Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов 14. 00. 21 «Стоматология»



страница5/5
Дата24.11.2016
Размер2,06 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5

Рис. 5. Скол дентина после обработки Рис. 6. Скол дентина после обработки

препаратом VivaSens (СЭМх2980). дентин-герметизирующим

ликвидом (СЭМх7400).

Электронно – микроскопическое исследование структуры эмали после обработки препаратом «эмаль - герметизирующий ликвид» продемонстрировало наличие защитного слоя на поверхности эмали,

состоящего из округлых кристаллических гранул. Эти частицы представляли
собой скопления микрокристаллов размерами от 0,01 до 0,03 мкм. При изучении микропрепаратов сколов эмали было выявлено, что микрокристаллы располагаются не только на поверхности эмали, но и запечатывают межпризменные пространства на глубину до 9,12 мкм.

Изучение структуры дентина после обработки препаратом «дентин-герметизирующий ликвид» показало, что на его поверхности образуется защитный слой с рыхлой структурой, который обтурирует открытые дентинные канальцы и способен проникать вглубь дентинных трубочек на 5,5 мкм.

После обработки дентина препаратом «D/Sense 2» на его поверхности происходит образование плотного защитного слоя, состоящего из различных по структуре и размеру кристаллов. Внутренняя его часть представлена мелкими округлыми или плоскими частицами, на поверхности которых располагаются крупные пластинчатые кристаллы ромбовидной или прямоугольной формы, лежащие отдельно или объединенные в конгломераты размером от 5,2 до 15,1 мкм. Открытых дентинных канальцев на поверхности дентина не обнаружено. Кристаллический слой в основном располагается над дентинными канальцами и почти не проникает вглубь.

Исследование по изучению поверхности эмали и дентина после обработки десенситайзером «VivaSens» показали, что структура защитного слоя гладкая, плотная и гомогенная. На электронограмме скола дентина видно, что слой препарата равномерно покрывает его поверхность, располагается над дентинными канальцами и перекрывает их просветы.

Как следует из полученных нами результатов, при обработке дентинных канальцев различными десенситайзерами, наименьшая толщина герметизирующего слоя была выявлена при использовании «VivaSens» (от 1,2 до 2,1 мкм) и «дентин-герметизирующий ликвид» (от 1,25 до 2,08 мкм), наибольшая – «D/Sense 2» (от 1,4 до 3,23 мкм).


Выводы

1. Повышенная чувствительность твердых тканей зубов встречается при патологической стираемости в 76% случаев на резцах и клыках, при клиновидных дефектах – на премолярах (в 55,6%), при эрозиях – на резцах и клыках (в 84%), при рецессии десны - в области фронтальных зубов (в 48,5%) и премоляров (в 35%).

2. У 41,7% пациентов повышенная чувствительность твердых тканей зубов отмечалась в течение 2-3 лет, у 24,5% - в течение 1 года, у 21,3% – в течение 3-5 лет, у 11,2% – 6 -10 лет, у 1,3% – более 10 лет.

3. Методом сканирующей электронной микроскопии установлено, что десенситайзеры образуют на поверхности твердых тканей зуба защитный слой, отличающийся по структуре, толщине и плотности. «Эмаль-герметизирующий ликвид» образует защитную структуру на поверхности эмали и запечатывает межпризменные пространства на глубину до 9,12 мкм. «D/Sense 2» образует плотный неоднородный слой из кристаллов различной формы, располагающийся над дентинными канальцами. «VivaSens» формирует гладкий, плотный и гомогенный защитный слой, как на поверхности эмали, так и дентина. «Дентин-герметизирующий ликвид» образует защитный слой с рыхлой структурой, обтурирующий дентинные канальцы и способный проникать в дентинные трубочки на глубину 5,5 мкм.

4. При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что толщина защитного слоя, образованного «D/Sense 2» варьирует от 1,4 до 3,23 мкм, «VivaSens» - от 1,2 до 2,1 мкм, «дентин-герметизирующим ликвидом» - от 1,25 до 2,08 мкм.

5. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов десенситайзерами различного состава приводит к снижению электропроводности твердых тканей: «эмаль-герметизирующим ликвидом» на 21- 45%, «дентин-герметизирующим ликвидом» - на 25-41%, «D/Sense 2» на 12 - 25%.

Наименьшее снижение электропроводности отмечается после применения «VivaSens» (на 10-15%).

6. Наибольшая клиническая эффективность при лечении пациентов с эрозиями, клиновидными дефектами и патологической стираемостью выявлена при использовании «эмаль-герметизирующего ликвида». Выявлено снижение индекса распространенности и интенсивности гиперестезии на 50-70% в сроки до 6 месяцев. Через 2 года наилучший лечебный эффект наблюдался у лиц с клиновидными дефектами (снижение ИИГЗ на 49,3%).

7. Препарат «D/Sense 2» эффективен для лечения повышенной чувствительности при клиновидных дефектах (снижение индекса распространенности гиперестезии на 74,7% и индекса интенсивности гиперестезии на 68%), патологической стираемости (снижение ИРГЗ на 65% и ИИГЗ на 57,7%) и эрозиях твердых тканей зуба (снижение ИРГЗ на 60,7% и ИИГЗ на 56,4%). Через 1 год наиболее стабильный результат наблюдался у пациентов с клиновидными дефектами (снижение ИРГЗ на 61%).

8. Наиболее выраженный эффект при лечении гиперестезии зубов у пациентов с рецессией десны (снижение индекса распространенности и интенсивности гиперестезии на 69,8% и 59,1% соответственно) и клиновидными дефектами (снижение ИРГЗ и ИИГЗ на 62,5% и 58,3% соответственно) был выявлен у препарата «VivaSens» в сроки до 6 месяцев.

9. «Дентин-герметизирующий ликвид» показал наибольшую эффективность в лечении гиперестезии у пациентов с рецессией десны, клиновидными дефектами и патологической стираемостью (снижение индекса распространенности и интенсивности гиперестезии зубов на 50-65%) в сроки до 6 месяцев. Через 1 и 2 года стабильность результатов лечения отмечена у лиц с рецессией десны (снижение ИРГЗ на 41%) и патологической стираемостью (снижение ИИГЗ на 39,8%).

10. Действие десенситайзеров различного состава при повышенной чувствительности твердых тканей зуба отличается по быстроте лечебного эффекта и его длительности. Так, «VivaSens» оказывает наиболее быстрый (через 1 неделю), но недостаточно стойкий (от 1 до 6 месяцев) лечебный эффект. «D/Sense 2» характеризуется более медленным, но достаточно стойким лечебным эффектом в течение 6 месяцев. «Эмаль-герметизирующий ликвид» и «дентин-герметизирующий ликвид» оказывают максимальный лечебный эффект до 6 месяцев, в отдаленном периоде через 2 года отмечается некоторое снижение лечебного эффекта.


Практические рекомендации

1. При лечении симптома гиперестезии у пациентов с эрозиями твердых тканей зубов препаратом «эмаль-герметизирующий ликвид» и «D/Sense 2» рекомендуется двукратное покрытие с интервалом в неделю. Для обеспечения стабильности результатов лечения необходимо проведение повторной процедуры аппликации препаратов через 6 месяцев.

2. У пациентов с клиновидными дефектами при лечении симптома гиперестезии рекомендуется двукратное покрытие с интервалом в неделю препаратами «эмаль-герметизирующий ликвид» при поражении эмали, «D/Sense 2», «дентин-герметизирующий ликвид» при поражении дентина или однократное покрытие препаратом «VivaSens» при дефектах эмали и дентина. Для обеспечения стабильности результатов лечения рекомендуется проведение повторной процедуры аппликации препаратов «VivaSens» и «дентин-герметизирующий ликвид» через 6 месяцев, «эмаль-герметизирующий ликвид» и «D/Sense 2» через 1 год.

3. При лечении симптома гиперестезии у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов препаратами «эмаль-герметизирующий ликвид» в пределах эмали, «D/Sense 2», «дентин-герметизирующий ликвид» в пределах дентина рекомендуется двукратное покрытие с интервалом в неделю. Для обеспечения стабильности результатов лечения необходимо проведение повторной процедуры аппликации препаратов «эмаль-герметизирующий ликвид», «D/Sense 2» через 6 месяцев, препарата «дентин-герметизирующий ликвид» через 1 год.



4. Лечение симптома гиперестезии у пациентов с рецессией десны проводится двукратным покрытием «дентин-герметизирующего ликвида» с интервалом в неделю или однократным покрытием «VivaSens». Для обеспечения стабильности результатов лечения рекомендуется проведение повторной аппликации препарата «дентин-герметизирующий ликвид» через 1 год, «VivaSens» через 6 месяцев. При использовании «эмаль-герметизирующего ликвида», «D/Sense 2» необходимо двукратное покрытие с интервалом в неделю и проведение повторной процедуры через 6 месяцев.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Максимовская Л.Н., Ульяницкая Е.С. Клинико – морфологическая оценка эффективности десенситайзера «D/Sense crystal» при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. //Институт стоматологии. – 2005. - №1. – С. 114 - 116.
2. Максимовская Л.Н., Ульяницкая Е.С. Современные технологии в лечении гиперестезии твердых тканей зубов. //Сборник трудов XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ. – М., 2007. - С. 224 – 225.
3. Максимовская Л.Н., Ульяницкая Е.С. Сравнительное исследование характера воздействия на дентин современных десенситайзеров. //Dental Forum. – 2007. - № 2. – С. 6 - 9.
Каталог: userdata -> manual -> doc -> avtoref -> 2007 11
avtoref -> Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов 14. 01. 14 «Стоматология»
avtoref -> Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических мини-имплантатов 14. 00. 21 «Стоматология»
avtoref -> Состояние тканей пародонта у пациентов с сердечно сосудистой патологией и низкой минеральной плотностью костной ткани периферического скелета 14. 00. 21 Стоматология 14. 00. 05 Внутренние болезни
avtoref -> Сочетанное применение еr: yag и nd: yag лазеров для хирургического лечения радикулярных кист челюстей 14. 01. 14 «Стоматология» (медицинские науки) 14. 01. 13 «Лучевая диагностика, лучевая терапия»
avtoref -> Применение лактобактерина, иммобилизованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с гуморальными иммунодефицитными состояниями 14. 00. 21 «Стоматология» 14. 00. 16 «Патологическая физиология»
avtoref -> Клинико-экспериментальное обоснование препарирования окклюзионной поверхности зубов при ортопедическом лечении несъёмными протезами 14. 01. 14 «Стоматология»
avtoref -> Цифровые технологии в диагностике изменений структуры костной ткани зубочелюстной системы 14. 00. 19 Лучевая диагностика, лучевая терапия
avtoref -> Оценка эффективности обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом с использованием дентальной объемной томографии 14. 01. 14 Стоматология 14. 01. 13 Лучевая диагностика, лучевая терапия
avtoref -> Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных корневых пломб 14. 00. 21- «Стоматология»
2007 11 -> Клиническое значение сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме поликистозных яичников 14. 00. 01 «Акушерство и гинекология»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница