Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию



Скачать 97,22 Kb.
страница3/3
Дата01.08.2018
Размер97,22 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3

І этап

  • Рациональный режим труда и отдыха

  • Сбалансированное питание (отказ от курения и кофе)

  • Достаточная физическая нагрузка

  • Нормализация функции ЦНС (рефлексотерапия, седативная терапия)

  • Фитотерапия, направленная на нормализацию гормонального статуса – фитопрепараты и гомеопатические препараты (Ременс, Мулимен)

  • Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, диклофенак)

  • Антиоксиданты (витамины Е, С, А)

Коррекция гормонального гомеостаза:

  • Оральные контрацептивы (Ярина, Жанин)

  • Препараты прогестерона (Дуфастон, утрожестан, лютеина)

Тестовые задачи по теме: «Нарушения менструальной функции»



  1. В гинекологическое отделение обратилась женщина 45 лет с жалобами на маточное кровотечение. Во время осмотра: кожа и слизисте оболочки бледные, тахикардия. При гинекологическом исследовании: шейка матки не изменена, тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения обильные, кровяные. Вероятный диагноз:

А*. Климактерическое дисфункциональное кровотечение

В. Аборт в ходу

С. Рак тела матки

Д. Миома матки

  1. Аменорея – это:

А*. Отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и больше

В. Болезненные менструации

С. Задержка месячных на 3 месяца и больше

Д. Нерегулярные менструации

  1. Различают следующие варианты аменореи, кроме:

А*. Центральная и периферическая

В. Первичная и вторичная

С. Истинная и ложная

Д. Физиологическая и патологическая

  1. Для первичной аменореи характерно:

А*. Отсутствие менструации с пубертатного возраста

В. Прекращение менструации на 6 и больше месяцев

С. Менструации с частотой 2-3 раза в год

Д. Короткие и редкие менструации

  1. Для вторичной аменореи характерно:

А*. Прекращение менструации после их появления на протяжении 6 месяцев и больше

В. Отсутствие менархе

С. Редкие и короткие менструации

Д. Наличие органических изменение со стороны половых органов

  1. Для синдрома Киари-Фромеля характерны следующие симптомы, кроме:

А*. Анорексия

В. Галакторея

С. Отсутствие менструации

Д. Ожирение

  1. Положительная прогестероновая проба свидетельствует о:

А*. Яичниковую аменорею

В. Маточную аменорею

С. Гипофизарную аменорею

Д. Гипоталамическую аменорею

  1. Отрицательная прогестероновая проба свидетельствует о:

А*. Маточной аменорее

В. Яичниковой аменорее

С. Гипофизарной аменорее

Д. Гипоталамической аменорее

  1. Первичная яичниковая аменорея характерна для следующих синдромов кроме:

А*. Синдром Штейна-Левенталя

В. Синдром Шершевского-Тернера

С. Синдром тестикулярной феминизации

Д. Синдром трисомии Х

  1. Вторичная яичниковая аменорея характерна для:

А*. Синдром Штейна-Левенталя

В. Синдром Шершевского-Тернера

С. Синдром тестикулярной феминизации

Д. Синдром трисомии Х

  1. Для синдрома Штейна-Левенталя характерны следующие симптомы, кроме:

А*. Альгодисменорея

В. Аменорея

С. Ожирение

Д. Бесплодие

  1. Причиной синдрома Ашермана могут быть следующие заболевания, кроме:

А*. Беременность

В. Выскабливание полости матки

С. Воспалительные заболевания матки

Д. Искусственные аборты

  1. Наиболее частой причиной ложной аменореи являются:

А*. Атрезии половых органов

В. Воспалительные заболевания половых органов

С. Самопроизвольные и искусственные аборты

Д. Гормональные нарушения различного генеза

  1. Гипофизарная аменорея характерна для следующих синдромов, кроме:

А*. Синдром Штейна-Левенталя

В. Синдром Симмондса

С. Синдром Шихана

Д. Болезнь Иценко-Кушинга

  1. Синдром Шихана возникает вследствие:

А*. Послеродового некроза гипофиза

В. Воспалительных заболеваний половых органов

С. Недостаточной продукции глюкокортикоидов

Д. Травм головного мозга

  1. Для синдрома Шихана характерны следующие симптомы, кроме:

А*. Боли внизу живота и пояснице

В. Аменореи

С. Агалактии

Д. Атрофии половых органов

  1. Для болезни Иценко-Кушинга характерны следующие признаки, кроме:

А*. Кахексия

В. Диспропорциональное ожирение

С. Бесплодие

Д. Аменорея

  1. Для синдрома Симмондса характерны следующие симптомы, кроме:

А*. Ожирение

В. Кахексия

С. Аменорея

Д. Атрофия женских половых органов

  1. Для адрено-генитального синдрома характерны следующие признаки, кроме:

А*. Преждевременное половое созревание

В. Аменорея и нарушение менструальной функции

С. Бесплодие и невынашивание беременности

Д. Гирсутизм

  1. При пубертатных кровотечениях используют следующие методы остановки, кроме:

А*. Применение андрогенов

В. Применение гестагенов и естроген-гестагенных препаратов

С. Кровоостанавливающие препараты

Д. Препараты, сокращающие матку

  1. Девушка 16 лет жалуется на менструальное кровотечение, длящееся более 12 дней, умеренное. Менструации с 14 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. При гинекологическом исследовании органической патологии не виявлено. Наиболее вероятный диагноз:

А*. Пубертатное кровотечение

В. Менархе

С. Беременность

Д. Аденомиоз

  1. Атрезия фолликула наиболее характерна:

А*. В пубертатном возрасте

В. В репродуктивном возрасте

С. В климактерическом периоде

Д. В период менопаузы

  1. Персистенция фолликула наиболее характерна:

А*. В климактерическом периоде

В. В пубертатном периоде

С. В репродуктивном возрасте

Д. В период менопаузы

  1. При атрезии фолликула на эндометрий влияют:

А*. Малые дозы эстрогенов

В. Большие дозы эстрогенов

С. Малые дозы прогестерона

Д. Большие дозы прогестерона

  1. При персистенции фолликула на эндометрий влияют:

А. Малые дозы эстрогенов

В*. Большие дозы эстрогенов

С. Малые дозы прогестерона

Д. Большие дозы прогестерона


  1. При климактерических кровотечениях в яичнике наиболее часто наблюдается:

А*. Персистенция фолликула

В. Атрезия фолликула

С. Персистенция желтого тела

Д. Лютеинизация неовулирующего фолликула

  1. При пубертатных кровотечениях в яичнике наиболее часто наблюдается:

А. Персистенция фолликула

В*. Атрезия фолликула

С. Персистенция желтого тела

Д. Лютеинизация неовулирующего фолликула

  1. Наиболее правильная тактика при кровотечении в репродуктивном, климактерическом возрасте и периоде менопаузы:

А*. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки

В. Гормональная остановка кровотечения зупинка кровотечі

С. Симптоматическое лечение

Д. Гистерэктомия

  1. Женщина 47 лет жалуется на приливы жара к верхней части тела и лицу, лабильность АД, нарушение сна, раздражительность. Наиболее вероятный диагноз?

А*. Климактерический синдром

В. Предменструальный синдром

С. Посткастрационный синдром

Д. Гипоталамический синдром

  1. Женщина 34 лет жалуется на нагрубание молочних желез, раздражительность, увеличение массы тела, головную боль, возникающие за 5-7 дней до очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологических изменений не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз?

А. Климактерический синдром

В*. Предменструальный синдром

С. Посткастрационный синдром

Д. Гипоталамический синдром

  1. Вторичная альгодисменорея является наиболее характерным симптомом для:

А*. Аденомиоза

В. Аденоматоза

С. Полипа цервикального канала

Д. Пубертатного кровотечения

  1. Различают следующие варианты альгодисменореи:

А*. Первичная и вторичная

В. Физиологическая и патологическая

С. Истинная и ложная

Д. Центральная и периферическая

  1. Предменструальный синдром с возрастом переходит в:

А*. Климактерический синдром

В. Рак эндометрия

С. Рак яичников

Д. Гипертоническую болезнь

  1. Лечение первичной альгодисменореи включает в себя следующие средства, кроме:

А*. Кровоостанавливающие препараты

В. Нестероидные противовоспалительные средства

Г. Гормональная коррекция

Д. Антиоксиданты

  1. Лечение климактерического синдрома включает следующие средства, кроме:

А*. Препараты, сокращающие матку

В. Гормональная коррекция

С. Седативные средства

Д. Фитоэстрогены

  1. Генитальный инфантилизм характеризуется:

А*. Недостаточной продукцией эстрогенов и прогестерона

В. Увеличением продукции эстрогенов и прогестерона

С. Увеличением продукции эстрогенов и уменьшением синтеза прогестерона

Д. Уровень женских половых гормонов соответствует норме

  1. Для гипоменструального синдрома характерно:

А*. Редкие, коротные и скудные менструации

В. Частые, короткие и умеренные менструации

С. Нерегулярные, длительные и скудные менструации

Д. Частые, длительные и обильные менструации

Ситуационные задачи

  1. Больная 38 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов на протяжении последних 2-х месяцев преимущественно в середине цикла. В анамнезе: в браке 15 лет, первые роды – 10 лет назад. Менструальный цикл регулярный, однако последние 6 месяцев наблюдается усиление менструальных кровотечений. Диагноз? Что делать?




  1. Девочка 14 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки. Менархе в 13 лет, менструальный цикл не регулярный. Гемоглобин 90г/л. Наиболее вероятный диагноз? Тактика?



  1. Женщина 70 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения на фоне 15-летней менопаузы. Вагинально: шейка матки не изменена, матка нормальных размеров, придатки – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? Тактика?



  1. В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей на протяжении 2-х недель после задержки менструации на протяжении 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Месячные с 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожа бледная, тахикардия, АД 100/60 ммрт. В анализе крови Нв 100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое исследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки – без патологии. Какую патологию можно заподозрить у девочки? Тактика?



  1. Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначи тельные кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая влагалища легко ранима, сухая. Шейка матки не изменена. Матка атрофична, придатки не пальпируются, параметрии свободны. Диагноз? Тактика?



  1. Женщина 43 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение, начавшееся 10 дней назад в сроке месячных. Менструации последние 6 месяцев не регулярные, обильные, нарушено самочувствие – раздражительность, редко приливы жара к верхней половине туловища. При вагинальном исследовании патологии не выявлено. Диагноз? Тактика?



  1. Женщина 46 лет обратилась с жалобами на влагалищное кровотечение, повторное на протяжении последних 2-х месяцев. 2 месяца назад по поводу кровотечения было проведено выскабливание полости матки, в соскобе – простая неатипичная гиперплазия эндометрия. Противорецидивного лечения не получала. При влагалищном исследовании патологии со стороны половых органов не выявлено. Диагноз? Тактика?



  1. Женщина 48 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на влагалищное кровотечение на протяжении 3-х недель, которое началось после задержки менструации на 2 месяца. При УЗИ выявлено: матка нормальних размеров, эндометрий 10 мм. В правом яичнике – однокамерное образование размером 35 мм в диаметре с ровной капсулой. Диагноз? Диф.диагноз? Дайте оценку изменениям в яичниках.



  1. Женщина 34 лет обратилась в гинекологическое отделение по поводу обильных менструаций на протяжении последних 4-х месяцев. Было проведено диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки – атипичных клеток не выявлено. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не виявлено. Назначьте противорецидивное лечение.

  2. Девочка 16 лет находится в гинекологическом отделении по поводу пубертатного кровотечения. Проведено симптоматическую терапию и гормональный гемостаз. При обследовании органической патологии со стороны половых органов не выявлено. Назначьте противорецидивное лечение.



  1. Женщине 48 лет проведено диагностическое выскабливание полости матки по поводу маточного кровотечения, по данным исследования – патологических изменений и атипических клеток не выявлено. Назначьте противорецидивное лечение.



  1. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не изменена, симптом “зрачка” (++); матка не увеличена, плотная, придатки с обеих сторон не увеличены, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Тактика?

  2. У женщины 30 лет за 10 дней до менструации наблюдается раздражительность, боль в молочных железах, их нагрубание, повышение аппетита, безсонница. Составьте план обследования. Вероятный диагноз?




  1. Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные месячные, чрезмерное оволосение в области бедер, рук, лица. На протяжении 2-х лет регулярной половой жизни беременности не наступают. Какой диагноз и тактика врача в коррекции данного состояния?




  1. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения белого цвета из соска, нерегулярность менструального цикла. Какая причина данного состояния и какое лечение назначить в данном случае?




  1. Девушка 22 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 6-ти месяцев, общую слабость. За последние полгода похудела на 8 кг, на данный момент вес составляет 47 кг. Свое состояние связывает с нервно-психической перегрузкой во время сессии. Диагноз? Тактика врача?




  1. Женщина 30 лет жалуется на бесплодие на протяжении 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные с задержками на месяц и более. Масса тела чрезмерная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены, плотные, безболезненны, подвижны. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 70%. Какой диагноз наиболее вероятен?



  1. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична, внешние половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. придатки матки не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?



  1. Больная 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, месячные по 7-9 дней, чрезмерные на протяжении последних полгода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожа обычного цвета. АД 130/90 ммртст, пульс 80-90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Своды свободны. Наиболее вероятный диагноз?




  1. Женщина 25 лет в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструаций и малое их количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон от матки пальпируются увеличенные яичники плотной консистенции размерами 5*5см. Эти данные подтверждены УЗИ. Какой наиболее вероятный диагноз? Тактика?




  1. Больная, 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации, ежемесячно отмечает боли внизу живота. Половой жизнью не живет. При осмотре: молочные железы и наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу. Вход во влагалище закрыт слизистой оболочкой синюшного цвета, которая несколько выпячивается. При ректальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластическое образование. Какой наиболее вероятный диагноз?




  1. У женщины 26 лет 6 месяцев назад произошли роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребенок на грудном вскармливании. При влагалищном исследовании матка обычных размеров, плотная. Какой наиболее вероятный диагноз? Обследование?




  1. Больная 18 лет жалуется на невозможность половой жизни, отсутствие менструации. При наружном осмотре: пациентка правильного телосложения, вторичные половые признаки соответствуют возрасту. При осмотре половых органов установлено: наружные половые органы развиты правильно, влагалище отсутствует. При ректоабдоминальном исследовании матка не определяется, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены. Диагноз?




  1. Женщина 26 лет жалуется на отсутствие менструаций на протяжении 3-х месяцев, которое связывает с перенесенным искусственным прерыванием беременности и повторным выскабливанием полости матки по поводу кровотечения. При гинекологическом исследовании со стороны половых органов патологии не выявлено. При УЗИ в полости матки выявлены многочисленные синехии. Диагноз? Тактика?

Контрольные вопросы

  1. Что такое нормальный менструальный цикл?

  2. Какие виды нарушений менструального цикла?

  3. Что такое альгодисменорея?

  4. Что такое АМК?

  5. Какие методики гемостаза при АМК в разные возрастные периода жизни женщины?

  6. Какие методики гормонального гемостаза?

  7. Классификация нейро-эндокринных синдромов?

  8. Какие проявления гиперпролактинемии и принципы коррекции?

  9. Какие варианты корковой аменореи?

  10. Какие варианты гипоталамической аменореи и методы ее лечения?

  11. Какие варианты гипофизарной аменореи и методы ее диагностики и коррекции?

  12. Какие варианты надпочечниковой аменореи?

  13. Что такое адреногенитальный синдром?

  14. Что такое синдром Штейна-Левенталя и методы его лечения?

  15. Какие причины первичной яичниковой аменореи?

  16. Какие методы функциональной диагностики?

  17. Какие существуют гормональные пробы при нейро-эндокринных синдромах?

  18. Что такое синдром Ашермана?

  19. Какие принципы диагностики нарушений менструальной функции?

  20. Клиника, диагностика и лечение предменструального синдрома?

  21. Клиника, диагностика и лечение климактерического синдрома?

  22. Препараты половых гормонов, используемых в гинекологии?



  1. Рекомендованная литература

  1. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Гінекологія. – Київ.- «Здоров’я”, 2000 р.

  2. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 1, 2. – Київ. – 2005 р.

  3. Айламазян З.К. Гинекология. – Санкт-Петербург. – 1998 г.

  4. Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник у 2-х томах. Т. 1. – Одеса. Одеський державний медичний університет. – 2005. – 472 с.

  5. Савельєва Г.М. Акушерство и гинекология. – ГЭОТАР Медицина. – 1997. – 735 с.

  6. Клінічні протоколи

Методическую разработку составила доц., к.мед.н. Старовер А.В.
Каталог: downloads -> obstetrics1
obstetrics1 -> Методические рекомендации для аудиторной работы студентов при подготовке к
obstetrics1 -> Методические рекомендации для студентов Учебная дисциплина Акушерство Модуль №4
obstetrics1 -> Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для студентов Учебная дисциплина Акушерство Модуль №4
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной подготовки студентов к занятию
obstetrics1 -> Методическая разработка для самостоятельной подготовки к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Учебная дисциплина Акушерство
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной аудиторной работы студентов при подготовке к практическому занятию
obstetrics1 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке
obstetrics1 -> 3. Современные методы оценки состояния внутриутробного плода


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница