Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных


КСГ №216 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)»



Pdf просмотр
страница5/6
Дата01.08.2018
Размер0,99 Mb.
ТипИнструкция
1   2   3   4   5   6
КСГ №216 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)»
Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов плюс диагноз, характеризующий тяжесть состояния.
В эту группу относятся травмы в 2 и более анатомических областях
(голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности –
минимум 2 кода МКБ-10) или один диагноз множественной травмы и
травмы в нескольких областях тела + как минимум один из нижеследующих
диагнозов: J94.2, J94.8, J94.9, J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9, J96.0, N17, T79.4,
R57.1, R57.8.
Распределение кодов МКБ-10, которые участвуют в формировании
группы «Политравма», по анатомическим областям приведено в следующей таблице. Для удобства восприятия, каждой анатомической области присвоен код
(столбец «Код анатомич. области»).
Код анатомич. области
Анатоми- ческая область
Коды МКБ-10
Т1
Голова/шея
S02.0, S02.1, S04.0, S05.7, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5,
S06.6, S06.7, S07.0, S07.1, S07.8, S09.0, S11.0, S11.1, S11.2,
S11.7, S15.0, S15.1, S15.2, S15.3, S15.7, S15.8, S15.9, S17.0,
S17.8, S18
Т2
Позвоночник
S12.0, S12.9, S13.0, S13.1, S13.3, S14.0, S14.3, S22.0, S23.0,
S23.1, S24.0, S32.0, S32.1, S33.0, S33.1, S33.2, S33.4, S34.0,
S34.3, S34.4
Т3
Грудная клетка
S22.2, S22.4, S22.5, S25.0, S25.1, S25.2, S25.3, S25.4, S25.5,
S25.7, S25.8, S25.9, S26.0, S27.0, S27.1, S27.2, S27.4, S27.5,
S27.6, S27.8, S28.0, S28.1
Т4
Живот
S35.0, S35.1, S35.2, S35.3, S35.4, S35.5, S35.7, S35.8, S35.9,
S36.0, S36.1, S36.2, S36.3, S36.4, S36.5, S36.8, S36.9, S37.0,
S38.3
Т5
Таз
S32.3, S32.4, S32.5, S36.6, S37.1, S37.2, S37.4, S37.5, S37.6,
S37.8, S38.0, S38.2
Т6
Конечности
S42.2, S42.3, S42.4, S42.8, S45.0, S45.1, S45.2, S45.7, S45.8,
S47 , S48.0, S48.1, S48.9, S52.7, S55.0, S55.1, S55.7, S55.8,
S57.0, S57.8, S57.9, S58.0, S58.1, S58.9, S68.4, S71.7, S72.0,
S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S75.0, S75.1, S75.2, S75.7,
S75.8, S77.0, S77.1, S77.2, S78.0, S78.1, S78.9, S79.7, S82.1,
S82.2, S82.3, S82.7, S85.0, S85.1, S85.5, S85.7, S87.0, S87.8,
S88.0, S88.1, S88.9, S95.7, S95.8, S95.9, S97.0, S97.8, S98.0

53
Т7
Множест- венная травма
S02.7, S12.7, S22.1, S27.7, S29.7, S31.7, S32.7, S36.7, S38.1,
S39.6, S39.7, S37.7, S42.7, S49.7, T01.1, T01.8, T01.9, T02.0,
T02.1, T02.2, T02.3, T02.4, T02.5, T02.6, T02.7, T02.8, T02.9,
T04.0, T04.1, T04.2, T04.3, T04.4, T04.7, T04.8, T04.9, T05.0,
T05.1, T05.2, T05.3, T05.4, T05.5, T05.6, T05.8, T05.9, T06.0,
T06.1, T06.2, T06.3, T06.4, T06.5, T06.8, T07

Алгоритм формирования группы:
В этом алгоритме, Т1-Т7 коды анатомической области. Комбинация кодов определяющих политравму (Т1-Т6) должна быть из разных анатомических
областей.

Формирование КСГ по профилю "Комбустиология"
Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов
КСГ по профилю «Комбустиология» (ожоговые группы) формируются методом комбинации двух диагнозов, один из которых характеризует степень
ожога, а другой площадь ожога. Логика формирования групп приведена далее и интегрирована в Группировщике.
КСГ
Наименование
КСГ
Комментарий (модель)
Коды МКБ
Дополните льные коды МКБ
273
Отморожения
(уровень 1)
Лечение пострадавших с поверхностными отморожениями
Т33.0 - Т33.9, T35.0 274
Отморожения
(уровень 2)
Лечение пострадавших с отморожением, некрозом ткани
Т34.0 - Т34.9, T35.2-T35.7
Код диагноза
Доп.
диагнозы
Т1- Т6
КСГ
216
Основной критерий группировки
Дополнительный критерий группировки
Алгоритм группировки
Итог группировки
Т1- Т6
+
Т7
J94.2, J94.8, J94.9,
J93, J93.0, J93.1,
J93.8,J93.9J96.0,
N17, T79.4,R57.1,
R57.8.
+

54 275
Ожоги
(уровень 1)
Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1-2 ст.
(площадью менее
10%)
T20.1,T20.2,T20.5,T20.6,T21
.1,
T21.2,T21.5,T21.6,T22.1,T22
.2,
T22.5,T22.6,T23.1,T23.2,T23
.5,
T23.6,T24.1,T24.2,T24.5,T24
.6,
T25.1,T25.2,T25.5,T25.6,T29
.1,
T29.2,T29.5,T29.6,T30.0,T30
.1,
T30.2,T30.4,T30.5
Т31.0,
Т32.0 276
Ожоги
(уровень 2)
Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1-2 ст.
(площадью 10% и более)
T20.1,T20.2,T20.5,T20.6,
T21.1,T21.2,T21.5,T21.6,
T22.1,T22.2,T22.5,T22.6,
T23.1,T23.2,T23.5,T23.6,
T24.1,T24.2,T24.5,T24.6,
T25.1,T25.2,T25.5,T25.6,
T29.1,T29.2,T29.5,T29.6,
T30.0,T30.1,T30.2,T30.4,
T30.5,T30.6
Т31.1-
Т31.9,
Т32.1 -
Т32.7 277
Ожоги
(уровень 3)
Лечение пострадавших с глубокими ожогами
3 ст. (площадью менее
10%)
T20.0,T20.3,T20.4,T20.7,
T21.0,T21.3,T21.4,T21.7,
T22.0,T22.3,T22.4,T22.7,
T23.0,T23.3,T23.4,T23.7,
T24.0,T24.3,T24.4,T24.7,
T25.0,T25.3,T25.4,T25.7,
T29.0,T29.3,T29.4,T29.7,
T30.3,T30.7
Т31.0,
Т32.0 278
Ожоги
(уровень 4)
Лечение пострадавших с глубокими ожогами
3 ст. (площадью 10% -
29%)
T20.0,T20.3,T20.4,T20.7,
T21.0,T21.3,T21.4,T21.7,
T22.0,T22.3,T22.4,T22.7,
T23.0,T23.3,T23.4,T23.7,
T24.0,T24.3,T24.4,T24.7,
T25.0,T25.3,T25.4,T25.7,
T29.0,T29.3,T29.4,T29.7,
T30.3,T30.7
Т31.1,
Т31.2,
Т32.1,
Т32.2
Термические и химические ожоги
T27.0, T27.1, T27.2, T27.3
T27.4, T27.5, T27.6, T27.7 279
Ожоги
(уровень 5)
Лечение пострадавших с глубокими ожогами
3 ст. (площадью более
30%)
T20.0,T20.3,T20.4,T20.7,
T21.0,T21.3,T21.4,T21.7,
T22.0,T22.3,T22.4,T22.7,
T23.0,T23.3,T23.4,T23.7,
T24.0,T24.3,T24.4,T24.7,
T25.0,T25.3,T25.4,T25.7,
Т31.3,
Т31.4,
Т31.5,
Т31.6,
Т31.7,
Т31.8,

55
T29.0,T29.3,T29.4,T29.7,
T30.3,T30.7
Т31.9,
Т32.3,
Т32.4,
Т32.5,
Т32.6,
Т32.7,
Т32.8,
Т32.9

Исключением являются ожоги дыхательной системы (коды МКБ-10), при наличии которых случай относится к КСГ 278 Ожоги (уровень 4)
независимо от степени и площади ожога туловища.
Ожоги других внутренних органов относятся к КСГ иных профилей, например:
T28.5
Химический ожог рта и глотки
192
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
T28.5
Химический ожог рта и глотки
163
Другие болезни органов пищеварения, дети
T28.0
Термический ожог рта и глотки
192
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
T28.0
Термический ожог рта и глотки
163
Другие болезни органов пищеварения, дети

Группы, формируемые с учетом возраст:
КСГ 44 Детская хирургия, уровень 1
КСГ 45 Детская хирургия, уровень 2
Дополнительный критерий отнесения: возраст и сопутствующий диагноз.
Алгоритм формирования групп:

Код операции
Возраст
> 1
года
< 28
дней
Соответ.
Хир КСГ
КСГ 45
Основной критерий группировки
Дополнительный критерий группировки
Алгоритм группировки
<
от 28 до 90 дней с
диагнозами P05.0,
P05.1, P05.2, P05.9,
P07.0, P07.1, P07.2,
P07.3
КСГ 44
< 1
года

56
При отнесении случая к КСГ 46, для доношенных детей критерием новорожденности является возраст не более 28 дней. Для недоношенных детей
(недоношенность обозначается кодами МКБ 10 сопутствующего диагноза P05.0,
P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.1, P07.2, P07.3) отнесение к данной группе может производиться в период не более 90 дней со дня рождения.
Дети возрастом от 90 дней до года классифицируются по тем же операциям в КСГ 45.
КСГ 107 «Лечение новорожденных с тяжелой патологией с
применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных
функций»
Дополнительный критерий отнесения: возраст
Формирование данной группы осуществляется с применением кодов номенклатуры:
Код услуги
Наименование услуги
A16.09.011.003
Высокочастотная искусственная вентиляция легких
A16.09.011.004
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
Отнесение к данной КСГ производится в следующих случаях:

если новорожденный ребенок характеризуется нормальной массой тела при рождении, но страдает заболеванием, требующем использования искусственной вентиляции легких. В этом случае критерием новорожденности является возраст не более 28 дней;

если ребенок имел при рождении низкую массу тела, но госпитализируется по поводу другого заболевания, требующего использования искусственной вентиляции легких. В этом случае отнесение к данной группе может производиться в период не более 90 дней со дня рождения; должен быть указан основной диагноз (являющийся поводом к госпитализации) и сопутствующий диагноз - недоношенность (обозначается кодами МКБ 10 диагноза P05.0, P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.1, P07.2, P07.3).








57
Алгоритм формирования группы:
Код
Номенклатуры
Возраст
КСГ 107
Основной критерий группировки
Дополнительный критерий группировки
Алгоритм группировки
A16.09.011.003,
A16.09.011.004 + возраст <=28 дней
< 90 дней с диагнозами P05.0,
P05.1, P05.2,
P05.9, P07.0,
P07.1, P07.2, P07.3
Также с учетом возраста формируется ряд других КСГ, дополнительным критерием группировки в которых является возраст – менее 18 лет (код 5).
Внимание: на листе «Группировщик» возраст до 18 лет кодируется
кодом 4 в поле «Возраст». Для «взрослых» КСГ код возраста установлен 5. Для
КСГ не имеющих отметки о возрасте в Группировщике, отнесение
осуществляется без учета возраста.

Универсальный алгоритм формирования группы с учетом возраста:
Диагноз МКБ 10
или код Услуги
Возраст
> 18
лет
<= 18
лет
Взрослая
КСГ
Детская
группа
Основной критерий группировки
Дополнительный критерий группировки
Алгоритм группировки
Группы, формируемые с учетом пола
Формирование КСГ в зависимости от пола осуществляется применительно к следующим КСГ:
№ КСГ
Наименование КСГ
10
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
225
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов

58
Дополнительный критерий отнесения: пол (мужской, женский)
Алгоритм формирования групп с учетом пола:
Диагноз МКБ 10
КСГ 10
Основной критерий группировки
Дополнительный критерий группировки
Алгоритм группировки
Пол
S38.0, S38.2, T19.9,
T19.8, S30.2 + 1 (Ж)
S30.2, S38.2, T19.8,
T19.9 + 2 (М)
КСГ 225
Некоторые
особенности
формирования
КСГ
акушерско-
гинекологического профиля
В новой версии группировщика формирование КСГ акушерско- гинекологического профиля производится следующим образом.
Отнесение к КСГ 4 «Родоразрешение» вне зависимости от основного
диагноза производится по коду любой из трех услуг:
B01.001.009
Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом
B02.001.002
Ведение физиологических родов акушеркой
B01.001.006
Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом
Если при наличии диагноза класса XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99) нет закодированных услуг, соответствующих родоразрешению, случай относится к КСГ 2 «Осложнения, связанные с беременностью».
Большинство услуг, представляющих собой акушерские манипуляции, операции, не используется в группировке в связи с нецелесообразностью их использования как основного критерия отнесения к конкретной КСГ. Это, например, следующие услуги:
Код услуги
Наименование услуги
A16.20.005.001
Расширение шеечного канала
A16.20.070
Наложение акушерских щипцов
A16.20.071
Вакуум-экстракция плода
A16.20.071.001
Экстракция плода за тазовый конец
A16.20.073
Ручное пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову)
A16.20.073.001
Поворот плода за ножку
A16.20.073.002
Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода
A16.20.076
Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)

59
Код услуги
Наименование услуги
A16.20.076.001
Наложение клемм по Бакшееву
A16.20.076.002
Наложение клемм по Генкелю-Тиканадзе
A16.20.077
Установка внутриматочного баллона
A16.20.073.003
Ручное отделение плаценты и выделение последа
Такой подход в полной мере соответствует заранее заложенному в основу формирования КСГ принципу и ни в коей мере не означает, что проведение таких операций при родоразрешении или искусственном аборте не финансируется системой ОМС. Он означает, что их проведение уже учтено при
расчете коэффициента относительной затратоемкости случаев в соответствующей КСГ.
При выполнении операции кесарева сечения (A16.20.005 Кесарево сечение) случай относится к КСГ 5 вне зависимости от диагноза.
С целью снижения стимулов к искажению статистики и перевода пациентов в более затратные категории, в группировщике предусмотрено однозначное отнесение к КСГ4 «Родоразрешение» комбинаций диагнозов, входящих в КСГ 4, и следующих услуг:

A16.20.007 «Пластика шейки матки»;

A16.20.015 «Восстановление тазового дна»;

A16.20.023 «Восстановление влагалищной стенки»;

A16.20.024 «Реконструкция влагалища»;

A16.20.025 «Зашивание разрыва влагалища в промежности»;

A16.20.025.001 «Зашивание разрыва шейки матки»;

A16.20.030 «Восстановление вульвы и промежности»;

A16.20.055 «Наложение швов на шейку матки».
Если в ходе оказания медицинской помощи роженице выполнялась операция, входящая в КСГ 14 или 15 (операции на женских половых органах уровней 3 и 4), например субтотальная или тотальная гистерэктомия, отнесение случая производится к КСГ по коду операции.
При дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности с последующим родоразрешением оплата по двум КСГ
(«Осложнения беременности» и «Родоразрешние») возможна в случае пребывания в отделение патологии беременности в течение 6 дней и более.
КСГ 1 «
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода» может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.


60
Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи
лечения болезней системы кровообращения
В новой версии группировщика отнесение к большинству КСГ кардиологического (а также ревматологического или терапевтического) профиля производится путем комбинации двух классификационных критериев: терапевтического диагноза и услуги. Это следующие КСГ:
№ КСГ
Наименование КСГ
Круглосуточный стационар
67
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, уровень 2 68
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, уровень 3 70
Нарушения ритма и проводимости, уровень 2 72
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии, уровень 2 175
Ревматические болезни сердца (уровень 2)
195
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца, уровень 2 197
Другие болезни сердца, уровень 2
Дневной стационар
31
Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов
Соответственно, если предусмотренные для отнесения к этим КСГ услуги не оказывались, случай классифицируется по диагнозу в соответствии с кодом
МКБ 10.
Аналогичный подход применяется при классификации госпитализаций при инфаркте мозга: при проведении тромболитической терапии и/или ряда диагностических манипуляций случай относится к одной из двух КСГ:

КСГ
Наименование КСГ
КЗ
90
Инфаркт мозга, уровень 2 3,12 91
Инфаркт мозга, уровень 3 4,51
Если никаких услуг, являющихся классификационными критериями, больным не оказывалось, к КСГ 88 Инфаркт мозга, уровень 1.
Классификационные критерии отнесения к КСГ 90 и 91:
Код услуги
Наименование услуги
КСГ
A06.12.031.001
Церебральная ангиография тотальная селективная
90
A05.12.006
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)
90
A06.12.056
Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга
90

61
A25.30.035.002
Назначение лекарственной терапии с применением ферментных фибринолитических средств для внутривенного введения при инсульте
89
A06.12.031
Церебральная ангиография
90
A25.30.035.003
Назначение лекарственной терапии с применением ферментных фибринолитических средств для внутриартериального введения при инсульте
90
КСГ 179 Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
Данная КСГ предназначена для оплаты краткосрочных (не более трех дней) случаев госпитализации, целью которых является затратоемкое диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения.
Отнесение к данной КСГ производится по комбинации критериев: услуга, представляющая собой метод диагностического обследования, и терапевтический диагноз.
Алгоритм формирования группы:
Код
Номенклатуры
A06.10.006
Диагноз
I20.1, I20.8, I20.9, и другие
Больше 3 дней
Другая
КСГ
Меньше 3 дней
(
код 1)
КСГ 179


Некоторые особенности формирования КСГ, классифицирующих
случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей

Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 32-34
и 136-140 круглосуточного стационара, 13-15 и 50-54 дневного стационара)
Отнесение случаев к группам, относящимся к химиотерапии, осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса «С» и кодов Номенклатуры (при этом за законченный случай принимается курс химиотерапевтического лечения, выполненный в период одной госпитализации).
Отнесение к КСГ 32-34, 136-139 круглосуточного и 13-15 и 50-53 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:
Код услуги
Наименование услуги
A25.30.014
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей
A25.30.032
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

62
Отнесение к КСГ 140 круглосуточного и 54 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:
Код услуги
Наименование услуги
А25.30.032.001 Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых
А25.30.034.002
Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеинкиназы при злокачественном новообразовании у взрослых
Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации.
В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем служит в комбинации с диагнозом критерием отнесения к КСГ 140 круглосуточного и КСГ 54 дневного стационара.
Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к моноклональным антителам, кодируется услугой А25.30.032.001.
Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых.
Лучевая терапия (КСГ 141-143 круглосуточного и 44-46 дневного
стационара)
Отнесение к соответствующей группе осуществляется на основании кодов лучевой терапии, приведенных в таблице «Номенклатура».
Хирургическая онкология
Отнесение к ряду КСГ производится при комбинации диагнозов класса С и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства.
К таким КСГ относятся:

Наименование КСГ
115
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях
(уровень 1)
116
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях
(уровень 2)
117
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
118
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
119
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 3)
120
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

63 121
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
122
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
123
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
124
Тиреоидэктомия при злокачественном новообразовании щитовидной железы
125
Мастэктомия, уровень 1; другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы
126
Мастэктомия, уровень 2 127
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков
128
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка
129
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
130
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения
131
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
132
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
133
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
134
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов
(уровень 1)
135
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов
(уровень 2)
136
Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые
137
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые
138
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций
(кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)
139
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций
(кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)
140
Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
Отнесение к КСГ 125, 126 при выполнении мастэктомии производится по коду оперативного вмешательства вне зависимости от диагноза (исходя из того, что подавляющее большинство подобных вмешательств очевидно выполняется при злокачественных новообразованиях молочной железы).
Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.

64

Каталог: uploads
uploads -> Стоматология история открытий
uploads -> Санкт-Петербург Москва
uploads -> В интернатуру/ординатуру на конкурсной основе принимаются лица, имеющие высшее профессиональное образование
uploads -> Занятие №1 Эргономика в стоматологии. Ручные дентальные вращающиеся инструменты. Вспомогательные приспособления и средства для эстетической реставрации зубов, их назначение. Средства изоляции от ротовой жидкости
uploads -> Тема №1 Клинические и лабораторные этапы изготовления вкладок, виниров. Особенности одонтопрепарирования под вкладки, виниры. Моделирование вкладок, виниров из воска, пластмассы
uploads -> Дважды в день следует чистить зубы, межзубные промежутки, после чего полоскать ротовую полость с помощью ополаскивателя
uploads -> Профилактика кариеса и заболеваний десен
uploads -> Памятка после санации и/или после проведения профессиональной гигиены полости рта


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница