Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам



Скачать 112,83 Kb.
страница13/19
Дата01.08.2018
Размер112,83 Kb.
ТипИнструкция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19

Отнесение к данной КСГ производится по комбинации критериев: услуга, представляющая собой метод диагностического обследования, и терапевтический диагноз.


Алгоритм формирования группы:
┌───────────────────┐

│ │ ┌──────────┐

┌>│ Больше 3 дней ├──>│Другая КГС│

│ │ │ └──────────┘

┌────────────────┐ ┌─────────────┐│ └───────────────────┘

│Код Номенклатуры│ │ Диагноз ││

─>│ A06.10.006 ├─>│I20.1, I20.8,├┤

└────────────────┘ │ I20.9 ││ ┌───────────────────┐

│ и другие ││ │ Меньше 3 дней │ ┌───────┐

└─────────────┘└>│ (код 1) ├──>│КСГ 185│

└───────────────────┘ └───────┘
Некоторые особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей
Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 31 - 33 и 142 - 146 круглосуточного стационара, 13 - 15 и 50 - 54 дневного стационара)

Отнесение случаев к группам, относящимся к химиотерапии, осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "C" и кодов Номенклатуры (при этом за законченный случай принимается курс химиотерапевтического лечения, выполненный в период одной госпитализации).

Отнесение к КСГ 31 - 33, 142 - 145 круглосуточного и 13 - 15 и 50 - 53 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:


Код услуги

Наименование услуги

A25.30.014

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей

A25.30.033

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

Отнесение к КСГ 146 круглосуточного и 54 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:




Код услуги

Наименование услуги

A25.30.033.001

Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых

A25.30.033.002

Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеинкиназы при злокачественном новообразовании у взрослых

A25.30.033.007

Назначение лекарственной терапии с применением других препаратов, влияющих на структуру и минерализацию костей (деносумаб) при злокачественном новообразовании у взрослых

Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем служит в комбинации с диагнозом критерием отнесения к КСГ 146 круглосуточного и КСГ 54 дневного стационара.

Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к моноклональным антителам, кодируется услугой А25.30.033.001. Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых.
Лучевая терапия (КСГ 147 - 149 круглосуточного и 44 - 46 дневного стационара)

Отнесение к соответствующей группе осуществляется на основании кодов лучевой терапии, приведенных в таблице "Номенклатура".


Хирургическая онкология

Отнесение к ряду КСГ производится при комбинации диагнозов класса C и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства.



К таким КСГ относятся:


115

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

116

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

117

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

118

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

119

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

120

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

121

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

122

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)

123

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

124

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

125

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)

126

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)

127

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)

128

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)

129

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)

130

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)

131

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)

132

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)

133

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)

134

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)

135

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

137

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

138

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

139

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

140

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

141

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

Отнесение к КСГ 128, 129 при выполнении мастэктомии производится по коду оперативного вмешательства вне зависимости от диагноза (исходя из того, что подавляющее большинство подобных вмешательств очевидно выполняется при злокачественных новообразованиях молочной железы).

Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.
КСГ 136 Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

Отнесение к данной КСГ производится, если диагноз относится к классу C, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции).

При экспертизе качества медицинской помощи целесообразно обращать внимание на обоснованность подобных госпитализаций.
КСГ 208 Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования

Отнесение случая к этой группе осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "B". Данная группа предназначена в основном для оплаты случаев госпитализаций в отделения/медицинские организации неонкологического профиля, когда в ходе обследования выявлено злокачественное новообразование с последующим переводом (выпиской) больного для лечения в профильной организации.


Лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре (КСГ 21 Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия, КСГ 22 Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3, КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3, КСГ 24 и 25 Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1 и 2))

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации кода МКБ-10 и кодов Номенклатуры.


Коды МКБ 10, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ 21 - 25


Код диагноза

Наименование диагноза

КСГ




Основной диагноз




B18.0

Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом

КСГ 21 Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

B18.1

Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента

КСГ 21 Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия

B18.2

Хронический вирусный гепатит C

КСГ 22 Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3,

КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

КСГ 24 Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)

КСГ 25 Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)






Сопутствующий диагноз




K74.3

Первичный билиарный цирроз

КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

K74.4

Вторичный билиарный цирроз

КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

K74.5

Билиарный цирроз неуточненный

КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

K74.6

Другой и неуточненный цирроз печени

КСГ 23 Вирусный гепатит C хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3

Коды Номенклатуры, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ 21 - 25




Код услуги

Наименование услуги

A25.14.004.001

Назначение лекарственной терапии с применением интерферонов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 1

A25.14.004.002

Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеаз при хроническом вирусном гепатите C, генотип 1

A25.14.004.003

Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 1

A25.14.005.001

Назначение лекарственной терапии с применением интерферонов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 2

A25.14.006.001

Назначение лекарственной терапии с применением интерферонов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 3

A25.14.007.001

Назначение лекарственной терапии с применением интерферонов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 4

A25.14.007.002

Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеаз при хроническом вирусном гепатите C, генотип 4

A25.14.007.003

Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 4

A25.14.008.001

Назначение лекарственной терапии с применением интерферонов при хроническом вирусном гепатите B

A25.14.008.002

Назначение лекарственной терапии с применением нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите B

Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации, диагноз (хронический гепатит B или C), для гепатита C - указание на генотип вируса. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем в комбинации с диагнозом служит критерием отнесения к КСГ 21 - 25 дневного стационара.

Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к группе "Прочие противовирусные препараты", кодируется услугами A25.14.004.003 "Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 1" или A25.14.007.003 "Назначение лекарственной терапии с применением прочих противовирусных препаратов при хроническом вирусном гепатите C, генотип 4".

При назначении комбинации из препаратов, который согласно АТХ-классификации относится к разным группам (например, "Интерфероны" и "Ингибиторы протеаз"), отнесение производится к КСГ с большим коэффициентом затратоемкости (КСГ 25).

Коэффициент затратоемкости для этих КСГ приведен в расчете на усредненные затраты на 1 месяц терапии.
КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина" (84 для круглосуточного стационара; 36 для дневного стационара)

Отнесение к данной КСГ производится по комбинации кода МКБ-10 (диагноза) и кодов Номенклатуры, обозначающих услуги по назначению лекарственных препаратов.


Перечень диагнозов и услуг, являющихся классификационным критерием отнесения к КСГ 84 круглосуточного стационара и КСГ 35 дневного стационара


Код МКБ 10/услуги

Диагноз/название услуги

G20

Болезнь Паркинсона

G23.0

Болезнь геллервордена-шпатца

G24

Дистония

G24.0

Дистония, вызванная лекарственными средствами

G24.1

Идиопатическая семейная дистония

G24.2

Идиопатическая несемейная дистония

G24.3

Спастическая кривошея

G24.4

Идиопатическая рото-лицевая дистония

G24.5

Блефароспазм

G24.8

Прочие дистонии

G24.9

Дистония неуточненная

G35

Рассеянный склероз

G43

Мигрень

G43.0

Мигрень без ауры [простая мигрень]

G43.1

Мигрень с аурой [классическая мигрень]

G43.2

Мигренозный статус

G43.3

Осложненная мигрень

G43.8

Другая мигрень

G43.9

Мигрень неуточненная

G44

Другие синдромы головной боли

G51.3

Клонический гемифациальный спазм

G80

Детский церебральный паралич

G80.0

Спастический церебральный паралич

G80.1

Спастическая диплегия

G80.2

Детская гемиплегия

G80.3

Дискинетический церебральный паралич

G80.4

Атактический церебральный паралич

G80.8

Другой вид детского церебрального паралича

G80.9

Детский церебральный паралич неуточненный

G81.1

Спастическая параплегия

G81.9

Гемиплегия неуточненная

G82.1

Спастическая параплегия

G82.4

Спастическая тетраплегия

G82.5

Тетраплегия неуточненная

A25.24.001.002

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы

Каталог: sites -> default -> files -> 2017
files -> Федеральное государственное бюджетное
files -> Вид обучения Срок обучения
2017 -> Выписка из правила приема
2017 -> Закон №123-фз от 22. 07. 2008 (гост р 53260-2009) тр тс 019/2011
2017 -> Руководство по эксплуатации С47Е. 00. 000 Рэ4 гост р 12 220-2001 информация об изготовителе
2017 -> Программа научно-практической конференции офтальмологов южного федерального округа рф, прикаспийских стран и стран причерноморья «инновационные технологии в офтальмологической практике регионов»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница