Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
Ортопантомография, панорамная рентгенография, контактная внутриротовая рентгенография: неравномерная воспалительная резорбция альвеолярной кости и снижение её высоты по отношению к длине корня зуба, кортикальная пластина на вершине межальвеолярной перегородки отсутствует.
Определение
количества
десневой
жидкости
Более 1,0 мм2 (при измерении площади окрашивания полоски фильтровальной бумаги)
Реонародон-тография
Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
Структурные изменения сосудов: замедление притока и оттока крови через концевые отделы сосудистого русла, склеротические изменения сосудов (удлиненная, пологая анакрота, вершина географической кривой закруглена, сглаженный дикротический зубец, удлиненная и пологая катакрота). Снижение географического индекса и индекса эластичности; повышение периферического тонуса сосудов и индекса периферического сопротивления.
Полярография
Тканевая гипоксия: снижение исходного напряжения кислорода, увеличение времени диффузии кислорода из сосуда в ткани, снижение активности окислительно-восстановительных процессов.
Биомикроскопия
Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
Увеличение диаметра и количества капилляров, капилляры извиты, теряют аркадную форму
Микробиологическое исследование
Пародонтопатогенные виды микроорганизмов.
Гнатодинамометрия
Снижение максимальной вертикальной нагрузки на зуб.
Рентгенологически при пародонтите определяются признаки воспалительной резорбции костной ткани альвеолы (потеря кортикальной пластины на вершине межальвеолярной перегородки). При гипертрофическом гингивите кортикальная пластина сохранена и отчетливо видна на рентгенограмме. Клинический карман при пародонтите сопровождается потерей пародонтального прикрепления, а при гипертрофическом гингивите карман ложный.
Пародонтоз
Обнажение поверхности корней зубов, гиперестезия зубов, некариозные поражения, зубные отложения.
При пародонтозе отсутствуют признаки воспаления (гиперемия, отеки кровоточивость десны, пародонтальный карман). Все эти признаки есть в стадии хронического течения пародонтита. На рентгенограмме при пародонтозе снижение высоты межзубных перегородок равномерное, не сопровождается потерей кортикальной пластины на их вершине.
Общее недомогание, повышение температуры тела. Боль в десне, припухлость и увеличение десны, изменение цвета десны, выделение гноя из-под десны, усиление подвижности зубов и кровоточивости десны.
Период обострения связан с явлениями экссудации и образованием отека. Преобладают вазодилататорные реакции артериальной части микроциркуляторного русла. Боль вызвана сдавлением нервных окончаний на фоне прогрессирующего отека, высвобождением медиаторов воспаления - плазменных и клеточных (гистамин, кинины, ацетилхолин, брадикинин, простагландины и другие биологически активные вещества).
Вирусные и другие инфекции ослабляют организм. Неудовлетворительная гигиена полости рта способствует развитию воспаления в десне.
Порядок обследования
Диагностические признаки
Патогенетическое обоснование и способы выявления
Развитие заболевания
Заболевание существует много лет. Десна воспалялась ранее. Специализированное лечение в полном объеме не проводилось.
На фоне снижения защитных сил организма и барьерных свойств пародонта происходит обострение пародонтита со всеми признаками острого воспаления (экссудация, отек, нарушение микроциркуляции, действие медиаторов воспаления).
Внешний осмотр
Конфигурация лица не измене-на, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, открывание рта не затруднено (как правило).
Инфицирование полости рта, иммунный ответ организма на повышение концентрации патогенов в очаге воспаления, защитная функция лимфоцитов
Осмотр полости рта
На поверхности зубов обильный зубной налет и камень, слизистая оболочка щек и боковые поверхности языка отечны, имеют отпечатки зубов, спинка языка обложена (налет удаляется при поскабливании, слизистая оболочка под ним не изменена).
Кариозные полости, неудовлетворительный уход за полостью рта, зубные отложения способствуют инфицированию пародонта, накоплению мягкого налета. Явления бактериемии и поступление токсинов из очага воспаления приводят к возникновению общих симптомов интоксикации.
