«Методы исследования в гинекологии.»



страница3/22
Дата24.08.2017
Размер4,65 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Наряду нормальным телосложением имеются следующие типы телосложения женщин:



  • Инфантильный (гипопластический) – небольшой рост; узкий таз; недоразвитие молочных желез, половых органов; позднее менархе; менструации носят нерегулярный, болезненный характер

  • Гиперстенический (невысокий или средний рост; длинное туловище, узкие плечи, незначительная длина ног,специфические функции чаще не нарушены)

  • Интерсексуальный (физические и психические признаки, присущие мужскому организму – высокий рост, широкие плечи, узкий таз, оволосение на половых органах по мужскому типу, нередко выявляется гипоплазия половых органов, нарушение менструальной функции, бесплодие).

  • Астенический – снижение тонуса всей мышечной и соединительнотканной систем, часто наблюдается чрезмерная подвижность матки и перегибы ее кзади, боли в крестце, болезненные менструации, запоры. После родов в связи со слабостью связочного аппарата и мышц тазового дна легко возникает опущение стенок влагалища и матки.

Определение индекса массы тела

ИМТ женщин репродуктивного возраста равен 20-26.

ИМТ свыше 30 – средняя степень риска развития метаболических нарушений.

Оценка оволосения и кожных покровов

Оценка степени выраженности и особенности распределения волосяного покрова позволяют судить о гормональной активности яичников, надпочечников. Оценка состояния кожи (повышенная сальность, акне, фолликулиты, повышенная пористость).



Исследование молочных желез – имеет большое значение, так как значительная часть гинекологических заболеваний сопровождается патологией молочных желез. Необходимо обратить внимание на степень развития молочныхжелез, симметричность, изменения на коже, форму сосков. Припальпации (в положении стоя и лежа) следует обратить внимание на их консистенцию, наличие уплотнений, болезненность, наличие выделений из сосков. Обнаружение плотных образований требует проведения дополнительного обследования (УЗИ, маммография) для исключения злокачественного новообразования.



Исследование живота – проводят в положении пациентки лежа на спине. При пальпации определяют состояние брюшной стенки (тонус, мышечная защита, диастаз прямых мышц живота), болезненные участки, наличие асцита, опухолей, инфильтратов. Исследование живота может дать очень ценную информацию. Так, если у пациентки с объемным образованием малого таза обнаружено объемное образование в эпигастральной области, следует исключить рак яичников с метастазами в большой сальник.

При перкуссии уточняют границы опухолей, инфильтратов, определяют наличие свободной жидкости в брюшной полости.





Контрольные вопросы:

1) Какова цель объективного исследования пациентки с гинекологическим заболеванием?

2) Из каких этапов состоит общее объективное исследование?

3) Как определить ИМТ?

4) Какое значение в гинекологической практике имеет исследование молочных желез?

5) Что дает оценка оволосения?

6) На что следует обратить внимание при исследовании живота?

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница