М. М. Салихова А. И. Абдурахманов клиника, диагностика


ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ



страница3/10
Дата19.11.2016
Размер1,06 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ


Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование

и способы выявления

1

2

3



ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО


Кровоточивость десны

Переход от хронического гингивита к обострению связан с повышением сосудистой проницаемости, явлениями экссудации и образованием отека. Преобладают вазодилататорные реакции артериальной части микроциркуляторного русла.

Резкая боль, усиливающаяся при еде

Боль появляется вследствие сдавления нервных оконча­ний на фоне прогрессирующего отека, высвобождения плазменных и клеточных медиаторов воспаления (гистамин, кинины, ацетилхолин, брадикинин, простагландины и другие биологически активные вещества).




1

2

3

Анамнез жизни

Обострение хронических забо­леваний, ОРВИ, нерегулярный уход за полостью рта.

Вирусные и другие инфекции ослабляют организм. Не­удовлетворительная гигиена полости рта способствует развитию воспаления в десне.


РАЗВИТИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

В течение многих лет крово­точивость десны и спонтан­ная при чистке зубов. Лечение не про-водилось. При возник-но­вении ОРВИ, гриппа, герпеса появляется боль в десне, легкая крово-точивость десны, суб-фебрильная температу-ра, слабость.

На фоне снижения защитных сил организма и барьерных свойств пародонта происходит обострение хроническо­го гингивита со все-ми признаками острого воспаления (экссу-дация, отек, нарушение микроциркуляции, дейс­твие медиаторов воспаления).

Внешний осмотр

Поднижнечелюстные лимфа­тические узлы часто болезнен­ных при пальпации.

Инфицирование полости рта, защитная функция лим­фоцитов.

Осмотр полости рта

Значительные отложения мяг­кого налета на зубах, остатки пиши, кариозные полости, тесное расположение зубов.

Кариозные полости, зубные отложения способствуют инфицированию полости рта, накоплению мягкого на­лета

Осмотр пародонта


Артериальная гиперемия десны с незначительным цианозом,
отечность десны, которая кровоточит при легком прикосновении

Гиперемия десны вследствие расширения сосудов микроциркуляторного русла. Отек вызван явлениями экс­судации, повышением сосудисто-тканевой проницае­мости

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ


Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Гипертрофический гингивит (отечная форма)

Увеличение и отек десневых сосочков. Кровоточивость де­сны при чистке зубов

Гипертрофический гингивит не сопровождается остры­ми явлениями. Наблюдается преимущественно у детей, подростков и беременных. Медленно развивается и дол­го сохраняется.

Медикаментозный гингивит

Боль, жжение, кровоточивость десны

В анамнезе прием лекарств. Общих проявлений нет. Воз­можно поражение других отделов слизистой оболочки полости рта. Отек не выражен; гиперемия свободной десны, иногда с геморрагиями.

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА


Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления

1

2

3



ЖАЛОБЫ

Боль в десне, затрудняющая при­ем пищи и речь.

Слабость, головная боль, повы­шенная температура тела, отсутс­твие аппетита.



Боль вызвана нарушением целостности десны вследс­твие некротического распада ткани, раздражением нервных окончаний, выделением биологически ак­тивных веществ. Затруднения при приеме пищи, рас­стройство общего состояния вызваны явлениями ин­токсикации.

Неприятный запах изо рта (галитоз)

Преобладание анаэробной флоры, образование ле­тучих соединений серы в процессе анаэробной ути­лизации белков.



АНАМНЕЗ

Болеют лица обоего пола, пре­имущественно молодого возрас­та. Имеют значение неудовлетворительный уход за полостью рта, нервное перенапряжение, стресс, недостаток витаминов в пище. Ку­рение, злоупотребление алкоголем способствуют развитию заболева­ния. Кровоточивость десны в те­чение нескольких лет.

Неудовлетворительный уход за полостью рта, непол­ноценное питание, эмоциональный стресс снижают защитные силы организма (неспецифическая и им­мунная резистентность), способствуют инфицированию полости рта. Отсутствие своевременного лечения катарального гингивита.


РАЗВИТИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Язвенный гингивит развивается на основе катараль­ного воспаления десны. Катаральное воспаление пере­ходит в некротическое с преобладанием явлений альтерации при переохлаждении, вирусных, инфекционных и других заболе­ваниях, эмоциональном стрессе, неполноценном питании и др.

Длительное существование катарального воспаления десны создает условия для распространения воспа­ления, его обострения с явлениями отека, альтера­ции и некроза ткани десны. Явления дисбактериоза в полости рта. Сапрофитные формы бактерий при­обретают патогенность. Анаэробы создают условия для гнилостного распада ткани. Резко снижается ре­зистентность организма и тканей пародонта к воз­действию бактерий и других раздражителей.

Внешний осмотр

Землистый цвет кожи лица, сла­бость, субфебрильная температу­ра тела, адинамия. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Резко выраженная интоксикация организма



1

2

3


ОСМОТР

ПОЛОСТИ РТА

Обилие мягкого налета на всех зу­бах, полость рта не санирована. В первый день заболевания отме­чается обильная саливация, затем слюна становится вязкой. Межзубный сосочек, свободная де­сна серого цвета, покрыта некро­тическим налетом, который легко снимается и обнажается изъязвлен­ная кровоточащая поверхность. Гнилостный запах изо рта. Язык обложен на всем протяжении плотным беловато-серым налетом. Очаги некроза часто обнаружи­ваются в ретромолярной области.

Создаются условия для инфицирования полости рта.

В развитии язвенно-некротического процесса ве­дущая роль принадлежит фузобактериям и спиро­хетам.

Выражены микроциркуляторные расстройства, ме­таболические сдвиги.

Повышена сосудисто-тканевая проницаемость. Яв­ления гипоксии, венозный застой.


: files -> chairs
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа смежной дисциплины стоматология ортопедическая
chairs -> Квалификационныетест ы по специальности «стоматология общей практики» Махачкала 2012г
chairs -> Ситуационные задачи
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа дисциплины по выбору рентгенодиагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
chairs -> Тесты по специальности «Стоматология ортопедическая» Махачкала 2013г
chairs -> Клиническая терминология. Упражнения
chairs -> Учебное пособие для студентов
chairs -> Рабочая программа «Хирургия полости рта»
chairs -> Методические разработки для студентов


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница