Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии



Скачать 195,36 Kb.
Дата18.11.2016
Размер195,36 Kb.
ТипМетодические рекомендации
Методические рекомендации

для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии

на кафедре патологической анатомии с секционным курсом и

курсом патологии

II курс стоматологический факультет
Тема: «Болезни пародонта и слизистой оболочки рта. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз. Пародонтомы (эпулисы). Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз). Фиброматоз десен. Стоматиты.».
1. Цель занятия. Изучить вопросы этиологии, патогенеза, морфологии, осложнений и исходов болезней пародонта и слизистой оболочки рта.
2. Требования к уровню студента по освоению дисциплины - патологическая анатомия. Студент должен знать:

1. Определение, этиологию, патогенез, классификацию гингивита, морфологические проявления и исходы.

2. Определение, этиологию, патогенез, классификацию пародонтита, морфологические проявления и исходы.

3. Определение, этиологию, морфологические проявления и исходы пародонтоза.

4. Определение, этиологию, морфологические проявления и исходы десмодонтоз а (прогрессирующий пародонтолиз).

5. Определение, этиологию, морфологические проявления фиброматоза десен.

6. Определение, этиологию, патогенез, классификацию стоматита, морфологические проявления и исходы.
Теоретические аспекты.
Гингивит  - воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целост­ности зубодесневого соединения. Он может быть локальным и генерализован­ным, острым и хроническим.

Этиология и патогенез. Ведущим фактором в развитии гингивита являются микроорганизмы (особенно ассоциации стрептококков) зубного налета. Возник­новение локального гингивита (область одного или нескольких зубов) связывают с травмой десны механического, физического или химического характера. Генерализованный гингивит бывает, как правило, при различных заболеваниях инфекционного, обменного и эндокринного генеза у детей и лиц молодого возраста.

Патологическая анатомия. По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.

Катаральная и язвенная формы гингивита имеют острое и хроническое течение, гипертрофическая - только хроническое, хотя предшествует ему ката­ральное воспаление. При гипертрофическом хроническом гингивите, помимо массивной инфильтрации ткани десны лимфоцитами и плазматическими клетка­ми, находят содружественное разрастание коллагеновых волокон и клеток покровного эпителия с явлениями гиперкератоза и акантоза. В период обостре­ния, помимо появления в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, обнаружи­вают скопления тучных клеток.



Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвав­шей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализован­ный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипер­трофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.
Пародонтит - воспаление пародонта с последующей деструкцией перио­донта, костной ткани зубных перегородок с формированием десневого и паро­донтального карманов.

По распространенности процесса различают локальный и гене­рализованный пародонтит. Локальный пародонтит может быть острым и хрони­ческим, возникает у людей любого возраста. Генерализованный пародонтит протекает хронически, с обострением, встречается у людей старше 30-40 лет, хотя начало его развития приходится на более молодой возраст. В зависимости от глубины сформированного пародонтального кармана выделяют легкую (до 3,5 мм), среднюю (до 5 мм) и тяжелую (более 5 мм) степень пародонтита.



Этиология и патогенез. История изучения причин и механизмов заболе­ваний пародонта различного генеза, в том числе и воспалительного, насчитывает многие десятилетия. Были созданы теории патогенеза этих заболеваний (со­судистая, неврогенная, аутоиммунная и др.), которые, однако, не раскрыли все стороны их развития. Правильнее, вероятно, говорить о значении в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, включая и пародонтит, ряда местных и общих факторов. К местным факторам следует отнести: аномалии прикуса и развития зубов (их скученность и дистония), аномалии развития мяг­ких тканей полости рта (мелкое преддверие, короткая уздечка губ, неправиль­ное ее прикрепление и др.). Общие факторы представлены рядом фоновых заболеваний: эндокринной (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, бо­лезни половых органов) и нервной (олигофрения) систем, ревматическими болезнями, заболеваниями пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гепатит), сердечно-сосудистой (атеросклероз, гипертоническая болезнь) систем, болезнями обмена веществ, авитаминозами. Сочетание местных и общих факто­ров создает условия для патогенного воздействия ассоциаций микроорганизмов зубного налета или зубного камня, что определяет развитие гингивита и началь­ной стадии пародонтита. При этом происходят изменения количества и качества (вязкость, бактерицидность) слюны и ротовой жидкости, от которых зависит образование как зубного налета, так и зубного камня. Безусловное значение в развитии пародонтита имеет микроангиопатия различного генеза, отражаю­щая характер фонового заболевания (общие факторы), с которой связано нара­стание гипоксии, нарушение трофики и регенерации ткани, в том числе и паро­донта. В стадии выраженных изменений деструкция костной ткани пародонта связана с воспалением, при котором образуется много биологически активных веществ. Это прежде всего лизосомные ферменты полиморфно-ядерных лейкоцитов и медиаторы эффекторных клеток иммунной системы.

В заключение следует отметить, что для локальной формы пародонтита наибольшее значение имеют местные факторы, а для генерализованной - об­щие факторы, сочетающиеся с местными.



Патологическая анатомия. Процесс начинается с воспаления десны и про­является хроническим катаральным или гипертрофическим гингивитом. В про­свете десневых борозд наблюдаются значительные накопления рыхлых базо­фильных масс, образующих над- или поддесневой налет, в котором можно раз­личить скопления микробов, слущенные эпителиальные клетки, аморфный дет­рит, лейкоциты. Кроме зубного налета находят и зубной камень. Эпителий мар­гинальной десны с явлениями баллонной дистрофии и некроза плохо регенери­рует и замещается ротовым эпителием. В соединительной ткани десны разви­ваются явления мукоидного, фибриноидного набухания, возникают васкулиты. Воспаление захватывает и альвеолярную часть десны. В результате воспаления десны зубодесневое соединение, а затем и круговая связка зуба разрушаются, формируется зубодесневой карман, микробы и их токсины проникают в перио­донтальную щель, где также начинается воспалительный процесс. Периодон­тальная щель расширяется. Уже на ранней стадии пародонтита в костной ткани пародонта обнаруживаются признаки резорбции кости: пазушной, лакунарной и гладкой. Наиболее частый вид рассасывания - лакунарная резор­бция кости, которая начинается с области края (гребня) зубных лунок и выра­жается в появлении остеокластов, располагающихся в лакунах. Это приводит к горизонтальному рассасыванию гребня лунок. При вертикальном рассасыва­нии остеокласты и очаги рассасывания располагаются по длине межзубной перегородки со стороны пародонта. Одновременно происходит лакунарная резорбция костных балок в теле челюстных костей, что ведет к расширению костно-мозговых пространств. Происходит формирование пародонтального кармана.

Пародонтальный карман заполнен бесструктурной массой, содержащей ко­лонии микробов, остатки пищи, большое число разрушенных лейкоцитов. При обострениях заболевания глубина кармана увеличивается и по степени ее определяют степень пародонтита. Наружная стенка кармана и дно ее образованы грануляционной тканью, покрытой и пронизанной тяжами многослойного пло­ского эпителия. При этом эпителий достигает верхушки зуба. В грануляционной ткани много нейтрофилов, плазматических клеток, макрофа­гов и лимфоцитов. Из кармана, особенно в период обострений заболевания, выделяется гной (альвеолярная пиорея). Со временем в альвеолярных отро­стках челюстей развивается остеопороз, очень хорошо определяемый на рентге­новских снимках.

По результатам рентгенологического исследования челюстных костей выде­ляют 4 степени резорбции костной ткани лунок:


  • 1 степень - убыль костных краев лунок не превышает 1/4 корня зуба;

  • 2 степень - убыль кост­ных краев лунок достигает половины длины корня;

  • 3 степень - края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба;

  • 4 степень - полное рассасыва­ние костной ткани лунок, верхушка корня располагается в мягких тканях паро­донта. Зуб, лишенный укрепляющего аппарата, как бы выталкивается из своего ложа.

При пародонтите в ткани зуба наблюдается резорбция цемента с формиро­ванием цементных и цементно-дентинных ниш. Одновременно происходит ново­образование цемента (гиперцементоз) и костных балочек. В пульпе зуба разви­ваются реактивные изменения (дистрофия, атрофия).

Осложнения и исходы. Пародонтит ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Атрофия альвеолярного гребня челюсти затрудняет протезирование. Очаги гнойного воспаления в пародонте могут стать септическими, что ведет к развитию септикопиемии.
Пародонтоз - хронически текущее заболевание пародонта первично-дист­рофического характера. Встречается в 4-5% случаев всех заболеваний паро­донта. Нередко сочетается с поражением твердых тканей зуба некариозного характера (эрозия эмали, клиновидные дефекты).

Причина пародонтоза неясна. Фоном для его развития являются те же заболевания, что и при пародонтите.

Для пародонтоза характерна ретракция десны с обнажением шейки, а затем и корня зуба без предшествующего гингивита и пародонтита. Процесс разви­вается чаще всего в области резцов и клыков. В костной ткани альвеол отмеча­ются задержка смены костных структур, утолщение трабекул, усиление линии склеивания остеонов с последующей утратой обычного строения кости (очаги эбурнеации чередуются с очагами остеопороза); преобладает гладкая резорб­ция кости. Эти изменения сочетаются с поражением микроциркуляторного русла в виде склероза и гиалиноза стенок микрососудов с сужением просвета или пол­ной облитерацией его; капиллярная сеть редуцируется. Отмечаются дистрофи­ческие изменения соединительной ткани.

Идиопатический пародонтолиз - заболевание неизвестной природы с неуклонно прогрессиру­ющим лизисом всех тканей паролонта. Встречается в детском, подростковом, юношеском возрасте, сочетаясь с нейтропенией, синдромом Папийона - Лефевра, инсулин-зависимым диабетом. Отмечается быстрое образование десневого и пародонтального карманов с альвеолярной пиореей, расшатыва­нием и выпадением зубов в течение 2-3 лет. У детей происходит потеря молочных, а затем и постоян­ных зубов.

Пародонтомы - опухолевые и опухолевидные заболевания пародонта. Они могут быть представлены истинными опухолями и опухолеподобными заболе­ваниями.

Опухоли пародонта. Они могут быть представлены прежде всего многими разновидностями так называемых опухолей мягких тканей, чаще доброкачест­венных. Особенностью их течения, определяемой локализацией, является частое травмирование, изъязвление с последующей воспалительной реакцией.

Опухолевидные заболевания пародонта. Наиболее частым среди них явля­ется эпулис, редко встречается фиброматоз десен.

Эпулис (наддесневик) - собирательное понятие, отражающее различные стадии разрастания ткани в результате хронического раздражения десны, выз­ванного травмой (искусственная плохо припасованная коронка, пломба, корни разрушенного зуба). Возникающее при этом опухолевидное образование бывает чаще на десне резцов, клыков, реже премоляров, как правило, с вестибулярной поверхности. Оно имеет грибовидную, иногда округлую форму, диаметром от 0,5 до 2 см, реже - более. Эпулис прикреплен ножкой или широким основанием к надальвеолярным тканям. Встречается в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. В период беременности рост их может ускоряться. Цвет эпулисов белесоватый, красноватый, иногда буроватый.

По гистологической структуре выделяют ангиоматозный, фибро­матозный, гигантоклеточный (периферическая гигантоклеточная гранулема) эпулисы. Ангиоматозный эпулис по строению напоминает капиллярную геман­гиому, фиброматозный - твердую фиброму. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) состоит из соединительной ткани, богатой тонкостенными синусоидного типа сосудами, с большим или меньшим числом гигантских клеток типа остеокластов и мелкими клетками типа остеобластов. Имеются множественные мелкие очаги кровоизлияний, скоп­ления зерен гемосидерина, поэтому макроскопически этот тип эпулиса имеет буроватый вид. В нем могут образовываться островки остеоидной ткани и при­митивные костные балочки.

Выделяют также центральную гигантоклеточную репаративную гранулему, которая по гистологической структуре подобна периферической гигантоклеточ­ной гранулеме, но локализуется в костной ткани альвеолы и ведет к ее разреже­нию; границы ее четко очерчены. Гигантоклеточные гранулемы (перифериче­ская и центральная репаративная) часто локализуются в нижней челюсти и ра­стут в язычную сторону.

Эпулисы часто изъязвляются и тогда поверхностные слои их представлены грануляционной тканью, в которой много лимфоцитов и плазматических клеток, костная ткань альвеолы может подвергаться краевой резорбции, зуб расшаты­вается. В эпителии слизистой оболочки, покрывающей эпулисы, встречаются реактивные изменения (паракератоз, акантоз, псевдоэпителиоматозная гипер­плазия).



Фиброматоз десен по клиническим проявлениям напоминает гипертрофиче­ский гингивит, но природа его невоспалительная. Причина его не установлена. Образование представляет собой разрастание плотной волокнистой соедините­льной ткани (с малым содержанием клеток и сосудов) в виде валиков вокруг коронки зубов.

Со временем возникает рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка.



Стоматит - воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с гингивитом, глосситом, реже - хейлитом.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением или осложнением многих других болезней. Как самостоятельное заболевание стоматит представлен различными клинико-морфологическими формами.

Руководствуясь причиной возникновения стоматита, можно выделить следующие его группы:


  • травматические (механические, химические, в том числе медикаментозные, лучевые и др.);

  • инфекционные (вирусные, бактериальные, в том числе туберкулезные и сифилитические, микотические и др.);

  • аллергические;

  • стоматиты при экзогенных интоксикациях (в том числе профессиональных);

  • стоматиты при некоторых соматических заболеваниях, болезнях обмена веществ (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания, гипо- и авитаминозы и др.);

  • стоматиты при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.).

По характеру воспаления стоматит бывает катаральным, катарально-десквамативным, катарально-язвенным, гангренозным, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.


Афтозный стоматит


Афтозный (от греч. aphta — язвочка) стоматит — форма заболевания, при которой образуется поверхностно расположенная пленка, состоящая из тонких нитей фибрина с примесью слущенных клеток плоского эпителия. После отторжения пленки остается поверхностная быстро заживающая эрозия (язвочка).

Встречается у детей и взрослых при различных токсикоинфекционных заболеваниях. У женщин афты появляются иногда при беременности, менструациях, кормлении. У ослабленных грудных детей на твердом небе соответственно крыловидным крючкам симметрично возникают эрозии или язвочки в результате незначительного давления костных выступов и обозначаемые как афты Беднаржа.

Язвенный стоматит характеризуется тем, что по краю десны на набухшей полнокровной слизистой оболочке появляется сначала темно-красная, а затем легко удаляемая серовато-желтая каемка омертвевшего эпителиального слоя десны, на месте которой остаются гранулирующие язвы.

Последние появляются и на других участках слизистой оболочки. При заживлении происходит рубцевание, эпителизация язв, при прогрессировании возникает наиболее тяжелая форма так называемого гангренозного стоматита.

Она чаще всего наблюдается у ослабленных детей, сопровождается гангренозным распадом не только слизистой оболочки, но и всех тканей щеки и развитием влажной гангрены. Этот процесс носит название номы, или водяного рака.

Микропрепараты

Изучите, зарисуйте и опишите следующие микропрепараты.

1. Хронический продуктивный гингивит. Обратить внимание на качественный состав клеточного инфильтрата, на состояние эпителия и стромы.

2. Фиброзный эпулис. Обратить внимание на преобладание соединительной ткани в эпулисе, на количественный и качественный состав инфильтратов и на их локализацию.

3. Гигантоклеточный эпулис. Обратить внимание на значительное количество гигантских клеток типа остеокластов и мелких клеток типа остеобластов в соединительной ткани эпулиса.


Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1.

Больной К., 25 лет, обратился к стоматологу с жалобами на боли и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. При осмотре: десневые сосочки гиперемированы, с множественными дефектами слизистой, которые покрыты белесовато-серым налетом. Микроскопически: гиперемия, множественные язвы, покрытые пленками фибрина с значительным количеством нейтрофилов, по периферии - инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и нейтрофилами.

Вопросы: 1) Какой патологический процесс пародонта имел место у данного больного? 2) Какая это форма описанного патологического процесса? 3) Какие могут быть осложнения и исходы описанного патологического процесса?
Ситуационная задача № 2.

Больная М., 33 лет, обратилась в клинику с жалобами на припухлость, воспаление и кровоточивость десны на верхней челюсти в области фронтальных зубов, неприятный запах изо рта, которые появились через полгода после ортопедического лечения металлокерамическими коронками этих зубов. При осмотре: десневой край отечный, гипертрофирован, синюшного цвета, при зондировании определяется карман глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым. Микроскопически: наружная стенка кармана и дно образованы грануляционной тканью с тяжами многослойного плоского эпителия, в просвете кармана - гной, в костной ткани пародонта - лакунарная резорбция кости.

Вопросы: 1) Какой патологический процесс пародонта имел место у данной больной? 2) Какая это форма описанного патологического процесса в зависимости от распространенности? 3) Какая это степень описанного патологического процесса? 4) Какие возможны исходы данного патологического процесса?
Ситуационная задача № 3.

Больной А., 49 лет, обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, болезненность десен. При осмотре: значительное количество зубных отложений, слизистая десен отечна, гиперемирована, имеются карманы глубиной от 3,5 до 5 мм. Микроскопически: мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани десны, отек, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, пазушная резорбция костной ткани пародонта и лакунарная резорбция костных балок в теле челюстных костей, в просвете кармана - остатки пищи, микробы, лейкоциты, бесструктурные массы.

Вопросы: 1) Какой патологический процесс пародонта имел место у данного больного? 2) Какая это степень описанного патологического процесса? 3) Какие возможны исходы данного патологического процесса?
Ситуационная задача № 4.

Больной С., 46 лет, обратился в клинику с жалобами на повышенную чувствительность десен к различным раздражителям. При осмотре: обнажение шеек зубов на 1/3 с образованием клиновидных дефектов. Микроскопически: очаги остеопороза, гладкая резорбция кости альвеол, утолщение трабекул, дистрофические изменения соединительнолй ткани, склероз и гиалиноз сосудов микроциркуляторного русла.

Вопросы: 1) Какой патологический процесс пародонта имел место у данного больного? 2) Какие возможны исходы данного патологического процесса?
Ситуационная задача № 5.

Больной Д., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на появление образования на десне верхней челюсти. При осмотре: на десне резцов верхней челюсти имеется округлое образование темно-красного цвета, диаметром до 1,5 см на широком основании. Произведено удаление образования. Микроскопическая картина: среди волокон соединительной ткани располагаются множественные сосуды капиллярного типа.

Вопросы: 1) Какой патологический процесс имел место у данного больного? 2) Какая это разновидность описанного патологического процесса? 3) Какие Вы знаете другие разновидности данного патологического процесса?


Вопросы тестового контроля:

1. Пародонт - это совокупность околозубных тканей:

а) десны,

б) костной альвеолы,

в) периодонта,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.
2. Гингивит - это:

а) воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубодесневого соединения,

б) воспаление пародонта с нарушением целостности зубодесневого соединения,

в) заболевание пародонта первично-дистрофического характера,

г) опухолевое заболевание слизистой оболочки десны,

д) воспаление пульпы зуба.


3. По характеру воспаления гингивит может быть:

а) катаральный,

б) язвенный,

в) гипертрофический,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


4. Массивная инфильтрация ткани десны лимфоцитами и плазматическими клетками в сочетании со склерозом стромы и гиперкератозом и акантозом эпителия характерно для:

а) катарального гингивита,

б) язвенного гингивита,

в) язвенно-некротического гингивита,

г) гипертрофического гингивита,

д) пародонтита.


5. При пародонтите патологический процесс начинается с:

а) гингивита,

б) стоматита,

в) хейлита,

г) формирования пародонтального кармана,

д) лакунарной резорбции костной ткани пародонта.


6. Наружная стенка и дно пародонтального кармана образованы:

а) многослойным плоским эпителием,

б) грануляционной тканью, пронизанной тяжами многослойного плоского эпителия,

в) фиброзной тканью,

г) верно а и в,

д) верно б и в.


7. Назовите степень пародонтита с глубиной пародонтального кармана от 3,5 мм до 5 мм:

а) облегченная,

б) легкая,

в) средняя,

г) тяжелая,

д) крайне тяжелая.


8. Для пародонтоза характерно:

а) образование опухолевой ткани в пародонте,

б) предшествующие гингивит и пародонтит,

в) ретракция десны с обнажением шейки зуба без предшествующего воспаления,

г) воспаление костного мозга челюстных костей,

д) образование кист челюстных костей.


9. По гистологическому строению эпулис может быть:

а) ангиоматозный,

б) фиброзный,

в) гигантоклеточный,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


10. Пародонтоз часто сочетается с:

а) кариесом,

б) эрозией эмали,

в) клиновидными дефектами,

г) гингивитом,

д) верно б и в.


11. К воспалительным заболеваниям пародонта относится:

а) гингивит,

б) пародонтит,

в) периодонтит,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


12. Пародонтоз - это:

а) воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубодесневого соединения,

б) воспаление пародонта с нарушением целостности зубодесневого соединения,

в) заболевание пародонта первично-дистрофического характера,

г) опухолевое заболевание слизистой оболочки десны,

д) воспаление пульпы зуба.


13. Только хроническое течение характерно для:

а) катарального гингивита,

б) язвенного гингивита,

в) язвенно-некротического гингивита,

г) гипертрофического гингивита,

д) верно а и б.


14. Микроскопические изменения десны в виде гиперемии, отека слизистой, инфильтрации ее лимфоцитами, макрофагами и лейкоцитами характерно для:

а) катарального гингивита,

б) язвенного гингивита,

в) язвенно-некротического гингивита,

г) гипертрофического гингивита,

д) пародонтоза.


15. Для пародонтита характерно:

а) формирование зубодесневого кармана,

б) формирование пародонтального кармана,

в) образование простой и сложной гранулем,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


16. Наиболее частый вид рассасывания кости при пародонтите - это:

а) пазушная резорбция,

б) лакунарная резорбция,

в) гладкая резорбция,

г) воспалительная резорбция,

д) некротическая резорбция.


17. Назовите степень пародонтита, если при рентгенологическом исследовании края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба:

а) I степень,

б) II степень,

в) III степень,

г) IY степень

д) Y степень.


18. При пародонтите в ткани зуба наблюдается:

а) резорбция цемента с формирование цементных и цементно-дентинных ниш,

б) гиперцементоз и новообразование костных балочек,

в) деминерализация эмали,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.




  1. Для пародонтоза характерны:

а) дистрофические изменения соединительной ткани,

б) склероз и гиалиноз стенок микрососудов,

в) гладкая резорбция кости,

г) ретракция десны без предшествующего гингивита и пародонтита,

д) верно все перечисленное.
20. Ангиоматозный эпулис по микроскопическому строению напоминает:

а) капиллярную гемангиому,

б) твердую фиброму,

в) мягкую фиброму,

г) кавернозную гемангиому,

д) ангиосаркому.


21. К первично-дистрофическим заболеваниям пародонта относится:

а) гингивит,

б) пародонтит,

в) пародонтоз,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.

22. Пародонтит - это:

а) воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубодесневого соединения,

б) воспаление пародонта с нарушением целостности зубодесневого соединения,

в) заболевание пародонта первично-дистрофического характера,

г) опухолевое заболевание слизистой оболочки десны,

д) воспаление пульпы зуба.


23. Острое и хроническое течение может иметь:

а) катаральный гингивит,

б) язвенный гингивит,

в) гипертрофический гингивит,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


24. Микроскопические изменения десны с виде отека, гиперемии, альтеративных изменений эпителия с десквамацией его и образованием язвенных дефектов характерны для:

а) катарального гингивита,

б) язвенного гингивита,

в) язвенного хейлита,

г) гипертрофического гингивита,

д) пародонтоза.


25. Альвеолярная пиорея характерна для:

а) пародонтита,

б) пародонтоза,

в) десмодонтоза,

г) гингивита,

д) верно а и в.


26. Зубодесневой карман формируется при разрушении:

а) круглой связки зуба,

б) транссептальных волокон,

в) волокон, имеющих косое направление,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


27. В пульпе зуба при пародонтите развивается:

а) дистрофия,

б) атрофия,

в) гипертрофия,

г) верно а и б,

д) верно а и в.


28. Осложнением пародонтита является:

а) расшатывание и выпадение зубов,

б) атрофия альвеолярного гребня челюсти,

в) сепсис,

г) верно а и б,

д) верно а, б и в.


29. Пародонтоз чаще всего развивается в области:

а) резцов,

б) клыков,

в) премоляров,

г) моляров,

д) верно а и б.


30. Фиброзный эпулис по микроскопическому строению напоминает:

а) капиллярную гемангиому,

б) твердую фиброму,

в) мягкую фиброму,

г) кавернозную гемангиому,

д) ангиосаркому.



Список литературы:

  1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – Изд.4-е. – М.: Литтерра, 2010 г.

  2. Пальцев М.А., Зайратьянц О.В., Кононов А.В., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов. – М.: Медицина. – 2009 г.

  3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1,2 (ч.1,2). – М.: Медицина, 2005 г.

  4. Патологическая анатомия. Курс лекций./Под ред.В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1998 г.

  5. Атлас по патологической анатомии. Под ред. Зайратьянца О.В. – Москва. – ГЭОТАР-Медиа. – 2010.

  6. Атлас по патологической анатомии. Под ред.М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 2003 г.

  7. Патология: Руководство / Под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., Улумбекова Э.Г. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

  8. Патология в 2-х томах: учебник /под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 (режим доступа: ЭБФ «Консультант студента».

: uploads -> files -> 2012-10
2012-10 -> Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии головы и шеи
2012-10 -> Учебное пособие в двух частях часть II волгоград 2007 удк составители: Зав кафедрой, к м. н., доцент В. И. Шемонаев
2012-10 -> Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии
2012-10 -> Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии головы и шеи
2012-10 -> «Пороки развития орофациальной области. Заболевания твердых тканей зуба: некариозные поражения, кариес»
2012-10 -> 1 Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность зубного техник




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница