Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине


Грудянов А.И. Заболевания пародонта М, Медицинское Информационное Агентство, 2009. 336 с



страница3/6
Дата19.11.2016
Размер1,59 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6

Грудянов А.И. Заболевания пародонта М, Медицинское Информационное Агентство, 2009. 336 с


  • Дмитриева Л.А. Пародонтит М., МЕДпресс-информ, 2007, 504 с.

  • Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.- 7-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 928 с.: ил.

  • Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических врачей /Под редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г. с 179-203, 235-245.

  • Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство. Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 320 с.

  • Терапевтическая стоматология + СD. Национальное руководство. Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского «ГЭОТАР-Медиа» 2009. 912 с.

  • Терапевтическая стоматология. Учебник под ред. Боровского Е.В. Изд. М. "Медицинскоеинформационное агенство" 2004. 840 с.

  • Терапевтическая стоматология. Учебник. Часть 2. Болезни пародонта. Под редакцией проф. Г.М. Барера. – М., «Гэотар-Медиа», 2008, 224 с.
  • Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. Под ред. О.О. Янушевича, М., «Гэотар-Медиа», 2010.160 с.


    9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы

    1. http://www.stomatolog.ru/

    2. http://www.stomfak.ru

    3. http://www.webmedinfo.ru

    4. http://mediclibrary.ru/

    5. http://www.rusmedser.com/

    6. СтомАрт

    7. http://www.medicus.ru/stomatology/spec/

    8. http://www.dentaltechnic.info/index.php.

    9. Dental-revue

    10. http://www.med-edu.ru/


    10. Материально-техническое обеспечение модуля

    10.1. Оборудование аудитории:

    • Учебный фантомный практикум (ауд.1541), оснащенный индивидуальными рабочими местами, лечебные кабинеты кафедры (4 рабочих места), клинических баз (9 рабочих мест).

    • Фантомные учебные столы в сборе (стол, осветитель, блок наконечников на 2 выхода,пистолет в/в,голова на кронштейне)

    • Фантомы с искусственными зубами.

    • Наборы стоматологических инструментов, пародонтологические наборы (для диагностики и снятия зубных отложений).

    • Пломбировочные материалы и лекарственные средства в ассортименте.




    • Лазер «Оптодан».

    • Аппарат для определения электровозбудимости пульпы зуба (3).


    10.2. Аудиовизиальные, технические и компьютерные средства обчуения:

    • Мультимедийные презентации к лекциям, практическим занятиям.

    • Ноутбук ASUS F3 Jc – 3.

    • Монитор Samsung - 3.

    • Учебные видеофильмы – 24.


    10.3 Наглядные пособия:

    • Тематические таблицы, стенды

    • Фантомные модели челюстей


    11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине
    Примерная анкета-отзыв на дисциплину «________________» (анонимная)
    Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.

    1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


    Комментарий____________________________________________________

    ________________________________________________________________


    2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Комментарий____________________________________________________

    ________________________________________________________________


    3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных методических материалов?
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Комментарий_____________________________________________________

    _________________________________________________________________


    4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Комментарий______________________________________________________

    __________________________________________________________________


    5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности?

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________


    6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________

    СПАСИБО!

    Авторы:


    Занимаемая должность

    Фамилия, инициалы

    Подпись

    Зав.каф. терапевтической стоматологии, д.м.н.

    Оправин А.С.




    Профессор каф. терапевтической стоматологии, д.м.н.

    Вилова Т.В.




    Доцент каф. терапевтической стоматологии, к.м.н.

    Гагарина Т.Ю.



    Рецензент :



    Место работы

    Занимаемая должность

    Фамилия, инициалы

    Подпись

    СГМУ

    Доцент кафедры ортопедической стоматологии

    Скрипова Н.В.



    Приложение 2


    Тематический план лекций
    Учебная дисциплина – Пародонтология

    Направление подготовки – 060201- стоматология

    Семестр – 8, 9

    Курс –IV, V




    № лекции

    Тема лекции



    Количество

    часов





    8 семестр

    10

    1

    Введение в пародонтологию. Этиология и патогенез болезней пародонта. Понятие о пародонте

    2

    2

    Методы обследования больных с патологией пародонта

    2

    3

    Классификации болезней пародонта (МКБ-10 и др.)

    Терминология.



    2

    4

    Организация работы врача-стоматолога и оснащение стоматологического кабинета

    2

    5

    Зубные отложения. Методы их удаления.

    2




    9 семестр

    8

    1

    Клиника, дифференциальная диагностика заболеваний пародонта

    2

    2

    Методы лечения заболеваний пародонта

    2

    3

    Поддерживающая терапия заболеваний пародонта

    2

    4

    Неотложные состояния в пародонтологии

    2




























    ИТОГО:

    18 часов

    Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________

    "___"_____________ 20 г.

    протокол № ____________

    Зав. кафедрой ___________________________________________________________

    (ФИО подпись)


    Приложение 3


    Тематический план практических занятий
    Учебная дисциплина – Пародонтология

    Направление подготовки – 060201 - Стоматология

    Семестр –8, 9

    Количество часов, отведенное на курс, цикл – 90 час.

    Курс – IV, V


    № занятия

    Тема занятия



    Количество

    часов


    1

    Понятие о болезнях пародонта, терминология, классификация

    6

    2

    Зубные отложения: классификация, методы выявления, удаления, профилактики. Инструменты, их назначение и методика работы с ними.

    6

    3

    Классификация болезней пародонта. Организация лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта.

    6

    4

    Обследование пациента с патологией пародонта. Критерии оценки состояния пародонта. Определение индексов ПМА, ПИ, нуждаемости в лечении.

    12

    5

    Острый гингивит (К05.0)

    Хронический гингивит

    (К05.1)


    6

    6

    Гингивит язвенный (А69.10)

    6

    7

    Пародонтит (К05.2, К05.3)

    6

    8

    Пародонтоз (К05.6)

    6

    9

    Рецессия десны (К06.0)

    6

    10

    Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта

    12

    11

    Неотложные состояния в пародонтологии

    6

    12

    Рентгенодиагностика заболеваний пародонта

    6

    13

    Организация лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта

    6

    ИТОГО:

    90 час

    Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________

    "___"_____________ 20 г.

    протокол № ____________


    Зав. кафедрой ___________________________________________________________

    (ФИО подпись)


    Приложение 4
    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

    Министерства здравоохранения Российской Федерации

    МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

    ПО ДИСЦИПЛИНЕ______ПАРОДОНТОЛОГИЯ____________

    2013 г.


    1. Современные подходы к проблематике дисциплины

    Высокая распространенность заболеваний пародонта и разработка эффективных методов их лечения продолжает оставаться одной из важнейших проблем практической стоматологии. Кроме того, постоянное обновление информации: появление новых материалов, инструментов, методик и технологий улучшения и совершенствования методик и качества преподавания.


    2. Образовательные технологии

    Отмечаются образовательные технологии, используемые при реализации различных видов учебной работы (технология модульно-рейтингового обучения, информационные технологии, включая технологии дистанционного обучения, технология развития критического мышления, технология проблемного обучения, технологии организации группового взаимодействия и др.).

    2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий

    В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентностного подхода предусматривается широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). В рамках учебных курсов предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.

    Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять определенный процент аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).

    Интерактивные формы проведения занятий: использование образовательных мультимедийных технологий в формате Power Point. Мультимедийное сопровождение практических занятий. Формирование навыков и умений работы на клинических базах. Демонстрация видеофильмов.




    2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся



    Вид самостоятельной работы

    Контроль

    Теоретическая подготовка к занятию. Самостоятельная проработка тем, которые не входят в план аудиторных занятий, подготовка рефератов и мультимедийных презентаций

    Собеседование, проверка конспектов. Контрольная работа. Представление и оценка подготовленных материалов.


    3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения

    Формы текущего контроля



    • устные (собеседование, доклад, защита рефератов)

    • письменные (проверка тестов, контрольных работ, рефератов, конспектов)

    • оценка выполнения заданий по мануальным навыкам.

    Формы промежуточной аттестации - зачет

    Этапы проведения зачета
    1. Этап - ____тестовый контроль________

    (название этапа)

    2. Этап – решение ситуационных задач__

    (название этапа)

    Приложение 5
    Порядок документального представления интерактивных форм обучения
    1. Порядок документального представления кейсов

    (ситуационных задач)
    1. Название кейса- «увидишь и поймешь, что мир прекрасен, а капля жизни кроется в пустыне»

    2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс- «Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта»

    3. Цель использования кейса: совершенствование навыков и получение опыта в диагностике и лечении заболеваний пародонта

    4. Содержание кейса:-актуальность темы

    - цели

    -задачи


    - данные жалоб, анамнеза, обследования больного

    - предварительный диагноз?

    - План лечения

    - Оценка работы

    5. Методика использования кейса в учебном процессе – анализ конкретных клинических ситуаций на практическом занятии

    6. Рекомендации для обучающихся: изучить тему «Клиника, дифференциальная дианостика и лечение пародонтита»


    Приложение 6


    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

    Министерства здравоохранения Российской Федерации

    МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

    ПО ДИСЦИПЛИНЕ____ПАРОДОНТОЛОГИЯ______

    2013 г.


    1,2,3 занятие. ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНЯХ ПАРОДОНТА, ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ
    Цель: освоение темы «Понятие о болезнях пародонта, терминология, классификация».
    Задачи:

    1. Знать терминологию и классификацию болезней пародонта.

    2. Определить роль этиологических факторов в возникновении и течении заболеваний пародонта.

    3. Уметь выделять типичные клинические проявления заболеваний пародонта.


    2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

      • Понятие о болезнях пародонта;

      • Этиология и патогенез болезней пародонта.


    3. Вопросы к занятию:

    а) анатомия и гистология пародонта;

    б) функции пародонта;

    в) десневая жидкость, ее состав, свойства;

    г) возрастные изменения тканей пародонта;

    д) зубные отложения, виды и методы их удаления. Инструменты, их назначение и методика работы с ними.


    4. Вопросы для самоконтроля:

    1. Понятие о пародонте и его анатомических структурах.

    2. Определение межзубной, маргинальной и альвеолярной частей десны.

    3. Понятие о зубодесневом соединении, десневой бороздке.

    5.Определение терминов: гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы.

    6. Факторы риска, оказывающие влияние на функцию пародонта.

    7. Современная классификация болезней пародонта.



    8. Рентгенанатомия пародонта в норме.

    9. Значение зубных отложений в возникновении заболеваний паро­донта.


    1. Рекомендуемая литература


    Основная:

    1. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.- 7-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 928 с.: ил.

    2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информ. агенство, 2003.- 840 с.

    3. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта /Л.М. Цепов, А.И. Николаев. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 192с. С. 12 – 23.

    4. Курякина Н.В. Заболевания пародонта /Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – 250с. С. 5 – 25.


    Дополнительная:

    1. Иванов В.С. Заболевания пародонта /В.С. Иванов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 300с. С 9 – 27 с. С. 47 – 88.

    2. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: МЕДпресс, 2001. – 128 с.

    3. Цимбалистов А.В. Профессиональная гигиена полости рта /А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С.Михайлова. – «Санкт-Петебургский институт стоматологии», 2002. – 48с. С. 3 – 29.

    4. Michal Straka. Пародонтология 2000 / Michal Straka // Новое в стоматологии. – 2000. - № 4. – С. 24 – 54.


    6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

    1. Нарисуйте схему строения пародонта.

    2. Нарисуйте схему зубодесневого соединения в норме и при патологии.

    3. Укажите классификационные признаки заболеваний пародонта.

    4. Выполните задания в тестовой форме.

    ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

      • Выберите один или несколько правильных ответов

    1. ПАРОДОНТ – АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ВКЛЮЧАЮЩЕЕ

    1. десну и кость альвеолы;

    2. периодонт, кость альвеолы и десну;

    3. компактную пластинку кости альвеолы и периодонт;

    4. периодонт, кость альвеолы, десну с надкостницей и ткани зуба.



    2. ДЕСНА СОСТОИТ ИЗ

    1. эпителия и надкостницы

    2. только эпителия и подслизистого слоя

    3. многослойного плоского эпителия

    4. эпителия, собственного слоя слизистой оболочки.
    3. УЧАСТОК ДЕСНЫ МЕЖДУ СОСЕДНИМИ ЗУБАМИ НАЗЫВАЕТСЯ

    1. альвеолярная десна;

    2. межзубной десневой сосочек;

    3. маргинальная десна.


    4. ПРИ ИНТАКТНОМ ПАРОДОНТЕ ДЕСНЕВАЯ БОРОЗДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

    1. клинически;

    2. гистологически;

    3. рентгенологически.

    5. ПРИ ИНТАКТНОМ ПАРОДОНТЕ В ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДКЕ СОДЕРЖИТСЯ



    1. микробные ассоциации;

    2. экссудат;

    3. десневая жидкость.



    6. ГЛУБИНА ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДКИ СОСТАВЛЯЕТ

    1. 0,1-0,2мм;

    2. 0,5-1мм;

    3. 1-1,5мм;

    4. 2-3 мм;

    5. 3-5 мм.

    7. ОСНОВНЫМ ПРИЧИННЫМ ФАКТОРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ЯВЛЯЕТСЯ



    1. вредные привычки;

    2. микробный налет (бляшка);

    3. наследственность;

    4. зубной камень;

    5. сниженная резистентность организма.

    8. К ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ ОБРАЗОВАНИЯ МИКРОБНОГО НАЛЕТА (БЛЯШКИ) ОТНОСЯТСЯ

    1. аномалии прикуса;

    2. неудовлетворительная чистка зубов;

    3. пользование ортопедическими аппаратами;

    4. снижение реактивности организма;

    5. курение;

    6. нарушение качества и количества ротовой жидкости;

    7. диета (преобладание углеводов и мучных блюд).



    БЛОК ИНФОРМАЦИИ к теме «Понятие о болезнях пародонта, терминология, классификация».

    Термины для характеристики пародонта


    Пародонт

    Десна


    Межзубной сосочек

    Маргинальная (свободная) десна


    Альвеолярная десна

    Десневая бороздка

    Альвеолярная кость

    Межзубная перегородка

    Периодонт

    Круговая связка зуба

    Десневой желобок

    Гингивит
    Болезни пародонта

    Пародонтит

    Пародонтоз

    Пародонтолиз

    Клинический

    карман
    Пародонтальный абсцесс

    Внутрикостный карман


    Зубная бляшка

    Зубной камень

    Рецессия десны

    Остеопороз
    Деструкция

    Остеосклероз




    • морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонтальную связку, цемент корня зуба и альвеолярную кость.




    • эпителиально-соединительная ткань, окружающая зубы и покрывающая альвеолярные части челюстей.

    • межзубная десна, расположенная между соседними зубами.



    • десневой край, прилегающий к шейке зуба.



    • часть десны, покрывающая альвеолярный отросток.



    • пространство между поверхностью зуба и прилегающей к ней десной.




    • часть челюстной кости, фиксирующей зубы.



    • часть альвеолярного отростка, расположенная между корнями соседних зубов.




    • соединительная ткань, фиксирующая корень зуба к костной ткани альвеолы.




    • пучки соединительно-тканных волокон, окружающих и соединяющих зубы в надальвеолярной поверхности корня.



    • неглубокая бороздка параллельно краю десны на расстоянии 1,0 – 1,5 мм. Выявляют не у всех, и он примерно соответствует дну десневой борозды.




    • воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.



    • заболевания пародонта независимо от этиологии.




    • Воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.



    • Дистрофическое поражение пародонта



    • прогрессирующий лизис тканей пародонта.



    • Состояние пародонта, при котором возможно погружение измерительного инструмента между поверхностью зуба и тканями пародонта на глубину 3 мм и более от края десны в апикальном направлении.



    • острое локальное воспаление пародонта, приводящее к локализованному скоплению гноя.



    • пародонтальный карман, находящийся внутри альвеолярного отростка со стороны корня зуба.




    • Плотно фиксированное на поверхности зуба образование, почти полностью состоящее из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.



    • минерализованная зубная бляшка.




    • прогрессирующее смещение десневого края в апикальном направлении (оголение корней).




    • дистрофический процесс в костной ткани, рентгенологически проявляющийся ее повышенной прозрачностью, с уменьшением количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости.




    • разрушение кости и замещение ее патологической тканью (грануляциями, гноем, опухолью); на рентгенограмме очаг деструкции представлен в виде участка просветления с нечеткими, неровными контурами.



    • процесс противоположный остеопорозу- увеличение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости, рентгенологически проявляющийся снижением прозрачности костной ткани.

    Классификация заболеваний пародонта, 1983 год.
    В нашей стране используется классификация болезней пародонта, утвержденная на XVI Всесоюзном пленуме Научного общества стоматологов в 1983 году.

    I. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

    Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

    Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

    Течение: острый, хронический, обострившийся.

    Распространенность: локализованный, генерализованный.

    II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

    Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

    Течение: острый, хронический, обострение, ремиссия.

    Распространенность: локализованный, генерализованный.

    III. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

    Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

    Течение: хронический, ремиссия.

    Распространенность: генерализованный.

    IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

    V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

    В настоящее время внедряются в клиническую практику номенклатура и классификация заболеваний пародонта, принятые на заседании Президиума секции пародонтологии Российской Академии стоматологии в 2001 году.

    Классификация заболеваний пародонта, 2001 год.
    Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

    Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

    Течение: острое, хроническое.

    Фазы процесса: обострение, ремиссия.

    Тяжесть: решено не выделять по причине отсутствия на сегодняшний день четких и устойчивых объективных критериев. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягких тканей: до1/3, до 1/2, более 1/2 высоты коронки зуба, а также форму гипертрофии: отечная или фиброзная.

    Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

    Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

    Течение: хроническое, быстропрогрессирующее.

    Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

    Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков (врачи определяют ее по глубине пародонтальных карманов в миллиметрах).

    Степень тяжести процесса:

    - легкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм;

    - средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм;

    - тяжелый – глубина карманов более 6 мм.



    Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

    Пародонтоз – атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае, пародонтальных карманов.

    Течение: хроническое.

    Тяжесть процесса:

    - легкой степени ;

    - средней тяжести;

    - тяжелый – в зависимости от степени обнажения корней зубов (до 4 мм, 4 – 6 мм, более 6 мм).



    Распространенность: процесс только генерализованный.

    Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Эта классификационная группа обозначалась раньше как идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости. В данную группу включены поражения пародонта при симптомах Папийона-Лефевра, Иценко-Кушинга, эозинофильной гранулеме (болезни Таратынова), болезнях крови и т.д.

    Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: фиброматоз десен, пародонтальная киста, эпулис.

    Течение: хроническое.

    Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

    Формы: выделяются для каждого опухолеподобного процесса.

    Международная классификация болезней десны и пародонта

    (МКБ-С, третье издание, 1997 г.)

    К05. Гингивит и болезни пародонта

    К05.0 Острый гингивит

    К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

    К05.08 Другой уточненный острый гингивит

    К05.09 Острый гингивит неуточненный

    А69.10 Острый некротизирующий язвенный гингивит

    (гингивит Венсана)

    В00.2Х Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса
    К05.1 Хронический гингивит

    КО5. 10 Простой маргинальный

    КО5. 11 Гиперпластический

    КО5. 12 Язвенный


    КО5. 13 Десквамативный

    К05.18 Другой уточненный хронический гингивит

    К05.19 Хронический гингивит неуточненный
    К.05.2 Острый пародонтит

    КО5.20 Пародонтальный абсцесс десневого происхождения без свища

    К05.21 Пародонтальный абсцесс десневого происхождения со свищом

    КО 5.22 Острый перикоронит

    К05.28 Другой уточненный острый пародонтит

    К05.29 Острый пародонтит неуточненный



    К05.3 Хронический пародонтит

    КО5. 30 Локализованный

    КО5. 31 Генерализованный

    КО5.32 Хронический перикоронит

    К05.33 Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)

    К05.38 Другой уточненный хронический пародонтит

    К05.39 Хронический пародонтит неуточненный



    К05.4 Пародонтоз


    Юношеский (ювенильный) пародонтоз


    К05.5 Другие болезни пародонта

    К06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

    К06.0 Рецессия десны

    постинфекционная,послеоперационная

    К06.00 Локальная


    К06.01 Генерализованная

    К06.09 Рецессия десны неуточненная



    К06.1 Гипертрофия десны

    К06.10 Фиброматоз десны

    К06.18 Другая уточненная гипертрофия десны

    К06.19 Гипертрофия десны неуточненная


    К06.2 Поражения десны и беззубого

    альвеолярного края, обусловленные травмой

    К06.20 Обусловленные травматической окклюзией

    К06.21 Обусловленные чисткой зубов щеткой

    К06.22 Фрикционный (функциональный) кератоз

    К06.23 Гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазии, связанная с ношением съемного протеза)

    К06.28 Другие уточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой


    К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого

    альвеолярного края

    К06.80 Киста десны взрослых

    К06.81 Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

    К06.82 Фиброзный эпулис

    К06.83 Пиогенная гранулема

    К06.84 Атрофия гребня частичная

    К06.88 Другие изменения

    К06.9 Изменения десны и беззубого альвеолярного гребня неуточненное

    С03. Злокачественное новообразование десны

    Этиология и патогенез заболеваний пародонта
    Заболевания пародонта могут развиваться под влиянием, как местных причин, так и сочетанного воздействия местных и общих факторов на фоне изменений реактивности организма. Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта имеет микробный фактор. Зубная бляшка содержит большое количество микробов, и, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и их токсинов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневого кармана и воспалению прилежащих тканей.

    Воспаление вызывают следующие микроорганизмы:



    • Porphyromonas gingivalis;

    • Bacteroides forsithus;

    • Treponema denticola, species;

    • Prevotella intermedia, nigrescens;

    • Fusobacterium nucleatum;

    • Actinobacillus actinomycetemcomitans;

    • Actinomycetus viscosus, odontolyticus, israeli, naeslundii, veillonella parvula;

    • Peptostreptococcus;

    • Campilobacter rectus;

    • Streptococcus sanguis, oralis, mitis, gordonii, intermedius/

    К этиологическим факторам воспалительных заболеваний пародонта относится механическая травма тканей пародонта вследствие неадекватного терапевтического или ортопедического лечения (избыток пломбировочного материала; некачественно изготовленные протезы, вкладки и т.д.).

    К местным факторам риска воспалительных заболеваний пародонта относят аномалии и деформации челюстей, скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта, мелкое преддверие полости рта, выраженные тяжи слизистой оболочки, аномалии прикрепления уздечки губ и языка и др.

    Среди общих факторов, снижающих резистентность организма и создающих предрасположенность к возникновению заболеваний пародонта, следует отметить: атеросклеротические изменения сосудов; эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение гормональной функции половой системы и другие); заболевания крови; гипо - и авитаминозы; заболевания желудочно-кишечного тракта; изменение иммунологической реактивности организма; хроническое психоэмоциональное напряжение; генетическая предрасположенность. Воспалительные заболевания пародонта можно рассматривать как результат нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Одним из главных факторов в развитии заболеваний пародонта является маргинальное инфицирование и вызванная им активная воспалительная реакция, с иммунной защитой на начальных стадиях, которая затем перерастает в патологическую. Общесоматические заболевания и функциональные нарушения в 85 % случаев сопутствуют и активизируют процесс в пародонте.


    Классификация зубных отложений (Максимовский Ю.М.,

    Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю., 2002г.)
    I. Неминерализованные:


    1. пелликула;

    2. зубная бляшка, биопленка;

    3. мягкий зубной налет;

    4. пищевые остатки.

    II. Минерализованные:

    1. наддесневой зубной камень;

    2. поддесневой зубной камень.

    В настоящее время наиболее расширенной классификацией зубных отложений является классификация С.Б. Улитовского (1999 г.):



    I. Подразделение зубных отложений по следующим признакам:

    • степени плотности;

    • степени минерализации;

    • локализации;

    • степени выраженности;

    • месту отложения;

    • стадиям роста.

    II. По степени плотности:

    • мягкие;

    • смешанные;

    • полуплотные (уплотняющиеся);

    • твердые.

    III. По степени минерализации:

    • бляшка (0-ая стадия зарождения);

    • неминерализованные (1-ая – мягкая степень распространения и накопления);

    • минерализующиеся (2-ая – переходная фаза, происходит уплотнение);

    • минерализованные (3-я – окончательная фаза формирования зубного камня).

    IV. По локализации:

    • наддесневые:

    - по плотности (мягкие, твердые, смешанные);

    - по распространению (в сторону зубодесневой борозды, режущего края, вглубь фиссур, стабильная);



    • смешанные;

    • гибридные;

    • поддесневые:

    • по плотности (твердые);

    • по росту (в пришеечной области верхняя треть корня, до середины длины корня, до верхушки корня);

    • по локализации (одна поверхность корня, две, три, область бифуркации корней, тотальная).


    V. По степени выраженности:

    • зубная бляшка;

    • мягкий налет;

    • мягкий налет с незначительным наддесневым зубным камнем;

    • выраженный наддесневой зубной камень без разрушения зубодесневой борозды;

    • незначительный наддесневой зубной камень с разрушением зубодесневой борозды;

    • выраженный наддесневой зубной камень с разрушением зубодесневой борозды;

    • выраженный поддесневой зубной камень, растущий вдоль корня.

    VI. По месту отложения:

    • на зубах;

    • на пломбах;

    • на коронках;

    • на несъемных протезах;

    • на съемных протезах;

    • на зубном камне.

    VII. По стадиям роста:

    • рост зубных отложений снаружи;

    • рост внутрь;

    • смешанный рост;

    • рост стабильный (в отдельных случаях может рассматриваться как переходная фаза).


    Кутикула (редуцированный эпителий эмалевого органа) исчезает вскоре после прорезывания. Данное образование, в основном, обнаруживается в подповерхностном слое эмали, однако местами может выходить на поверхность в виде микроскопической пленки и доходить до эмалево-дентинной границы. Структура слоистая.

    В последние годы исследователями было введено понятие «биопленка». Биопленка является хорошо организованным, взаимодействующим сообществом микроорганизмов. Одной из основных особенностей биопленки является образование микроорганизмами микроколоний, окруженных защитным матриксом, и взаимодействие между собой различных типов различных типов микроорганизмов. Микроорганизмы, находящиеся в биопленке, устойчивы к антибиотикам.



    : student -> faculty -> faculty
    faculty -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
    faculty -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»
    faculty -> Учебно-методический комплекс по дисциплине гигиена Основная образовательная программа: «Стоматология» 060201 (31. 05. 03) Утверждено на заседании
    faculty -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
    faculty -> Руководство по ортопедическ ой стоматолог ии. Протезирование при полном отсутствии зубов : учеб пособие для мед вузов / под ред. И. Ю. Лебеденко [и др.]. 3-е изд., испр и доп. М. Мед информ агентство, 2011. 441, [1] с
    faculty -> Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»
    faculty -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
    faculty -> Челюстно-лицевая хирургия


  • 1   2   3   4   5   6


    База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
    обратиться к администрации

        Главная страница