I практическое занятие №1



Скачать 496,1 Kb.
страница5/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Контрольные вопросы

1. Принципы обследования стоматологического больного.

2. Последовательность опроса и осмотра.

3. Основные и дополнительные методы обследования.

4. Обследование лимфатических узлов.

5. Обследование электровозбудимости пульпы.

6. Исследование чувствительности на температурные раздражители

7. Виды рентгенологического исследования.

8. Документация терапевтического отделения.

9. Понятие о деонтологии, основные принципы.



10. Взаимоотношения «врач – врач», «врач – пациент».

Контрольные задачи
Задача 1. Какое дополнительное обследование следует провести, если при электроодонтодиагностике 25 зуба получена ответная реакции на ток 100 мкА.

Оборудование


Да


Нет


1. Электроодонтометрия симметричного зуба








2. Рентгенологическое исследование








3. Витальное окрашивание








4. Термодиагностика










Задача 2. Основные и дополнительные методы обследования.

Наименование


осмотр


опрос


пальпация


рентгенологическое


цитологическое


перкуссия


волдырная проба


Основные























Дополнительные

























Задача 3. При генерализованном процессе в пародонте для оценки состояния костной ткани челюсти пациента следует направить:

Обследование


Да


Нет


1. Ортопантомограмма








2. Прицельный снимок










Задача 4. Ответная реакция 34 зуба при электроодонтодиагностике составила 40 мкА. О каких процессах в пульпе следует предположить?




Да


Нет


1. Глубокий кариес








2. Пульпит








3. Периодонтит










Задача 5. Правильное выполнение электроодонтометрии:

Действия


Результат


Правильно


Неправильно


1. Зуб высушен, от слюны не изолирован, электрод прикасается к пломбе на зубе








2. Зуб высушен, от слюны изолирован, электрод прикасается к шейке зуба








3. Зуб высушен, от слюны изолирован, электрод прикасается к точке на тканях зуба, наиболее близких к пульпе










Задача 6. Можно ли говорить о наличии пульпы в зубе если:

Показатели электроодонтомерии составляют


Да


Нет


1. 6 мкА








2. 25 мкА








3. 80 мкА








4. 120 мкА








5. 200 мкА










Задача 7. К лабораторным исследованиям относятся:

Исследования


Да


Нет


1. Цитологический метод








2. Люминисцентная диагностика








3. Биопсия








4. Гистаминовая проба








5. Бактериологическое исследование










Задача 8. Перкуссия имеет цель провести исследование:

Состояние тканей


Да


Нет


1. Слизистой оболочки








2. Пульпы зуба








3. Периодонта








4. Лимфатических узлов








5. Сосочков языка










Задача 9. Для клинико-инструментальных методов исследования применяют:

Инструменты


Стоматологическое зеркало


Зонд


Экскаватор


Да











Нет













Задача 10. Перкуссия проводится:

Инструменты


Ручкой зеркала


Ручкой зонда


Пинцетом


Да











Нет













Ситуационные задачи

Учебные

1. В стоматологическую поликлинику обратился пациент, 30 лет, с жалобами на боль в области 36 зуба, усиливающуюся при накусывании на зуб. При осмотре 36 зуба выявлена глубокая кариозная полость. Какие еще необходимо провести методы основного обследо­вания?



2. При осмотре полости рта выявлена кровоточивость десен при зондировании десневых желобков. Какое заболевание должен предположить стоматолог и какие методы исследования необходимо провести?

3. Пациент, 52 года, обратился в поликлинику с целью лечения зубов и дальнейшего протезирования. Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес инфаркт миокарда, сейчас чувствует себя удовлетворительно. После проведен­ной анестезии почувствовал резкую боль за грудиной, уду­шье, головокружение. Срочно вызвали бригаду «Скорой по­мощи». Какая была допущена ошибка лечащим врачом-стоматоло­гом?

4. При обследовании выявлена подвижность большого количества зубов. Какой тип рентгенологического исследования целесообразнее применить?

5. В стоматологическую поликлинику обратился пациент 19 лет с жалобами на изменение цвета коронки бокового резца верхней челюсти справа после травмы. При осмотре 12 зуба выявлено розоватое окрашивание коронки, зуб слегка подвижен, болезненен при дотрагивании. Какие дополнительные методы обследования следует применить?

6. Пациент, 34 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боль в 36 зубе при приеме холодной пищи и чистке зубов холодной водой. Какое заболевание можно предположить?

7. У ребенка 9 лет при осмотре выявлено желто-коричневое окрашивание коронок зубов. Какая возможная причина дисколорита зубов?

8. При исследовании у пациента выявлена подвижность всех зубов. Какие заболевания можно предположить у данного больного?

9. В поликлинику обратился больной с отягощенным аллергологическим анамнезом. Предполагается использование обезболивающих средств. Какие пробы следует провести?

10. При осмотре больного выявлена желтушная окраска кожных покровов. Заболевания каких органов можно предположить?


Контрольные

1. При осмотре полости рта выявлена кровоточивость десны при зондировании в области отсутствующего контактного пункта. Какая перкуссия будет более болезненна?

2. В стоматологическую поликлинику обратился пациент 25 лет с жалобами на боль в области 46 зуба, усиливающуюся при накусывании на него. При осмотре – 46 зуб под пломбой. Какие еще необходимо провести методы основного обследо­вания?

3. Пациент, 52 года, обратился в поликлинику с целью лечения зубов и дальнейшего протезирования. Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес инфаркт миокарда, сейчас чувствует себя удовлетворительно. Срочных показаний к протезированию на данный момент времени нет. На какое время следует отложить лечение и почему?

4. При обследовании выявлена выраженная подвижность 45 зуба. Какой тип рентгенологического исследования целесообразнее применить?

5. В стоматологическую поликлинику обратился пациент 29 лет с жалобами на изменение цвета коронки клыка верхней челюсти справа после пломбирования канала. При осмотре 13 зуба выявлено розоватое окрашивание коронки. Какие ошибки при лечении следует предположить?

6. Пациент, 34 года, обратился к стоматологу с жалобами на боль в 16 зубе при приеме горячей пищи. Какое заболевание можно предположить?

7. У ребенка 12 лет при осмотре выявлен серо-черный цвет эмали 46 зуба. Какая возможная причина дисколорита?

8. При исследовании у пациента выявлена подвижность всех зубов. Какие заболевания могут приводить к этому состоянию?

9. В поликлинику обратился больной с отягощенным аллергологическим анамнезом на антибиотики. Предполагается использование местной анестезии. Какие пробы следует провести?

10. При осмотре больного выявлена бледность и цианотичная окраска кожных покровов. Заболевания каких органов можно предположить?
Тестовый контроль знаний

1. Обследование стоматологического больного необходимо проводить в следующей последовательности:

а) изучение результатов дополнительных методов исследо­вания, выяснение жалоб;

б) осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования, выяснение жалоб;

в) выяснение жалоб, осмотр, изучение результатов дополни­тельных методов исследования.

2. Для пальпации поднижнечелюстных лимфатических уз­лов врач запрокинул голову больного кзади, расположившись справа от больного. Правильно ли подобрана тактика пальпации лимфатических узлов?

а) да;

б) нет.


3. К стоматологу обратился больной для санации полости рта. Из анамнеза установлено, что у больного аллерги­ческая реакция на пенициллин и новокаин. Как следует посту­пить врачу?

а) госпитализировать в стоматологический стационар;

б) направить на консультацию к аллергологу;

в) проконсультироваться у терапевта.

4. Для исследования кровообращения тканей челюстно-лицевой области использу­ют:

а) контрастную рентгенографию;

б) реографию;

в) эстезиометрию.

5. У больного выявлено инфильтративно-язвенное образова­ние на красной кайме нижней губы. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

а) рентгенография;

б) цитологическое исследование;

в) реография.

6. К стоматологу обратился больной с жалобами на болезненное жевание, припухлость и онемение кожи нижней губы и подбо­родка слева, появившиеся после удара кулаком в лицо. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

а) реография;

б) рентгенография;

в) общий анализ крови.

7. Для определения температурной чувствительности зуба проводят:

а) реографию;

б) полярографию;

в) электроодонтометрию;

г) термодиагностику.

8. О полной гибели пульпы свидетельствует отсутствие реакции на ток силой:

а) 25 мкА;

б) 90 мкА;

в) более 100 мкА.

9. Зондирование зуба позволяет определить:

а) подвижность;

б) наличие кариозной полости;

в) болезненность;

г) чувствительность на температурные раздражители.

10. При пальпации определяется:

а) болезненность лимфатических узлов;

б) глубина кариозной полости;

в) подвижность языка.


Домашнее задание:

а) дать перечень всех методов обследования стоматологического больного;

б) перечислить необходимую стоматологическую документацию;

в) перечислить основные деонтологические аспекты отношений «врач – больной», «врач – врач», «врач – медсестра».



Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.



  1. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007

  2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

  3. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с.

  4. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с.

  5. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с.

  6. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с.

  7. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с.

  8. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с.

  9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.



Практическое занятие № 4

Тема. Кариес зуба. Определение. Классификация. Препарирование кариозных полостей. Анатомия моляров верхней челюсти.
Цель. Ознакомить студентов с классификациями кариозных полостей и анатомией моляров верхней челюсти. Дать определение препарированию кариозных полостей.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, наконечники, наборы инструмен­тов и боров.

Учебные пособия: фантомы головы и челюстей с искусственными зубами, таблицы, муляжи.

Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Анатомия зубов (кафедра нормальной анатомии). Физико-химические свойства материалов (кафедры физики, химии).
План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Кариес зуба, определение. Клиническая и топографическая классификация кариеса. Классификация кариозных полостей по Блеку. Анатомия моляров верхней челюсти. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом вариантов кариозных полостей у больных в соответствии с различными классификациями.

4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом естественных моляров верхней челюсти. Оценка ассистентом выполнения домашнего задания по лепке моляров верхней челюсти.

5. Самостоятельная работа. Осмотр полости рта студентами друг у друга. Заполнение карт обследования. Определение принадлежности естественных зубов к определенной стороне, группе и челюсти.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение студентами контрольных ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.


Аннотация

Кариес зуба – патологический процесс, возникающий после прорезывания зуба, проявляющийся деминерализацией и дес­трукцией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.



В клинике применяется топографическая классифи­кация кариеса, в соответствии с которой различают четыре стадии заболевания: начальный кариес (caries incipiens), или кариес в стадии пятна (macula cariosa); поверхностный кариес (caries superficialis); средний кариес (caries media); глубокий кариес (caries profunda).

Начальный кариес, или кариес в стадии пятна характеризуется отсутствием видимого дефекта эмали и определяется в виде пятна от меловидного до коричневого и черного цвета. При поверхностном кариесе дефект локализуется только в пределах эмали. Средний кариес проявляется поражением эмали и средних слоев дентина, при глубоком кариесе наблюдается поражение глубоких слоев дентина, когда над полостью зуба остается незначительное количество размягченного и инфициро­ванного дентина.



При препарировании руководствуются классифика­цией Блека, построенной с учетом локализации и частоты кариозных полостей. Согласно классификации Блека (1887) кари­озные полости подразделяются на пять классов: первый – кариозные полости в естественных углублениях зубов любой анатомической группы; второй – полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров; третий – полос­ти на контактных поверхностях резцов и клыков без поражения угла и режущего края; четвертый – полости на контактных повер­хностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки; пятый – полости в придесневой трети коронки.

Дополнительно введен шестой класс, к которому относятся полости, локализующиеся на режущих краях резцов и на вершинах бугров клыков, премоляров и моляров.



Основным методом лечения кариозных полостей является препарирование – оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием (И.Г. Лукомский, 1955).

Под препарированием зуба следует понимать инструменталь­ную обработку, в результате которой иссекаются все нежизнес­пособные, пораженные кариесом ткани зуба. Кроме того, в ре­зультате препарирования создаются оптимальные условия для фиксации пломбировочного материала (М.И. Грошиков, В.К. Пат­рикеев, 1976).

В понятие сформированной полости включаются эле­менты, ее составляющие, а именно: края, стенки, углы и дно. Края ограничивают входное отверстие полости. Стенки полости называются в зависимости от поверхности коронки, к которой они прилежат. Углы между параллельными отвесно стоящими стенками являются главными элементами фиксации пломбировочного материала. Дном полости принято считать поверхность, обра­щенную к пульпе зуба, независимо от локализации кариозной полости.

При препарировании необходимо создать полость не только удобную для наложения пломбы, но и обеспечивающую ее фиксацию.



При препарировании необходи­мо соблюдать определенную последовательность этапов: 1) раскрытие кариозной полости; 2) расширение;
3) некрэктомия; 4) формирование кариозной полости; 5) финирование (сглаживание) краев эмали.

При препарировании необходимо проводить полное удаление размягченного и пигментированного дентина пораженных зубов, потому что он является нежизнеспо­собным, содержит огромное количество микроорганизмов, про­дуктов их жизнедеятельности, кислот, способствующих прогрессированию кариозного процесса. Исключение составляют случаи глубокого кариеса, когда во избежание травмы пульпы оставляют на дне полости незначительное количество твердого пигментированного дентина, но с обязательным последующим нало­жением лечебной прокладки, содержащей антисептики, антиби­отики, вещества, способствующие образованию заместительно­го дентина.


Анатомия моляров верхней челюсти

Первый моляр верхней челюсти (dens molaris superior primus) – самый большой и массивный во всей челюсти. Жева­тельная поверхность коронки ромбической формы с закругленны­ми углами разделена на четыре бугорка – два щечных, два небных, отделенных друг от друга бороздками в виде буквы «Н». Щечные бугры имеют коническую форму, язычные – более закруглены. Передние бугры больше задних. На передне-язычном бугре име­ется добавочный бугорок (tuberculum anomale Carabelli), выражен­ный в большей или меньшей степени, но никогда не достигающий жевательной поверхности. Щечная поверхность коронки выпуклая, разделена борозд­кой, имеет хорошо выраженный признак кривизны. Язычная поверхность по размерам несколько меньше вестибулярной, но более выпукла. В средней части ее также имеется вертикальная бороздка, переходящая на жевательную поверхность. Зуб имеет три корня – небный и два щечных. Щечные корни сплющены спереди назад. Передний щечный корень шире и длиннее заднего, верхушка его сильно загнута назад. Небный корень отклонен в сторону твердого неба. Имеет конусовидную форму.

Коронковая полость, в основном, повторяет форму коронки зуба. Свод ее выпуклый, а соответственно буграм в нем имеются углубления. Дно коронковой полости имеет три устья корневых каналов, расположенных в виде треугольника. Из трех каналов наиболее широкий – небный, щечные же менее широки и трудноп­роходимы, в особенности задний щечный.

В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне челюсти.



Второй моляр верхней челюсти (dens molaris superior secundus) no величине меньше первого моляра. Встречаются четыре разновидности:

1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба перво­го моляра, но она меньше по размеру, отсутствует tuberculum anomale Carabelli (45,6%).

2. Коронка зуба имеет ромбическую форму. Передне-небный и задне-щечный бугры сблизились, бороздка между ними лишь едва заметна.

3. Передне-небный и задне-щечный бугры слились в один, и жевательная поверхность несет три бугра, расположенных в передне-заднем направлении.

4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра – один небный и два щечных.

Первая и четвертая формы коронки встречаются чаще.

Зуб имеет три корня несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Иногда наблюдается сращение всех корней в один, конусовидный, в местах сращения, в этом случае, имеются бороздки. В других, более частых случаях, срастаются только щечные корни.

Полость зуба вытянута в щечно-язычном направлении. Устье небного канала несколько смещено кзади.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris superior tertius seu dens serotinus) меньше первого и второго моляров, отличается многочисленными вариациями формы и величины. Величина и форма этого зуба колеблются, начиная от размеров хорошо сформированного большого коренного зуба и кончая случаями недоразвития. Иногда на жевательной поверхности шесть-восемь бугорков, причем большинство из них расположе­но по краям жевательной поверхности, а один или два бугорка на середине. У большинства людей жевательная поверхность имеет три бугра.

Форма и величина корней также подвержена вариациям. В половине случаев корни искривлены и короче, сросшиеся в виде конической массы.



Коронковая полость также различна по строению. Чаще она имеет форму, характерную для моляров верхней челюсти. У некоторых третьих моляров образуется один широкий канал, который является продолжением коронковой полости.

Приведенные сведения об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, ос­нованными на изучении большого количества зубов многими поколениями ученых.

Знания об анатомическом и гистологическом строении зубов необходимы стоматологу при лечении и профилактике такого широко распространенного заболевания, как кариес зубов и его осложнения. Без знаний этого раздела медицины невозможно представить стоматолога, успешно выполняющего свои врачеб­ные обязанности.
Контрольные вопросы

1. Определение кариеса зубов.

2. Клиническая классификация кариозных полостей.

3. Классификация кариозных полостей по Блеку.

4. Какие кариозные полости относятся к шестому классу.

5. Опишите строение первого моляра верхней челюстей.

6. Опишите строение второго моляра верхней челюстей.

7. Опишите строение третьего моляра верхней челюстей.

8. Какие встречаются разновидности анатомического строе­ния вторых моляров верхней челюсти?

9. Дайте описание возможных вариантов анатомического строения третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюстей.



10. Как устроена полость зуба? Дайте описание формы полос­ти у моляров.

Контрольные задачи

Задача 1. Расставьте цифрами правильную последовательность этапов препарирования:

Этапы


Последовательность


1. Расширение полости





2. Некрэктомия





3. Финирование





4. Раскрытие





5. Формирование







Задача 2. Выберите правильно сформулированные признаки зуба:

Формулировка


Верно/неверно (+/-)


Признак отклонения коронки





Признак корня





Признак угла корня





Признак кривизны коронки





Признак угла коронки





Признак кривизны корня







Задача 3. Что относится к правилам технической целесообразности при препарировании?

Правила


Относится


Не относится


Распределение давления








Правила асептики








Сцепление








Обезболивание








Сохранение анатомической связи










Задача 4. Почему стало возможным не выполнять в полном объеме все принципы Блека?

В связи с:


Верно


Неверно


экономией времени








применением композиционных материалов








желанием сохранить больше тканей зуба










Задача 5. Выбор боров для препарирования связан с:

Возможность выбора от


Верно


Неверно


класса препарирования








формы создаваемой полости








глубины поражения тканей зуба








желания пациента








желания врача










Задача 6. Какие формы фиссур соответствуют указанным зубам?

Форма фиссур


Зубы


1. Н – образная


первый моляр


2. X – образная


третий моляр


3. различные варианты


второй моляр




Задача 7. Какой из трех моляров имеет большую длину?

Моляры


Верно


Неверно


Первый моляр








Третий моляр








Второй моляр










Задача 8. Какой из трех моляров верхней челюсти может иметь коронку треугольной формы?

Моляры


Верно


Неверно


Первый моляр








Второй моляр








Третий моляр










Задача 9. Какой из трех моляров верхней челюсти имеет добавочный бугорок?

Моляры


Верно


Неверно


Первый моляр








Второй моляр








Третий моляр










Задача 10. Выбор инструментов для обработки кариозной полости определяется?

Выбор


Верно


Неверно


Типом пломбировочного материала








Формой создаваемой полости








Размером и локализацией полости










Ситуационные задачи

Учебные

1. В пришеечной области на щечной поверхности первого моля­ра нижней челюсти слева имеется небольшая кариозная полость. Выберите вариант формирования полости по классу. Обоснуйте.

2. На щечной поверхности второго моляра верхней челюсти справа ниже экватора коронки располагается небольшая кариозная полость. Выберите вариант формирования полости по классу. Обоснуйте его. Укажите, какое дно необходимо сделать в данной полости?

3. В пришеечной области на губной поверхности верхнего левого моляра сформирована кариозная полость овальной формы. К какому классу относится данная полость?

4. На щечной поверхности в пришеечной области первого нижнего моляра слева имеется сформированная кариозная полость цилинд­рической формы, с поражением глубоких слоев дентина. Края полос­ти ровные, стенки отвесные, дно гладкое, плоское. Найдите ошибку на этапах препарирования полости. Укажите, какое осложнение может развиться в результате ее?

5. В пришеечной области на щечной поверхности левого второго моляра верхней челюсти имеется кариозная полость, распростра­няющаяся под десну. Десна гипертрофирована, слегка заходит в ка­риозную полость и сильно кровоточит при дотрагивании. Может ли это помешать правильному формированию полости? Если да, то ка­ким образом? Обоснуйте ответ.

6. При формировании кариозной полости оставлено небольшое количество пигментированных тканей. Правильно ли это? Обоснуйте ответ.

7. В пришеечной области верхнего центрального резца слева имеет­ся кариозная полость. Укажите, как должна выглядеть правильно сфор­мированная придесневая стенка? Какое это имеет значение?

8. У одиночно расположенного нижнего правого второго моля­ра циркулярным кариесом поражена вся пришеечная область. Какая форма стенок рациональна для лучшей фиксации пломбы?

9. При формировании полости произведено рас­крытие кариозной полости, некрэктомия, созданы элементы полости. Допущена ли ошибка при препарировании? В чем она заключается? К каким нежелательным последствиям может привести?


Контрольные

1. В пришеечной области на щечной поверхности нижнего левого первого моляра имеется кариозная полость с поражением неглубо­ких слоев дентина. Край десны врос в полость, слегка кровоточит при дотрагивании. Чем это может осложнить подготовку полости?



2. На щечной поверхности в пришеечной области второго верхнего премоляра слева имеется сформированная кариозная полость цилинд­рической формы с поражением глубоких слоев дентина. Края полос­ти ровные, стенки отвесные, дно гладкое, плоское. Найдите ошибку на этапах препарирования.

3. В области слепой ямки на щечной поверхности первого моля­ра нижней челюсти слева имеется небольшая кариозная полость. К какому классу относится полость? Какие этапы препарирования выполнить?

4. При формировании полости на контактной поверхности 34 зуба произведено рас­крытие кариозной полости, некрэктомия, созданы элементы полости. Допущена ли ошибка при препарировании? В чем она заключается? К каким нежелательным последствиям может привести?

5. При препарировании полости, максимально щадя эмаль на вестибулярной поверхности центрального резца верхней челюсти, врач оставил ободок меловидно измененной эмали. Укажите, правиль­на ли такая тактика. Ответ обоснуйте.

6. При препарировании фиссуры 26 зуба бором малого размера полость получилась узкая и глубокая. В чем ошибка? К каким последствиям это может привести?

7. При осмотре кариозной полости, дефект которой располагался в пределах слоя эмали, был поставлен диагноз «средний кариес». Верно ли это?

8. После препарирования кариозной полости перед постановкой пломбы врач ограничился промыванием ее из водяного пистолета. К каким последствиям это может привести?

9. При лечении глубокого кариеса 14 зуба на дне оставался пигментированный, но плотный дентин. Было принято решение продолжать препарирование до полного иссечения пигментированных тканей. К каким последствиям это может привести?

10. Проводя экономное иссечение тканей, врач создал полость в 46 зубе, в которую с трудом вводился инструмент для пломбирования (штопфер). К каким последствиям это может привести в процессе пломбирования?
Тестовый контроль знаний

1. Какой моляр верхней челюсти имеет дополнительный бугорок?

а) первый моляр;

б) второй моляр;

в) третий моляр.

2. Выберите название корней, соответствующее молярам верхней челюсти.

а) небный;

б) язычный;

в) передний щечный;

г) задний щечный;

д) щечный.

3. У какого моляра может быть коронка треугольной формы и имеет три бугра?

а) первый моляр;

б) второй моляр;

в) третий моляр.

4. Клиническая классификация кариозных полостей разделяет дефекты по:

а) глубине поражения;

б) локализации полости.

5. Признак кривизны корня описывает:

а) отклонение корня по сагиттальной плоскости;

б) отклонение корня от медиальной линии;

в) отклонение корня по высоте.

6. Согласно классификации Блека кариозные полости делят по:

а) глубине;

б) локализации на поверхности зуба;

в) обширности поражения.

7. У каких зубов коронка имеет наибольшее количество вариантов строения:

а) резцов;

б) третьего моляра;

в) второго моляра.

8. Первый моляр верхней челюсти имеет фиссуру следующей формы:

а) Н-образную;

б) Х-образную;

в) иную.

9. Дополнительный бугорок имеется на моляре верхней челюсти:

а) первом;

б) втором;

в) третьем.

10. Треугольная форма коронки может быть как вариант строения у:

а) первого моляра;

б) второго моляра;

в) третьего моляра.


Домашнее задание:

а) написать классификацию кариозных полостей по Блеку;

б) нарисовать в 4-х проекциях моляры верхней челюсти и схему строения полости зуба этих же зубов;

в) лепка из пластилина моляров верхней челюсти (16, 17,18 зубов).


Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.



  1. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007

  2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

  3. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с.

  4. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с.

  5. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с.

  6. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с.

  7. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с.

  8. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с.

  9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.

Практическое занятие № 5


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница