Инструкция по применению клинико-статистических групп


Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля



Скачать 376,11 Kb.
страница11/18
Дата01.08.2018
Размер376,11 Kb.
ТипИнструкция
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18

9.6. Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля


В новой версии группировщика формирование КСГ акушерско-гинекологического профиля производится следующим образом.

Отнесение к КСГ 4 «Родоразрешение» при любом основном диагнозе класса XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00.0-O99.8), включенном в данную КСГ, производится при комбинации с любой из трех услуг:




B01.001.006

Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом

B01.001.009

Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом

B02.001.002

Ведение физиологических родов акушеркой

Если при наличии диагноза класса XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00.0-O99.8) нет закодированных услуг, соответствующих родоразрешению, случай относится к КСГ 2 «Осложнения, связанные с беременностью».

Большинство услуг, представляющих собой акушерские манипуляции, операции, не используется в группировке в связи с нецелесообразностью их использования как основного критерия отнесения к конкретной КСГ. Это, например, следующие услуги:


Код услуги

Наименование услуги

A16.20.005.001

Расширение шеечного канала

A16.20.070

Наложение акушерских щипцов

A16.20.071

Вакуум-экстракция плода

A16.20.071.001

Экстракция плода за тазовый конец

A16.20.073

Ручное пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову)

A16.20.073.001

Поворот плода за ножку

A16.20.073.002

Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода

A16.20.076

Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)

A16.20.076.001

Наложение клемм по Бакшееву

A16.20.076.002

Наложение клемм по Генкелю-Тиканадзе

A16.20.077

Установка внутриматочного баллона

A16.20.073.003

Ручное отделение плаценты и выделение последа

Такой подход в полной мере соответствует заранее заложенному в основу формирования КСГ принципу и ни в коей мере не означает, что проведение таких операций при родоразрешении или искусственном аборте не финансируется системой ОМС. Он означает, что их проведение уже учтено при расчете коэффициента относительной затратоемкости случаев в соответствующей КСГ.

При выполнении операции кесарева сечения (A16.20.005 Кесарево сечение) случай относится к КСГ 5 вне зависимости от диагноза.

С целью снижения стимулов к искажению статистики и перевода пациентов в более затратные категории, в группировщике предусмотрено однозначное отнесение к КСГ4 «Родоразрешение» комбинаций диагнозов, входящих в КСГ 4, и следующих услуг:



    • A16.20.007 «Пластика шейки матки»;

    • A16.20.015 «Восстановление тазового дна»;

    • A16.20.023 «Восстановление влагалищной стенки»;

    • A16.20.024 «Реконструкция влагалища»;

    • A16.20.030 «Восстановление вульвы и промежности».

Если в ходе оказания медицинской помощи роженице выполнялась операция, входящая в (КСГ 13 или 14 операции на женских половых органах уровней 3 и 4), например, субтотальная или тотальная гистерэктомия, отнесение случая производится к КСГ по коду операции.

Как указывалось ранее, оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: 2 «Осложнения, связанные с беременностью» и 4 «Родоразрешение», а также 2 «Осложнения, связанные с беременностью» и 5 «Кесарево сечение» или 1«Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода» и КСГ2 или КСГ5 возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности или отделение сестринского ухода в случае пребывания в них в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

КСГ 1 «Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода» может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.

При этом оплата по двум КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 койко/дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

O14.1 Тяжелая преэклампсия.

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

9.7. Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения


В новой версии группировщика отнесение к большинству КСГ кардиологического (а также ревматологического или терапевтического) профиля производится путем комбинации двух классификационных критериев: терапевтического диагноза и услуги. Это следующие КСГ:


№ КСГ

Наименование КСГ

Круглосуточный стационар

70

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)

71

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии

73

Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)

75

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)

194

Ревматические болезни сердца (уровень 2)

214

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)

216

Другие болезни сердца (уровень 2)

Дневной стационар

33

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

Соответственно, если предусмотренные для отнесения к этим КСГ услуги не оказывались, случай классифицируется по диагнозу в соответствии с кодом МКБ 10.

Аналогичный подход применяется при классификации госпитализаций при инфаркте мозга: при проведении тромболитической терапии и/или ряда диагностических манипуляций случай относится к одной из двух КСГ:



№ КСГ

Наименование КСГ

КЗ

92

Инфаркт мозга, уровень 2

3,12

93

Инфаркт мозга, уровень 3

4,51

Если никаких услуг, являющихся классификационными критериями, больным не оказывалось, случай должен относиться к КСГ 91 «Инфаркт мозга, уровень 1».

Классификационные критерии отнесения к КСГ 92 и 93:


Код услуги

Наименование услуги

КСГ

A06.12.031.001

Церебральная ангиография тотальная селективная

93

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

93

A06.12.056

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга

93

A25.30.036.002

Назначение ферментных фибринолитических лекарственных препаратов для внутривенного введения при инсульте

92

A06.12.031

Церебральная ангиография

93

A25.30.036.003

Назначение ферментных фибринолитических лекарственных препаратов для внутриартериального введения при инсульте

93


КСГ 198 Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

Данная КСГ предназначена для оплаты краткосрочных (не более трех дней) случаев госпитализации, целью которых является затратоемкое диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения.



Отнесение к данной КСГ производится по комбинации критериев: услуга, представляющая собой метод диагностического обследования, и терапевтический диагноз.
Алгоритм формирования группы:

КСГ 198



Каталог: upload -> files
files -> Гигиена полости рта у детей
files -> Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные
files -> Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях
files -> И. В. Мартынов, врач-ортодонт К. З. Ронкин
files -> Строение слизистой оболочки полости рта в норме и при патологии у детей
files -> Развитие челюстно-лицевой области


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница