I практическое занятие №1



Скачать 496,1 Kb.
страница8/19
Дата25.11.2016
Размер496,1 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19

Задача 9. Каковы причины перфорации дна кариозной полости при препарировании полостей I класса?

Причины


Да


Нет


1. Препарирование без визуального контроля

2. Знание топографии полости зуба

3. Грубые манипуляции бором или экскаватором

4. Плохое освещение

5. Отсутствие сведений о топографии полости зуба

6. Неправильное положение пациента в кресле











Задача 10. Какие требования к глубине дополнительной площадки являются правильными?

Требования


Правильное


Неправильное


1. На 0,5-1 мм выше эмалево-дентинной границы

2. На 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинной границы

3. На 0,5-1 мм ниже эмалево-цементной границы










Ситуационные задачи

Учебные

1. На жевательной поверхности верхнего первого моляра имеется неглубокая, но значительная по площади кариозная полость. Укажите, к какому классу по Блеку относится данная кариозная полость. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.



2. На щечной поверхности верхнего моляра выше экватора коронки имеется кариозная полость с тонким слоем неповрежденных твердых тканей жевательной поверхности. Укажите класс по Блеку, к которому относится данная кариозная полость. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

3. На небной поверхности верхнего бокового правого резца в области естественной ямки имеется неглубокая кариозная полость. Напишите формулу по ВОЗ и клиническую формулу зуба. Укажите, к какому классу по Блеку относится данная кариозная полость. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

4. На жевательной поверхности нижнего правого второго моляра в области фиссур имеются две неглубокие кариозные полости, разделенные небольшим слоем неповрежденных твердых тканей. Напишите клиническую формулу и формулу по ВОЗ зуба. Укажите класс по Блеку, к которому относится данная кариозная полость. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

5. На щечной поверхности нижнего второго моляра выше экватора коронки зуба имеется кариозная полость с достаточно толстым слоем неповрежденной жевательной поверхности. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

6. На жевательной поверхности нижнего первого премоляра имеется неглубокая кариозная полость. Произведено: некрэктомия и формирование кариозной полости. Укажите ошибки, допущенные на этапах препарирования.

7. На жевательной поверхности верхнего третьего моляра кариозная полость. Произведено: раскрытие и формирование кариозной полости. Укажите ошибки, допущенные на этапах препарирования.

8. На жевательной поверхности верхнего первого моляра находится отпрепарированная кариозная полость: имеются незначительно нависающие края эмали, стенки и дно находятся под углом 90 градусов, стенки имеют шероховатую поверхность, дно плоское. Укажите ошибки, допущенные на этапах препарирования.

9. На жевательной поверхности нижнего первого моляра в области естественных углублений имеются две кариозные полости, разделенные толстым слоем неповрежденных твердых тканей зуба. Укажите класс по Блеку, к которому относятся данные кариозные полости. Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

10. На жевательной поверхности нижнего второго премоляра – кариозная полость. Произведено: раскрытие, расширение кариозной полости и некрэктомия. Укажите ошибки, допущенные на этапах препарирования.
К каким осложнениям они могут привести?
Контрольные

1. На жевательной поверхности верхнего второго моляра имеется кариозная полость, захватывающая все фиссуры данной поверхности. К какому классу по Блеку относится кариозная полость в области фиссур на жевательной поверхности? Выберите вариант препарирования данной кариозной полости.

2. На щечной поверхности первого верхнего моляра имеется кариозная полость, расположенная выше экватора коронки. На жевательной поверхности – тонкий слой неповрежденных твердых тканей. К какому классу по Блеку относится данная кариозная полость? Выберите и обоснуйте вариант препарирования кариозной полости в данном случае.



3. На небной поверхности верхнего левого бокового резца в слепой ямке имеется кариозная полость. Укажите, к какому классу по Блеку относится данная кариозная полость. Каковы особенности препарирования такой полости? Какую форму придают данным кариозным полостям при препарировании?

4. На жевательной поверхности нижнего левого первого моляра имеются две кариозные полости, разделенные прочным эмалевым валиком. Укажите класс по Блеку, к которому относится данная кариозная полость, и выберите вариант ее препарирования. Обоснуйте.

5. На вестибулярной поверхности первого моляра нижней челюсти в слепой ямке расположена кариозная полость с тонким слоем неповрежденной жевательной поверхности. Выберите и обоснуйте вариант препарирования данной кариозной полости.

6. На жевательной поверхности верхнего второго премоляра имеется кариозная полость в области фиссуры. Произведены следующие этапы препарирования: раскрытие кариозной полости, некрэктомия и финирование краев эмали. Какие ошибки допущены на этапах препарирования кариозной полости?

7. На жевательной поверхности нижнего третьего моляра расположена кариозная полость. На этапах препарирования произведено раскрытие, расширение кариозной полости и некрэктомия. Какие допущены ошибки при препарировании кариозной полости?

8. На жевательной поверхности нижнего второго моляра – отпрепарированная кариозная полость, у которой имеются нависающие края эмали, дно плоское, стенки и дно расположены под углом 900, острые края эмали. Укажите, какие требования к элементам сформированной кариозной полости не выполнены.

9. На жевательной поверхности нижнего первого премоляра имеются две кариозные полости, разделенные тонким и непрочным слоем непораженных твердых тканей. К какому классу по Блеку относится данная кариозная полость? Выберите вариант препарирования и обоснуйте его.

10. На жевательной поверхности нижнего второго премоляра – отпрепарированная кариозная полость, у которой: боковые стенки гладкие и параллельные между собой, с закругленными углами, дно гладкое и плоское, дно полости с боковыми стенками образуют прямой угол. К какому классу по Блеку относится данная кариозная полость? Правильно ли сформирована полость?
Тестовый контроль знаний

1. Локализация кариозных полостей I класса по классификации Блека:

а) пришеечная область;

б) бугры моляров и премоляров;

в) фиссуры;

г) контактная поверхность моляров и премоляров;

д) контактная поверхность резцов и клыков;

е) естественные углубления премоляров и моляров;

ж) слепые ямки боковых резцов верхней челюсти.



2. Назначение этапа раскрытия кариозной полости при препарировании:

а) удаление патологически измененных, нежизнеспособных тканей;

б) удаление нависающих краев эмали;

в) создание условий для ретенции пломбы;

г) иссечение участков с низкой кариесрезистентностью.



3. Назначение этапа некрэктомии при препарировании кариозной полости:

а) удаление нависающих краев эмали;

б) иссечение участков с низкой кариесрезистентностью;

в) удаление патологически измененных, нежизнеспособных тканей;

г) создание условий для ретенции пломбы.

4. Назначение этапа формирования кариозной полости при препарировании:

а) удобный доступ и обзор;

б) ретенция пломбы;

в) иссечение участков с низкой кариесрезистентностью;

г) улучшение краевого прилегания пломбы.

5. Назначение финирования краев эмали при препарировании кариозной полости:

а) ретенция пломбы;

б) иссечение участков с низкой кариесрезистентностью;

в) улучшение краевого прилегания пломбы;

г) удобный доступ и обзор.

6. Какие инструменты используют на этапе раскрытия кариозной полости при препарировании?

а) экскаватор;

б) карборундовый камень;

в) фиссурный бор;

г) шаровидный бор;

д) обратноконусовидный бор.

7. Какие инструменты используют при удалении некротизированного дентина на этапах препарирования кариозной полости?

а) карборундовый камень;

б) шаровидный бор;

в) экскаватор;

г) фиссурный бор;

д) обратноконусовидный бор.

8. Какие инструменты используют на этапе расширения кариозной полости при препарировании?

а) полир;

б) финир,

в) фиссурный бор;

г) шаровидный бор;

д) экскаватор;

е) обратноконусовидный бор;

ж) карборундовый камень.

9. Какие инструменты используют на этапе формирования кариозной полости при препарировании?

а) карборундовый камень;

б) обратноконусовидный бор;

в) шаровидный бор;

г) фиссурный бор;

д) экскаватор;

е) финир;

ж) полир;

з) колесовидный бор.

10. Вариант препарирования кариозной полости, расположенной в слепой ямке бокового резца верхней челюсти:

а) одиночная полость без дополнительной площадки;

б) полость с дополнительной площадкой;

в) цилиндрическая полость;

г) две отдельные кариозные полости.


Домашнее задание:

а) нарисовать разновидности сформированной кариозной полости I класса: на моляре с одновременным поражением щечной и жевательной поверхностей и на моляре при поражении только щечной поверхности;

б) перечислить возможные осложнения и причины их возникновения при препарировании кариозных полостей I класса;

в) лепка из пластилина 48, 47, 46 зубов.



Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.



  1. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007

  2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

  3. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с.

  4. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с.

  5. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с.

  6. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с.

  7. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с.

  8. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с.

  9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.

Практическое занятие № 7

Тема. Препарирование кариозных полостей II класса. Анатомия премоляров.
Цель. Ознакомить студентов с препарированием кариозных полостей II класса и анатомией премоляров верхней и нижней челюстей.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, наборы инструментов и боров, наконечники.

Учебные пособия: фантомные модели челюстей с искусственными зубами, стенды, таблицы, схемы, муляжи, естественные (удаленные у человека) зубы.

Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для
данного занятия.
Классификация кариозных полостей по Блеку. Принцип профилактического расширения кариозной полости Блека. Принцип биологической целесообразности И.Г. Лукомского. Элементы, составляющие кариозную полость. Определение дна кариозной полости. Этапы препарирования кариозной полости. Требования к правильно сформированной кариозной полости. Назначение этапов раскрытия и расширения кариозной полости. Особенности этапа некрэктомии при препарировании кариозной полости. Назначение этапа формирования кариозной полости и инструментарий, используемый при проведении данного этапа препарирования кариозной полости (кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний).

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания. Оценка выполнения задания по лепке премоляров.

2. Теоретическая часть. Определение кариозных полостей II класса по Блеку. Особенности препарирования кариозных полостей II класса без дополнительной площадки, с дополнительной площадкой и МОД. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке. Особенности анатомического строения премоляров верхней и нижней челюстей. Отличительные признаки премоляров для определения их принадлежности к верхней и нижней челюстям, правой и левой половине челюстей. Собеседование по контрольным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом инструментов, используемых при препарировании кариозных полостей II класса, вариантов кариозных полостей II класса. Препарирование ассистентом кариозной полости II класса у пациента с объяснением особенностей формирования основной полости, дополнительной площадки, их элементов и методики, медикаментозной обработки кариозной полости.



4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом на фантомах приемов препарирования твердых тканей зуба кариозной полости II класса. Демонстрация ассистентом естественных премоляров верхней и нижней челюстей.

5. Самостоятельная работа студентов. Препарирование различных вариантов кариозных полостей II класса на фантомах с использованием муляжей и атласа.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение контрольных ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.



Аннотация

Препарирование кариозных полостей II класса

Ко второму классу согласно классификации кариозных полостей Блека относятся полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров.

Варианты препарирования кариозных полостей второго класса зависят от локализации, распространенности патологического процесса и наличия соседних зубов.

Как правило, сформированная кариозная полость второго класса содержит два элемента: основную полость и дополнительную площадку.

В некоторых случаях дополнительную полость не создают.

Основная полость без дополнительной площадки формируется при поражении кариесом контактных поверхностей в области экватора коронки и ближе к шейке зуба, когда доступ к кариозной полости свободен при отсутствии соседнего зуба и нет необходимости выводить основную полость на жевательную поверхность.

Основную полость без дополнительной площадки формируют и в том случае, когда кариозный процесс распространяется вблизи жевательной поверхности коронки зуба.

Формируют основную полость с дополнительной площадкой при локализации кариозного поражения на контактной поверхности зуба в области экватора и шейки при наличии соседних зубов. Доступ к кариозной полости получают путем трепанации эмали жевательной поверхности алмазными головками или твердосплавными борами.

Отношение к сепарации (разделение зубов сепарационным диском, обеспечивающее доступ к полости), как к одному из этапов препарирования кариозных полостей II класса, должно быть негативное, так как при этом удаляют большое количество здоровых твердых тканей, что совершенно необоснованно.

Формируют кариозную полость по общим правилам. Особого внимания требует препарирование придесневой стенки, которое производят после расширения кариозной полости, когда она доступна обзору на всем протяжении.

Придесневая стенка должна располагаться под прямым или острым углом к дну основной полости. Если угол будет тупым, может произойти соскальзывание пломбы и ее выпадение при нагрузке во время жевания.

Препарировать придесневую стенку основной полости лучше всего торцевой частью обратноконусовидного или фиссурного бора большого размера, располагая ось бора углового наконечника параллельно оси зуба. Щечные и язычные стенки обрабатывают фиссурными борами для углового наконечника. После формирования основной полости приступают к созданию под прямым углом дополнительной площадки в виде ступеньки, которая способствует равномерному распределению жевательного давления на зуб и придает устойчивость пломбе.

Дополнительную площадку формируют следующим образом: шаровидным или фиссурным бором малого размера иссекают твердые ткани на жевательной поверхности зуба в виде бороздок, захватывая эмаль и дентин, затем полученную полость расширяют и углубляют.

Требования, предъявляемые к дополнительной площадке, следующие: длина ее в зависимости от размеров основной полости должна составлять треть или половину и более длины жевательной поверхности зуба, ширина должна быть такая же, как и у основной полости или несколько уже с последующим расширением. Углублять дополнительную площадку необходимо на 0,5-1,0 мм ниже эмалево-дентинной границы.

Недостаточная глубина дополнительной площадки может привести к надлому пломбы, а несоответствие размеров между основной и дополнительной полостями ведет к быстрому выпадению пломбы.



Дно основной полости должно под прямым углом переходить в дно дополнительной площадки. Если этот угол будет острым, может произойти надлом пломбы, если тупым – ее соскальзывание.

Дополнительной площадке придают прямоугольную форму с округленными углами или форму «ласточкина хвоста», узкая часть которого формируется посередине между бугорками, а расширенная – за дальними от кариозной полости бугорками.

При варианте кариозных полостей по II классу, когда происходит поражение одновременно передней и задней поверхностей зубов (такие полости известны под названием медиоокклюзиодистальных – МОД), формируется общая дополнительная площадка. Бугры в этом случае необходимо стачивать, чтобы предотвратить откалывание щечной или язычной стенки в момент воздействия сил жевательного давления на ослабленные стенки такого зуба.

При наличии кариозного поражения на контактных поверхностях рядом стоящих зубов препарирование кариозных полостей производят в одно посещение. Если наложить пломбу в одном зубе, не сформировав полости в соседнем, а затем приступать к препарированию рядом стоящего зуба, то можно повредить ранее поставленную пломбу.



При наличии гипертрофированного десневого сосочка, заполняющего кариозную полость, его необходимо удалить или коагулировать, предварительно обезболив, а затем приступать к препарированию кариозной полости.

Для улучшения фиксации пломбы делают не только дополнительные площадки, но и создают на стенках полости опорные пункты в виде углублений, бороздок, нарезок, насечек и т.д.

В основной полости целесообразно сгладить зазубрины по краю эмали.
Осложнения при препарировании кариозных полостей II класса

1.Перфорация дна и стенки кариозной полости.

2.Повреждение бором смежных зубов при попытке обработать кариозную полость без выведения ее

на жевательную поверхность.

3.Повреждение десневого сосочка.

Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей II класса


Этапы работы
1.Возьмите фантом, закрепите в окклюдаторе
2.Возьмите лоток со стоматологическим инструментарием
3.Возьмите наконечники
4.Возьмите набор боров
5.Проверьте заземление бормашины и включите ее в сеть
6.Включите реостат и проверьте работу рукава
7.Соедините наконечник с рукавом и включите реостат
8.Вставьте бор в наконечник, проверьте его фиксацию. Включив машину, проверьте направление вращения бора
9.Определите локализацию кариозной полости
10. Раскройте кариозную полость
11.Удалите патологически измененные твердые ткани (некрэктомия)
12. Сформируйте элементы кариозной полости без дополнительной площадки:
а) стенки
б) дно
в) углы
г) края
13. Создайте вариант кариозной полости с дополнительной площадкой на премолярах и молярах
1) Возьмите карборундовую головку, алмазный или твердосплавный бор, закрепите в наконечнике, включите машину
2) С жевательной поверхности, в проекции кариозной полости снимите эмаль, дентин до кариозной полости
3) Фиссурным или конусовидным бором удалите нависающие края, проведите некрэктомию, сформируйте все элементы кариозной полости (см. пункт 12)
4) Сформируйте дополнительную площадку в пределах здоровых эмали и дентина по принципам формирования основной полости
Действия см. в пункте 13

Отпрепарируйте и сформируйте смежные кариозные полости по II классу



Анатомия премоляров

Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris superior primus). Вестибулярная поверхность его коронки больше язычной, имеет небольшой вертикально расположенный валик и по своему строению напоминает вестибулярную поверхность клыка. При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы.

Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем

передняя. Боковые поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую небную поверхность.

Жевательная поверхность образована двумя буграми – щечным и небным, из которых щечный имеет

небольшими поперечными бороздками, в результате чего по бокам у передней и задней поверхностей

образуются небольшие эмалевые валики.

Корни сжаты в передне-заднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. В

области верхушечной и значительно реже в средней и пришеечной трети корень делится на два – щечный и

язычный. Чем ближе к шейке зуба разделяется корень, тем в большей степени отличается наклон щечного

бугра в сторону полости рта.

В зубе хорошо выражены отличительные признаки для определения принадлежности его к правой или

левой половине челюсти. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратным, то есть более

выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой – передняя половина

этой же поверхности.

Коронковая полость вытянута в щечно-язычном направлении. Свод над этой полостью имеет выпуклость,

расположенную на уровне шейки зуба. Дно коронковой полости имеет, как правило, седловидную форму. В

тех случаях, когда разветвление корней и соответственно каналов происходит ближе к верхушечной трети

корня, то дно коронковой полости представлено удлиненной в язычно-щечном направлении щелью, в

глубине которой происходит разветвление каналов.

Зуб имеет два узких канала, из которых небный обычно шире щечного.



Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior). Вестибулярная поверхность

коронки выпукла, имеет хорошо выраженный признак кривизны. Контактные поверхности также выпуклы и

без резких границ переходят в язычную поверхность. Последняя по размеру меньше вестибулярной.

Коронка зуба имеет более округлую форму по сравнению с первым премоляром верхней челюсти.

Жевательная поверхность имеет два бугра. Их разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена

ближе к язычному бугру, в результате чего он всегда меньше щечного. Бугры по краям соединяются

эмалевыми валиками, ограничивающими контактные поверхности. В других вариантах от середины

щечного бугра к язычному проходит эмалевый валик, и тогда по бокам его образуются две ямки.

Овальной формы корень на передней и задней своих поверхностях несет нерезко выраженные бороздки.

Иногда коронка зуба слегка наклонена в сторону полости рта, образуя с корнем тупой угол.

Коронковая полость более узкая в передне-заднем направлении, дно ее представлено воронкообразным

входом в одиночный корневой канал.



Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior). По форме этот зуб мало

отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. Вестибулярная

поверхность коронки выпукла, имеет нерезко выраженный продольный валик. Контактные поверхности

выпуклы. Задняя поверхность выпукла в большей степени, чем передняя. И щечная, и небная поверхности

имеют несколько меньшие размеры, чем у первого премоляра.

Жевательная поверхность имеет два одинаковой величины бугра. Корень одиночен, имеет конусовидную,

слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень

редко, раздвоение корня в области его верхушки.

Полость зуба сжата в передне-заднем направлении. Дно полости представлено воронкообразным устьем,

переходящим в одиночный канал. В таких случаях устье канала расположено в центре дна полости зуба.

Однако иногда у вторых премоляров встречается два канала – щечный и небный, и тогда устья каналов

расположены по краям полости, ближе к щечной и небной поверхностям.



Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior). Второй премоляр нижней челюсти

размерами превышает первый премоляр этой же челюсти. Вестибулярная поверхность коронки сходна по

строению с одноименной поверхностью первого премоляра, язычная же, благодаря хорошо развитому

бугру, имеет несколько больший размер. Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ

переходят в язычную поверхность.

На жевательной поверхности имеется два хорошо развитых бугра (в большей степени развит щечный бугор),

разделенных глубокой бороздкой. От последней в некоторых случаях отходит дополнительная бороздка,

которая делит язычный бугор на два меньших бугра, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям

коронки бугры соединяются эмалевыми валиками.

Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня, признаки же угла и кривизны коронки

выражены нерезко.

Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, воронкообразно переходит в одиночный канал. В

ряде случаев в верхушечной части происходит его раздвоение на два самостоятельных канала.
Контрольные вопросы

1. Какова локализация кариозных полостей II класса по классификации Блека?

2. Какова особенность препарирования кариозных полостей II класса?

3. Какие требования предъявляются к формированию придесневой стенки основной полости?

4. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке сформированной кариозной полости II класса.

5. Перечислите последовательность этапов формирования кариозной полости II класса при наличии тесного контакта между зубами.

6. Какие существуют варианты препарирования кариозных полостей II класса при отсутствии соседнего зуба?

7. Тактика врача-стоматолога при одновременном поражении кариесом передней и задней контактных поверхностей зуба.

8. Какие мероприятия проводят при наличии гипертрофированного десневого сосочка в кариозной полости II класса?

9. Какие манипуляции проводит врач-стоматолог для улучшения фиксации пломбы в сформированной кариозной полости II класса?

10. Перечислите возможные осложнения и назовите причины их возникновения при препарировании кариозных полостей II класса.
Контрольные задачи

Задача 1. На каких премолярах хорошо выражены признаки зубов?

Признак стороны


Премоляры


I верхний


II верхний


I нижний


II нижний


1. Признак кривизны коронки

2. Признак угла

3. Признак корня
















Задача 2. В каком случае необходимо создать дополнительную площадку при препарировании кариозных полостей по II классу?

Кариозная полость


Дополнительная площадка


создавать


не создавать


1. Кариозные полости, расположенные на контактной поверхности моляров или премоляров при плотном расположении зубов

2. Кариозные полости, расположенные одновременно на задней и передней поверхностях моляров и премоляров

3. Кариозные полости, расположенные на передней и жевательной поверхностях моляров и премоляров









Задача 3. К какому классу следует отнести кариозные полости?

Кариозные полости


Классы по Блеку


I


II


III


IV


V


1. Кариозные полости, расположенные на передней и задней поверхностях моляров и премоляров

2. Кариозная полость, расположенная на щечной поверхности моляра

3. Кариозная полость на контактной поверхности с поражением язычной и губной поверхности фронтальных зубов

4. Кариозные полости, расположенные в пришеечной области зубов на вестибулярной и язычной поверхностях

5. На центральных резцах верхней челюсти кариозные полости с разрушением медиальных углов. Режущий край резцов стерт, образовалась значительная площадка



















Задача 4. Выберите вариант препарирования кариозных полостей II класса.

Локализация кариозной полости


Вариант препарирования


с дополнительной площадкой


без дополнительной площадки


1. Кариозная полость, расположенная на контактной поверхности моляра при плотном расположении зубов

2. Кариозная полость, расположенная на контактной поверхности премоляра при отсутствии соседнего моляра











Задача 5. Выберите правильный вариант формирования придесневой стенки основной полости при препарировании по II классу.

Вариант формирования придесневой стенки основной полости


Оценка препарирования


правильно


неправильно


1. Придесневая стенка должна располагаться под прямым углом к дну основной полости

2. Придесневая стенка должна располагаться под острым углом к дну основной полости



3. Придесневая стенка должна располагаться под тупым углом к дну основной полости








Задача 6. Какие инструменты используют при препарировании элементов кариозной полости II класса?

Элементы кариозной полости


Боры


шаровидный


фиссурный


обратноконусовидный


1. Придесневая стенка

2. Щечная стенка

3. Язычная стенка

4. Дополнительная площадка














Задача 7. Соотнесите угол, создаваемый между дном основной полости и дном дополнительной площадки, с осложнениями, вызываемыми данной ошибкой:

Угол между дном основной полости и дном дополнительной площадки


Осложнения


надлом пломбы


соскальзывание пломбы


1. Острый

2. Тупой










Задача 8. Какие требования к длине дополнительной площадки при препарировании кариозной полости II класса являются правильными?

Требования, предъявляемые к длине
дополнительной площадки


Оценка препарирования


правильно


неправильно


1. Длина должна составлять треть длины жевательной поверхности.

2. Длина должна составлять половину длины жевательной поверхности.

3. Длина должна составлять более половины длины жевательной поверхности.










Задача 9. Какие требования, предъявляемые к ширине дополнительной площадки при препарировании кариозной полости II класса, являются правильными?

Требования к ширине дополнительной площадки


Оценка препарирования


правильно


неправильно


1. Ширина дополнительной площадки должна быть равна ширине основной полости

2. Ширина дополнительной площадки должна быть уже ширины основной полости










Задача 10. Какие осложнения могут возникнуть при препарировании кариозных полостей II класса?

Осложнения


Да


Нет


1. Перфорация дна кариозной полости

2. Перфорация стенки кариозной полости

3. Повреждение бором смежных зубов при попытке обработать кариозную полость без выведения ее на жевательную поверхность

4. Повреждение десневого сосочка

5. Гипертрофия десневого сосочка









Ситуационные задачи

Учебные

1. При препарировании кариозной полости по II классу проведено ее раскрытие, некрэктомия, созданы отвесные стенки, прямые углы, плоское дно. Укажите, какие этапы препарирования кариозной полости не выполнены?

2. На задней поверхности 35 кариозная полость, распространяющаяся на жевательную поверхность. Сформирована кариозная полость с дополнительной площадкой. Придесневая стенка создана с наклоном к десне. Дайте оценку сформированной полости.

3. При формировании кариозной полости по II классу, расположенной на задне-жевательной поверхности 27, создана дополнительная площадка, соответствующая размерам основной полости и глубиной до эмалево-дентинной границы. Какое требование не выполнено при формировании дополнительной площадки?

4. При формировании кариозной полости 34 по II классу создана дополнительная площадка на жевательной поверхности, соответствующая 2/3 жевательной поверхности. Правильно ли сформирована дополнительная площадка? Ответ обоснуйте.

5. После раскрытия кариозной полости по II классу в 34 и формирования дна проведено пломбирование. В чем ошибка?

6. После удаления размягченного дентина со стенок кариозной полости, расположенной на передней поверхности одиночно стоящего 44, и формирования стенок и дна ее проведено пломбирование. Найдите ошибку на этапах препарирования кариозной полости.

7. После некрэктомии кариозной полости, расположенной на задне-жевательной поверхности 47, проведено пломбирование. Объясните, какие допущены ошибки.

8. На передней жевательной поверхности 36 кариозная полость с одновременным поражением поперечной борозды. Предложите вариант формирования кариозной полости.

9. На передней жевательной поверхности 46 ниже экватора коронки расположена кариозная полость. На жевательной поверхности этого же зуба имеется кариозная полость в области пересечения фиссур. Отсутствует 45. Выберите правильный вариант формирования данных кариозных полостей.

10. На передней поверхности 38 кариозная полость ниже экватора зуба. На жевательной поверхности – кариозная полость в этом же зубе в области пересечения фиссур. 37 и 38 находятся в тесном контакте. Выберите правильный вариант формирования данных кариозных полостей.

Контрольные

1. На задней поверхности 27 кариозная полость выше экватора коронки. На жевательной поверхности кариозная полость в области пересечения фиссур с распространением кариозного процесса в слепую ямку. Предложите вариант формирования кариозной полости.

2. На передне-жевательной поверхности 16 кариозная полость. Вторая расположена в задней фиссуре. Между ними непораженный эмалевый валик. Ваша тактика при формировании кариозных полостей.

3. Смежные кариозные полости 15 и 14. В 15 кариозная полость и на задней поверхности. На 15 предполагается изготовление коронки под мостовидный протез. Предложите варианты формирования кариозных полостей.

4. При формировании кариозной полости, расположенной на передне-жевательной поверхности 27, переход дна основной полости в дно дополнительной площадки закруглен. Созданы отвесные стенки, плавно преходящие в плотное дно. Найдите допущенные ошибки и дайте обоснование.

5. При формировании кариозной полости, расположенной на задне-жевательной поверхности 24, переход дна основной полости в дно дополнительной площадки под острым углом. Находите ли вы ошибку и какую? Объясните.

6. При формировании кариозной полости, расположенной на передне-жевательной поверхности 27, создана дополнительная площадка на 0,5 – 1,0 мм ниже эмалево-дентинной границы. Дайте оценку сформированной кариозной полости.

7. Форма коронки приближается к прямоугольной. На жевательной поверхности два бугра – щечный и язычный. Поперек её проходит глубокая бороздка, разделяющая их. Корни сдавлены в передне-заднем направлении, зуб имеет 2 корня – щечный и язычный. Определите анатомическую принадлежность зуба.

8. Коронка округлой формы, имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бороздка, разделяющая бугры, расположена ближе к язычному бугру. Корень овальный, на передней и задней поверхностях имеются бороздки. Часто коронка и корень расположены по отношению друг к другу под тупым углом. Определите анатомическую принадлежность зуба.

9. На жевательной поверхности два бугра одинаково хорошо развитые. Между буграми – глубокая бороздка, часто от нее отходит дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Корень конусовидный, один канал, иногда в верхушечной трети происходит разветвление канала. Определите анатомическую принадлежность зуба.

10. На жевательной поверхности два бугра одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму и лишь в редких случаях расщепляется на два. Канал один, с устьем воронкообразной формы, нередко бывает два канала. Определите анатомическую принадлежность зуба.
Тестовый контроль знаний

1. Назначение финирования краев эмали при препарировании кариозной полости:

а) удобный доступ и обзор;

б) ретенция пломбы;



в) привентивное иссечение участков с низкой кариесрезистентностью;

г) для улучшения краевого прилегания.

2. Какую форму жевательной поверхности имеет первый премоляр нижней челюсти?

а) прямоугольная с 5-ю буграми;

б) округлая с 2-мя буграми;

в) прямоугольная с 2-мя буграми;

г) прямоугольная с 4-мя буграми;

д) ромбовидная с 4-мя буграми;

е) ромбовидная с 5-ю буграми.

3. Какая форма жевательной поверхности у первого премоляра верхней челюсти?

а) прямоугольная с 5-ю буграми;

б) округлая с 2-мя буграми;

в) овальная с 2-мя буграми;

г) прямоугольная с 4-мя буграми;

д) ромбовидная с 4-мя буграми;

е) ромбовидная с 5-ю буграми.

4. Сколько корней имеет первый премоляр верхней челюсти?

а) 1,


б) 2,

в) 3,


г) 4,

д) 5.


5. Сколько корней имеют премоляры нижней челюсти?

а) 1,


б) 2,

в) 3,


г) 4,

д) 5.


6. Какими инструментами проводят некрэктомию?

а) экскаватором;

б) финирами, полирами;

в) борами обратноконусовидными, колесовидными;

г) эмалевым ножом.

7. Как называются корни первого премоляра верхней челюсти?

а) задний и небный;

б) щечный и небный;

в) передний и задний;

г) передний и задний щечные, небный;

д) небный, передний щечный, задний.

8. Какие инструменты применяют для формирования кариозной полости?

а) экскаватор;

б) боры шаровидные, цилиндрические;

в) финиры, полиры;

г) боры обратноконусовидные, колесовидные;

д) эмалевый нож.

9. Какая топография кариозной полости соответствует II классу классификации по Блеку?

а) фиссуры, пришеечная область;

б) бугры моляров и премоляров;

в) пришеечная область всех групп зубов;

г) контактная поверхность премоляров и моляров;

д) контактная поверхность резцов, клыков без нарушения угла и режущего края;

е) контактная поверхность резцов, клыков с нарушением угла и режущего края;

ж) фиссуры, естественные углубления премоляров, слепые ямки боковых резцов.

10. Назначение этапа некрэктомии:

а) удаление патологически измененных, нежизнеспособных тканей;

б) удаление нависающих краев эмали;

в) условия для ретенции пломбы;



г) привентивное иссечение участков с низкой кариесрезистентностью.
Домашнее задание:

а) нарисовать разновидности сформированных кариозных полостей II класса: с дополнительной площадкой, без дополнительной площадки и МОД;

б) нарисовать схему строения полости зуба всех премоляров;

в) лепка из пластилина 15, 14, 34, 35 зубов.
Литература

Основная

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с.



  1. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007

  2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

  3. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с.

  4. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с.

  5. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с.

  6. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с.

  7. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с.

  8. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь : СтГМА 2009. – 43 с.

  9. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.



Практическое занятие № 8


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница