Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине


Тема № 13: Перекрестная окклюзия, этиология, клиника, методы лечения. II



страница4/17
Дата20.11.2016
Размер3,9 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Тема № 13: Перекрестная окклюзия, этиология, клиника,

методы лечения.

II. Актуальность темы: Перекрестная окклюзия чаще всего характеризуется нарушениями внешнего вида пациентов (асимметрия лица), многообразием клинических форм, сочетающихся с выраженными нарушениями функции ВНЧС, что требует тщательного клинического, биометрического, рентгенологического обследования пациентов. Успех исправления данной аномалии может быть достигнут не только с нормализацией морфологических нарушений, но и с обязательной нормализацией нарушенных функций.

III. Количество часов для изучения темы – 5 .

IV. Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения перекрестной окклюзии.

V. Перечень практических умений: Уметь диагностировать клинические формы перекрестной окклюзии, выявлять этиологические факторы, составлять план лечения с учетом возраста пациента и клинической формы аномалии, активировать ортодонтические аппараты.

VI. Оснащение занятия: Контрольные модели челюстей, стоматологические инструменты, измерительные инструменты, набор телерентгенограмм, негатоскоп

  1. План проведения занятия и расчет времени:

  1. Вводное слово преподавателя – 5 мин.;

  2. Контроль исходных знаний студентов – 30 мин.;

  3. Разбор темы – 25 мин.;

  4. Освоение практических умений под контролем преподавателя – 140 мин.;

  5. Контроль результатов усвоения – 20 мин.;

6. Заключение преподавателя – 5 мин.

VIII. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии и краткое их содержание:

1. Определение и этиология перекрестной окклюзии.

2. Клинические формы перекрестной окклюзии.

3. Диагностика клинических форм.

4. Лечение перекрестной окклюзии.


  1. Содержание занятия:

1. Перекрестная окклюзия относится к аномалиям трансверсальной плоскости и характеризуется несоответствием трансверсальных размеров для положения зубных рядов. Перекрестная окклюзия может быть самостоятельной аномалией или сочетаться с другими видами патологических прикусов.

Причины возникновения данной аномалии разнообразны: наследственная предрасположенность, гемиатрофия лица, воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области с поражением зон роста, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, заболевания раннего детского возраста, вредные привычки сосания, нарушение стирания бугорков временных зубов, нарушение последовательности прорезывания зубов, атипичное положение зачатков постоянных зубов и их ретенция, неправильное положение ребенка во время сна.

2.Клинические формы перекрестной окклюзии.

Хорошилкина Ф.Я., Ужумецкене И.И. (1982) предложили выделять следующие формы перекрестной окклюзии: зубоальвеолярную, скелетную и суставную. Эта классификация наиболее удобна в практике ортодонта.

Зубоальвеолярная форма характеризуется нарушениями со стороны зубов, зубных рядов и альвеолярных отростков.

Односторонняя перекрестная окклюзия обусловлена либо односторонним сужением верхнего зубного ряда, либо расширением нижнего. Вследствие нарушения размера зубного ряда нарушается его форма. Средняя межрезцовая линия, как правило, совпадает или, реже, смещается за счет аномалии положения отдельных зубов. В боковых отделах нарушено смыкание зубов в трансверсальной плоскости. У одних пациентов боковые зубы смыкаются одноименными бугорками, в других- щечные бугорки верхних зубов расположены в продольных фиссурах нижних, а у третьих наблюдается смыкание разноименными бугорками.

Гнатическая (скелетная) форма характеризуется нарушениями в строении костей лица. Могут наблюдаться следующие нарушения: односторонняя деформация обеих челюстей или одной челюсти, укорочение ветви и тела нижней челюсти, уменьшение или увеличение размеров угла нижней челюсти.

При внешнем осмотре определяется асимметрия лица, степень выраженности которой зависит от характера нарушений челюстных костей.

Суставная форма перекрестной окклюзии обусловлена смещением нижней челюсти с изменением взаиморасположения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, при суставной форме отмечается смещение срединной межрезцовой линии и асимметрия лица.

3. Диагностика перекрестной окклюзии. Для дифференциальной диагностики зубо-альвеолярной и гнатической форм используют биометрические методы измерения моделей челюстей, панорамную рентгенографию, телерентгенографию в прямой проекции. Особое значения для дифференциальной диагностики клинических форм перекрестной окклюзии имеют функциональные пробы Л.В. Ильиной-Маркосян.

4. Лечение перекрестной окклюзии.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и клинической формы аномалии.

В период временного прикуса осуществляют комплекс профилактических мероприятий: оздоровление носоглотки, укрепление общего здоровья ребенка, санация полости рта, сошлифовка бугорков временных зубов, коррекция уздечки языка. Своевременно проведенный комплекс указанных профилактических мероприятий позволяет нормализовать гармоничность развития альвеолярных отростков и челюстей. При наличии «суставной» формы основная цель лечения состоит в нормализации положения нижней челюсти. Для этого необходимо назначить миогимнастику, по показаниям используют головную шапочку с подбородочной пращой в сочетании с аппаратом, разобщающим прикус.

IX. В период сменного прикуса в комплексе лечебных мероприятий важную роль играет аппаратурное лечение, Наряду с профилактическими мероприятиями используются аппараты механического действия для нормализации размеров и формы зубных рядов (при зубоальвеолярной форме), регуляторы функций Френкеля для нормализации альвеолярных отростков и челюстей (при гнатической форме), аппараты функционально-направляющего действия и активаторы (при суставной форме).

В постоянном прикусе лечение осуществляется преимущественно несъемными аппаратами в сочетании с хирургическими методами лечения (компактостеотомия, удаление зубов по показаниям). При суставной форме перекрестной окклюзии используются несъемные аппараты с межчелюстной тягой. Следует обратить внимание студентов на то, что лечение суставной формы перекрестной окклюзии после 15-16 лет не может гарантировать пациенту полную нормализацию прикуса, т.к. в этом возрасте сложно изменить взаиморасположение элементов височно-нижнечелюстного сустава и перестроить функцию мышц.

При выраженных скелетных формах для достижения функционального и эстетического результата показано оперативное вмешательство на челюстях.

В конце занятия студенты решают задачи по данной теме.



X. Отработка практических умений по теме занятия проводится в ортодонтическом кабинете кафедры стоматологии детского возраста. Студенты приводят прием пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий и различными конструкциями ортодонтических аппаратов.

XI. Контроль результатов усвоения проводится преподавателем путем анализа решений ситуационных задач, результатов исследования контрольных моделей челюстей и расшифровки телерентгенограмм.

XII. Литература.

8.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

8.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое по-собие. Коллектив авторов// М.,2008 - 218с.
Приложение 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ________Ортодонтия ______________________

2013 г.


I. Тема № 1: Морфологическая и функциональная характеристика прикуса в различные возрастные периоды. Классификации зубочелюстных аномалий.

Цель занятия: Добиться усвоения знаний о морфологических и функциональных особенностей зубочелюстной системы в различные возрастные периоды.

Задачи:

  1. Изучить особенности строения челюстно-лицевой области новорожденного.

  2. Изучить сроки прорезывания временных и постоянных зубов у детей, сроки формирования и рассасывания корней временных зубов.

  3. Изучить сроки формирования корней постоянных зубов, отличительные особенности временных и постоянных зубов.

  4. Изучить состояние основных функций зубочелюстной системы.

  5. Изучить классификации зубочелюстных аномалий.

2. Основные понятия: физиологическая прогнатия, уздечка верхней губы, уздечка языка, резорбция корней, физиологические тремы, диастемы, ортогнатичекий прикус, физиологическая стираемость.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

    1. Особенности функции и строения зубочелюстной системы новорожденного.

    2. Морфо-функциональная характеристика ЗЧС в период временного прикуса.

    3. Морфо-функциональная характеристика ЗЧС в период сменного прикуса.

    4. Классификация зубочелюстных аномалий и их оценка.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Физиологическая стираемость временных зубов характерна для:

а) раннего сменного прикуса (7-10 лет)

б) постоянного прикуса

в) периода, предшествующего смене зубов

г) сформированного временного прикуса

д) позднего сменного прикуса (10-12 лет)

4.2 Инфантильное глотание является возрастной нормой:

а) в период сформированного временного прикуса

б) в период отсутствия зубов

в) в возрасте от 2 до 4 лет

г) в сменном прикусе

4.3 Физиологическая подвижность временных зубов обусловлена:

а) активными жевательными нагрузками

б) наличием трем и диастем

в) наличием кариеса

г) резорбцией корней

4.4 Временные диспропорции роста и формирования зубочелюстной системы характерны для:

а) периода отсутствия зубов

б) постоянного прикуса

в) сформированного временного прикуса

г) сменного прикуса

4.5 Отсутствие физиологических трем и диастем является признаком:

а) нарушения процесса прорезывания постоянных зубов

б) неправильного глотания

в) нарушенного дыхания

г) задержанного роста челюстей

4.6 Период сформированного временного прикуса соответствует:

а) 6-12 месяцам

б) 5-6 годам

в) 2-4 годам

г) 6-9 годам

4.7 Физиологическая ретрогнатия характерна для:

а) постоянного прикуса

б) сменного прикуса

в) периода новорожденности

г) периода, предшествующего смене зубов

4.8 Из постоянных зубов первыми прорезываются:

а) центральные резцы

б) первые моляры

в) боковые резцы

г) клыки.

4.9 Жировые комочки Биша:

а) обеспечивают тургор щек

б) способствуют носовому дыханию

в) способствуют ротовому дыханию

г) участвуют в акте глотания

4.10 Мезиальная ступенька в области вторых временных моляров в период

подготовки к смене зубов:

а) является признаком формирования мезиальной окклюзии

б) является признаком формирования дистальной окклюзии

в) является нормой

г) является признаком недоразвития челюстей
Правильные ответы

№ Вопроса

ответ

4.1

в

4.2

б

4.3

г

4.4

г

4.5

г

4.6

в

4.7

в

4.8

б

4.9

а

4.10

в


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое по-собие. Коллектив авторов// М.,2008 - 218с.
6. Задание для самостоятельной работы:

Заполнить таблицу «Морфологическая и функциональная характеристика периодов формирования зубочелюстной системы» по плану: характеристика уздечек губ, языка, язык, форма зубных дуг (альвеолярных дуг), зубы, зубные ряды (кроме 1 периода), прикус (соотношение беззубых челюстей в 1 периоде), функции: смыкание губ, сосание (только в 1 периоде), глотание, дыхание, жевание (кроме 1 периода), речь (кроме 1 периода).

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ


Признаки нормального развития зубочелюстной системы

Признаки нарушенного формирования зубочелюстной системы

I. период отсутствия зубов (от рождения до 6-8 месяцев)







II. Период формирования временного прикуса (от 6-8 месяцев до 2-2,5 лет)







III. Период сформированного временного прикуса (от 2,5 лет до 4 лет)







IV. Период, предшествующий смене зубов (от 4 до 6 лет)







V. Период смены зубов (от 6 лет до 12 лет)







VI. Период постоянного прикуса (после 12 лет)









I. Тема № 2: Особенности клинического обследования ортодонтического больного. Выявление факторов риска зубочелюстных аномалий.

Цель занятия: Научить студентов методам клинической диагностики зубочелюстных аномалий.

Задачи:


  1. Освоить методику сбора анамнеза.

  2. Освоить методы осмотра лица пациента, исследования основных функций ЗЧС.

  3. Научиться оценивать состояние мягких тканей полости рта.

  4. Научиться определять аномалии зубов, зубных рядов, прикуса.

2. Основные понятия: Лицевые признаки, асимметрия лица, функциональные пробы, факторы риска, соотношение зубных рядов..

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

3.1 Особенности субъективного обследования ребенка в ортодонтическом кабинете.

3.2 Методика объективного обследования.

3.3 Методика исследования основных функций ЗЧС.

3.4 Методика обследования полости рта и определения вида прикуса.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1. Какие из следующих перечисленных проб являются информативными для

определения причин асимметрии лица:

а) Проба Эшлера-Биттнера

б) Проба с глотком воды

в) Проба Ильиной-Маркосян

г) “хоботковая” проба

4.2 При обследовании ребенка 7 лет выявлена асимметрия лица, исчезающая

при смыкании зубов в центральной окклюзии. Укажите возможную причину

асимметрии:

а) заболевания ВНЧС

б) деформации челюстных костей

в) нарушения прикуса

г) отек мягких тканей.

4.3 При заболеваниях ВНЧС наиболее информативна:

а) первая проба Ильиной-Маркосян

б) вторая проба Ильиной-Маркосян

в) третья проба Ильиной-Маркосян

г) четвертая проба Ильиной-Маркосян

4.4 Аденоидный тип лица характерен для детей с нарушениями:

а) функции глотания

б) функции дыхания

в) функции речи

г) функции жевания

4.5 Симптом “наперстка” отмечается у детей с нарушениями:

а) функции речи

б) функции жевания

в) функции глотания

г) функции дыхания

4.6 В меньшей степени оказывает негативное влияние на верхний зубной ряд:

а) аномалийная уздечка верхней губы I типа

б) аномалийная уздечка верхней губы II типа

в) аномалийная уздечка верхней губы III тип

4.7 Ретрогнатия нижней челюсти при дистальной окклюзии может являться

следствием наличия аномалийных уздечек:

а) верхней губы III типа

б) языка I типа

в) языка IV типа

г) языка III типа

д) высокого прикрепления уздечки нижней губы

4.8 Оценка соотношения боковых зубов в сагиттальной плоскости

является решающей при определении:

а) фронтальной дизокклюзии

б) перекрестной окклюзии

в) дистальной окклюзии

г) глубокой резцовой окклюзии

4.9 Изучение соотношения резцов в вертикальной плоскости имеет решающее

значение при определении:

б) перекрестной окклюзии

в) мезиальной окклюзии

г) дистальной окклюзии

д) глубокой резцовой окклюзии

4.10 Проба Эшлера-Биттнера помогает поставить предварительный диагноз

при:


а) перекрестной окклюзии

б) мезиальной окклюзии

в) глубокой резцовой окклюзии

г) дистальной окклюзии

д) фронтальной дизокклюзии
Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

в

4.2

в

4.3

в

4.4

б

4.5

в

4.6

а

4.7

г

4.8

в

4.9

д

4.10

г


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое по-собие. Коллектив авторов// М.,2008 - 218с.
6. Задание для самостоятельной работы:
Заполнить карту ортодонтического больного (карта ортодонтического больного предоставляется) по плану: оформить паспортные данные, собрать анамнез, провести внешний осмотр, осмотр полости рта с проведением функциональных проб, дать характеристику уздечек губ и языка, оценить состояние зубов, зубных рядов и прикуса. Проанализировать полученные данные.
I. Тема № 3: Методы биометрической диагностики зубочелюстных

аномалий.

Цель занятия: Научить студентов методам биометрической диагностики зубочелюстных аномалий.

Задачи:


  1. Освоить методы измерения на лице пациента.

  2. Освоить методы измерения на моделях челюстей методами Пона-Линдера-Харта, Снагиной , Коркхауза.

  3. Научиться оценивать полученные результаты, обосновывать методы исправления аномалий в зависимости от полученных результатов.

2. Основные понятия: Контрольные модели челюстей, измерительные инструменты, зубной ряд, апикальный базис.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

    1. Измерения на лице больного.

    2. Методами Пона –Линдера- Харта.

    3. Метод Коркхауза.

    4. Метод Снагиной.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Для определения формы лица пациента используются:

а) индекс Пона

б) индекс Тона

в) индекс Герлаха

г) индекс Изара

4.2 Индивидуальную макродентию, являющуюся причиной скученности зубов,

можно подтвердить с помощью следующих индексов:

а) индекс Пона

б) индекс IFM

в) индекс Герлаха

г) индекс Тона

4.3 Формула Пона позволяет определить:

а) премолярный индекс

б) молярный индекс

в) ширину зубного ряда

г) длину фронтального участка зубного ряда.

4.4. У пациента 14 лет менее информативны следующие методы биометрической

диагностики моделей челюстей:

а) Пона-Линдера- Харта

б) Коркхауза

в) Снагиной

г) Долгополовой

д) Герлаха.

4.5. Для дифференцированной диагностики скученного положения зубов

целесообразно использовать:

а) метод Пона-Линдера-Харта

б) метод Снагиной

в) метод Герлаха

г) метод Коркхауза

4.6 Соотношения сегментов зубных дуг определяется:

а) методом Долгополовой

б) методом Коркхауза

в) методом Герлаха

г) методом Снагиной

4.7 Недоразвитие апикального базиса челюстей можно определить

методами:

а) Пона-Линдера-Харта

б) построения диаграммы Хаулея-Гербера-Гербста

в) Герлаха

г) Снагиной

д) Долгополовой

4.8 При обследовании детей с временным прикусом наиболее информативны

следующие методы биометрической диагностики:

а) Пона-Линдера-Харта

б) Коркхауза

в) Снагиной

г) Долгополовой

д) Герлаха

4.9 Диаграмма Хауэля-Гербера-Гербста используется:

а. для определения формы зубного ряда;

б. для определения длины зубного ряда;

в. для определения размеров сегментов зубных рядов;

г.. для определения ширины зубных рядов;

4.10 Данные, полученные при измерении гипсовых моделей челюстей по методу Герлаха, свидетельствуют

а. об изменении ширины зубных рядов

б. о соотношении размеров боковых сегментов зубных рядов

в. о соотношении фронтального и боковых сегментов зубных рядов

г. об изменении длины зубных рядов

Правильные ответы




№ Вопроса

ответ

4.1

г

4.2

г

4.3

в

4.4

г

4.5

в

4.6

в

4.7

г

4.8

г

4.9

а

4.10

а


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Провести биометрическую диагностику контрольных моделей челюстей ортодонтических пациентов с различными нозологическими формами зубочелюстных аномалий (контрольные модели предоставляются). Проанализировать полученные результаты, внести в карту ортодонтического больного.



I. Тема № 4: Рентгенологические и функциональные методы диагностики зубочелюстных аномалий.

Цель занятия: Научить студентов методам рентгенологической диагностики зубочелюстных аномалий, ознакомить с методами функциональной диагностики.

Задачи:

    1. Освоить методы расшифровки внутриротовых рентгенограмм.

    2. Освоить методы расшифровки ортопантомограмм, телерентгенограмм, томограмм .

    3. Научиться оценивать полученные результаты.

    4. Обосновывать методы исправления аномалий в зависимости от полученных результатов.

2. Основные понятия: внутриротовая рентгенограмма, томограмма, телерентгенограмма в прямой проекции, панорамная рентгенограмма, ортопантомограмма
3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

    1. Внутриротовая рентгенорафия.

    2. Ортопантомография.

3.3 Телерентгенография

3.4 Томография ВНЧС.

3.5 Функциональные методы диагностики.
4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Укажите наиболее информативные методы рентгенологической

диагностики фронтальной дизокклюзии:

а) внутриротовая рентгенограмма

б) томограмма

в) телерентгенограмма в прямой проекции

г) панорамная рентгенограмма

д) ортопантомограмма

4.2 Аномалии количества зубов позволяют определить следующие методы

рентгенологической диагностики:

а) ортопантомограмма

б) томограмма

в) телерентгенограмма

г) томограмма ВНЧС

4.3 Укажите информативный метод рентгенологической

диагностики патологии ВНЧС.

а) томограмма

б) телерентгенограмма

в) панорамная рентгенограмма

г) ортопантомограмма

4.4 Соотношение элементов ВНЧС целесообразно определять на :

а) телерентгенограмме в боковой проекции

б) томограмме

в) ортопантомограмме

г) панорамной рентгенограмме

4.5 Истинные размеры челюстных костей при аномалиях прикуса определяются

на:

а) телерентгенограмме в боковой проекции



б) телерентгенограмме в прямой проекции

в) ортопантомограмме

г) томограмме

д) панорамной рентгенограмме

4.6. Наиболее информативными методами рентгенологической диагностики

глубокой резцовой окклюзии:

а) внутриротовая рентгенограмма

б) томограмма

в) телерентгенограмма в прямой проекции

г) панорамная рентгенограмма

д) ортопантомограмма

4.7 Наиболее информативно количество сверхкомплектных зубов позволяет определить:

а) внутриротовая рентгенограмма

б) томограмма

в) телерентгенограмма

г) ортопантомограмма

4.8 Положение челюстных костей относительно основания черепа позволяет

определить:

а) телерентгенограмма в боковой проекции

б) телерентгенограмма в прямой проекции

в) ортопантомограмма

г) томограмма

д) панорамная рентгенограмма

4.9 Телерентгенограмма в боковой проекции позволяет определить:

а) соотношение элементов ВНЧС

б) положение челюстных костей относительно основания черепа

в) положение и количество сверхкомплектных зубов

г) относительные размеры челюстных костей

4.10 Ортопантомограмма позволяет определить:

а) соотношение элементов ВНЧС

б) положение челюстных костей относительно основания черепа

в) положение и количество сверхкомплектных зубов

г) истинные размеры челюстных костей
Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

в

4.2

а

4.3

а

4.4

б

4.5

а

4.6

в

4.7

г

4.8

а

4.9

б

4.10

в



5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое ”2007.- 159 с: ил.

6. Задание для самостоятельной работы:

Провести цефалометрический анализ ортопантомограмм, телерентгенограмм (рентгеновские снимки предоставляются на бумажном носителе). Проанализировать полученные результаты, внести в карту ортодонтического больного


I. Тема № 5: Структура диагноза в ортодонтии, принципы составления плана лечения.

Цель занятия: Научить студентов постановке диагноза на основании проведенных обследований пациента и составлению плана лечения.

Задачи:

  1. Научиться оценивать полученные результаты биометрической и рентгенологической диагностики.

  2. Научиться определять основную и сопутствующую патологию.

  3. Обосновывать план исправления аномалий в зависимости от полученных результатов.

2. Основные понятия: Контрольные модели челюстей, измерительные инструменты, наборы рентгенограмм, стоматологические инструменты.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

  1. Структура диагноза в ортодонтии.

  2. Планирование ортодонтического лечения.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Сопутствующий диагноз в ортодонтии включает:

а) аномалию прикуса

б) кариес зубов

в) дефект зубного ряда

г) аденоиды

д) заболевания пародонта

4.2 В плане ортодонтического лечения должна быть сформулирована

первоочередная задача:

а) нормализация формы зубных рядов

б) хирургические вмешательства по показаниям

в) лечение сопутствующих заболеваний с нормализацией нарушенных

функций

г) лечение стоматологических заболеваний



4.3 Проба Эшлера-Биттнера помогает поставить предварительный диагноз

при:


а) перекрестной окклюзии

б) мезиальной окклюзии

в) глубокой резцовой окклюзии

г) дистальной окклюзии

д.) вертикальной резцовой дизокклюзии

4.4 При нейтральном соотношении зубных рядов передний щечный бугорок

верхнего первого постоянного моляра контактирует с:

а) задним щечным бугорком нижнего первого моляра

б) контактной точкой между нижними первым моляром и вторым

премоляром

в) передним щечным бугорком нижнего первого моляра

г) межбугорковой фиссурой нижнего первого моляра

4.5 При нейтральном смыкании зубных рядов верхний постоянный клык

расположен:

а) между нижними клыком и первым премоляром

б) на уровне бугорка нижнего клыка

в) между нижними клыком и латеральным резцом

г) на уровне первого премоляра

4.6 Оценка соотношения боковых зубов в сагиттальной плоскости

является решающей при определении:

а) вертикальной резцовой дизокклюзии

б) мезиальной окклюзии

в) перекрестной окклюзии

г) глубокой резцовой окклюзии

4.7 Ведущими клиническими признаками дистальной окклюзии являются:

а) чрезмерное резцовое перекрытие

б) смыкание резцов в прямом прикусе

в) протрузия фронтальных зубов верхней челюсти

г) наличие сагиттальной щели

д) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

е) протрузия фронтальных зубов верхней челюсти и ретрузия фронтальных

зубов нижней челюсти

4.8 Ведущими клиническими признаками мезиальной окклюзии являются:

а) сужение зубных рядов,

б) протрузия фронтальных зубов нижней челюсти

в) наличие сагиттальной щели

г) соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля

д) протрузия фронтальных зубов нижней челюсти и ретрузия фронтальных

зубов верхней челюсти

4.9 Для вертикальной резцовой дизокклюзии нехарактерны:

а) наличие вертикальной щели

б) зубоальвеолярное укорочение в области фронтальных участков челюстей

в) протрузия фронтальных зубов верхней и нижней челюстей

г) зубоальвеолярное удлинение в области жевательных зубов

4.10 Основными клиническими признаками глубокой резцовой окклюзии

являются:

а) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

б) соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля

в) наличие вертикальной щели между резцами

г) наличие сагиттальной щели между резцами

д) полное перекрытие нижних резцов верхними
Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

г

4.2

в

4.3

г

4.4

г

4.5

а

4.6

б

4.7

д

4.8

г

4.9

в

4.10

д


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Проанализировать полученные результаты клинического и дополнительных методов исследования внесенных в карту ортодонтического больного. Сформулировать отодонтический диагноз, составить план ортодонтического лечения.



1. Тема № 6: Методы лечения в ортодонтии. Общая характеристика, механизм действия и показания к применению аппаратов механического действия.

2. Цель занятия: Научить студентов использовать различные методы лечения в зависимости от возраста пациента и вида зубочелюстных аномалий.

Задачи:

1. Научиться определять показания к применению основных методов

лечения детей с зубочелюстными аномалиями.

2. Изучить механизм действия аппаратов механического действия.



  1. Научиться конструировать некоторые элементы аппаратов.

  2. Научиться припасовывать аппараты в полости рта.

2. Основные понятия: Модели челюстей, базис аппарата, ортодонтическая дуга, кламмер, ортодонтический замок, лицевая дуга, пружинящие элементы, массож, миогимнастика..

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

1. Классификация основных методов исправления ЗЧА.

2. Классификация ортодонтических аппаратов.

3. Показания к применению миогимнастики и массажа.

4. Показания к применению. Механизм действия аппаратов механического

действия.



4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Удаление временных зубов по методу Хотца показано:

а) при несоответствии размеров зубов и челюстей

б) при сужении зубного ряда

в) при недоразвитии апикального базиса челюсти

г) при наличии сверхкомплектного зуба

4.2 Удаление первых премоляров показано:

а) при индивидуальной макродентии

б) при сужении зубных рядов

в) при укорочении зубных рядов в периоде сменного прикуса

г) при наличии сверхкомплектного зуба

4.3. Компактостеотомию целесообразно проводить для:

а) улучшения фиксации ортодонтического аппарата

б) ускорения ортодонтического лечения

в) продолжения ортодонтического лечения

г) укорочения периода ретенции

4.4. Миогимнастику целесообразно назначать:

а) в период формирования временного прикуса

б) в периоде сформированного временного прикуса и в начале сменного

в) в постоянном прикусе

г) по окончании активного ортодонтического лечения

4.5 Аппараты механического действия содержат в своей конструкции:

а) накусочную площадку

б) наклонную плоскость

в) ортодонтический замок, пружины, ретракционную дугу, лигатуру

г) ортодонтический замок, пружины, ретракционную дугу, лигатуру

и наклонную плоскость

4.6 В конструкции ортодонтического аппарата функционального действия

никогда не присутствуют:

а) накусочная площадка

б) наклонная плоскость

в) ортодонтический замок

г) ретракционная дуга

4.7 В ортодонтическом аппарате ретракционная дуга может использоваться для:

а) улучшения фиксации аппарата

б) вестибулярного перемещения фронтальных зубов

в) устранения протрузии фронтальных зубов

г) устранения скученности фронтальных зубов

4.8 При сужении зубных рядов показано:

а) стимуляция роста верхней и нижней челюсти

б) расширение верхнего зубного ряда

в) расширение нижнего зубного ряда

д) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

4.9 Для нормализации положения языка целесообразно использовать:

а) аппарат с разобщающими прикус площадками

б) бионатор Янсон

в) регулятор функции Френкеля I - II тип

г) аппарат с заслоном для языка

4.10 Несъемные конструкции ортодонтических аппаратов показаны:

а) в период сформированного временного прикуса

б) в период подготовки смены зубов,

в) в период раннего сменного прикуса

г) в период постоянного прикуса
Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

а

4.2

а

4.3

б

4.4

б

4.5

в

4.6

а,б

4.7

в

4.8

д

4.9

г

4.10

г



5. Основная и дополнительная литература.

Основная литература

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

На основании сформулированного диагноза и составленного плана ортодонтического лечения назначить комплекс миогимнастики, сконструировать ортодонтический аппарат, обосновать целесообразность используемых элементов аппарата.



1. Тема № 7: Методы лечения в ортодонтии. Общая характеристика, механизм действия и показания к применению аппаратов функционального, функционально-направленного и комбинированного действия.

2. Цель занятия: Научить студентов использовать различные методы лечения в зависимости от возраста пациента и вида зубочелюстных аномалий.

Задачи:

1. Научиться определять показания к применению основных методов

лечения детей с зубочелюстными аномалиями.

2. Изучить механизм действия аппаратов функционального,

функционально-направленного и комбинированного действия.

3. Научиться конструировать некоторые элементы аппаратов.



  1. Научиться припасовывать аппараты в полости рта.

2. Основные понятия: Модели челюстей, базис аппарата, ортодонтическая дуга, кламмер, ортодонтический замок, лицевая дуга, пружинящие элементы, массож, миогимнастика, наклонная плоскость, накусочная площадка

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

1. Классификация основных методов исправления ЗЧА.

2. Классификация ортодонтических аппаратов.

3. Показания к применению миогимнастики и массажа.

4. Показания к применению. Механизм действия аппаратов

функционального, функционально-направленного и

комбинированного действия.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 При исправлении зубочелюстных аномалий в период временного прикуса решающее значение имеют:

а) съемные аппараты механического действия

б) несъемные аппараты механического действия

в) ааппараты функционально- направляющего действия

г) аппараты комбинированного действия

4.2 Верхнечелюстной аппарат с наклонной плоскостью используется для:

а) расширения зубного ряда,

б) устранения ретрузии нижних фронтальных зубов,

в) мезиального перемещения нижней челюсти,

г) дистального перемещения нижней челюсти.

4.3. Компактостеотомию целесообразно проводить для:

а) улучшения фиксации ортодонтического аппарата

б) ускорения ортодонтического лечения

в) продолжения ортодонтического лечения

г) укорочения периода ретенции

4.4. Миогимнастику целесообразно назначать:

а) в период формирования временного прикуса

б) в периоде сформированного временного прикуса и в начале сменного

в) в постоянном прикусе

г) по окончании активного ортодонтического лечения

4.5 Аппараты механического действия содержат в своей конструкции:

а) накусочную площадку

б) наклонную плоскость

в) ортодонтический замок, пружины, ретракционную дугу, лигатуру

г) ортодонтический замок, пружины, ретракционную дугу, лигатуру

и наклонную плоскость

4.6 В конструкции ортодонтического аппарата функционального действия

никогда не присутствуют:

а) накусочная площадка

б) наклонная плоскость

в) ортодонтический замок

г) ретракционная дуга

4.7 В ортодонтическом аппарате ретракционная дуга может использоваться для:

а) улучшения фиксации аппарата

б) вестибулярного перемещения фронтальных зубов

в) устранения протрузии фронтальных зубов

г) устранения скученности фронтальных зубов

4.8 При сужении зубных рядов показано:

а) стимуляция роста верхней и нижней челюсти

б) расширение верхнего зубного ряда

в) расширение нижнего зубного ряда

д) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

4.9 Для нормализации положения языка целесообразно использовать:

а) аппарат с разобщающими прикус площадками

б) бионатор Янсон

в) регулятор функции Френкеля I - II тип

г) аппарат с заслоном для языка

4.10 Несъемные конструкции ортодонтических аппаратов показаны:

а) в период сформированного временного прикуса

б) в период подготовки смены зубов,

в) в период раннего сменного прикуса

г) в период постоянного прикуса
Правильные ответы

№ Вопроса

ответ

4.1

в

4.2

в

4.3

б

4.4

б

4.5

в

4.6

а,б

4.7

в

4.8

д

4.9

г

4.10

г



5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое.

6. Задание для самостоятельной работы:

На основании сформулированного диагноза и составленного плана ортодонтического лечения назначить комплекс миогимнастики, сконструировать ортодонтический аппарат, обосновать целесообразность используемых элементов аппарата




1. Тема № 8: Аномалии отдельных зубов и зубных рядов.

Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения аномалий зубов и зубных рядов.

Задачи:

1.Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике аномалий зубов и зубных рядов;


  1. Научиться оценивать данные проведенных методов диагностики и ставить диагноз;

  2. Научится определять показания к ортодонтическому лечению;

  3. Освоить методы активации ортодонтических аппаратов.

2. Основные понятия: Контрольные модели челюстей, измерительные инструменты, наборы рентгенограмм, стоматологические инструменты, адентия, сверхкомплектные зубы, ретенция, сужение зубных рядов, укорочение зубных рядов.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

    1. Классификация аномалий отдельных зубов.

    2. Этиология, клиника и методы лечения диастемы.

    3. Этиология, клиника и лечение аномалий положения зубов

    4. Методы лечения аномалий прорезывания постоянных клыков.

    5. Методы лечения при аномалиях количества зубов.

    6. Методы лечения аномалий величины, формы и структуры твердых тканей зубов.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Причиной диастемы является:

а) адентия боковых резцов

б) широкий небный шов

в) ранняя утрата временных центральных резцов

г) сверхкомплектные зубы

д) недоразвитие челюсти в переднем участке

4.2 Укажите клинические ситуации, при которых целесообразно

вмешательство на уздечке верхней губы:

а) ретенция клыков верхней челюсти

б) ретенция центральных резцов

в) наличие диастемы шириной более 4 мм

г) наличие локального пародонтита

4.3 Причиной вестибулярного положения клыков является:

а) сужение зубного ряда

б) мезиальное смещение боковых сегментов зубных рядов

в) аномалийное расположение зачатков клыков

г) дистальное смещение боковых резцов

д) раннее удаление временных клыков

4.4 Укажите ситуации, при которых может быть удален аномалийно

прорезавшийся постоянный клык:

а) небное положение клыка с недостатком места менее 1/2 ширины

коронки

б) вестибулярное прорезывание клыка с расположением его между



премолярами;

в) вестибулярное расположение клыка над первым премоляром с полным

отсутствием места и смещением средней линии

г) вестибулярное прорезывание клыка с локализацией между боковым

резцом и первым премоляром с полным отсутствием места без

смещения средней линии

д) вестибулярное прорезывание клыка над боковым резцом с полным

отсутствием места без смещения средней линии

4.5 Для устранения сужения верхнего зубного ряда используют:

а) аппарат на верхнюю челюсть с протракционными пружинами

б) аппарат Бошаровой

в) регулятор функций Френкеля 1 типа

г) аппарат на верхнюю челюсть с ортодонтическим замком

4.6 Лицевая дуга применяется:

а) для задержания роста верхней челюсти

б) для дистализации боковых сегментов верхнего зубного ряда

в) для дистализации боковых сегментов нижнего зубного ряда

г) для дистального смещения нижней челюсти

4.7 Медиальное смещение корней, латеральное смещение коронок верхних

центральных резцов характерно для:

а) диастемы 2 типа

б) протрузии фронтальных зубов

в) диастемы 3 типа

г) диастемы 1 типа

4.8 Укажите симптомы, характерные для адентии боковых резцов верхней

челюсти:


а) вертикальная щель между резцами

б) диастема

в) мезиальное смещение клыков

г) недоразвитие переднего участка верхней челюсти

д) протрузия центральных резцов

4.9 Для устранения диастемы 1типа целесообразно применить:

а) аппарат с ретракционной дугой

б) аппарат с ортодонтическим замком

в) аппарат с заслоном для языка

г) аппарат с рукообразными пружинами

4.10 Укажите симптомы, характерные для ретенции клыков верхней

челюсти:


а) вертикальная щель между резцами

б) диастема

в) мезиальное смещение первых премоляров

г) недоразвитие переднего участка верхней челюсти

д) длительное сохранение временного клыка
Правильные ответы

№ Вопроса

ответ

4.1

а,б

4.2

в,г

4.3

а,б,в

4.4

г,д

4.5

г

4.6

б

4.7

г

4.8

б,в

4.9

г

4.10

в,д







5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Самостоятельно решить ситуационные задачи


Задача № 1
К Вам на прием обратились родители с ребенком в возрасте 12 лет по поводу неправильного прорезывания клыков. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился в срок, доношенным, однако до 4 лет часто болел ОРВИ, находится под наблюдением ЛОР-врача по поводу двустороннего гайморита, хронического тонзиллита. В возрасте 6 лет были удалены аденоиды.

Объективно: лицо узкое, носовое дыхание нарушено, губы сухие, шелушащиеся, открывание рта свободное. Средние линии зубных рядов не совпадают. Уздечки губ и языка без особенностей.

Зубная формула: п с с с п

17,16,15,14,13,12,11 : 21,22,23,24,25,26,27,

37,36,35,34,33,32,31 : 41,42,43,44,45,46,47

п с п

21,22 зубы смещены небно, 13,23 - расположены вестибулярно с недостатком места, верхние фронтальные зубы расположены тесно. Верхний зубной ряд равномерно сужен, щечные бугорки 17,16,15,14: 24,25,26,27 зубы перекрываются антагонистами, небо плоское. Соотношение жевательных зубов по сагиттали - 1 кл. Энгля.



Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Укажите возможные причины возникновения аномалий.

3. Укажите клиническую форму аномалии

4. Перечислите методы дополнительных исследований.

5. Обоснуйте лечебную тактику.

З А Д А Ч А № 2

Мальчик 12 лет обратился с жалобами на неправильное положение зубов. Зубная формула:



17,16,15,14,13,12,11 : 21,22,23,24,25,26,27,

37,36,35,34,33,32,31 : 41,42,43,44,45,46,47


13,23 зубы расположены вестибулярно с отсутствием места в зубном ряду. Взаимоотношение резцов правильное. Первые постоянные моляры расположены по II классу Энгля, премоляры - в бугорковом контакте.

Задание:


1. Поставьте диагноз.

2. Объясните причину отсутствия места для 13,23 зубов.

3. Предложите методы исследования для выбора лечебной тактики.

4. Объясните механизм нарушения соотношения 1-х мояляров.

5. Обоснуйте рациональный метод создания места13,23 зубов и укажите конструкцию аппарата.
З А Д А Ч А № 3

При обследовании ребенка 12 лет врач выявил задержку прорезывания клыков верхней челюсти. Для ускорения их прорезывания были удалены молочные клыки. При осмотре через два месяца выяснилось, что постоянные клыки по - прежнему не прорезались, а их место занято первыми премолярами, появилась диастема.

Задание:

1. Объясните отсутствие эффекта от удаления временных клыков.

2. Перечислите возможные причины ретенции клыков.

3. Объясните причину мезиального смещения премоляров.

4. Объясните причину появления диастемы.

5. Предложите план лечения.

З А Д А Ч А № 4

У ребенка 11 лет наблюдается диастема 4,5 мм. 11,21 зубы смещены латерально и располагаются параллельно относительно друг друга. Наблюдается подвижность временных клыков и боковых резцов, имеется аномалия уздечки верхней губы ( II тип ) . В плане лечения врач предусматривает коррекцию уздечки верхней губы, удаление 53,52,62,63 зубов и наложение резиновых колец на 11,21 зубы.

Задание:

1. Какие дополнительные методы исследования показаны при данной аномалии?

2. Объясните возможные причины диастемы.

3. Объясните причины задержки смены 52,62 зубов.

4. Объясните действие врача.

5. Предложите план лечения.


З А Д А Ч А № 5

Девочка 13 лет обратилась с жалобами на неправильное положение передних зубов. Объективно: зубная формула :

У У У

17,16,15,14,53,52,51 : 21,22,23,24,25,26,27,

37,36,35,34,33,32,31 : 41,42,43,44,45,46,47

53, 21 смещены мезиально. Рентгенологические данные - зачатки 12,11 зубов расположены наклонно - вертикально к оси 21 зуба, корень 11 зуба искривлен, на фоне его тени видна тень сверхкомплектного зуба, имеющего аномалийную форму и расположенного под углом 40 градусов к корню 11 зуба. Зачаток 13 зуба расположен вертикально в проекции 14 зуба

Задание:


1. Дайте оценку процесса прорезывания зубов.

2. Объясните причину ретенции 13 зуба.

3. Объясните причину ретенции 12,11 зубов.

4. Сформулируйте диагноз .

5. Составьте план лечения.

1. Тема № 9 Дистальная окклюзия.

Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения дистальной окклюзии.

Задачи:

1. Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике дистальной окклюзии;

2.Научиться оценивать данные проведенных методов диагностики и ставить диагноз;

3.Научится определять показания к ортодонтическому лечению;

4.Освоить методы активации ортодонтических аппаратов.



2. Основные понятия: Контрольные модели челюстей, измерительные инструменты, наборы рентгенограмм, стоматологические инструменты, прогнатия верхней челюсти, ретрогнатия нижней челюсти, протрузия, ретрузия.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

3.1 Определение и этиология дистальной окклюзии.

3.2 Клинические формы дистальной окклюзии.

3.3 Дифференциальная диагностика клинических форм.

3.4 Лечение дистальной окклюзии.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1. Влияние наследственных факторов в большей мере проявляется при

формировании:

а) макрогнатии верхней челюсти

б) зубо-альвеолярной форме дистальной окклюзии

в) микрогнатии нижней челюсти

г) ретрогнатии нижней челюсти

д) прогнатии верхней челюсти

4.2. Если ребенок длительное время сосал большой палец, то вероятнее

всего у него сформируются:

а) ретрогнатия нижней челюсти

б) микрогнатия нижней челюсти

в) зубо-альвеолярная форма дистальной окклюзии

г) макрогнатия верхней челюсти

д) прогнатия верхней челюсти

4.3. Если ребенок вскармливался искусственно и относился к категории

часто болеющих, вероятнее всего у него сформируются:

а) прогнатия верхней челюсти

б) макрогнатия верхней челюсти

в) микрогнатия нижней челюсти

г) ретрогнатия нижней челюсти

д) зубо-альвеолярная форма дистальной окклюзии

4.4 Из перечисленных признаков главными диагностическими симптомами

дистальной окклюзии являются:

а) протрузия верхних резцов

б) сагиттальная щель

в) соотношение боковых зубов по 2 классу Энгля

г) ретрузия нижних резцов

д) выпуклый профиль лица

4.5 Основным диагностическим симптомом ретрогнатии нижней челюсти

являются:

а) уменьшение размеров нижней челюсти

б) уменьшение размеров ветви

в) уменьшение размеров нижнечелюстного угла

г) уменьшение размеров апикального базиса

д) дистальное положение суставной головки

4.6 При исправлении микрогнатии нижней челюсти необходимо решить

следующие основные задачи:

а) перемещение нижней челюсти мезиально

б) стимуляция роста нижней челюсти

в) задержка роста верхней челюсти

г) уменьшение размеров верхнего зубного ряда

д) устранение сагиттальной щели путем смещения верхних резцов

орально


4.7 Для стимуляции роста нижней челюсти и перемещения её мезиально

можно применить:

а) аппарат Брюкля

б) активатор Андрезена

в) регулятор Френкеля I-II

г) бионатор Янсон

д) пластинку на нижнюю челюсть с винтом и разобщающими

площадками.



    1. При проведении функциональной пробы Эшлера-Биттнера профиль

Лица улучшается, если у него имеется :

а) прогнатия верхней челюсти

б) ретрогнатия нижней челюсти

в) зубо-альвеолярная форма дистальной окклюзии

г) макрогнатия верхней челюсти

д) микрогнатия нижней челюсти

4.9 Коррекция аномалийной уздечки языка в первую очередь показана

при наличии:

а) макрогнатии верхней челюсти

б) зубоальвеолярной формы дистальной окклюзии

в) ретрогнатии нижней челюсти

г) прогнатии верхней челюсти

д) микрогнатии нижней челюсти

4.10 Для устранения привычки сосания пальца у ребенка в 2 года можно

использовать следующие приемы:

а) вестибулярную пластинку

б) лонгету на локтевой сустав

в) гипнотерапию

д) разъяснение и убеждение

Правильные ответы



№ Вопроса

ответ

4.1

а,д

4.2

а,в

4.3

в,г

4.4

в

4.5

д

4.6

а,б

4.7

б,в,г

4.8

б,д

4.9

в,д

4.10

а,д



5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Самостоятельно решить ситуационные задачи

З А Д А Ч А № 1

Пациенту А. в возрасте 10 лет врач поставил диагноз: Дистальная окклюзия, обусловленная недоразвитием и дистальным положением нижней челюсти. Глубокаярезцовая окклюзия, протрузия 12,11,21,22 зубов.

Задание:

1. Перечислите основные симптомы этой клинической формы дистальной окклюзии

2. Укажите основные задачи лечения данной формы дистальной окклюзии.

3. Перечислите ортодонтические аппараты, с помощью которых можно реализовать задачи лечения.

4. Перечислите группы мышц, тонус которых должен быть повышен при этой аномалии.

5. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть в процессе лечения.

З А Д А Ч А № 2
Ребенок 6 лет обратился с жалобами на наличие неправильного прикуса, изменение внешнего вида, затрудненное жевание. Объективные данные: дыхание ротовое, речь нарушена, верхняя челюсть выступает вперед, лицевые борозды сглажены. Уздечка языка укорочена, его подвижность ограничена. Между фронтальными зубами имеется вертикальная щель 4 мм и сагиттальная щель 3 мм. Клыки расположены в бугорковом контакте. Верхний зубной ряд сужен и удлинен. Нижний зубной ряд имеет трапециевидную форму.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите основные диагностические симптомы.

3. Перечислите аномалии, с которыми необходимо дифференцировать данную аномалию.

4. Составьте план дополнительных исследований.

5. Укажите первоочередные задачи врача-ортодонта.

З А Д А Ч А № 3


К детскому стоматологу обратились родители с ребенком в возрасте 5 лет, который в ночное время и днем сосет большой палец правой руки. По их мнению, из-за этого стали неправильно прорезываться зубы.

Анамнестические данные: ребенок родился в срок от первой беременности, здоровым, вес при рождении 3770 г, рост 50 см. Грудь сосал очень энергично, насыщался быстро, так как молока у матери было достаточно. Соску-пустышку не сосал, когда родители давали пустышку - отвергал ее. После 10-месячного возраста стал упорно сосать большой палец. Для устранения этой вредной привычки родители смазывали палец горчицей, но безрезультатно. В возрасте 2 лет прекратил сосание пальца, однако после прихода в детский сад привычка появилась вновь.

Задание:

1. Укажите вид нарушения функции сосания и его причину.

2. Объясните причину рецидива вредной привычки.

3. Объясните причину безуспешности устранения привычки в домашних условиях.

4. Дайте Ваши рекомендации.

5. Укажите виды аномалий, которые возникают под влиянием подобных привычек.


З А Д А Ч А № 4

К Вам направили ребенка в возрасте 7 лет для решения вопроса об ортодонтическом лечении. Объективно обнаружено следующее: лицо симметричное, пропорциональное, в профиль - выступание средней части лица и западение подбородка, углубление губно-подбородочной борозды. При проведении пробы Эшлера-Биттнера профиль лица ухудшается, соотношение резцов нарушено в 3-х плоскостях: сагиттальная щель 7 мм, перекрытие нижних резцов верхними составляет 3/3, средняя линия нижней челюсти смещена влево. Отмечается протрузия 12,11,21,22 зубов, скученность 42,41,31,32 зубов , первые постоянные моляры смыкаются по II классу Энгля.


Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите вероятную клиническую форму аномалии.

3. Объясните причину ухудшения профиля лица при функциональной пробе.

4. Объясните причину смещения средней линии.

5. Предложите план лечения.


З А Д А Ч А № 5

При обследовании ребенка в возрасте 10 лет выявлены следующие симптомы: нарушение внешнего вида за счет нарушения смыкания губ и выступания резцов верхней челюсти из-под верхней губы, высота нижнего отдела лица в пределах нормы, уздечка верхней губы прикреплена низко и имеет недостаточную протяженность, соотношение резцов по трансверсали не нарушено, по вертикали - имеется щель3 мм, по сагиттали - щель 6 мм, соотношение клыков бугорковое, соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля, зубная формула: 16,15,14,13,12,11 : 21,22,23,24,25,26

36, 0, 0, 33,32,31 : 41,42,43,44, 0, 46

между резцами верхней челюсти имеются тремы и диастемы, передние зубы нижней челюсти расположены тесно, зубной ряд нижней челюсти уплощен в переднем участке.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите основные симптомы, подтверждающие Ваш диагноз.

3. Укажите клиническую форму аномалии.

4. перечислите аномалии, с которыми необходимо дифференцировать данную аномалию.

5. Укажите методы исследования, которые необходимы для окончательной постановки диагноза.


1. Тема № 10: Мезиальная окклюзия

Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения мезиальной окклюзии.

Задачи:

1. Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике мезиальной окклюзии;

2. Научиться оценивать данные проведенных методов диагностики и

ставить диагноз;

3. Научится определять показания к ортодонтическому лечению;



  1. Освоить методы активации ортодонтических аппаратов.

2. Основные понятия: рентгенограммы, стоматологические инструменты, прогнатия нижней челюсти, ретрогнатия верхней челюсти, протрузия, ретрузия.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

3.1 Определение и этиология мезиальной окклюзии.

3.2 Клинические формы мезиальной окклюзии.

3.3 Дифференциальная диагностика клинических форм.

3.4 Лечение мезиальной окклюзии.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1 Из перечисленных симптомов главными диагностическими признаками

мезиальной окклюзии являются:

а) вогнутый профиль лица

б) обратное соотношение резцов

в) ретрузия верхних резцов

г) выступание подбородка

д) соотношение боковых зубов по 3 классу Энгля

4.2 Из перечисленных признаков характерными для прогнатии нижней

челюсти являются:

а) увеличение размеров нижнечелюстного угла

б) нормальные размеры тела и апикального базиса нижней челюсти

в) переднее положение суставных головок

г) увеличенные размеры тела нижней челюсти

д) протрузия нижних резцов

4.3 При исправлении прогнатии нижней челюсти необходимо решить

следующие главные задачи:

а) дистальное смещение нижней челюсти

б) уменьшение размеров нижней челюсти

в) уменьшение протрузии нижних резцов

г) разобщение передних зубов

д) стимуляция роста верхней челюсти

4.4 Ошибочно считать, что причинами формирования прогнатии нижней

челюсти могут быть:

а) парафункция языка

б) остеомиелит нижней челюсти

в) ранняя утрата моляров

г) адентия верхних боковых резцов

д) задержка стирания временных клыков

4.5 Из перечисленных факторов главными в формировании микро - и

ретрогнатии верхней челюсти являются:

а) травма верхней челюсти

б) аномалия уздечки верхней губы

в) аденоиды

г) остеомиелит верхней челюсти

д) наследственность

4.6 Необходимыми для успешного исправления мезиальной окклюзии с

использованием подбородочной пращи являются следующие условия:

а) возмещение отсутствующих моляров

б) устранение ретрузии верхних резцов

в) разобщение резцов

г) предварительная коррекция аномалийной уздечки верхней губы

д) предварительное сошлифовывание бугорков временных клыков

4.7 Из перечисленных факторов главными причинами развития

макрогнатии нижней челюсти являются:

а) наследственность

б) ротовое дыхание

в) адентия верхних боковых резцов

г) остеомиелит нижней челюсти

д) увеличение размеров и нарушение функции языка

4.8 Из перечисленных признаков для макрогнатии нижней челюсти

нехарактерны:

а) увеличение размеров тела нижней челюсти

б) увеличение размеров ветви

в) уменьшение размеров ветви

г) уменьшение размеров нижнечелюстных углов

д) увеличение размеров апикального базиса нижней челюсти

4.9 При обращении на прием ребенка 14 лет с макрогнатией нижней

челюсти Вы поступите следующим образом:

а) изготовите аппарат для расширения верхнего зубного ряда

б) изготовите аппарат для перемещения верхних резцов вестибулярно до

контакта с нижними

в) удалите первые премоляры на нижней челюсти и переместите

фронтальные зубы орально

г) рекомендуете оперативное лечение после 17 лет

д) изготовите аппарат для стимуляции роста верхней челюсти

4.10 Если при обследовании у ребенка дошкольного возраста выявлены

симптомы микрогнатии верхней челюсти, первостепенными задачами

следует считать:

а) коррекцию уздечки языка

б) санацию носоглотки

в) устранение привычки прокладывать язык между зубами

г) расширение верхнего зубного ряда

д) разобщение передних зубов


Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

б, д

4.2

б, в

4.3

а, г

4.4

б, г

4.5

а, в, г

4.6

в, д

4.7

а, д

4.8

в, г

4.9

г

4.10

б, д


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Самостоятельно решить ситуационные задачи


З А Д А Ч А № 1

К Вам на прием обратился ребенок в возрасте 9 лет для исправления прикуса. Объективные данные: лицо симметрично, профиль лица чрезмерно вогнутый за счет выступания подбородка, размеры угла и тела нижней челюсти в пределах нормы, уздечки губ без особенностей, уздечка языка аномалийная (III тип), верхние резцы перекрываются нижними на глубину более 2/3 их высоты, сагиттальная щель составляет 2 мм, имеется протрузия 43,42,41,31,32,33 зубов соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля. При смыкании зубных рядов под контролем врача пациент может установить зубы в прямом прикусе.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз и укажите клиническую форму аномалии.

2. Перечислите основные симптомы, подтверждающие Ваш диагноз.

3. Сформулируйте основные задачи лечения.

4. Перечислите ортодонтические аппараты для исправления аномалии.

5. Укажите группы мышц, на которые необходимо воздействовать с помощью миогимнастики.

З А Д А Ч А № 2

При обследовании ребенка 11 лет было выявлено следующее: внешний вид нарушен за счет западения средней части лица, смыкание губ нарушено в 3-х плоскостях (имеется обратное соотношение с сагиттальной 2 мм, вертикальная щель 3 мм и смещение средней линии верхней челюсти вправо на 3 мм), соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля, верхний зубной ряд сужен, 12,22 зубы расположены небно, 13,23 прорезались вестибулярно, небо плоское. При анализе ТРГ выявлено уменьшение размеров угла и длины основания тела верхней челюсти, уменьшение расстояния между турецким седлом и дистальным отделом верхней челюсти.

Задание:

1. Для какой аномалии характерны клинические симптомы?

2. Укажите клиническую форму аномалии и перечислите основные ее симптомы.

3. Объясните причину аномалийного положения 13,12,21,22 зубов.

4. Объясните механизм возникновения III класса по Энглю.

5. Определите врачебную тактику.

З А Д А Ч А № 3

Из детского комбината к Вам направили ребенка 6 лет на консультацию. При объективном обследовании было выявлено следующее: внешний вид нарушен из-за выступания подбородка, функция дыхания не нарушена, имеется незначительная шепелявость, соотношение резцов обратное в сочетании с глубоким перекрытием (на 2/3 высоты коронок 52,51,61,62 зубов), 85,85,74,75 зубыотсутствуют, при смыкании зубных рядов первоначально контакт возникает на 53,63, 83,73 зубах, а при дальнейшем закрывании рта нижняя челюсть смещается вперед, нижние резцы “соскальзывают “ с верхних и оказываются впереди последних, соотношение моляров по III классу Энгля.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите вероятные этиологические факторы аномалии.

3. Определите клиническую форму аномалии и обоснуйте Ваше мнение.

4. Укажите методы исследования, с помощью которых можно подтвердить Ваш

диагноз.


5. Определите врачебную тактику.

З А Д А Ч А № 4

Девочка 12 лет обратилась с жалобами на неправильное положение зубов. Объективно: внешний вид нарушен в связи с уплощением средней трети лица и западением верхней губы, верхние резцы перекрываются нижними, имеется сагиттальная щель 3 мм, клыки верхней челюсти расположены вестибулярно, места для них недостаточно. Первые постоянные моляры расположены по III классу Энгля.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Укажите методы исследования для постановки окончательного диагноза .

4. Объясните причину отсутствия места для клыков.

5. Составьте план лечения и укажите конструкцию аппарата.
З А Д А Ч А № 5

При обследовании ребенка 10 лет были выявлены следующие отклонения: выступание подбородка, западение средней зоны лица, увеличение нижнего отдела лица, угол нижней челюсти составляет 145 градусов, соотношение передней группы зубов обратное с сагиттальной щелью 4 мм, соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля, передние зубы верхней челюсти расположены редко.

Для нормализации прикуса применена пластинка на верхнюю челюсть с винтом. В последующем с помощью пластинки с протрагирующими пружинами и разобщающими прикус площадками резцы верхней челюсти были выведены до прямого прикуса. После снятия аппарата через 2 месяца возник рецидив.

Задание:


1. Сформулируйте диагноз и укажите клиническую форму аномалии.

2. Выделите основные симптомы, подтверждающие Ваш диагноз.

3. Оцените лечебную тактику врача.

4. Составьте план обследования больного.

5. Составьте план лечения пациента.

1. Тема № 11: Аномалии прикуса в вертикальной плоскости.

Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения аномалий прикуса в вертикальной плоскости.

Задачи:

1. Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике глубокой резцовой окклюзии;

2. Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике

3. Научиться оценивать данные проведенных методов диагностики и

ставить диагноз;


  1. Научится определять показания к ортодонтическому лечению;

  2. Освоить методы активации ортодонтических аппаратов.

2. Основные понятия: наборы рентгенограмм, стоматологические инструменты, зубо-альвеолярное удлинение, зубо-альвеолярное укорочение

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

3.1 Определение и этиология глубокой резцовой окклюзии.

3.2 Клинические формы глубокой резцовой окклюзии.

3.3 Определение и этиология фронтальной резцовой дизокклюзии.

3.4 Клинические формы фронтальной резцовой дизокклюзии.

3.5 Дифференциальная диагностика клинических форм вертикальных

аномалий прикуса.

3.6 Лечение вертикальных аномалий прикуса.



4. Вопросы для самоконтроля

4.1. У ребенка в возрасте 4 лет выявлены: глубокая резцовая окклюзия,

сужение верхнего зубного ряда, зубо-альвеолярное удлинение в

переднем отделе нижней челюсти, отсутствие физиологических трем,

нарушение стираемости бугорков временных клыков.

Укажите первоочередные задачи лечения:

а) расширить верхний зубной ряд

б) сошлифовать бугорки временных клыков

в) задержать рост альвеолярного отростка верхней челюсти

г) задержать рост альвеолярного отростка нижней челюсти в вертикальном

направлении

д) переместить нижнюю челюсть мезиально

4.2 Выберите конструкцию аппаратов для ребенка 9 лет, у которого

обнаружена глубокая резцовая окклюзия, сужение нижнего зубного ряда

в области премоляров, тесное положение нижних резцов:

а) пластинка на нижнюю челюсть с винтом и накусочными площадками в боковых отделах

б) пластинка на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем

отделе


в) пластинка на нижнюю челюсть с винтом и круглыми кламмерами на

первые моляры

г) пластинка на верхнюю челюсть с горизонтальной накусочной

площадкой в переднем отделе

д) пластинка на верхнюю челюсть с винтом и ретракционной дугой

4.3 Укажите морфологические нарушения, характерные для скелетной

формы глубокой резцовой окклюзии:

а) укорочение ветви нижней челюсти с малым размером её угла

б) прогнатия верхней челюсти

в) ретрогнатия нижней челюсти

г) увеличение зубо-альвеолярной высоты в переднем отделе нижней

челюсти


д) макрогнатия нижней челюсти с нормальным размером её угла

4.4 У ребенка в возрасте 5 лет обнаружена глубокая резцовая окклюзия в

сочетании с зубо-альвеолярным удлинением в переднем отделе нижней

челюсти, отсутствием трем, с тесным положением зубов, задержкой

стирания клыков.Укажите наиболее вероятные причины:

а) ранняя утрата первых моляров

б) нарушение функции носового дыхания

в) недостаточная жевательная нагрузка

г) неудовлетворенный вид сосания на 1 году жизни ребенка

д) неправильное положение ребенка в постели во время сна

4.5 Для глубокой резцовой окклюзии характерно:

а) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

б) соотношение первых постоянных моляров по I классу Энгля

в) перекрытие резцов на глубину 1/2 высоты коронок с отсутствием

режуще-бугоркового контакта

г) перекрытие резцов на высоту 2/3 высоты коронок с наличием режуще-

бугоркового контакта

д) зубо-альвеолярное удлинение в боковом отделе

4.6 Пациенту 11 лет поставлен диагноз : глубокая резцовая окклюзия,

зубо- альвеолярное удлинение в переднем отделе нижней челюсти,

макродентия верхних резцов. Сформулируйте задачи лечения:

а) расширить нижний зубной

б) уменьшить длину верхнего зубного за счет удаления 14,24 зубов

в) переместить нижнюю челюсть мезиально

г) уменьшить зубо-альвеолярную высоту в переднем отделе нижней

челюсти


д) уменьшить зубо-альвеолярную высоту в боковых отделах нижней

челюсти.


4.7 Для фронтальной резцовой дизокклюзии характерно:

а) соотношение первых постоянных моляров по I классу Энгля

б) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

в) наличие вертикальной щели

г) наличие сагиттальной щели

д) зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе на обеих челюстях

4.8 Сформулируйте задачи лечения для пациента 7 лет с диагнозом:

фронтальная резцовая дизокклюзия, зубо-альвеолярное удлинение в

боковых отделах, парафункци языка:

а) нормализовать функцию носового дыхания

б) стимулировать рост альвеолярного отростка в переднем отделе обеих

челюстей


в) задержать рост альвеолярного отростка в боковых отделах

г) нормализовать положение языка

д) расширить зубные ряды

4.9 Для лечения фронтальной резцовой дизокклюзии с целью уменьшения

зубо-альвеолярной высоты в боковых отделах верхней челюсти следует применить:

а) пластинку на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в переднем

отделе

б) регулятор функции Френкеля I типа



в) пластинку на нижнюю челюсть с накусочными площадками в боковых

отделах


г) пластинку на верхнюю челюсть с накусочными площадками в боковых отделах

д) активатор Андрезена-Гойпля с накусочными площадками в боковых

отделах

4.10 Для скелетной формы фронтальной резцовой дизокклюзии характерны следующие морфологические нарушения:



а) прогнатия верхней челюсти

б) наклон верхней челюсти со смещением дистального отдела вниз

в) ретрогнатия нижней челюсти

г) макрогнатия верхней челюсти

д) макрогнатия нижней челюсти
Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

б, г

4.2

в, г

4.3

а, г

4.4

б, в

4.5

б, в

4.6

б, г

4.7

а, в

4.8

в, г

4.9

в, д

4.10

б


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Самостоятельно решить ситуационные задачи


З А Д А Ч А № 1

Ребенку в возрасте 7 лет с глубокой резцовой окклюзией, язычным прорезыванием 42, 32 зубов и ретрузией 11, 21 зубов врач изготовил нижнечелюстную пластинку с винтом и удерживающими кламмерами на 16, 26 зубы с целью создания места 42,32 зубам и правильной их установки. Лечение проводилось более года, однако эффекта не наблюдалось.

Задание:

1. Объясните возможные причины язычного прорезывания 42, 32 зубов.

2. Объясните причину отсутствия лечебного эффекта.

3. Сформулируйте основные задачи лечения.

4. Укажите условия, необходимые для эффективного действия расширяющей пластинки.

5. Перечислите аппараты, применяемые для исправления глубокой резцовой окклюзии.

З А Д А Ч А № 2

Ребенку 5 лет с глубокой резцовой окклюзией была изготовлена пластинка на нижнюю челюсть с окклюзионными площадками на 85,84,74,75 зубы c целью повышения высоты прикуса. После припасовки аппарата глубина резцового перекрытия уменьшилась до 1/3, внешний вид ребенка улучшился. Аппаратом он пользовался в течение 1,5 лет. При контрольном осмотре через год (в 7,5 лет) вновь обнаружена глубокая резцовая окклюзия.

Задание:

1. Опишите изменения, наблюдающиеся со стороны зубных рядов при данной аномалии.

2. Сформулируйте основные задачи лечения по нормализации окклюзионных взаимоотношений.

3. Объясните механизм действия примененного врачом аппарата.

4. Объясните причину рецидива.

5. Предложите рациональный план лечения.

З А Д А Ч А № 3

Пациент К., 12 лет в течение 3 лет находился на ортодонтическом лечении по поводу глубокой резцовой окклюзии в местной поликлинике. В связи с отсутствием лечебного эффекта был направлен к Вам на консультацию. При осмотре выявлено следующее: внеротовые симптомы, характерные для глубокой резцовой окклюзии, нарушение соотношения резцов по вертикали (полное перекрытие) и по сагиттали (щель 3 мм за счет ретрузии 42,41,31,32 зубов), соотношение боковых зубов не нарушено. Характеристика аппарата, которым пользуется пациент: верхнечелюстная пластинка с кламмерами, ретракционной дугой и площадкой в переднем отделе, с которой контактируют 42,41,31,32 зубы, поверхность площадки ровная, при смыкании зубных рядов нижние зубы скользят по площадке вперед до образования контакта с верхними.

Задание:

1. Сформулируйте основные задачи лечения.

2. Объясните причину отсутствия лечебного эффекта.

3. Укажите аппараты, которыми можно устранить ретрузию 42,41,31,32 зубов.

4. Перечислите симптомы, которые свидетельствуют о незаконченном лечении глубокого прикуса.

5. Назовите аппараты для лечения глубокого прикуса.


З А Д А Ч А № 4

Родители пациента Б. в возрасте 8 лет обратились с жалобами на наличие у мальчика большого расстояния между центральными резцами верхней челюсти. Объективно: нарушена функция глотания, дыхание ротовое, наблюдается прокладывание языка между передними зубами при разговоре и в покое. Центральные постоянные верхние резцы смещены вестибулярно, 52,62 зубы отсутствуют, 53,63 зубы смещены мезиально. Между передними зубами вертикальная щель 4 мм, величина диастемы составляет 5 мм. Уздечка верхней губы имеет недостаточную протяженность, прикреплена низко. Первые постоянные моляры расположены по I классу Энгля.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Объясните причину мезиального смещения временных клыков.

3. Укажите, в каких дополнительных методах исследования нуждается ребенок.

4. Обоснуйте тактику врача по отношению к уздечке губы.

5. Сформулируйте задачи врача.

З А Д А Ч А № 5

Ребенок 12 лет обратился для исправлении аномалии прикуса. При объективном обследовании были выявлены следующие симптомы: смыкание губ нарушено, высота нижнего отдела лица увеличена, размеры нижнечелюстного угла составляют около 140*. Между фронтальными зубами вертикальная щель 8 мм. Имеется типичная для фронтальной резцовой дизокклюзии деформация окклюзионной поверхности зубных рядов. Изучение ТРГ показало чрезмерное развитие боковых участков верхней челюсти. Для лечения аномалии была использована межчелюстная тяга с фиксацией на кольцах с крючками на фронтальные зубы. В результате лечения вертикальная щель ликвидировалась, однако косметический результат оказался неудовлетворительный (обнажение альвеолярного отростка при разговоре и улыбке).

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Укажите вероятную клиническую форму аномалии.

3. Укажите основные задачи лечения.

4. Оцените действия врача.

5. Определите роль ортодонта.


З А Д А Ч А № 6

У пациента 6 лет обнаружена фронтальная резцовая дизокклюзия зубных рядов, обусловленная чрезмерным ростом альвеолярных отростков челюстей в боковых отделах, недоразвитием альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе, наклоном тела нижней челюсти вниз, нарушение носового дыхания, инфантильное глотание.

Задание:

1. Укажите клиническую форму аномалии.

2. Укажите возможные причины аномалии.

3. Укажите лицевые признаки аномалии этого пациента.

4. Сформулируйте основные задачи лечения.

5. Предложите конструкцию аппаратов и обоснуйте механизм их действия.



1.Тема № 12: Перекрестная окклюзия, этиология, клиника, методы лечения.

Цель занятия: Научить студентов приемам диагностики и выбору методов лечения перекрестной окклюзии.

Задачи:

1. Научиться использовать биометрические и рентгенологические методы

в диагностике перекрестной окклюзии;

2. Научиться оценивать данные проведенных методов диагностики и

ставить диагноз;

3. Научится определять показания к ортодонтическому лечению;



  1. Освоить методы активации ортодонтических аппаратов.

2. Основные понятия: Контрольные модели челюстей, измерительные инструменты, наборы рентгенограмм, стоматологические инструменты, сужение зубных рядов, расширение зубных рядов, смещение нижней челюсти. функциональные пробы.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

3.1 Определение и этиология перекрестной окклюзии.

3.2 Клинические формы перекрестной окклюзии.

3.3 Дифференциальная диагностика клинических форм перекрестной окклюзии.

3.6 Лечение перекрестной окклюзии.

4. Вопросы для самоконтроля

4.1. У ребенка выявлена стойкая асимметрия лица за счет смещения

подбородка влево, которая исчезает в состоянии относительного

физиологического покоя и при открывании рта. Укажите возможную

причину асимметрии:

а) сужение верхнего зубного ряда слева

б) патология височно-нижнечелюстного сустава слева

в) недоразвитие нижней челюсти слева

г) смещение нижней челюсти влево

д) чрезмерное развитие нижней челюсти справа

4.2 У ребенка в возрасте 13 лет имеется стойкая асимметрия лица за счет

смещения подбородка вправо, не исчезающая в состоянии покоя и при

открывании рта. Укажите возможные её причины:

а) чрезмерное развитие нижней челюсти слева;

б) патология височно-нижнечелюстного сустава справа

в) недоразвитие нижней челюсти справа

г) сужение верхнего зубного ряда справа

д) смещение нижней челюсти вправо.

4.3 Какой из указанных факторов может быть причиной правосторонней

асимметрии лица:

а) недоразвитие нижней челюсти справа

б) чрезмерное развитие нижней челюсти слева

в) патология височно-нижнечелюстного сустава справа

г) патология височно-нижнечелюстного сустава слева

д) недоразвитие верхней челюсти справа

4.4 Какие из следующих задач необходимо решить при исправлении зубо-

альвеолярной формы перекрестной окклюзии:

а) расширение зубного ряда

б) нормализация положения нижней челюсти

в) уменьшение размеров нижней челюсти

г) перемещение нижней челюсти дистально

д) исправление положения зубов

5.5 Какие из перечисленных факторов не могут быть причиной

формировании перекрестной окклюзии:

а) задержка стирания временных клыков

б) протрузия верхних резцов

в) сужение верхнего зубного ряда

г) смещение нижней челюсти в сторону

д) мезиальное смещение нижней челюсти

е) чрезмерное несимметричное развитие нижней челюсти.


Правильные ответы


№ Вопроса

ответ

4.1

а

4.2

а, б

4.3

б, в, д

4.4

а, д

4.5

б, д



5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое

6. Задание для самостоятельной работы:

Самостоятельно решить ситуационные задачи

З А Д А Ч А № 1

К Вам обратился ребенок в возрасте 16 лет с жалобами на асимметрию лица, которая стала особенно заметной в последние 2 года. Появление асимметрии ни с чем не связывает.

Объективно: лицо асимметрично за счет смещения подбородка влево. Причем, асимметрия сохраняется как в покое, так и при движениях нижней челюсти. Размеры нижнечелюстного угла: слева - 128*, справа- 139*. Средняя линия нижнего зубного ряда смещена влево на 5 мм. Соотношение жевательных зубов по I классу Энгля, справа по III классу Энгля. Кроме того, щечные бугры верхних жевательных зубов полностью перекрываются нижними, поэтому контакт сохраняется только щечными поверхностями верхних зубов и язычными - нижних. Окклюзионная кривая верхнего зубного ряда деформирована за счет инфраокклюзии 24,25,26,27 зубов вследствие чрезмерных нагрузок.

Задание:


1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выскажите предположения о причинах аномалии.

3.Перечислите аномалии, с которыми необходимо дифференцировать данную аномалию.

4. Укажите методы исследования, которые необходимо применить для постановки окончательного диагноза.

5. Сформулируйте основные задачи лечения и определите тактику ортодонта.
З А Д А Ч А № 2
При проведении профилактического осмотра детей у мальчика М. в возрасте 5 лет выявлена асимметрия лица за счет смещения нижней челюсти вправо. Объективные данные: внешний вид ребенка нарушен за счет смещения нижней челюсти вправо. Носовое дыхание нарушено, в носовых ходах обильное отделяемое. Средняя линия нижнего зубного ряда смещена вправо на 3 мм.

Зубная формула: п п п п



55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

п п п п

53,63,73,83 зубы имеют выраженные бугорки, при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии контакт только на клыках, при смыкании в привычной окклюзии нижняя челюсть смещается вправо, при этом 55,54,53,51 зубы перекрываются нижними зубами, верхний зубной ряд сужен справа.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите основные симптомы, подтверждающие Ваш диагноз.

3. Укажите возможные этиологические факторы.

4. перечислите функциональные пробы, с помощью которых можно подтвердить диагноз.

5. Определите тактику врача.

З А Д А Ч А № 3

Родители обратились к врачу-ортодонту с ребенком 8 лет по поводу нарушения внешнего вида. При обследовании ребенка врач обнаружил: выраженную асимметрию лица за счет смещения нижней челюсти вправо, смещение средней линии нижнего зубного ряда на 5 мм, обратное соотношение жевательных зубов справа, нестершиеся бугорки временных клыков, тремы в области фронтальных зубов нижней челюсти, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов за счет внедрения (инфраокклюзии) 64,65,26,74,75,36 зубов. Cошлифовывание отдельных зубов не привело к улучшению прикуса.

Задание:

1. Поставьте диагноз и укажите клиническую форму аномалии.

2. Объясните причину деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

3. Объясните причину отсутствия эффекта после сошлифовки временных клыков.

4. Перечислите способы нормализации положения нижней челюсти.

5. Укажите конструкции аппаратов для нормализации положения нижней челюсти.

З А Д А Ч А № 4

Родители ребенка Б. в возрасте 4 лет обратились к Вам в связи с нарушением его внешнего вида, которое появилось несколько месяцев назад. При выяснении анамнеза установлено, что ребенок родился преждевременно с низкой массой тела (2600 г), часто болеет ОРВИ, полгода назад перенес острый гнойный отит справа, в возрасте 2 лет получил травму передних зубов (частичный вывих 82,81,71,72 зубов) и подбородка при падении.

Объективно: ребенок физически развит ниже среднего, заметна асимметрия лица в покое за счет кажущегося уплощения лица слева. При открывании рта подбородок смещается вправо на 4 мм, при открывании рта смещение проявляется более отчетливо. Щечные бугры жевательных зубов верхней челюсти справа находятся в обратном соотношении с антагонистами, 74,75 зубы удалены по поводу кариеса.

Задание:


1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Укажите возможные причины заболевания.

3. Объясните механизм смещения нижней челюсти вправо при открывании рта.

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Определите лечебную тактику.
1. Тема № 13: Этиопатогенез и профилактика зубочелюстных аномалий.

Цель занятия: изучить причины, методы профилактики зубочелюстных аномалий. Уметь провести санитарно-просветительную работу среди родителей по профилактике зубочелюстных аномалий.

Задачи:


  1. Повторить морфологические и функциональные особенности зубочелюстной системы на этапах формирования прикуса .

  1. Изучить факторы риска, способствующие возникновению зубочелюстных аномалий у детей.

3. Освоить методы клинического обследования полости рта ребенка.

4. Научиться составлять индивидуальную беседу с беременной женщиной и родителями ребенка «группы риска».



2. Основные понятия: Наследственные факторы риска, антенатальные факторы риска, постнатальные факторы риска, нозологические формы зубочелюстных аномалий, принципы исправления зубочелюстных аномалий, профилактика зубочелюстных аномалий.

3. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии:

    1. Классификация факторов риска зубочелюстных аномалий.

    2. Роль наследственных факторов.

    3. Характеристика антенатальных факторов.

    4. Характеристика постнатальных факторов. Тактика врача.

    5. Содержание работы врача стоматолога по повышению медицинской грамотности родителей в вопросах профилактики зубочелюстных аномалий.

4. Вопросы для самоконтроля

    1. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить для предотвращения возникновения зубочелюстных аномалий в пренатальный период развития ребёнка?

    2. Мероприятия, проводимые при ранней потере молочных зубов?

    3. К каким последствиям приводит вредная привычка сосания пальцев?

    4. К каким последствиям приводит привычка спать на спине с запрокинутой головой?

    5. Что наблюдается в последствие при неправильном искусственном вскармливании ребенка?


5. Основная и дополнительная литература.

5.1. Основная литература

1. Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия [Текст] : учеб. пособие/ Ю.Л.

Образцов, С.Н. Ларионов. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. -158, [2] с

5.2. Дополнительная литература.

1.Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология.- М., Медицинская книга, 2008.- 444с.

2.Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с.

3.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология» в 2 частях. 2009 г.

4.Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских Вузов Российской Федерации «Стоматология» Учебно-методическое.
Задание для самостоятельной работы:

Заполнить таблицу «Морфологическая и функциональная характеристика периодов формирования зубочелюстной системы» по плану: характеристика уздечек губ, языка, язык, форма зубных дуг (альвеолярных дуг), зубы, зубные ряды (кроме 1 периода), прикус (соотношение беззубых челюстей в 1 периоде), функции: смыкание губ, сосание (только в 1 периоде), глотание, дыхание, жевание (кроме 1 периода), речь (кроме 1 периода). Заполнение колонки «Задачи врача - стоматолога» проводится на практическом занятии.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ


Признаки нормального развития зубочелюстной системы

Признаки нарушенного формирования зубочелюстной системы

Задачи

врача - стоматолога



I. период отсутствия зубов (от рождения до 6-8 месяцев)










II. Период формирования временного прикуса (от 6-8 месяцев до 2-2,5 лет)










III. Период сформированного временного прикуса (от 2,5 лет до 4 лет)










IV. Период, предшествующий смене зубов (от 4 до 6 лет)










V. Период смены зубов (от 6 лет до 12 лет)










VI. Период постоянного прикуса (после 12 лет)













  1. : student -> faculty -> faculty -> stomat
    stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
    stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»
    stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине гигиена Основная образовательная программа: «Стоматология» 060201 (31. 05. 03) Утверждено на заседании
    stomat -> Руководство по ортопедическ ой стоматолог ии. Протезирование при полном отсутствии зубов : учеб пособие для мед вузов / под ред. И. Ю. Лебеденко [и др.]. 3-е изд., испр и доп. М. Мед информ агентство, 2011. 441, [1] с
    stomat -> Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»
    stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
    stomat -> Методы обследования слюнных желез


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница