Методические рекомендации для самост оятельной р а бот ы студент о ів при п о дготов ке к


Методика организации учебного процесса на практическом занятии



Скачать 400,68 Kb.
страница3/3
Дата01.08.2018
Размер400,68 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3



5 . Методика организации учебного процесса на практическом занятии
5.1 . Подготовительный этап

Раскрыть значение темы занятия для дальнейшего изучения дисциплины и профессиональной деятельности врача с целью формирования мотивации для целенаправленной учебной деятельности .

Курация в гинекологическом отделении и реанимации позволяет студенту реализовать на практике знания , полученные из курса гинекологии и других клинических дисциплин . Умение собрать анамнез , провести клиническое обследование больных , подлежащих оперативному лечению , а также интерпретировать полученные данные позволяют студенту установить диагноз , разработать план обследования , выбрать оптимальный метод хирургического лечения , прогнозировать возможное осложнение .

Ознакомить студентов с конкретными целями и планом занятия . Провести стандартизированный контроль начального уровня подготовки студентов.


5.2 . Основной этап

1 . Провести разъяснения по теме занятий.

2 . Привести примеры оперативного лечения больных.

3 . Собрать анамнез заболевания у больных .

4 . Изучить данные лабораторных исследований .

5 . Провести больным гинекологический осмотр .

6 . Оценить данные обследования .

7 . Выставить предварительный диагноз .

8 . Разработать план дополнительного обследования и выбрать необходимый метод хирургического вмешательства.

9 . Ознакомиться с основными этапами оперативного лечения .


5.3 . заключительный этап

Оценка текущей деятельности каждого студента в течение занятия и стандартизированного конечного контроля. Проводится анализ успеваемости студентов , объявляется оценка деятельности каждого студента . Староста группы одновременно заносит оценки в ведомость учета успеваемости и посещаемости занятий студентами , преподаватель заверяет их своей подписью .


6 . Средства контроля
Задачи
1. Женщина, 36 лет, жалуется на значительное кровотечение из половых путей и задержку менструации на 2 месяца. При зеркальном осмотре шейка матки цианотическая с эксцентричным расположением наружного зева, при бимануальном исследовании шейка матки "бочкообразной формы", мягкой консистенции. Матка над шейкой в виде плотного узла. Придатки не прощупываются. В влагалище - сгустки крови. Исследование мочи на ХГ - положительное.
Установлен диагноз – шеечная беременность.
Какое лечение назначить:
А) консервативное (покой, кровоостанавливающие, гормональные препараты);
В) выскабливание полости матки;
С) надвлагалищная ампутация матки;
Д) экстирпация матки без придатков;
Е) расширенная экстирпация матки с придатками.

2. При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет при сроке беременности 10 недель наступила перфорация матки в области передней стенки:
Какова дальнейшая тактика?
А) удаление плодного яйца через цервикальный канал;
В) лапаротомия, изъятие остатков плодного яйца и зашивание перфорационного отверстия;
С) надвлагалищная ампутация матки;
Д) экстирпация матки;
Е) наблюдение за больным, хирургическое вмешательство только при появлении явлений перитонита.

3. Больная, 40 лет, в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся значительными схваткообразными болями внизу живота и общую слабость, головокружение, сниженную работоспособность. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, в цервикальном канале пальпируется образование до 5 см, плотное. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, подвижная, несколько болезненная, в дне матки воронкообразные углубления, придатки не пальпируются . Выделения кровянистые, значительные. Вероятный диагноз.
А) аборт в ходу;
В) шеечная беременность;
С)рождающийся фиброматозный субмукозных узел;
Д) миома шейки матки;
Какой дополнительный метод обследования следует использовать?
       А) зондирование матки;
       В) выскабливание полости матки;
       С) гистероскопию;
       Д) лапароскопию;
       Е) диагностическую лапаротомию.


4. Больная, 16 лет, жалобы на отсутствие менструации и ежемесячную боль внизу живота; половая жизнь отсутствует. При осмотре :молочные железы и наружные половые органы в норме, достаточное оволосение в подмышечные впадинах и на лобке, вход во влагалище перекрытый перегородкой синюшно-багрового цвета, которая выпирает. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластичное образование. Вероятный диагноз:


А) гематома вульвы;
В) киста Гартнерового хода;
С) атрезия влагалища;
Д) аплазия влагалища;
Е) заращение гимена.
Лечение:
А) покой, обезболивание, холод на промежность;
В) хирургическая лапароскопия;
С) гистероскопия;
Д) крестообразное рассечение образования скальпелем;
Е) пункция образования толстой иглой.

5. Больная, 25 лет, предъявляет жалобы на острую боль внизу живота, периодическую потерю сознания. Последняя менстуация - 2 месяца назад. Больная бледная, пульс 120 уд / мин, АД - 90/40 мм рт ст. Живот резко болезненный в гипогастральном участке, положительный симптом Щеткина, Куленкампфа, притупление перкуторного звука по боковым участкам живота. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, положительный симптом Промптова, Банки. Левые придатки увеличены до 6-7см, очень болезненные. Задний свод влагалища сглажен - крик Дугласа. Наиболее вероятный диагноз: внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Геморрагический шок II в. Показано хирургическое лечение:
А) лапароскопия;
В) лапаротомия:
 - Нижнесрединная;
- По Пфанненштилю;
- В левой подвздошной области.

С) объем:
- Удаление трубы;
- Зашивание разрыва;
- Пластика трубы;
Д) реинфузия крови.

6. Больная, 29 лет, жалобы на острую боль внизу живота, рвоту. Менструальная функция не нарушена. Пульс 108 уд / мин; АД - 120/80 мм рт ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании матка нормальной величины, подвижная, не болезненная. Справа от матки пальпируется образование 7х7 см, тугоэластичной консистенции, очень болезненное. Левые придатки не пальпируются. Вероятный диагноз: перекрут ножки кисты яичника.


При выполнении лапаротомии:
А) зажим наложить на хирургическую ножку выше места перекрута;
В) зажим наложить ниже места перекрута;
С) раскрутить опухоль;
Д) дренировать брюшную полость;
Е) удалить опухоль и матку.

7. Больная, 45 лет, жалобы на обильные менструации. При влагалищном исследовании шейка матки деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе - лейкоплакия. Тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, плотное, бугристое, подвижное, не болезненное; придатки не пальпируются; своды глубокие. Выделения слизистые. Вероятный диагноз: лейомиома матки. Какой метод лечения выбрать?
А) гормонотерапия;
В) гемостатическая терапия;
С) консервативная миомэктомия;
Д) надвлагалищная ампутация матки;
Е) экстирпация матки.

8. У женщины с клиникой острого живота и подозрением на нарушенную внематочную беременность пункция брюшной полости может быть выполнена:


А) через задний свод;
В) через шейку матки;
С) через передний свод матки;
Д) через прямую кишку;
Е) через переднюю брюшную стенку.



Тесты

1. Инструментарий для пункции брюшной полости
А) зеркало Симса, пулевые щипцы, шприц 20 мл, игла длиной 12 см;
В) зеркало Куско, пулевые щипцы, маточный зонд, шприц, игла 6 см;
С) ранорасширитель, зажимы Кохера, скальпель, дренажная трубка, шприц 5мл, игла 8 см.


2. При удалении маточной трубы пересекаются:
А) брюшина трубы, маточный конец трубы;
В) круглая связка матки, собственная связка яичника, брюшина трубы;
С) воронко-тазовая связка, собственная связка яичника, труба.


3. Хирургическая ножка опухоли яичника это:
А) яичник, собственная связка яичника, воронко-тазовая связка, маточная труба, сосуды, нервы;
В) яичник, круглая связка матки, широкие связки матки;
С) яичник, труба, маточная артерия.


4. При операции по поводу перекрута ножки опухоли пересекаются:
А) воронко-тазовая связка, собственная связка яичника, труба, нервы, сосуды;
В) воронко-тазовая связка, круглая связка матки, труба, маточная артерия.


5. При надвлагалищной ампутации матки без придатков пересекаются:
А) труба, собственная связка яичника, круглая связка матки, пузырно-маточная складка, маточная артерия;
В) труба, собственная связка яичника у угла матки, крестцово-маточные связки, внутренняя подвздошная артерия;
С) матка отсекается на уровне внутреннего зева;
Д) матка отсекается на уровне свода влагалища.


6. Выскабливание полости матки-это:
А) удаление слизистой оболочки стенок матки, цервикального канала;
В) удаление слизистой оболочки полости труб, матки и шейки;
С) удаление слизистой оболочки верхней трети влагалища, шейки матки и полости матки;
Д) -диагностическая тактика;
-Лечебная тактика;
-Лечебно-диагностическая.


7. Для выскабливания матки нужный инструментарий:
А) зеркало Симса, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара (до 7-8 №), кюретка № 2;
В) зеркало Симса, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретка № 6;
С) зеркало Симса, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара (до 10-11 №), большая послеродовая кюретка.


8. Объем обследование перед ургентной операцией:
       А) группа крови, резус-принадлежность;
       В) общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин);
       С) анализ крови на РВ, ВИЧ, кольпоскопия;
       Д) сахар крови, УЗИ, осмотр терапевта;
       Е) ЭКГ, анализ выделений из половых путей (UVC).

Рекомендуемая литература

Базовая


  1. Акушерство і гінекологія : Підруч. для сімейних лікарів: В 2 т./ Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. – Київ, 2005. – Т.1. – 448с. Т.2. – 464с.

  2. Гінекологія: Підруч. для акушерів – гінекологів, лікарів-інтернів, студ. вищ. мед. навч. закл. освіти ІІІ-IV рівнів. Голота В.Я., Бенюк В.О. – Київ, «Поліграфкнига», 2004. – 504 с.

  3. Хміль С.В., Романчук Л.І., Кучма З.М. Акушерство.Тернопіль , 2008.- 618с.

  4. Акушерство Підручник Автор: Грищенко В.І., Щербина М.О.
    Видавництво: Медицина, Київ Рік видання: 2009 Сторінок: 410

  5. Довідник студента з курсу акушерства та гінекології / Під ред професора В. О. Потапова. Дніпропетровськ: цмк ддма, 2008. 40 с

  6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Галина Константиновна Степанковская (ред.). — К. : Здоров'я, 2000. — 672с.

  7. Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.1. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-472с.

  8. Запорожан В.М. Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.2. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-420с.

Дополнительная

1. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей. Москва, 2003. – 708с.

2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з гінекології на медичному факультеті - Венцківський Б.М. 2010



  1. Ше­х­т­ман М.М Ру­ко­вод­с­т­во по эк­с­т­ра­ге­ни­та­ль­ной па­то­ло­гии у бе­ре­мен­ных.-М.:три­ада-Х,2010.- 812с.

  2. Грищенко В.И. и соавт. Течение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях.-Харьков, 2005.-190с.

  3. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Гузь С.В. Перинатальная гипоксия.- Харьков,2008.-123с.

  4. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Перевод с английского под редакцией Кулакова В.И. 2005.-649 с.


Каталог: downloads -> obstetrics1
obstetrics1 -> Методические рекомендации для аудиторной работы студентов при подготовке к
obstetrics1 -> Методические рекомендации для студентов Учебная дисциплина Акушерство Модуль №4
obstetrics1 -> Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для студентов Учебная дисциплина Акушерство Модуль №4
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной подготовки студентов к занятию
obstetrics1 -> Методическая разработка для самостоятельной подготовки к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Учебная дисциплина Акушерство
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной аудиторной работы студентов при подготовке к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке
obstetrics1 -> 3. Современные методы оценки состояния внутриутробного плода


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница