наименование инструментов


Да


Нет


1. Серповидная гладилка








2. Шпатель металлический








3. Штыковидный зонд








4. Штопфер грушевидный








5. Стеклянная пластинка








6. Пластмассовый шпатель









Задача 10. Какая площадь помещения отведена на основное и дополнительное стоматологическое кресло?

Площадь помещения


Основное стоматологи-ческое кресло


Дополнительное стоматологическое кресло


Дополнительное стоматологическое кресло
с универсальной установкой


1. 7 м2











2. 10 м2











3. 14 м2











4. 18 м2












Ситуационные задачи

Учебные

1. В стоматологической поликлинике для терапевтического отделения выделен кабинет в 50 кв. м полезной площади. Сколько врачебных стоматологических установок можно установить при соблюдении гигиенических норм?

2. Во время капитального ремонта помещений терапевтического отделения были изготовлены полы из досок, а стены побелены известью. Какие допущены ошибки и почему?

3. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники имеет 6 рабочих мест при 2-сменной работе. Сколько необходимо иметь наборов стоматологического инструментария при правильно организованной работе?

4. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники оснащено самым современным оборудованием и инструментарием, но не имеет контуров заземления. Может ли функционировать отделение? Почему?

5. Стоматологическая поликлиника имеет центральную стерилизационную, в терапевтическом отделении отсутствует блок для ее реализации. Может ли функционировать отделение?

6. Преподавателем при введении в специальность стоматолога-терапевта не были четко определены цели и задачи пропедевтики терапевтической стоматологии. Можете ли Вы сформулировать эти задачи и выделить из них основные?

7. Кабинет терапевтического отделения оборудован медицинской мебелью. Каковы требования к шкафу с ядовитыми веществами?

8. Во время подготовки рабочего места врача медицинская сестра обнаружила оголенную электропроводку и сообщила врачу. Какова тактика врача?

9. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники оборудовано в соответствии с требованиями, а мед. персонал не прошел инструктаж по технике безопасности. Может ли функционировать отделение? Что для этого необходимо?

10. Кабинет терапевтического отделения оборудован медицинской мебелью. Каковы требования к шкафу с сильнодействующими лекарствами?
Контрольные

1. Оборудование и оснащение терапевтического отделения соответствует всем требованиям, отсутствует лишь медицинская документация. Какая медицинская документация необходима для работы отделения?

2. Стоматологическая установка включена в сеть, включены все ее приборы, при включении реостата бормашина не включается. Какие возможны нарушения?

3. При проверке работы стоматологической установки обратили внимание, что не передается вращательное движение на наконечник. Какие возможны причины?

4. Во время работы на стоматологической установке обратили внимание на появившийся посторонний запах, звук и дым из установки. Ваши действия?

5. Оснащение и оборудование терапевтического кабинета соответствует всем санитарно-гигиеническим требованиям, высказаны замечания в адрес медицинской документации. Какая отчетно-учетная документация необходима для работы кабинета?



6. Терапевтическое отделение стоматологической поликлиники имеет 8 рабочих мест при 2-сменной работе. Сколько необходимо иметь наборов стоматологического инструментария при правильно организованной работе?

7. Во время капитального ремонта помещения терапевтического кабинета полы были покрыты линолеумом под плинтус. Какие были допущены ошибки?

8. Стоматологическая поликлиника встроенного типа располагается на первом этаже жилого здания. Помещения оснащены вентиляцией вытяжного типа. Каковы требования к вентиляции?

9. В терапевтическом кабинете стоматологической поликлиники 6 врачебных стоматологических установок. Какой полезной площадью должен располагать кабинет при соблюдении санитарно-гигиенических норм?

10. При оборудовании терапевтического кабинета площадью 42 кв.м. разместили пять стоматологических установок. Расстояние между креслами составило 1 м. Допущена ли ошибка?
Тестовый контроль знаний

1. Для организации стоматологического кабинета необходимо:

а) ортопантомограф, рентгеновский аппарат;

б) стоматологическая установка, кресло, набор инструментов, стерилизатор, стерильный стол;

в) амниоскоп, аппарат для ультразвуковой диагностики;

г) фонендоскоп, кислородный аппарат, операционный стол.

2. Каково назначение штопфера?

а) снятие зубных отложений;

б) внесение пломбировочных материалов в кариозную полость;

в) определение подвижности зуба;

г) конденсация пломбировочного материала;

д) определение глубины пародонтального кармана.

3. Длина бора для прямого наконечника:

а) 44 мм;

б) 30 мм;

в) 57 мм;

г) 28 мм.

4. Какие отделочные материалы используют в терапевтическом кабинете для отделки потолка?

а) обои;

б) побелка;

в) кафельная плитка;

г) масляная краска;

5. Стерилизация лотков с цельнолитыми стоматологическими инструментами осуществляется способом:

а) кипячением в дистиллированной воде;

б) автоклавированием;

в) ультразвуковым;

г) сухожаровым;

д) кипячением в вазелиновом масле.

6. Требования к площади кабинета терапевтического отделения:

а) 6 м2;

б) 8 м2;

в) 10 м2;

г) 14 м2;

д) 23 м2;

е) 24 м2;

ж) 30 м2.

7. Длина бора для углового наконечника:

а) 22 мм;

б) 42 мм;

в) 30 мм;

г) 44 мм;

д) 28 мм;

е) 32 мм.

8. Назначение зонда (обычного и пародонтального):

а) определение степени подвижности зуба;

б) определение глубины кариозной полости;

в) определение глубины пародонтального кармана;

г) внесение лекарственного вещества;

д) перкуссия зуба;

е) формирование пломбы.

9. Холодной стерилизации подвергаются инструменты:

а) зонд, пинцет;

б) боры, эндодонтические инструменты;

в) гладилки, штопферы;

г) зеркала, режущие инструменты;

д) прямой наконечник, угловой наконечник.

10. Назначение колесовидного бора:

а) препарирование стенок кариозной полости;

б) создание ретенционных пунктов (канавок, насечек, бороздок);

в) шлифование пломбы;

г) полирование пломбы;

д) трепанация интактной коронки зуба.


Домашнее задание:

а) нарисовать в разобранном виде наконечники НП-30, НУ-30, к каждой детали сделать четкие подписи об их применении;

б) выписать рецепт для холодной стерилизации инструментов;

в) дать перечень инструментов, проходящих различную стерилизацию (суховоздушную, кипячением, холодную и специальную для наконечников).


Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.



  1. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007

  2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

  3. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с.

  4. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с.

  5. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с.

  6. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с.

  7. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с.

  8. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с.

  9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.


Практическое занятие № 2


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница