М. М. Салихова А. И. Абдурахманов клиника, диагностика


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ



страница7/10
Дата19.11.2016
Размер1,06 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ


Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Обострение

хронического

катарального

гингивита



Боль в десне, зубные отложе­ния, гиперемия, отек и кро­воточивость десны, общее недомогание.

Дифференциальная диагностика основана на отсутствии при катаральном гингивите пародонтального кармана, а на рентгенограмме нет воспалительной деструкции альвеолярной кости

Язвенно-некротический гингивит

Боль, общее недомогание, обильный микробный налет и камень, некротические измене­ния десны, артериальная гипе­ремия, кровоточивость десны.

При язвенно-некротическом гингивите отсутствует пародонтальный карман, на рентгенограмме кортикальная пластина на вершине межальвеолярных перегородок со­хранена. Это отличает гингивит от обострения хроничес­кого пародонтита на фоне фузо-спирохетоза.

Обострение

отечной формы

хронического

гипертрофического

гингивита


Боль в десне, зубные отложе­ния, гиперемия, отек и кро­воточивость десны, общее недомогание, клинический

карман.


При гипертрофическом гингивите карман ложный, пародонтальное прикрепление сохранено, на рентге­нограмме целостность костной ткани межзубных пе­регородок не нарушена. Пародонтит сопровождается воспалительной резорбцией альвеолярной кости и по­терей пародонтального прикрепления


ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз относят к первично дистрофичес­ким заболеваниям тканей пародонта.

Эпидемиологические данные о распространен­ности пародонтоза весьма неточны из-за редкого обращения больных за стоматологической помощью на ранних стадиях заболевания. По данным некото­рых авторов, пародонтоз составляет 3-10% других болезней пародонта. При значительной продолжи­тельности пародонтоз осложняется воспалением де­сны и диагностируется как пародонтит.

Пародонтоз имеет следующие дифференци­ально-диагностические признаки:



  • отсутствие воспалительных изменений десны, десна бледная, уплотненная;

  • отсутствие обильного микробного налета;

  • отсутствие пародонтальных карманов;

  • краевая рецессия пародонта;

  • возможное сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (клиновидные дефекты, эрозия эмали, патологическая стертость зубов);

  • отсутствие признаков воспалительной де­струкции костной ткани межзубных перегородок на рентгенограмме, при этом наблюдается равно­мерное снижение их высоты;

  • отсутствие патологической подвижности зубов;

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные, обменные нарушения.

Тяжесть пародонтоза определяют при проведе­нии рентгенологического исследования:

  • при легкой степени обнажение корней зубов до 1/3 их длины, на рентгенограмме уменьшение вы­соты межальвеолярных перегородок до 1/3;

  • при средней степени достигает 1/2 длины кор­ней зубов и высоты межальвеолярных перегородок;

  • при тяжелой - обнажение корней и сниже­ние высоты межальвеолярных перегородок более 1/2 их величины.

Течение: хроническое.

Распространенность: генерализованный.


ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТОЗА


Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления



ЖАЛОБЫ

Снижение уровня десны, обна­жение шеек и корней зубов

Дистрофические процессы в тканях пародонта явля­ются следствием нарушения трофики на фоне дисциркуляторных процессов либо атеросклероза

Неприятные ощущения в десне (жжение, онемение, зуд и др.)

Возникают вследствие поражения сосудов пародон­та и гипоксии

Повышенная чувствительность зубов к температурным и хими­ческим раздражителям

Гиперестезия обусловлена обнажением поверхнос­ти корней зубов из-за краевой рецессии пародон­та и патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения


АНАМНЕЗ

В молодом возрасте - вегетососудистая дистония, в среднем и по­жилом возрасте - гипертоничес­кая болезнь, атеросклероз.

Дистрофия пародонта развивается преимуществен­но как местное проявление системной (реже мест­ной) дистрофии.



Клиническая картина заболеваний пародонта


Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления



РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сначала заболевание бессимп­томное; прогрессирование сопровождается краевой рецессией пародонта обеих челюстей, часто сочетается с клиновидными дефекатами, эрозиями и патологическим стиранием твердых тка­ней зуба

Деструктивные изменения пародонта прогрессируют медленно, годами; прослеживается явная связь между давностью и тяжестью общесоматической патологии с изменениями в пародонте, отмечаются дискоординация перестройки костной ткани, угнетение белкового синтеза, нарушение минерального и других видов обмена в тканях пародонта



ВНЕШНИЙ ОСМОТР



Конфигурация лица не измене­на, регионарные лимфатические узлы безболезненны, открывание рта свободное, возможна блед­ность или гиперемия кожи лица

При гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии окраска кожных покровов лица может быть обусловлена расстройством сосудистого тонуса, уве­личением или значительным снижением перифери­ческого сосудистого сопротивления.

Возможно снижение вы-соты нижнего отдела лица, выра­женность носогубных складок, нижняя челюсть выдвигается вперед.

У пожилых людей выявляется выраженная стертость окклюзионных поверхностей зубов, возможна час­тичная потеря зубов, что приводит к изменению со­отношения отделов лица




Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления



ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА


Десна и слизистая оболочка рта бледно-розового цвета

Гемодинамические нарушения; атеросклеротические изменения сосудов, состояние ишемии, недостаточ­ности кровообращения

Обнажены поверхности корней зубов

Дистрофические изменения приводят к сокращению объема тканей пародонта и прогрессирующей потере пародонтального прикрепления

Патологическая подвижность зубов выражена незначительно или может отсутствовать

Дистрофия пародонта происходит равномерно без формирования вертикальных дефектов кости

Клинический карман и другие симптомы воспаления отсутствуют

Дистрофия в пародонте не обусловлена воспалением, а связана с атрофией его структур

Зубные отложения

Обнажение поверхности корней зубов и возникаю­щая в результате гиперестезия становятся частой при­чиной ухудшения гигиенического статуса

Клиновидные дефекты, повы­шенная чувствительность зубов

Неадекватное применение средств гигиены: горизон­тальные и круговые движения зубной щеткой спо­собствуют развитию некариозные поражений зубов

Рентгенологическое исследование

Отсутствие признаков воспалительной деструкции костной ткани.

Кортикальные пластин­ки сохранены, плотность вершин межзубных пере-городок не нару­шена, остеосклероз (мелкоячеис­тый рисунок кости альвеолярного отростка), равномерное сниже­ние высоты межальвеолярных перегородок.



Задержка смены костных структур, утолщение кост­ных трабекул вплоть до выраженного остеосклероза и утрата губчатого строения кости челюстей, которые чередуются с очаговым остеопорозом.

Реография пародонта

Кровоток замедлен, повышенно то­ническое напряжения сосудов, отмечаются нарушения их эластич­ности и структурные изменения, соответствующие склеротичес­ким даже у лиц молодого возраста.

Пролиферация эндотелия вплоть до образования пристеночных гиалиновых тромбов, резкое сужение просвета сосуда или его полная облитерация.




Порядок обследования

Диагностические признаки

Патогенетическое обоснование и способы выявления

Полярография

Отмечают признаки гипоксии, не связанной с воспалением – значительное снижение уровня кислорода (рО2) в тканях пародонта.

Нарушение трофических процессов в тканях приво­дит к потере их способности утилизировать кисло­род; интенсивность окислительно-восстановитель­ных процессов значительно снижается.

Эхоостеометрия

Нарушения плотности костной ткани

Дисгармоничная перестройка костной ткани (соче­тание остеопороза с остеосклерозом)

: files -> chairs
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа смежной дисциплины стоматология ортопедическая
chairs -> Квалификационныетест ы по специальности «стоматология общей практики» Махачкала 2012г
chairs -> Ситуационные задачи
chairs -> «дагестанская государственная медицинская академия» рабочая программа дисциплины по выбору рентгенодиагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
chairs -> Тесты по специальности «Стоматология ортопедическая» Махачкала 2013г
chairs -> Клиническая терминология. Упражнения
chairs -> Учебное пособие для студентов
chairs -> Рабочая программа «Хирургия полости рта»
chairs -> Методические разработки для студентов


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница