Лекция №3. «Болезни зубов кариозной этиологии. Кариес зубов, пульпит зубов, периодонтит; особенности лечения у разных видов животных»



Дата01.12.2016
Размер76,1 Kb.
ТипЛекция
Лекция №3.

«Болезни зубов кариозной этиологии. Кариес зубов, пульпит зубов, периодонтит; особенности лечения у разных видов животных»
План лекции:

  1. Кариес зубов, диагностика и лечение.

  2. Диагностика и лечение патологии пульпы и периодонта.


Вопрос №1.

Кариес зубов — локализованное поражение твёрдых тканей зубов, проявляющееся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией эмали и дентина с образованием дефекта в виде полости. По данным различных авторов, кариес зубов у животных – редковстречаемая патология.

Этиология. Причины кариеса зубов до сих пор не выяснены. Часто болезнь развивается в результате механических повреждений и внедрения гнилостной микрофлоры, нарушений минерального и витаминного обмена, рахита и остеомаляции.

Согласно химической теории, считается, что патологический процесс, приводящий к кариесу зубов, развивается вследствие избыточного накопления в ротовой полости муравьиной, уксусной, масляной, молочной кислот и разложившихся остатков корма.

Исследователи, придерживающиеся инфекционной теории, причиной кариозного процесса считают микробы. Однако специфического возбудителя не выявлено. Утверждается также, что кариес резцов связан с нарушением функции слюнных желез, сопровождающейся недостаточным поступлением ферментов. Болезнь может быть следствием пульпита зубов. Способствующие причины — недостаточная твердость зубной эмали, цемента и дентина, зубные камни, остеодистрофия костной системы и недоброкачественный корм.

Клинические признаки. Вначале процесс не сопровождается выраженными симптомами и остается незамеченным. Неприятный запах, слюнотечение, затрудненный прием пищи, гнойные выделения из носа, рвота у собак, а нередко повышенная температура, служит поводом обращения их владельцев к ветеринарному врачу.

При осмотре пораженного зуба выявляют полость, окрашенную в черный или коричневый цвет, забитую кормом. Зондированием устанавливают полость различной глубины с шероховатыми стенками или находят зубной свищ, соединяющийся либо с гайморовой полостью, либо с различными близлежащими поверхностями головы в зависимости от места расположения пораженного зуба.


Лечение. Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %)


Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

Этапы обработки кариозной полости.



  1. Нейролептанальгезия.

  2. Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или ультразвукового аппарата.

  3. Изоляйция зуба ватными валиками.

  4. Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы.

  5. Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.

  6. В случае глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.

  7. В зависимости от вида вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20% или 37% фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.

  8. Нанесение дентального адгезива.

  9. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.

  10. Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.


Вопрос №2.

Пульпит - часто встречаемое заболевание ротовой у животных. Его причинами у животных являются: поломка зуба во время драк с другими особями; кариозные поражения; уменьшение высоты зубов, в случае если он травмирует ткани ротовой полости; термотравмы, патологическая стираемость зубов и неквалифицированное оперативное вмешательство на ткани зуба (перегрев при препарировании, пересушивании дентина, применении токсичных для пульпы дезинфицирующих средств и сильнодействующих средств и пломбировочных материалов).

Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра и зондирования, а, исходя из результатов осмотра, врач может назначить рентгенографию.

Существует несколько путей лечения. Первоначально врач пробует оживить пульпу, т.е. поддержать в ней жизнь. Для этого используется консервативный метод. Такую терапию можно осуществить только при отсутствии финальной стадии развития, то есть – когда пульпит обратим. 


Второй метод – хирургический. Его применяют в случаях, когда воспаленную пульпу нужно удалить.

При лечении пульпитов, по данным Н.Н. Гаражи (2008), применяют следующие методы:

А. Удаление пульпы:

1) Полное удаление (витальная и девитальная экстирпация)

2) Частичное удаление (девитальная ампутация).

Девитальная ампутации и экстирпации пульпы характеризуются удалением коронковой с сохранением корневой (ампутация), либо полным удаление пульпы (экстирпация) после ее девитализации и мумификации (Леус П.А., 1989; Боровский Е.В., 2003; Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г., 2004; Базикян Э.А., 2008; Гаража Н.Н., 2008).

Витальная экстирпация пульпы - удаление части пульпы без ее предварительной некротизации (Петрикас А.Ж., 2006; Е.В. Боровский, 2001; Дмитриева Л.А., 2003). Данный метод основывается на возможности купирования воспалительной реакции и восстановление функций (Яковлева В.И.,1992; Боровский Е.В., 1999; Лукиных Л.М. 1999). Данный метод, согласно авторам показан при травматической пульпите, начальной стадии острого воспаления пульпы, а так же при хроническом фиброзном пульпите без изменений в периодонте.

Витальная ампутация (пульпотомия) – это наиболее упрощенный метод лечения пульпита (Жилина В.В., 1985; Мелехов С.В., Таиров В.В., 2005). А так же, ряд авторов считает его еще и малоинвазивным, он позволяет сохранить жизнеспособную корневую пульпу (Безруков В.М., 1998; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001; Hess J.C., Medioni E., Vene G., 2000).

При лечении пульпита выделяют 3 этапа работы инструментами:

- удаление инфицированных масс;

- прохождение корневого канала;

- расширение корневого канала;

Этапы лечения пульпита методом витальной ампутации:

1. Вскрытие полости зуба – осуществляют тонким копьевидным бором.

4. Экстирпация коронковой и корневой пульпы, промывание полости зуба, остановка кровотечения, высушивание.

5. Пломбирование корневых каналов под ренгенографическим контролем до физиологической верхушки.

6. Наложение изолирующей прокладки, постановка постоянной пломбы.

При лечении пульпита методом экстирпации полость зуба расширяют борами, затем эндодонтическими инструментами проводят раскрытие, расширение и обработку канала зуба. Раскрывают канал корня зуба копьевидным бором. Корневые каналы расширяют эндодонтическими инструментами – К-римеры, К-файлы и Н-файлы. Первым этапом удаляют остатки корневой пульпы. В устье канала вводят пульпоэкстрактор. Его вращают по часовой стрелке и извлекают вместе с пульпой. Далее канал корня зуба проходят К-римерами. Для лучшего прохождения инструмента по каналу на К-ример наносят пасту, содержащую ЭДТА для растворения пульпы и стружки дентина. Римеры берутся по возрастанию диаметра сечения, от меньшего к большему. После прохождения канала римерами, канал корня зуба расширяют сначала файлами, затем Н-файлами в той же последовательности. Каждый этап заканчивается промыванием канала. Для антисептической обработки канала используют 3% раствор гипохлорита натрия. Кровотечение останавливают внесением турунд, смоченных 3% перекиси водорода. После этого приступают к обтурации апикального отверстия и заполнению корневого канала пломбировочным материалом. Для обтурации апекса используют в современной медицине гуттаперчевые штифты. Для этого замешивают и вносят в канал пломбировочную пасту, а затем медленно продвигают в канал подобранный под диаметр апикального отверстия гуттаперчевый штифт до упора. Лечение завершают постановкой изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и постановкой постоянной пломбы из композитов.


Периодонтитом называется воспалительный процесс, который возникает в периодонте. Стоит отметить, что его возникновение сопровождается закрытием зубной области со стороны цемента корня.

Возникновению заболевания способствует микроорганизмы и токсины, которые поступают в ткани периодонта из воспаленной пульпы. Помимо этого причиной может послужить травма зуба или всевозможное повреждение зубочелюстной системы, воздействие сильнодействующих химические и лекарственные средств, применяемых при лечении кариеса и пульпита зубов.

Основные признаки заболевания - отложения зубного налета, повышенная кровоточивость десен, наличие зубных камней, вязкая слюна, неприятный запах из ротовой полости. Осмотром и пальпацией определяют подвижность зуба, наличие десневых карманов, припухлостей относительно проекции зуба, наличие свищевых ходов. Заболевание может также сопровождаться и воспалением регионарных лимфоузлов, хроническим ринитом. В запущенных случаях, рентгенографически выявляют остеомиелит челюстной кости.

Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и хирургическим. Главная цель консервативных методик заключается в сохранении целости зуба и уничтожении очаговой инфекции. Оно включает в себя антибиотикотерапию, витаминотерапию, массаж, физиотерапию, гомеопатическое лечение, санация ротовой полости.

Хирургические методы используют, как правило, на финальных стадиях заболевания, когда сохранение зуба не представляется возможным.Также необходима постоянная обработка ротовой полости.




: company -> personal -> user -> 8214 -> files -> lib -> учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Лекция №1. «Введение. Анатомо-физиологические аспекты органов ротовой полости и их особенности у различных видов животных»
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Тема №3: «Болезни зубов некариозной этиологии. Заболевания слизистой оболочки»
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Тема №4: Болезни прорезывания зубов. Нарушения прикуса. Нарушения количества зубов. Аномалии положения зубов
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Цель занятия: ознакомить студентов с болезнями зубов кариозной этиологии. Материал и оборудование
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Лекция №4. «Новообразования в ротовой полости»
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Исследование органов ротовой полости у животных. Общие принципы фармакотерапии стоматологических болезней
учебный%20материал%20по%20курсу%20ветеринарная%20стоматология -> Лекция №2. «Исследование органов ротовой полости у животных. Общие принципы фармакотерапии стоматологических болезней»
lib -> Тема №5: «Инъекции и пункции. Наркоз»
lib -> Тема №2: «Профилактика хирургической инфекции. Подготовка операционного поля и рук хирурга»
lib -> Лекция №1. «Анатомо-физиологические аспекты органа зрения и их особенности у различных видов животных». План лекции




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница