Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам



Скачать 112,83 Kb.
страница11/19
Дата01.08.2018
Размер112,83 Kb.
ТипИнструкция
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19

Значение КСЛП определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении.


,
где

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;

Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание и частично на другие статьи расходов. Рекомендуемое значение - 0,25 для обычных отделений, 0,4 - для реанимационных отделений. Конкретный размер устанавливается в тарифном соглашении;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).
8. Особенности группировки случаев в условиях дневного стационара

Общие правила формирования различных КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном.

В качестве основных критериев группировки используются код диагноза в соответствии со справочником МКБ-10 и код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (услуги) в соответствии с Номенклатурой.

В качестве дополнительных критериев при формировании КСГ для дневного стационара используются следующие признаки:

- код основного диагноза (при основном критерии группировки - код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии);

- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (при основном критерии группировки - код диагноза);

- возраст.

Из-за высокого разнообразия подходов к организации медицинской помощи в дневных стационарах в разных субъектах РФ справочник кодов МКБ-10 для дневного стационара содержит практически все болезни и проблемы, связанные со здоровьем, оплата лечения которых осуществляется за счет средств ОМС. Лечение многих болезней на интенсивном этапе в дневном стационаре не может проводиться, однако это не исключает долечивания в условиях дневного стационара.

Аналогично, ряд услуг (малоинвазивных оперативных вмешательств) в одних субъектах предоставляется в амбулаторных условиях, а в других - в условиях дневного стационара.

В связи с вышесказанным субъекты РФ могут ограничивать использование ряда кодов МКБ-10 или услуг для условий дневного стационара в соответствии со сложившейся маршрутизацией пациентов.


9. Особенности формирования отдельных КСГ

В данном разделе более подробно описаны алгоритмы формирования отдельных групп, имеющих определенные особенности.

При этом базовый алгоритм отнесения для всех КСГ определяется таблицей "Группировщик".
КСГ 65 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"

Отнесение к данной КСГ производится по комбинации кода МКБ-10 и кодов Номенклатуры. При идентификации вируса гриппа другими методами (закодированными как услуги, не являющиеся классификационными критериями отнесения случая к КСГ 65) и при неидентифицированном вирусе гриппа случай классифицируется в КСГ 63 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые" или КСГ 64 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети" в зависимости от возраста пациента.



(в ред. письма ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)


Код диагноза

Наименование диагноза

Код услуги

Наименование услуги

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus В) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.019.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

A26.08.038.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.1

Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.019.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.001

Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.002

Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

J10.8

Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

A26.08.038.003

Определение РНК вируса гриппа C (Influenza virus C) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР

(введено письмом ФФОМС от 07.03.2017 N 2715/26-2/и)

КСГ 220 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"

Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов плюс диагноз, характеризующий тяжесть состояния.

В эту группу относятся травмы в 2 и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности - минимум 2 кода МКБ-10) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела + как минимум один из нижеследующих диагнозов: J94.2, J94.8, J94.9, J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8.

Распределение кодов МКБ-10, которые участвуют в формировании группы 220 "Политравма", по анатомическим областям приведено в следующей таблице. Для удобства восприятия, каждой анатомической области присвоен код (столбец "Код анатомич. области").


Код анатомич. области

Анатомическая область

Коды МКБ-10

T1

Голова/шея

S02.0, S02.1, S04.0, S05.7, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S07.0, S07.1, S07.8, S09.0, S11.0, S11.1, S11.2, S11.7, S15.0, S15.1, S15.2, S15.3, S15.7, S15.8, S15.9, S17.0, S17.8, S18

Т2

Позвоночник

S12.0, S12.9, S13.0, S13.1, S13.3, S14.0, S14.3, S22.0, S23.0, S23.1, S24.0, S32.0, S32.1, S33.0, S33.1, S33.2, S33.4, S34.0, S34.3, S34.4

T3

Грудная клетка

S22.2, S22.4, S22.5, S25.0, S25.1, S25.2, S25.3, S25.4, S25.5, S25.7, S25.8, S25.9, S26.0, S27.0, S27.1, S27.2, S27.4, S27.5, S27.6, S27.8, S28.0, S28.1

Т4

Живот

S35.0, S35.1, S35.2, S35.3, S35.4, S35.5, S35.7, S35.8, S35.9, S36.0, S36.1, S36.2, S36.3, S36.4, S36.5, S36.8, S36.9, S37.0, S38.3

Т5

Таз

S32.3, S32.4, S32.5, S36.6, S37.1, S37.2, S37.4, S37.5, S37.6, S37.8, S38.0, S38.2

Т6

Конечности

S42.2, S42.3, S42.4, S42.8, S45.0, S45.1, S45.2, S45.7, S45.8, S47, S48.0, S48.1, S48.9, S52.7, S55.0, S55.1, S55.7, S55.8, S57.0, S57.8, S57.9, S58.0, S58.1, S58.9, S68.4, S71.7, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S75.0, S75.1, S75.2, S75.7, S75.8, S77.0, S77.1, S77.2, S78.0, S78.1, S78.9, S79.7, S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S85.0, S85.1, S85.5, S85.7, S87.0, S87.8, S88.0, S88.1, S88.9, S95.7, S95.8, S95.9, S97.0, S97.8, S98.0

Т7

Множественная травма

S02.7, S12.7, S22.1, S27.7, S29.7, S31.7, S32.7, S36.7, S38.1, S39.6, S39.7, S37.7, S42.7, S49.7, T01.1, T01.8, T01.9, T02.0, T02.1, T02.2, T02.3, T02.4, T02.5, T02.6, T02.7, T02.8, T02.9, T04.0, T04.1, T04.2, T04.3, T04.4, T04.7, T04.8, T04.9, T05.0, T05.1, T05.2, T05.3, T05.4, T05.5, T05.6, T05.8, T05.9, T06.0, T06.1, T06.2, T06.3, T06.4, T06.5, T06.8, T07


Каталог: sites -> default -> files -> 2017
files -> Федеральное государственное бюджетное
files -> Вид обучения Срок обучения
2017 -> Выписка из правила приема
2017 -> Закон №123-фз от 22. 07. 2008 (гост р 53260-2009) тр тс 019/2011
2017 -> Руководство по эксплуатации С47Е. 00. 000 Рэ4 гост р 12 220-2001 информация об изготовителе
2017 -> Программа научно-практической конференции офтальмологов южного федерального округа рф, прикаспийских стран и стран причерноморья «инновационные технологии в офтальмологической практике регионов»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница