М. М. Салихова А. И. Абдурахманов клиника, диагностика


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



страница6/10
Дата19.11.2016
Размер1,06 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Рентгено­логическое исследование

Симптомы воспаления, установлен­ные в ходе осмотра и инструменталь­ного исследования пародонта

Ортопантомография, панорамная рентгенография, контактная внутриротовая рентгенография: нерав­номерная воспалительная резорбция альвеолярной кости и снижение её высоты по отношению к дли­не корня зуба, кортикальная пластина на вершине межальвеолярной перегородки отсутствует.

Определение

количества

десневой

жидкости




Более 1,0 мм2 (при измерении площади окрашива­ния полоски фильтровальной бумаги)

Реонародон-тография

Симптомы воспаления, установлен­ные в ходе осмотра и инструменталь­ного исследования пародонта

Структурные изменения сосудов: замедление прито­ка и оттока крови через концевые отделы сосудисто­го русла, склеротические изменения сосудов (удли­ненная, пологая анакрота, вершина географической кривой закруглена, сглаженный дикротический зу­бец, удлиненная и пологая катакрота). Снижение географического индекса и индекса эластичности; повышение периферического тонуса сосудов и ин­декса периферического сопротивления.

Полярография



Тканевая гипоксия: снижение исходного напря­жения кислорода, увеличение времени диффузии кислорода из сосуда в ткани, снижение активности окислительно-восстановительных процессов.

Биомикро­скопия

Симптомы воспаления, установлен­ные в ходе осмотра и инструменталь­ного исследования пародонта

Увеличение диаметра и количества капилляров, ка­пилляры извиты, теряют аркадную форму

Микробио­логическое ис­следование



Пародонтопатогенные виды микроорганизмов.

Гнатодинамометрия



Снижение максимальной вертикальной нагрузки на зуб.

Эхоостеометрия



Снижение плотности альвеолярной кости

Клинические

анализы крови и мочи





В стадии хронического течения изменения отсутс­твуют.

Консультация эндокриноло­га, терапевта, других специа­листов

Анамнез жизни больного, жалобы, не относящиеся к патологии пародонта

Выявление сопутствующей патологии, координи­рованное с соответствующими специалистами ле­чение болезней пародонта и сопутствующих забо­леваний

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ


Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Хронический

катаральный

гингивит


Кровоточивость, отек, де­сны, зубной налет и камень


При пародонтите определяется симптом кармана, на рен­тгенограмме определяются признаки воспалительной ре­зорбции костной ткани межзубных перегородок

Хронический

гипертрофический

гингивит


Кровоточивость, отек десны, дискомфорта, болезненные ощущения при приеме пищи, зубные отложения, локальные факторы воспаления (кариозная полость, нависающий край пломбы, ис­кусственной коронки), сим­птом клинического кармана.

Рентгенологически при пародонтите определяются при­знаки воспалительной резорбции костной ткани альвеолы (потеря кортикальной пластины на вершине межальвео­лярной перегородки). При гипертрофическом гингиви­те кортикальная пластина сохранена и отчетливо видна на рентгенограмме. Клинический карман при пародонти­те сопровождается потерей пародонтального прикрепле­ния, а при гипертрофическом гингивите карман ложный.

Пародонтоз

Обнажение поверхности кор­ней зубов, гиперестезия зубов, некариозные поражения, зуб­ные отложения.

При пародонтозе отсутствуют признаки воспаления (ги­перемия, отеки кровоточивость десны, пародонтальный карман). Все эти признаки есть в стадии хронического течения пародонтита. На рентгенограмме при пародон­тозе снижение высоты межзубных перегородок равно­мерное, не сопровождается потерей кортикальной плас­тины на их вершине.

ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ


Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления

Жалобы

Общее недомогание, повышение температуры тела. Боль в десне, при­пухлость и увеличение десны, изме­нение цвета десны, выделение гноя из-под десны, усиление подвижности зубов и кровоточивости десны.

Период обострения связан с явлениями экссуда­ции и образованием отека. Преобладают вазодилататорные реакции артериальной части микроциркуляторного русла. Боль вызвана сдавлением нервных окончаний на фоне прогрессирующего отека, высвобождением медиаторов воспаления - плазменных и клеточных (гистамин, кинины, ацетилхолин, брадикинин, простагландины и другие биологически активные вещества).

Анамнез жизни

Ухудшение в полости рта совпало с обострением другой хронической соматической патологии, гриппом

и т.д.


Вирусные и другие инфекции ослабляют орга­низм. Неудовлетворительная гигиена полости рта способствует развитию воспаления в десне.

Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления

Развитие заболевания

Заболевание существует много лет. Десна воспалялась ранее. Специали­зированное лечение в полном объеме не проводилось.

На фоне снижения защитных сил организма и ба­рьерных свойств пародонта происходит обостре­ние пародонтита со всеми признаками острого воспаления (экссудация, отек, нарушение микро­циркуляции, действие медиаторов воспаления).

Внешний осмотр

Конфигурация лица не измене-на, ре­гионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, открывание рта не затруднено (как правило).

Инфицирование полости рта, иммунный ответ организма на повышение концентрации патоге­нов в очаге воспаления, защитная функция лим­фоцитов

Осмотр полости рта

На поверхности зубов обильный зуб­ной налет и камень, слизистая обо­лочка щек и боковые поверхности языка отечны, имеют отпечатки зубов, спинка языка обложена (налет уда­ляется при поскабливании, слизис­тая оболочка под ним не изменена).

Кариозные полости, неудовлетворительный уход за полостью рта, зубные отложения способствуют инфицированию пародонта, накоплению мягкого налета. Явления бактериемии и поступление ток­синов из очага воспаления приводят к возникно­вению общих симптомов интоксикации.




: files -> chairs
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа смежной дисциплины стоматология ортопедическая
chairs -> Квалификационныетест ы по специальности «стоматология общей практики» Махачкала 2012г
chairs -> Ситуационные задачи
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа дисциплины по выбору рентгенодиагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
chairs -> Тесты по специальности «Стоматология ортопедическая» Махачкала 2013г
chairs -> Клиническая терминология. Упражнения
chairs -> Учебное пособие для студентов
chairs -> Рабочая программа «Хирургия полости рта»
chairs -> Методические разработки для студентов


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница