Инструкция по применению клинико-статистических групп


Формирование КСГ 320 круглосуточного стационара «Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов»



Скачать 376,11 Kb.
страница17/18
Дата01.08.2018
Размер376,11 Kb.
ТипИнструкция
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

9.13. Формирование КСГ 320 круглосуточного стационара «Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов»


Отнесение случая к данной КСГ производится по кодам услуг Номенклатуры:

  • A11.17.003 Установка интестинальной помпы

  • A11.17.003.001 Замена интестинальной помпы

  • A11.23.007.001 Заправка баклофеновой помпы

9.14. Реабилитационные КСГ (только для отделений реабилитации)


Отнесение к КСГ, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел В) вне зависимости от диагноза. При этом для отнесения случая к КСГ 325 – 337 в круглосуточном стационаре и к КСГ 123 – 130 в дневном стационаре применяется дополнительный классификационный критерий – оценка состояния пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ):


Код

Расшифровка дополнительного классификационного критерия

rb2

2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации

rb3

3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации

rb4

4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации

rb5

5 балла по шкале реабилитационной маршрутизации

rb6

6 балла по шкале реабилитационной маршрутизации

Например, для отнесения к КСГ 326 «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) необходимо наличие кода дополнительного классификационного критерия «rb4» и должны быть использованы следующие медицинские услуги:



  1. B05.024.003 Услуги по реабилитации пациента, перенесшего черепно-мозговую травму

  2. B05.024.002 Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию

  3. B05.024.001 Услуги по реабилитации пациента с переломом позвоночника

  4. B05.023.001 Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ), разработанная Союзом реабилитологов России, применима как для взрослых, так и детей. Градация оценки по ШРМ представлена ниже:


Градации оценки ШРМ

Описание статуса

При заболеваниях и (или) состояниях центральной нервной системы


При заболеваниях и (или) состояниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

При соматических (кардиологических) заболеваниях и (или) состояниях

0

Нет симптомов

1

Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания

  • Может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни

  • Тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни

  • Может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни

  • Тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни

  • Может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни

  • Тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни

  • Может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки

2

Легкое ограничение жизнедеятельности

  • Не может выполнять ту активность, которая была до заболевания (вождение автомобиля, чтение, письмо, танцы, работа и др.), но может справляться со своими делами без посторонней помощи

  • Может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается)

  • Не нуждается в наблюдении

  • Может проживать один дома от недели и более без помощи

  • Не способен выполнять ту активность, которая была до заболевания (вождение автомобиля, чтение, письмо, танцы, работа и др.), но может справляться со своими делами без посторонней помощи

  • Может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается)




  • Может справляться со своими делами без посторонней помощи

  • Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) >425 м. Тесты с физической нагрузкой (ВЭМ/ спироэргометрия) ≥125Вт/≥ 7 МЕ

  • Может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается)

  • Не нуждается в наблюдении

  • Может проживать один дома от недели и более без помощи

3

Ограничение жизнедеятельности, умеренное по своей выраженности

  • Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи

  • Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности

  • Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками и другие

  • Нуждается в помощниках при ведении финансовых дел

  • Может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели

  • Может передвигаться самостоятельно или с помощью трости

  • Незначительное ограничение возможностей самообслуживания. Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности

  • Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками и другие

  • Умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по ВАШ)

  • Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи

  • В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. Стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) = 301-425 м. Тесты с физической нагрузкой (ВЭМ/ спироэргометрия) = 75-100 Вт /4-6,9 МЕ

  • Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности

  • Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками

  • Может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели

4

Выраженное ограничение жизнедеятельности

  • Не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи

  • Нуждается в помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.

  • В обычной жизни нуждается в ухаживающем

  • Может проживать один дома без помощи до 1 суток

  • Умеренно выраженное ограничение возможностей передвижения и нуждается в дополнительном средстве опоры – костыли

  • Умеренное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет

  • Выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-6 баллов по ВАШ)

  • Стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) = 150-300 м, Тесты с физической нагрузкой (ВЭМ/ спироэргометрия) = 25-50 Вт /2-3,9 МЕ

  • Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности

  • В обычной жизни нуждается в ухаживающем

  • Может проживать один дома без помощи до 1 суток




5

Грубое нарушение процессов жизнедеятельности

  • Пациент прикован к постели

  • Не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи

  • Нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.

  • Нуждается в ухаживающем постоянно (и днем, и ночью)

  • Не может быть оставлен один дома без посторонней помощи

  • Выраженное ограничение возможностей передвижения. Нуждается в дополнительных средствах опоры – ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице

  • Выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет

  • Выраженный болевой синдром в покое (7-8 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении

  • Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) < 150 м.

  • Не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи

  • Нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.

  • Не может быть оставлен один дома без посторонней помощи

6

Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести

  • Хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения

  • Нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться в специализированном реанимационном отделении

  • Резко выраженное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет

  • Резко выраженный болевой синдром в покое (9-10 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении

  • Резко выраженное ограничение возможностей передвижения и нуждается в посторонней помощи при перемещении в коляске или на каталке

  • При движениях имеется опасность кровотечения, смещения костных отломков или имплантатов, повреждения мягкотканого скелета, мышц, сосудов, компрессии нервов

  • Витальные функции стабильны, пациент может находиться в условиях специального ухода: БИТ (реанимационного отделения)

  • Пациент неспособен переносить любую физическую нагрузку без болей в сердце, одышки, сердцебиения (например, при присаживании или поворотах в постели)

Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении в круглосуточный стационар или дневной стационар. В случае, если состояние пациента может быть описано набором утверждений, относящихся к разным статусам по ШРМ, выставляется оценка, соответствующая описанию, для которого выполняется большинство критериев.

При оценке 0-1 балла по ШРМ пациент не нуждается в медицинской реабилитации; при оценке 2 балла пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара; при оценке 3 балла медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации; при оценке 4-6 баллов медицинская реабилитация осуществляется в стационарных условиях, а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме.

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

Отнесение к КСГ «Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации» (КСГ 339 в стационарных условиях и КСГ 132 в условиях дневного стационара) осуществляется по коду медицинской услуги B05.028.001 «Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеваниями органа слуха» или B05.046.001 «Слухо-речевая реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом» в сочетании с двумя дополнительными классификационными критериями: возраст до 18 лет (код 5) и код дополнительного классификационного критерия «rbs».

Дополнительный классификационный критерий «rbs» означает обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 «Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации», B05.069.006 «Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации».


Каталог: upload -> files
files -> Гигиена полости рта у детей
files -> Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные
files -> Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях
files -> И. В. Мартынов, врач-ортодонт К. З. Ронкин
files -> Строение слизистой оболочки полости рта в норме и при патологии у детей
files -> Развитие челюстно-лицевой области


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница