I практическое занятие №1


Тема. Методы обследования стоматологического больного. Документация терапевтического отделения. Деонтологические аспекты



Скачать 496,1 Kb.
страница4/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Тема. Методы обследования стоматологического больного. Документация терапевтического отделения. Деонтологические аспекты.
Цель. Ознакомить студентов с принципами сбора анамнеза, методикой осмотра больного и показать им методы обследования при заболеваниях зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Определить цели и задачи обследования больного. Познакомить студентов с медицинской документацией стоматологического больного, правилами и последовательностью ее запол­нения. Ознакомить студентов с основами деонтологии в медицинском учреждении.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, наборы инструментов для обследования больного, аппараты для электроодонтодиагностики.

Учебные пособия: рентгеновские снимки, негатоскоп, образцы медицинской стоматологической документации, фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, таблицы, муляжи.

Средства контроля: контрольные вопросы, учебные задачи, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Анатомия челюстно-лицевой области (кафедра нормальной анатомии). Деонтология в стоматологии (кафедра ОЗД).
План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.



2. Теоретическая часть. Принципы обследования больного и диагностики стоматологических заболеваний. Опрос больного. Жалобы при поступлении и характер болевых ощущений. Анамнез жизни больного и история настоящего заболевания. Медицинский статус и основные клинико-инструментальные методы исследования (зондирование, перкуссия, пальпация, термодиагностика). Дополнительные методы обследования стоматологического больного (электроодонтодиагностика, рентгенологическое исследование, люминесцентная диагностика, функциональные пробы и клинические тесты). Лабораторные методы исследования (цитологический, гистологический, микробиологический, биохимические показатели крови и мочи). Документация терапевтического отделения. Понятие о деонтологии. Деонтологические аспекты отношений «врач – больной», «врач – врач», «врач – медсестра». Отношения внутри медицинского коллектива. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом внешнего осмотра лица больного и осмотра полости рта, обследования регионарных лимфатических узлов, обследования твердых тканей зубов, техника проведения пальпации и электроодонтометрии с помощью аппарата «Дигитест». Направление на рентгенологическое исследование. Оформление медицинской карты стоматологического больного.

4. Самостоятельная работа. Внешний осмотр лица и осмотр полости рта, обследование зубов студентами друг у друга. Заполнение медицинской карты стоматологического больного.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

6. Решение студентами контрольных ситуационных задач.

7. Тестовый контроль знаний.

8. Задание на следующее занятие.
Аннотация

Обследование больного является важнейшим аспектом для успешного лечения любой патологии и в частности стоматологической. Данное положение является обоснованным и значимым в связи с тем, что диагноз и дальнейший план лечения зависят от осмотра больного и тщательной оценки и анализа полученной информации. Рассмотрим некоторые базовые принципы с учетом их последовательности.



Методы обследования больного включают опрос, ос­мотр больного и различные клинико-инструментальные методы исследования.

Опрос и осмотр больного. Исследование полости рта и зубов необходимо проводить с позиции учения о целостности организма и взаимосвязи всех органов и систем его, связи организма с внешней средой и роли нервной системы. Во время обследования больного должна быть спокойная, деловая обстановка, врачу не следует вести посторонние разговоры, что создает у больного впечатле­ние о недостаточно внимательном отношении к нему врача. В присутствии больного необходимо избегать выражения сомнения, неуверенности в отношении диагноза и лечения, а также высказывания подозрения о тяжес­ти или необратимости заболевания.

Цель опроса – выявить жалобы больного и данные о развитии заболевания, что помогает провести объективное исследование и поста­вить правильный диагноз. Больному задаются вопросы: на что жалуется больной; когда началось заболевание, как оно развивается; обращался ли ранее больной к врачу; какие лечебные процедуры он принимал; принимал ли больной сам лекарства и какие? Выясняются профессия, перенесенные заболевания, оперативные вмешательства. Так, например, лицам, перенесшим инфаркт миокарда, лечебные мероприятия целесообразно проводить не ранее чем через шесть месяцев после него.

Осмотр больного позволяет определить окраску кожи лица и слизистой оболочки полости рта: желтушный цвет наблюдается при заболевании желчных путей; бледность при остром лейкозе, заболеваниях почек; цианотичный оттенок указывает на патологию сердечно-сосудистой систе­мы. Необходимо обратить внимание на целостность, рельеф и отечность слизистой оболочки полости рта, конфигурацию десневых сосочков, состо­яние десневого края, языка, наличие налета, выраженность сосочков, состояние регионарных лимфоузлов. Нарушение процессов саливации проявляется в виде гиперсаливации, гипосаливации, ксеростомии.

Осмотр зубов производится с помощью стоматологического зеркала и зонда в следующей последовательности: вначале осматриваются зубы верхней челюсти справа налево, а потом – зубы нижней челюсти слева направо. Чтобы зеркало не запотевало и хорошо отражало свет, его следует согреть, приложив зеркальной поверхностью к слизистой оболочке щеки на несколько минут, и смочить ротовой жидкостью. Обращают внима­ние на подвижность, цвет, форму и величину зубов, наличие кариозных полостей, пломб, протезы, состояние прикуса. Подвижность зубов появ­ляется при пародонтитах, диабете, лейкозах, гиповитаминозах. В этих случаях целесообразно проведение рентгенологического исследования обеих челюстей с использованием ортопантомографии. Измене­ние цвета зубов от мелоподобной до коричневой пигментации наблюдается при кариесе, флюорозе, гипоплазии. Окрашивание зуба в розовый цвет – результат кровоизлияния при острой травме, лечения зуба с применением резорцин-формалиновой смеси. При некрозе пульпы зуба, хронической травме, лечении зубов методом серебрения наблюдается серо-черный цвет эмали. Желтое окрашивание зубов – результат приема тетрациклина в период минерализации твердых тканей. Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера характеризуются величиной и формой коронки зуба.

При осмотре зубов и оценки их состояния можно предварительно судить о состоянии организма в целом, используя таблицы взаимосвязи зубов и внутренних органов по Р. Фоллю.



Клинико-инструментальные методы исследования. С помощью стоматологических инструментов (зеркало, зонд, пинцет) определяют состояние зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. При исследовании полости рта врач держит зеркало в левой руке, пинцет в правой руке.

Зондирование помогает врачу определить наличие на поверхности зуба кариозной полости, ее глубину, степень поражения дентина, устья корневых каналов, оценить качество пломбы, наличие и глубину пародонтального кармана, кровоточивость десны вследствие воспаления, степень отложения зубного камня, тактильную и болевую чувствительность слизистой оболочки.

Перкуссия (постукивание) зуба проводится ручкой зонда или зеркала и имеет целью выяснить состояние периодонта. Если постукивание прово­дится перпендикулярно по отношению к жевательной поверхности коронки зуба, то это вертикальная перкуссия, а если оно направлено параллельно жевательной поверхности коронки зуба, то – горизонтальная перкуссия. Вертикальная перкус­сия помогает определить реакцию верхушечной части периодонта, а гори­зонтальная – краевой (маргинальной) его части.

Пальпация (ощупывание) позволяет определить наличие отека, ин­фильтрата, опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов. При пальпации подчелюстных лимфатических узлов больной наклоняет голову вниз, палец одной руки врача находится снаружи, палец другой руки обследует патологический участок полости рта. Пальпация подчелюстных узлов производится одновременно обеими руками, подбородочные лим­фоузлы пальпируют одной рукой (правой или левой), а другой наклоняют голову больного.

С помощью термодиагностики определяется чувствительность зубов на холодовые и тепловые раздражители. В качестве холодового раздражи­теля используют холодную воду. В качестве тепловых раздражителей применяют горячую воду, в редких случаях – гуттаперчу. Л.Р. Рубиным установлено, что зубы в одинаковой степени обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью, причем зубы с нормальной пульпой на температурные раздражители реагируют неодинаково. Индиф­ферентная зона для резцов равна 30 °С (50-52 °С – реакция на тепло и 17-20 °С – на холод). Некоторые заболевания (пульпит) вызывают сужение индиффе­рентной зоны, и незначительные отклонения от температуры тела (на 5-7 °С) вызывают ответную реакцию. При этом появляются неадекватные ощуще­ния, нередко от температурных раздражителей возникает боль. В зубах с некротизированной пульпой температурные раздражители не вызывают болевой реакции.



Электроодонтодиагностика – метод, позволяющий определить реакцию нерв­ных рецепторов пульпы на электрический ток. Для этой цели пользуются аппаратами ЭОМ-3 и ЭОМ-1 (ИВН-1, индикатор возбудимости нерва). С помощью микроамперметра определяется пороговая сила тока, вызывающая ответную реакцию пульпы зуба. В настоящее время используется более современные аппараты, например «Дигитест» имеющий цифровую шкалу, отображающую силу тока в мкА. Здоровые зубы и зубы при начальных формах кариеса чувствительны к току от 2 до 6 мкА. При среднем и особенно глубоком кариесе показатели электровозбудимости повышаются до 20 мкА. Реакция пульпы на ток 25-30-40 мкА указывает на наличие воспалительного процесса в ней, на ток до 60 мкА – свидетельствует о гибели коронковой пульпы, на ток от 60 до 90 мкА – указывает на наличие патологического процесса в корневой пульпе. При нормальном состоянии периодонта отмечается реак­ция зуба на ток в 100 мкА. При изменениях в периодонте зуб реагирует на ток более 200 мкА. Следует отметить, что с возрастом показатели имеют тенденцию к повышению, поэтому целесообразно проводить исследование на симметричных зубах.

Методика исследования при использовании аппарата «Дигитест». При работе с аппаратом исследование проводят два человека, врач – у кресла больного, медицинская сестра – у аппарата. Исследование может проводить один человек, но это менее удобно. Пассивный электрод подсоединяется к аппарату и дается пациенту в руку. Активный электрод обертывают тонким слоем ваты, смачи­вают водой и касаются к чувствительным точкам зуба. Эти точки у резцов и клыков находятся на середине режущего края, на премолярах – вершине щечного бугра, на молярах – вершине передне-щечного бугра, при наличии кариозной полости показатели снимают со дна ее, зубы обкладывают ватными валиками, тщательно высушивают. На цифровом индикаторе отображается автоматическое увеличение силы тока. При появлении болевой реакции активный электрод отводится от зуба. При этом фиксируется последнее значение силы тока на момент ответной реакции.

Рентгенологическое исследование является диагностическим методом. В терапевтической стоматологии чаще применяется метод внутриротовой рентгенографии, реже используется панорамная рентгенография (изображение всех зубов и костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей), которая более информативна при сравнении костной структуры всей челюсти.

Люминесцентная диагностика применяется при патологических процессах на слизистой оболочке полости рта. Нормальная слизистая оболочка в лучах Вуда имеет голубовато-синий цвет, при патологии отме­чается изменение свечения в пораженном участке в результате гистохими­ческих сдвигов в клетках и тканях.

Волдырная проба позволяет судить о гидрофильности мягких тканей и применяется для выявления скрытого отечного состояния слизистой оболочки полости рта. Вводят 0,2 мл физиологического раствора под эпителий нижней губы, десны или щеки. В норме образующийся пузырек рассасывается через 50-60 мин., при повышенной гидрофильности – через 25 минут.

Гистаминовая проба применяется для определения чувствительнос­ти больных к гистамину. На основании данной пробы судят о проницаемости капилляров, аллергическом состоянии организма.

Проба Шиллера-Писарева проводится для выявления воспаления слизистой оболочки. С этой целью смазывают раствором Люголя участок слизистой оболочки. При этом происходит окрашивание в темно-коричне­вый цвет при наличии воспаления за счет накопления гликогена.

Аллергологические методы исследования проводятся для опреде­ления лекарственной аллергии при подозрении на непереносимость того или иного препарата (аппликационная кожная проба, внутрикожная проба и др.).
Лабораторные исследования

Цитологический метод основан на изучении клеточных элементов, структурных особенностей отдельных клеток и их конгломератов.

Способы получения материала: отпечаток, соскоб, пункция, исследова­ние промывной жидкости полости рта (по Ясиновскому).



Биопсия – гистологическое исследование слизистой оболочки полости рта. Для биопсии берется ткань 5-6 мм с подслизистым слоем с иссечением здоровой ткани на границе с патологическим очагом.

Бактериальное исследование помогает определить специфическую микрофлору при ряде заболеваний: туберкулезе, сифилисе, грибковых поражениях и др. Описания проб не приводятся, так как они излагаются в специальных руководствах.
Документация терапевтического отделения

Учет и анализ работы проводится по количественным и качественным показателям.



Применяются следующие формы учетной документации:

1. Медицинская карта стоматологического больно­го (форма № 043/у).



2. Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у).

3. Сводная ведомость учета работы врача-стомато­лога (форма № 039-2/у-88).

4. Направление на консультацию и во вспомогатель­ные кабинеты (форма № 028/у).

5. Журнал направлений на гистологию и др. ЛПУ.

6. Справка о временной нетрудоспособности (формы № № 094-1/у и


095-1/у).

7. Журнал учета диспансерных больных и картоте­ка контрольных карт диспансерных наблюдений (форма № 030/у).

8. Направления в рентгенологический кабинет.

9. Талон назначения больного на повторный прием.

10. Журнал назначений повторных больных.
Медицинская документация помогает медицинским работникам проводить преемственность в обслуживании больных, оценивать результа­ты проводимых мероприятий, улучшать специализированную помощь насе­лению. Основным медицинским документом, который отражает уровень медицинских знаний врача, правильное использование им новейших мето­дов лечения, является медицинская карта стоматологического больного. Она служит материалом для научных разработок, для учета заболеваемости населения. Она является юридическим доку­ментом для судебно-медицинских дел. Паспортная часть заполняется регистратором. Основная часть ее заполняется врачом и отражает данные развития заболевания (жалобы, анамнез) и результаты обследования больного. При установлении нескольких заболеваний на первое место ставится основной диагноз, а затем остальные. Данные осмотра зубов заносят в специальную схему (зубную формулу): постоянные зубы обозна­чают арабскими цифрами, молочные – римскими. Над цифрами ставятся буквенные обозначения для определения состояния каждого зуба: кариес – С, пульпит – Р, периодонтит – Pt, пломба – П, зуб покрытый коронкой – К, искусственный зуб несъемного протеза – Н.

В карте указывается дата приема больного, описывается назначение врача (проводимое лечение, дополнительные методы исследования, выда­ча больничных листов при потере трудоспособности больного). При необ­ходимости повторного посещения больному выдается талон назначения и делается отметка в журнале назначений больных.


Деонтологические аспекты

Деонтология (от греч. deon, deontos — долг, должное, logos — учение) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. Близко к деонтологии примыкает медицинская этика, изучающая морально-этические аспекты медицины. В хирургическом разделе стоматологии наиболее остро встает вопрос о моральном, нравственном облике врача, об умении поддержать пациента, помочь не только профессиональ­но, но и психологически.

Овладеть специальностью стоматолога, быть медицинским работником, т. е. иметь самую гуманную специальность, — это означает необходимость вести особый образ жизни, владеть особым образом мыш­ления, манерой поведения и умением преподнести себя в коллективе и в отношении с больными.
Нравственные качества и взаимоотношения
в коллективе

Врач с конфликтным характером, равнодушием к своей профессии, склонный к интригам, осложняет не толь­ко работу всего коллектива, но и некачественно выполня­ет ее сам.



Основные причины конфликтов в коллективе:

1) формирование малых групп;

2) столкновение консерватизма и новаторства, инт­риг и открытого отношения;

3) религиозные и национальные предрассудки;

4) бюрократия, взяточничество;

5) несостоявшиеся ожидания, недовольство работой, заработком, коллективом, руководителем;

6) пьянство и наркомания;

7) антисоциальные, уголовные проступки.

Доброе и чуткое отношение друг к другу в коллективе создает благоприятный микроклимат, который оптимизирует работу на более высоком качественном уровне, экономит силы, поддерживает здоровье каждого, способствует активной продолжительной трудовой жизни.

Существуют общепринятые нормы поведения медицинско­го работника в клинике:

1. Вежливое и уважительное отношение к коллегам и паци­ентам. Максимум внимания, доброжелательности, терпения, осторожности при беседе с пациентами.

2. Сохранность врачебной тайны.

3. Определенные требования к внешнему виду: чистый вы­глаженный медицинский костюм, сменная обувь.

4. Скромность в макияже и прическе, умеренное использо­вание парфюмерных средств, украшений.

5. Соблюдение определенных санитарно-гигиенических норм.

Врачу необходимо помнить о наличии раз­личных типов реагирования пациентов на болезнь, это следует учитывать при работе с больными, особенно имеющими тяже­лые формы патологии челюстно-лицевой области.

При общении с пациентами необходимо объективно оцени­вать их состояние и строить свои отношения с учетом особенно­стей психического реагирования на болезнь, тяжести течения патологических процессов и корректировать взаимоотношения с течением времени, выбирая наиболее благоприятный вариант общения для пациента.



Врач обязан заботиться о том, чтобы пациент сохра­нил хорошее мнение о нем на протяжении всего времени, сколько будет нуждаться в его помощи. Врач должен быть терпимым и вежливым даже тогда, когда пациент из-за особенностей своего характера и темперамента начинает вызывать отрицательные эмоции, особенно при конфликт­ных ситуациях. Обращаться к пациенту нужно по имени и отчеству, а не по фамилии, не допускать фами­льярность, называя его «душечкой», «милочкой», «деточ­кой», «голубчиком» и т. п., а к пожилым людям — не­уместными эпитетами «дедушка», «бабушка».
Обязанности врача:

по отношению к больному

Врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения чело­веческой жизни. Он должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уро­вень его собственных профессиональных возможностей. Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента. Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удос­товерился в желании и возможностях других лиц сделать все необхо­димое.


по отношению друг к другу

Врач должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Врач не должен переманивать пациентов у своих коллег. Врач должен соблюдать принципы Женевской декларации, ут­вержденной Всемирной медицинской ассоциацией.


по отношению к медсестре

Медицинская сестра является помощником врача. Врач должен корректно относиться к среднему медицинскому персоналу. Особенно это важно помнить молодым врачам, только начинающим работать на новой должности. Не следует допускать фамильярное отношение, грубо указывать на ошибки, проявлять нетерпение, выражать превосходство (по должности, знаниям). Нередко опытная медицинская сестра может в корректной форме дать рациональный совет начинающему специалисту. Врач может, при необходимости, направлять деятельность медицинской сестры, а также должен контролировать выполняемую ею работу.


Деонтологические правила для стоматолога
(Мироненко Г.С., 1987 г.)

1. По возможности чаще, хотя бы мысленно, посади себя в кресло вместо больного.

2. Не торопи больного, собирая анамнез.

3. Не обрывай грубо, если рассказ не по существу или слиш­ком затянулся.

4. Своим поведением не подчеркивай значение одних жалоб (признаков) и невнимания к другим.

5. Не подчеркивай значения наследственности, если даже есть основания.

6. Остерегайся произносить при больном слова «рак», «инфаркт», «уремия».



7. Оперируя под местным обезболиванием, помни, что больной все слышит.

8. Не держи долго в зале ожидания больного с явными признаками опухоли или воспаления (боли, отек, большая по­вязка).

9. Не допускай крика и стонов больных в кабинете, шире применяй обезболивание при обследовании и лечении.

10. Оберегай больного от резких запахов (эфир, карболовая кислота и пр.)

11. Оберегай больного от вида кровавых шариков и неприят­ных запахов из урны.

12. Не проявляй нерешительности при направлении больного на удаление зуба.

13. Соблюдай большую осторожность при переводе пациента на другую работу или на инвалидность.

14. Все конфликтные ситуации разрешай в присутствии треть­его лица, лучше старшего по должности.

15. Не всегда говори, что знаешь, но всегда знай, что говоришь.

16. Не позволяй отвлекать себя от работы с пациентом ни коллегам, ни больным, ни начальникам, ни подчиненным.

Обидчивых людей следует обслуживать тактично, стеснительных – заботливо, нетерпеливых – терпеливо, грубых – выдержанно и хладнокровно, щепетильных – аккуратно и дели­катно, раздражительных – благожелательно и предупредительно.


Схема ориентировочной основы действия
при обследовании стоматологического больного


Последовательность обследования


Средства и условия для работы


Критерий самоконтроля


1


2


3


1. Посадить пациента в стоматологическое кресло, удобно расположить подголовник, направить свет на нижнюю треть лица


Лечебный кабинет. Рабочее место врача (стоматологическое кресло, установка, прикресельный столик врача, стул стоматолога)


Пациент удобно сидит в кресле. Свет освещает нижнюю треть лица


2. Помыть руки. Набрать стакан с антисептическим раствором для полоскания полости рта, поставить в соответствующее место на установке, принести лоток со стерильным инструментом


Раковина для мытья рук. Стаканы для полоскания. Лоток со стерильными инструментами (зеркало, зонд, пинцет)


Руки чистые сухие. В стакане слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Инструменты в лотке


3. Провести опрос пациента выяснить местные и общие жалобы.

Сбор анамнеза жизни и истории настоящего заболевания. Обратить внимание на перенесенные и сопутствующие заболевания, на наличие туберкулеза, венерических и опухолевых, сердечно-сосудистых заболеваний, аллергический статус; состояние здоровья детей, родителей, родствен­ников, условия жизни, привычки

Пациент расположен в кресле. Отвечает на вопросы


Выяснены общие и местные жалобы. Собранный анамнез заболевания и жизни позволяет дифференцировать изменения в ор­ганизме, связанные с основным стоматологическим и сопутствующими заболеваниями, условиями жизни и работы


1


2


3


4. Провести внешний осмотр лица больного (конфигурация лица, цвет кожных покровов, красной каймы губ), шеи


Пациент расположен в кресле. Освещение преимущественно естественное, при необходимости от рефлектора стоматологической установки


Оценена конфигурация лица, цвет кожных покровов и красной каймы губ


5. Провести обследование лимфатических узлов (шейных, подбородочных, подчелюстных)


Пациент сидит прямо, подбородок приведен к груди; врач стоит впереди и справа от па­циента, одной рукой фиксирует голову паци­ента, а III пальцем правой руки ощупывает лимфатические узлы.

Пациент в прежнем положении, врач стано­вится сзади и ощупывает лимфатические узлы II, III, IV пальцами двух рук по переднему и заднему краю грудиноключичнососцевидных мышц.

Пациент в прежнем положении, врач становится сзади и ощупывает II, III, IV пальцами обеих рук лимфатические узлы над и под ключицами.

Пациент в прежнем положении, голова прямо; врач стоит впереди пациента, ощупывает щечные, околоушные и заушные области; пальцы его рук согнуты меньше, чем при пальпации других участков



Метод позволяет выявить наличие измененных лимфатических узлов:

– поднижнечелюстные лимфатические узлы;


– пальпируются подподбородочные лимфатические узлы;

– передние и задние шейные лимфатические узлы, над– и подключичные лимфатические узлы;

– щечные, околоушные, заушные лимфатические узлы


6. Провести осмотр полости рта (преддверие, дно, слизистая оболочка щек, твердого, мягкого неба, небных миндалин, языка)


Пациент расположен в кресле. Полость рта открыта. Зеркало в левой руке


Оценены цвет, целостность, увлажненность, увеличение объема тканей исследуемых областей


1


2


3


7. Провести осмотр зубов. Осмотр проводить начиная с верхней челюсти слева направо, далее перейти на нижнюю челюсть справа налево


Пациент расположен в кресле. Полость рта открыта. Зеркало в левой руке, зонд или пинцет в правой


Оценивается целостность зубных рядов, состояние зубов (размер, цвет, наличие пломб, кариозных полостей, подвижность зубов, болезненность при зондировании, перкуссии)


8. Провести электроодонтодиагностику зубов с применением аппарата ЭОМ-3 или «ДИГИТЕСТ»


Пациент расположен в кресле. Используется аппарат для электоодонтодиагностики ЭОМ-3 или «ДИГИТЕСТ»


Определяется состояние электровозбудимости пульпы зуба


9. Рентгенологическое исследование


Внутри– и внеротовая рентгенография зубов и челюстей, панорамная рентгенография, ортопантомография


Методы применяются для определения состоя­ния корней зубов, характеристики корневых каналов, оценки периодонтальной щели, наличия щели перелома, состояния межзубных перегородок, наличия перестройки внутрикостной структуры




Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница