Ксеноновый наркоз у женщин пожилого возраста в плане безопасности и улучшения качества анестезии



Pdf просмотр
Дата28.12.2016
Размер13,5 Kb.

КСЕНОНОВЫЙ НАРКОЗ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
В ПЛАНЕ БЕЗОПАСНОСТИ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА АНЕСТЕЗИИ.
Дягилев М.А., Эстрин В.В.., Линде В.А.
Ростовский НИИ акушерства и педиатрии. Ростов-на-Дону
Одновременно с ростом ожидаемой продолжительности жизни и среднего возраста увеличивается количество пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. В настоящее время к «пожилым» относят людей старше 65 лет.
Пожилые пациенты страдают рядом сопутствующих заболеваний,
характеризуются повышенной вероятностью развития сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений и у них чаще развиваются серь зные осложнения и
ѐ
выше периоперационная летальность. Относительная потребность в оперативном лечении женщин данной возрастной группы очень большая и требует особого подхода к проведению безопасной и качественной анестезиологической помощи.
Цель исследования: провести сравнительный анализ анестезиологического обеспечения женщин пожилого возраста с использованием ксенона, закиси азота и севорана.
Материалы и методы: исследовали три группы пациенток сопоставимых по основным критериям сравнения. Первую группу – 28 женщин – составили пациентки, которым проводилась стандартная общая анестезия с использованием закиси азота. Вторую группу – 22 женщины, которым проводился наркоз с применением севорана. Третью группу (18) составили женщины, у которых была применена малопоточная анестезия ксеноном с использованием наркозно-дыхательного аппарата «Siesta» фирмы «Dameca»,
совмещенным с передвижной наркозной ксеноновой приставкой «КНП-01»
(ООО «Ксимед»), Россия. Показаниями для оперативного вмешательства являлись множественная миома матки, полное выпадение матки, кистозные образования малого таза. В связи с этим, были проведены гистероэктомии лапаротомным доступом, либо влагалищным, либо технологией лапароскопии, и реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. В трех группах больных степень анестезиологического операционного риска по АСА отнесена к III классу. Экстрагенитальная патология представлена гипертонической болезнью, хронической ишемической болезнью сердца, различными нарушениями сердечного ритма, нарушением жирового обмена и варикозной болезнью.
Результаты исследований: У 28 пациенток первой группы на всех этапах операции сохранялись достаточно высокие цифры артериального давления,
превышающие исходный уровень на 9–13%, несмотря на проведение аде- кватной обезболивающей и гипотензивной терапии. У остальных пациенток второй группы (22) гемодинамические показатели были достаточно стабильны в течение всего периода анестезии. У всех пациенток III
группы, использование ксеноновой анестезии позволило добиться адекватной анестезии со стабильными показателями гемодинамики. Во всех тр х группах
ѐ
больных сатурация сохранялась в пределах 96–98%, не отмечалось и значительных колебаний содержания углекислого газа. Ни в одной из групп не
отмечалось осложнений связанных с анестезиологическим пособием. Однако, в отличие от длительного процесса пробуждения в первой группе и особенно во
II группе больных, пациенты третьей группы быстро, в течение 2–3 минут после прекращения подачи Xe, восстанавливали ясное сознание и словесный контакт.
Выводы. Результаты полученных данных свидетельствуют о том, что использование Xe анестезии при оперативных вмешательствах у женщин пожилого возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией позволяет добиться стабилизации гемодинамических показателей на всех этапах оперативного вмешательства, высокой управляемости анестезией и легкого выхода из наркоза.



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница