Государственное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Серпуховский машиностроительный техникум Московской области»
Авторская разработка
учебного кейса
по теме: «Избыточный вес-проблема и её решения»
в рамках практической части сетевого проекта
«Современный урок: кейс-метод»
Подготовила: преподаватель
физической культуры
Семичаснова Е.В.
Серпухов,2013 год
Урок: Физическая культура
Группа № 241, 2 курс, профессия: «Банковское дело»
Время занятия – 1 час 20 минут
Цели:
Образовательная цель: познакомиться со статистикой; причинами возникновения ожирения
Развивающая цель: развитие навыков дискуссии и выдвижения своей точки с обоснованием.
Воспитательная цель: воспитание культуры ведения здорового образа жизни
Вид кейса – практический
Тип кейса – научно-практический
Проблемное задание. В современном мире проблема малоподвижного образа жизни, неправильного питания, становится все актуальнее. В связи с этими факторами и неумением правильно организовать свои двигательный режим у человека возникают заболевания, среди которых самым распостраненным является избыточный вес. Ваша будущая работа будет связана с этими факторами. На основе предоставленных материалов предлагаю сделать тестирование и выработать комплекс профилактических мероприятий .
Содержание кейса
1. Статистика ВОЗ об ожирении, риск для здоровья и сопутствующие заболевания.
2.Дополнительная информация
Определение антропометрических показателей
Измерение окружности талии
3.Практическая часть: тестирование, обработка данных
Структурирование изученного материала (предложенный материал кейса для самостоятельного ознакомления)
4.Материал для самостоятельного изучения
5.Список использованной литературы
Материалы кейса (п.1 и п. 2) раздаются студентам на занятии. На изучение статистики и дополнительной информации дается 10 минут, далее деление на 2 группы, на практическую часть-тестирование отводится 15 минут, обработка полученных результатов и структурирование домашнего задания - 15минут. С. Преподаватель по ходу изучения кейса, даёт консультации, отвечает на вопросы.
Группа разбивается на 2- 4 подгруппы.
Затем организуется работа в подгруппах по поиску решения поставленной проблемы.
1 этап занятия:40минут
Проблемное задание: Ваша будущая профессия экономиста в силу объективных причин будет связана с небольшой физической нагрузкой, нервно-психическим напряжением, большой сосредоточенностью, вниманием. Требования к современным специалистам очень высоки, а значит большое внимание работодателя будет уделяться как количественным показателям ,так и качественным. Чтобы быть конкурентно способными, вам необходимо на рабочем месте уметь длительное время пребывать в наиболее активной форме, уметь рационально организовать свое питание, снимать напряжение. Несоблюдение данных позиций может привести к вегетативным нарушениям, а как следствие к избыточному весу.
Как самостоятельно можно выявить изменения, подобрать и составить комплекс мероприятий направленных на поддержание нормального веса и активной формы в течение рабочего дня?
Ознакомление с предложенным материалом(40 минут)
1.Данные ВОЗ об ожирении:
Ожирение является серьезной медико-социальной и экономической проблемой современного общества. Актуальность ожирения определяется в первую очередь его высокой распространенностью. Ожирением страдают 7% населения земного шара. В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела > 30) и более четверти - избыточную массу тела (ИМТ>25), в США - 25% и 50% соответственно. В России, в среднем, 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. В последние годы в большинстве стран мира отмечается значительный рост распространенности ожирения среди как взрослого, так и детского населения. Во многих экономически развитых странах за последнее десятилетие распространенность ожирения увеличилась вдвое. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением.
Даже в развивающихся странах, для которых традиционно характерно недостаточное питание, среди городского населения ожирение становится угрозой общественному здоровью.
Риск для здоровья и сопутствующие заболевания
Ожирение часто сопровождается тяжелой сопутствующей патологией: сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, дислипидемией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, некоторыми формами рака, нарушениями репродуктивной функции, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. По данным исследований, СД 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречаются в 2,9 раза чаще, а гиперлипидемии - в 1,5 раза чаще, чем среди населения в целом. Риск развития этих заболеваний возрастает в значительной степени при увеличении ИМТ. Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10% всех затрат на здравоохранение.
2.Дополнительная информация: Определение антропометрических показателей(10 минут)
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается делением показателя массы тела (в кг) на показатель роста (в м), возведенный в квадрат.
Индекс массы тела (ИМТ)
Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела. ИМТ является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития сопутствующих ожирению заболеваний.
Индекс массы тела (ИМТ) получается из соотношения массы тела (в килограммах) и роста (в метрах) в квадрате:
масса тела (кг)
ИМТ = -------------------
[рост (м)]2
Например, у пациента с массой тела 92 кг при росте 1,75 м индекс массы тела равен 30:
ИМТ-92: (1,75*1,75) =30.
(Перед измерением массы тела и роста пациент должен разуться).
ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)*
Типы массы тела
|
ИМТ (кг/м2)
|
Риск сопутствующих заболеваний
|
Дефицит массы тела
Нормальная масса тела Избыточная масса тела (предожирение)
Ожирение I степени
Ожирение II степени
Ожирение III степени
|
< 18,5
18,5-24,9
25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9
≥ 40
|
Низкий (повышен риск других заболеваний)
Обычный
Повышенный
Высокий
Очень высокий
Чрезвычайно высокий
|
* Международная группа по ожирению ВОЗ (IOTF WHO), 1997.
ИМТ не является достоверным для:
-детей с незакончившимся периодом роста
-лиц старше 65 лет
-спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой
-беременных женщин.
Окружность талии и риск развития осложнений ожирения (ВОЗ, 1997) **
Риск СД 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний
|
|
Повышенный
|
Высокий
|
Мужчины
|
> 94 см
|
> 102см
|
Женщины
|
> 80см
|
> 88см
|
** Увеличение окружности талии - признак повышенного риска развития осложнений даже при нормальных значениях ИМТ.
Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка), окружность бедер - в самой широкой их области на уровне большого вертела.
Показатели высокого риска сопутствующих заболеваний (по окружности талии):
у мужчин > 102 см
у женщин > 88 см
3.Практическая часть: тестирование (15 минут)
обработка полученных результатов и структурирование самостоятельно изученного материала-15 минут.
2 этап занятия(40 минут) студенты делятся на 2-4 подгруппы: идет обсуждение, предлагаются комплексные меры по профилактики ожирения.
4.Материал для самостоятельного изучения дома. Выявление сопутствующих ожирению нарушений и диагностика уже имеющихся заболеваний:
Известно, что ожирение часто сопровождается развитием:
сахарного диабета 2 типа
артериальной гипертензии
ишемической болезни сердца
дислипидемии
синдрома апноэ во сне
репродуктивной дисфункции
некоторых онкологических заболеваний
желчекаменной болезни
деформирующего остеоартроза
артритов
хронической венозной недостаточности нижних конечностей
желудочно-пищеводного рефлюкса.
Как правило, вероятность развития этих заболеваний возрастает по мере увеличения массы тела и при избыточном отложении жира в абдоминально-висцеральной области.
Выявление других факторов риска
На риск развития сопутствующих заболеваний и эффективность лечения ожирения влияют:
семейная предрасположенность к развитию ожирения
предрасположенность к развитию заболеваний, сопутствующих ожирению
длительность ожирения
характеристика прибавки массы тела
динамика массы тела с 18-летнего возраста
минимальная и максимальная масса тела после 18 лет
предшествующие попытки снижения массы тела
динамика массы тела в течение предшествующего года
уровень физической активности
особенности пищевого поведения
социальное положение
стрессы, депрессии
вредные привычки
лекарственная терапия (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, кортико-стероиды, гестагены и т. д.).
На выполнение программы лечения могут влиять:
заболевания желудочно-кишечного тракта
хроническая слабость
хронический болевой синдром.
Прибавку массы тела могут усиливать психогенные нарушения:
нервная булимия
депрессия
повторяющиеся эпизоды резкого переедания
синдром ночной еды
сезонные аффективные расстройства.
Подходы к лечению избыточной массы тела и ожирения в зависимости от ИМТ и сопутствующих факторов риск(с мед.точки зрения)
ИМТ и сопутствующие факторы риска, заболевания
|
Тактика лечения
|
18,5-24,9
Без сопутствующих факторов риска
|
Здоровый образ жизни для под держания нормальной массы тела.
Предотвращение увеличения массы тела.
|
С сопутствующими факторами риска:
∙ увеличение ОТ
∙ семейная предрасположенность к ожирению
∙ курение
∙ гиперлипидемия
∙ артериальная гипертония
∙ НТГ
|
Снижение массы тела.
Предотвращение увеличения массы тела на > 3 кг.
Прекращение курения, советы по питанию
Гиполипидемическая диета.
Диета, физическая нагрузка, поддержание массы тела.
Диета, физические упражнения, поддержание массы тела.
|
25,0-29,9
Без сопутствующих факторов риска
|
Поддержание массы тела. Гипока лорийное питание и усиление физической активности.
|
С сопутствующими факторами риска
|
Гипокалорийное питание, увеличение физической активности, направленное в первую очередь на снижение факторов риска. Если факторы риска существенно не снижаются в течение 3 месяцев, то необходимо снижение массы тела на 5-10 кг за 24 недели на фоне уме ренного снижения калорийности суточного рациона. Медикаментозная терапия.
|
30,0-34,9
Без сопутствующих факторов риска
|
Снижение массы тела на 5-10% от исходной. Медикаментозная терапия.
|
С сопутствующими факторами риска
|
Снижение массы тела на 10-15% от исходной. Комбинированное лечение: рациональное питание, увеличение физической активности, изменение образа жизни, медикаментозное лечение.
|
35,0-39,9
С высоким риском развития сопутствующих заболеваний
|
Комплексная терапия, включая медикаментозную, для снижения массы тела на > 10% от исходной. Хирургическое лечение при неэффективности консервативных методов.
|
С сопутствующими заболеваниями
|
Хирургические методы лечения.
|
≥40,0
|
Хирургическое лечение.
|
В настоящее время принята методика постепенного (0,5-1,0 кг в неделю) похудания в течение 4-6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени.
4а) Физическая активность AzbukaDiet.ru›
Физическая активность - важнейшая часть программы снижения веса, которая:
- облегчает снижение веса у лиц с избыточной массой тела и ожирением
- способствует уменьшению абдоминально-висцерального жира
- улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и переносимость физической нагрузки
- помогает длительно поддерживать достигнутый результат
Физическая активность - важный фактор уменьшения массы тела и поддержания ее на достигнутом уровне. Поэтому важной составляющей программы по снижению и поддержанию массы тела является повышение физической нагрузки. Наиболее эффективны для снижения массы тела бег, плавание, езда на велосипеде, занятия аэробикой, лыжи.
4б Правильное питание http://www.hudeemvmeste.ru
4в) Аутотренинг http://doctorkarp.narod.ru
Итоговая часть занятия (40 минут).
Подведение итогов, обобщение полученных результатов. В рамках итоговой части преподаватель организует процедуру оценки предложенных подгруппами вариантов комплекса мероприятий. Критерии для оценки преподаватель подготовил заранее.
Критерии оценивания предложенных вариантов решений:
1.Практичность – возможность использования реальным человеком на практике.
2. Научность – на основе научных исследований, научно доказано.
3. Вариативность - ввиду возможного изменения ситуации, частичное использование мероприятий, комплексный подход
4. Индивидуальность-учет индивидуальных особенностей.
Выводы: студентам понравилось работать в группах, высказывать свою точку зрения, обобщать, составлять программу мероприятий направленную на профилактику и коррекцию ожирения.
Список литературы:
1. AzbukaDiet.ru› 2. http://www.hudeemvmeste.ru
3. http://doctorkarp.narod.ru
4.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб.для студ. Высш. Учеб. Заведений. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2004. – 634 с.: ил.
5. http://www.medicus.ru/cardiology/pats/?cont=nozarticle&art_id=380 – сайт «Посольство медицины», раздел «Диетология».
|