Инструкция по применению клинико-статистических групп



Скачать 376,11 Kb.
страница2/18
Дата01.08.2018
Размер376,11 Kb.
ТипИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

2.2. Основные справочники


Для формирования КСГ используются два основных клинических справочника: МКБ-10 и Номенклатура (раздел А16 в полном объеме, с некоторыми исключениями, а также отдельные коды из других разделов).



2.2.1. Справочник МКБ-10


В файле MS Excel «Расшифровка групп» на листе «МКБ-10» содержится справочник МКБ-10, в котором каждому диагнозу соответствуют номера КСГ, в которые может быть отнесен случай госпитализации с данным диагнозом.

В справочник МКБ-10 внесены изменения в соответствии


с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 5 декабря 2014 года № 13-2/1664. При этом новые коды МКБ-10 должны быть добавлены в группировку случаев по КСГ, а удаленные коды МКБ-10 подлежат исключению из группировки и не должны быть использованы в работе.
Структура справочника «МКБ-10»

(лист «МКБ-10» файла «Расшифровка групп»):



Наименование столбца

Описание

Примечание

Код по МКБ-10

Код диагноза в соответствии с МКБ-10




Диагноз

Наименование диагноза




КСГ1..n

Номер первой и последующих КСГ, к которой может быть отнесен диагноз




Использовано в КСГ

Признак использования кода в качестве критерия группировки КСГ

«True/ИСТИНА» – код диагноза используется в группировке КСГ


Внимание: в ряде случаев коды МКБ-10, одинаковые по трем первым знакам, могут попадать в разные КСГ в зависимости от знака после точки, поэтому ввод трехзначных кодов при наличии в МКБ-10 кодов со знаком после точки не допускается. Необходимо принять меры к использованию полного кода диагноза, включая знаки после точки. Применение неполного кода при наличии в МКБ-10 знака после точки является дефектурой формирования реестра счетов.
      1. Справочник Номенклатуры


На листе «Номенклатура» файла «Расшифровка групп» приведен справочник кодов Номенклатуры, с указанием для каждого кода услуги, включенной в группировку, номеров КСГ, к которым может быть отнесен данный код.
Структура справочника «Номенклатура»

(лист «Номенклатура» файла «Расшифровка групп»):



Наименование столбца

Описание

Примечание

Код услуги

Код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой




Наименование услуги

Наименование хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии




Новый код

Признак услуги, включенной в Номенклатуру дополнительно




КСГ1..n

Номер первой КСГ, к которой может быть отнесен диагноз




Использовано в КСГ

Признак использования кода в качестве критерия группировки КСГ

«True/ИСТИНА» – код услуги используется в группировке КСГ



2.3. Справочник схем лекарственной терапии


В файле MS Excel «Расшифровка групп» на листе «Схемы лекарственной терапии» содержится справочник схем лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), в котором каждой схеме соответствуют номера КСГ, к которым относятся случай госпитализации с применением данной схемы.

В таблице приведен перечень элементов и описание состава справочника «Схемы лекарственной терапии»


Таблица - Структура справочника «Схемы лекарственной терапии»

(лист «Схемы лекарственной терапии»)





Наименование столбца

Описание

Примечание

1

Код схемы

Код схемы лекарственной терапии




2

МНН лекарственных препаратов

МНН лекарственных препаратов, входящих в состав схемы




3

Наименование и описание схемы

Длительность цикла лекарственной терапии, режим дозирования и способ введения лекарственных препаратов




4

Количество дней введения в тарифе

Количество дней введения лекарственных препаратов, оплачиваемых по КСГ




5

КСГ

Номер КСГ, к которой может быть отнесена схема лекарственной терапии




6

Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями

Оптимальное количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с числом курсов лекарственного лечения, рекомендованного клиническими рекомендациями.

Информация в ячейке носит справочный характер и не влияет на отнесение случая к КСГ.

7

Признак не ЖНВЛП

Признак использования в схеме лекарственного препарата, не входящего в актуальный перечень ЖНВЛП и назначаемого по решению врачебной комиссии

Информация в ячейке носит справочный характер и не влияет на отнесение случая к КСГ.

8

Примечание

Дополнительные пояснения к схемам лекарственной терапии




9

Использовано в КСГ

Признак использования кода в качестве критерия группировки КСГ

«True/ИСТИНА» – код услуги используется в группировке КСГ

В первом столбце справочника приведен код схемы лекарственной терапии, который используется в группировщике для отнесения случаев лечения с применением данной схемы к конкретным КСГ. Перечень схем лекарственной терапии, включенных в группировщик, сформирован путем извлечения данных из соответствующих разделов клинических рекомендаций, размещенных в рубрикаторе Минздрава России.

Во втором столбце приведены лекарственные препараты, входящие в состав лекарственной терапии злокачественных новообразований, применение которых оплачивается в рамках одной КСГ. Часть схем включает монотерапию (применение одного лекарственного препарата), а часть – комбинированную терапию (применение двух и более препаратов). Лекарственные препараты, входящие в состав комбинированных схем терапии, приведены перечислением через знак «+».

Например:


  • Схема 001 «абиратерон» - подразумевает применение одного препарата (монотерапия);

  • Схема 179 «трастузумаб» - подразумевает применение одного препарата (монотерапия)

  • схема 086 «иринотекан + кальция фолинат + фторурацил»- подразумевает комбинированную терапию (препаратами, входящими в состав схемы FOLFIRI3).

  • схема 095: «ифосфамид + цисплатин + месна + паклитаксел + филграстим» – подразумевает комбинированную терапию (препаратами, входящими в состав схемы TIP);

  • схема 141: «паклитаксел + карбоплатин (высокая доза)» – подразумевает комбинированную терапию препаратами, входящими в состав схемы, не имеющей общепринятой аббревиатуры.

Также через «+» приведены препараты, не входящие в состав одной схемы лекарственной терапии, но применяющиеся одновременно.
Например:

  • схема 002: абиратерон + бусерелин

  • схема 169: тамоксифен + бусерелин

В третьем столбце приведено краткое описание схемы.

В целях настоящей инструкции под циклом химиотерапии понимается введение химиотерапевтических препаратов в рамках определенной схемы химиотерапии. В цикле присутствуют «дни введения» и «дни отдыха». Под курсом химиотерапии понимается последовательное неоднократное применение циклов. При этом первый день последующего цикла начинается сразу после последнего дня предыдущего.

Краткое описание схемы приведено с целью идентификации и правильного кодирования схемы лекарственной терапии ЗНО с последующим отнесением каждого случая лечения с применением данной схемы к конкретной КСГ.

Соответственно, в описание всех схем включены доза лекарственного препарата, длительность цикла и дни введения. В описание некоторых схем включено указание пути введения. Эти признаки позволяют, в частности, дифференцировать схемы, включающие одни и те же лекарственные препараты, но в разных дозах, или с разным путем введения, или с разной длительностью цикла. При этом возможно снижение дозы химиотерапевтических препаратов по сравнению с указанной в столбце «Наименование и описание схемы» – в случае усиления токсических реакций при проведении химиотерапии в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату. Такое снижение дозы не может рассматриваться как основание для уменьшения оплаты или отказа в оплате.

Также в описание включено принятое сокращенное название схемы - при наличии.

Например

Схема 018

Наименование схемы: блеомицин + этопозид + цисплатин.

Описание схемы: «ВЕР: Блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни + этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни + цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни; цикл 21 день». В описании указаны:


  • сокращенное наименование схемы (ВЕР),

  • доза препаратов и дни, в которые производится введение (блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни; этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни; цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни);

  • длительность цикла – 21 день.

Описание схем в справочнике не может служить заменой сведениям, изложенным в клинических рекомендациях и инструкциям к лекарственным препаратам, и предназначено не для информирования медицинских работников о возможных вариантах лечения, а для идентификации проведенного лечения в целях его корректного кодирования.

В четвертом столбце приводится количество дней введения лекарственных препаратов, включенное в тариф, то есть в один законченный случай лечения.

Количество дней введения определено на основе режима дозирования схемы, указанной в столбце «Описание схемы».

Например:

Схема 018 «блеомицин + этопозид + цисплатин».

Описание схемы: «ВЕР: Блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни + этопозид 100 мг/м² в 1-5-й дни + цисплатин 20 мг/м² в 1-5-й дни; цикл 21 день»

Как следует из описания схемы, лекарственные препараты вводятся с первого по пятый дни каждые 21 день, соответственно, количество дней введения – 5.

Количество дней введения не равно длительности госпитализации: больной может находится в стационаре как до введения лекарственных препаратов, так и после него, например, в связи с развитием нежелательных явлений на фоне лечения.

В справочнике схем лекарственной терапии ряд схем имеют одинаковое описание, но разное количество дней введения в тарифе.

Например:

Схема 040 «гемцитабин + карбоплатин + бевацизумаб». Описание схемы: Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й, 8-й дни + карбоплатин AUC 4 в 1-й день + бевацизумаб 7,5 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день Количество дней введения в тарифе – 1;

Схема 040.1 «гемцитабин + карбоплатин + бевацизумаб». Описание схемы: Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й, 8-й дни + карбоплатин AUC 4 в 1-й день + бевацизумаб 7,5 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день. Количество дней введения в тарифе – 2.

Из различий в количестве дней введения в тарифе следует, что стоимость схемы 40 рассчитана исходя из одного введения лекарственных средств в рамках одной госпитализации, а стоимость схемы 40.1 включает стоимость всех введений лекарственных препаратов, включенных в цикл, в рамках одной госпитализации.

В пятом столбце указан номер КСГ, к которому относится случай с применением каждой схемы.

В шестом столбце указано рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями. Данная информация носит справочный характер и не влияет на отнесение случаев к КСГ, но может быть использована для планирования числа госпитализаций, необходимых для проведения полноценного лечения одному пациенту. В зависимости от клинической ситуации число госпитализаций одного больного может отличаться от приведенной в справочнике.

В седьмом столбце приведена пометка «не ЖНВЛП», которая относится к схемам лекарственной терапии, в состав которых входят препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначаемые по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости по решению врачебной комиссии.

В восьмом столбце даны примечания к отдельным схемам.




Каталог: upload -> files
files -> Гигиена полости рта у детей
files -> Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные
files -> Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях
files -> И. В. Мартынов, врач-ортодонт К. З. Ронкин
files -> Строение слизистой оболочки полости рта в норме и при патологии у детей
files -> Развитие челюстно-лицевой области


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница