Министерство здравоохранения и Социального развития РФ



Скачать 223,05 Kb.
страница5/7
Дата24.11.2016
Размер223,05 Kb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7
Тема 7: Лечение кариеса постоянных зубов у детей.
Пломбировочные материалы


Цель занятия:

  • изучить особенности лечения постоянных зубов у детей.

  • Изучить критерии выбора пломбировочных материалов при лечение кариеса постоянных зубов у детей.

  • изучить свойства и показание к применению лечебных прокладочных материалов при лечении глубокого кариеса

Краткое содержание темы:

Поверхностный кариес на гладких поверхностях постоянных зубов у детей в большинстве случаев не требует оперативного лечения. При этом необходимо

провести курс реминерализирующей терапии или провести метод глубокого фторирования. Компания DMG (Германия) предлагает для таких поражений микроинвазивное лечение с помощью полимерного материала ICON (Айкон). Известная осторожность оправдана также в отношении поверхностного кариеса фиссур постоянных зубов, минерализация которых еще не закончена. В этих случаях показана аппликационная реминерализирующая терапия и герметизация несформированных фиссур стеклоиономерными цементами или силантами (герметиками). Все за такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении (третья группа).

Единственным эффективным методом лечения поверхностного кариеса на апроксимальных поверхностях и в фиссурах постоянных зубов со сформированными корнями является препарирование с последующим пломбированием кариозной полости.

При среднем и глубоком кариесе оперативно - восстановительное лечение является обязательным. Этапы препарирования и пломбирования постоянных зубов у детей не отличаются от таковых у взрослых и включают: обезболивание, раскрытие кариозной полости, ее расширение, некроэктомию, формирование полости, финирование краев эмали, медикаментозную обработку, наложение изолирующей прокладки, наложение постоянной пломбы и полирование.

Препарирование кариозных полостей имеет свои особенности в зависимости от класса (по Блеку).

С появлением новых пломбировочных материалов концепция «расширение ради предупреждения» пересматривается. Новые подходы к оперативной технике заключаются в использовании принципов химической адгезии пломбировочных материалов вместо механической ретенции. Это способствует сбережению твердых тканей зуба.

Основным принципом препарирования кариозной полости является полное иссечение патологически измененных эмали и дентина, с одной стороны, и щадящее отношение к неповрежденным кариесом твердым тканям – с другой.

При выборе пломбировочных материалов для постоянных пломб необходимо учитывать их физико-химические свойства, групповую принадлежность и анатомно-физиологические особенности строения постоянных зубов у детей разного возраста, (стадия формирования корня, слабая минерализация твердых тканей и др.).

До окончания формирования корней постоянных зубов у детей (до 12, 15 лет) не следует применять силикатные цементы и пластмассы на основе искусственных смол. При пломбировании моляров и премоляров у детей любого возраста, с обязательным наложением изолирующей прокладки, можно применять силидонт, серебряную и медную амальгаму, галлодент-М. В качестве прокладки используют цинкфосфатные цементы (фосфат цемент) и подкладочные стеклоиономерные цементы (витребонд, стион, фуджи).

Наиболее универсальными являются реставрационные стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения, т.к. они могут быть использованы у детей в постоянных сформированных и несформированных зубах без прокладки. Очень перспективными являются в детской стоматологии компомеры, сочетающие свойства композитов и стеклоиономеров.

В последнее время все чаще в список используемых в детской стоматологии пломбировочных материалов входят композиты (химического и светового отверждения) эстетические преимущества сделали эти материалы популярными, несмотря на дороговизну. Однако при работе композиты высокочувствительны к присутствию влаги. Пломбирование композитами сложно в техническом отношении, занимает много времени, зависит от поведения пациента. Нельзя полностью исключать и токсическое действие материала на пульпу молодых несформированных зубов у детей, поэтому композиционные материалы лучше использовать при лечении постоянных зубов со сформированными корнями у более старших детей (после 12 лет).

Более сложным является лечение глубокого кариеса постоянных зубов у детей, которое проводят с учетом характера течения кариозного процесса, толщины околопульпарного дентина и состояния пульпы зуба. Формирование кариозной полости при глубоком кариесе следует проводить с большой осторожностью, прикладывая минимальное давление, особенно в области дна, во избежания вскрытия рога пульпы. Для удаления размягченного дентина желательно использовать экскаваторы и боры крупных размеров. Вначале удаляют дентин со стенок полости, а затем очень осторожно экскаватором со дна кариозной полости. Необходимо полное удаление кариозного дентина. Однако, в некоторых ситуациях является обоснованным сохранение небольшого количества размягченного дентина в околопульпарном слое. При условии правильной постановки диагноза и адекватном лечении, размягченный дентин реминерализуется и становиться плотным.

Для антисептической обработки кариозной полости используют теплые физиологические антисептические растворы: 0,02% фурацилина, 0,06% хлоргексидина, 5% димексида, 1% р-р этония, ферменты с 1% р-ром новокаина.

При лечении глубокого кариеса на дно кариозной полости накладывают лечебную прокладку, обладающую антимикробным, противовоспалительным, реминерализирующим и одонтотропным действием. Лечебный материал наносят тонким слоем на дно полости или только на область проекции рога пульпы.

В качестве лечебных прокладок в практике хорошо зарекомендовали себя цинк-эвгеноловая паста и пасты на основе гидроокиси кальция. Гидроокись кальция оказывает отчетливое противовоспалительное действие, нейтрализует ацидоз воспаленной пульпы, активирует пластическую способность пульпы, усиливает регенерацию одонтобластов, стимулирует образование заместительного дентина и ускоряет его минерализацию. К пастам на основе гидроокиси кальция относятся: кальмецин с 20% р-ром димексида, Dykal (Dentsply), Life (Kerr), Cаlcipulpe (Septodont), Calcimol (Voco) и др. Хорошие результаты были получены при использовании у детей лечебной прокладки из апипасты ММП, содержащей прополис и маточное молочко (Курякина Н.В.).

В зависимости от активности кариозного процесса, лечение глубокого кариеса проводится по - разному.

При компенсированной форме глубокий кариес лечат в одно посещение: после подготовки кариозной полости накладывают лечебную пасту, изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

При декомпенсированной форме лечение глубокого кариеса следует проводить в два посещения:

1-е посещение – после подготовки к/п накладывается лечебная прокладка под контрольную пломбу на 7-14 дней и осуществляется местная флюоризация.

2-е посещение – если жалобы отсутствуют, контрольная пломба частично удаляется, накладывается изолирующая прокладка и постоянная пломба. Осуществляется местная флюоризация.

В качестве изолирующей прокладки при лечении глубокого кариеса материалом выбора является стеклоиономерный цемент, т.к. он длительно оказывает реминерализирующий эффект за счет выделения фтора в окружающие твердые ткани зуба.



Показания к применению современных пломбировочных материалов при лечении кариеса зубов у детей.



класс

кариозной

полости

Молочный прикус

Постоянный прикус

(несформированные корни)



Постоянный прикус

(сформированные корни)



I

Стеклоиономер

Амальгама

Компомер


Стеклоиономер

Амальгама

Компомер


Композит

Компомер


II

Стеклоиономер

Амальгама

Компомер


Стеклоиономер

Амальгама

Компомер


Амальгама

Композит


III-IV

Стеклоиономер

Компомер



Стеклоиономер

Компомер


Композит

V

Стеклоиономер

Стеклоиономер

Стеклоиономер

Композит




Контрольные вопросы.

  1. Методы лечения поверхностного кариеса постоянных зубов у детей.

  2. Какие материалы применяются для герметизации несформированных фиссур постоянных зубов у детей?

  3. Каковы особенности препарирования кариозной полости при глубоком кариесе постоянных зубов у детей?

  4. Каковы особенности медикаментозной обработки к/п при глубоком кариесе постоянных зубов у детей?

  5. Какие лечебные прокладки применяют при лечении глубокого кариеса?

  6. Какими свойствами должны обладать лечебные прокладки?

  7. Каковы особенности лечения среднего и глубокого кариеса постоянных зубов у детей в зависимости от степени активности кариеса?

  8. Какие пломбировочные материалы применяют при лечении кариеса постоянных зубов с несформированными корнями?

  9. Показания к применению композиционных материалов при лечении кариеса у детей.


Тестовые задания
1. При лечении глубокого кариеса у детей с декомпенсированний

формой необходимо провести:

1.формирование к/п, медикаментозную обработку, наложение

изолирующей прокладки и пломбы

2.щадящее препарирование к/п, медикаментозную обработку,

наложение лечебной, изолирующей прокладки и пломбы

3.щадящее препарирование и медикаментозную обработку кариозной полости,



наложение лечебной прокладки и отсроченное пломбирование
2. К лечебным прокладкам относятся:

  1. фосфат цемент содержащий серебро

  2. цинк-эвгеноловая паста

  3. пасты на основе гидроокиси кальция

  4. «кальципульп»

  5. стеклоиономерный цемент

  6. резорцин-формалиновая паста


3. Формируя кариозную полость при глубоком кариесе, размягченный дентин целесообразно убирать

  1. экскаватором

  2. механическим наконечником и борами соответствующими размеру кариозной полости

  3. механическим наконечником и обратноконическим бором

  4. турбинным наконечником и алмазными борами


4. Выбор постоянного пломбировочного материала при лечении кариеса у детей зависит от:

  1. степени активности кариеса

  2. локализации кариозной полости

  3. возраста ребенка

  4. физико-механических свойств материала

  5. все ответы верны

  6. нет правильных ответов


5. Для постоянной пломбы с прокладкой у детей до 12 лет можно использовать:

  1. амальгаму

  2. силидонт

  3. силицин

  4. СИЦ

  5. компомер

  6. эвикрол


6. С целью повышения резистентности постоянных зубов к кариесу детям назначают:

  1. курс аппликационной реминерализирующей терапии

  2. антибиотики и сульфаниламиды

  3. метилурацил

  4. витамино-минеральный комплекс «Джунгли»

  5. витамино-минеральный комплекс «Кальцемин»

  6. аппликации GS Tooth Mouss



7.Выраженным одонтотропным действием обладают пасты
содержащие:


  1. гормоны

  2. антибиотики

  3. гидроокись кальция

  4. сульфаниламиды


8. При лечении глубоких неминерализованных фиссур препарирование:

  1. необходимо

  2. недопустимо


9. Пломбировочные материалы для герметизации фиссур:

  1. цинкфосфатные цементы

  2. стеклоиономерные цементы

  3. амальгама

  4. герметики - силанты

10. При пломбировании матрицу используют с целью:

  1. сформировать контактный пункт

  2. восстановить контур коронки зуба

  3. сконденсировать пломбировочный материал

  4. ускорить полимеризацию пломбировочного материала


11.. Препарирование кариозных полостей постоянных зубов фронтальной группы ( III,IV класс) нужно проводить :

  1. с вестибулярной поверхности

  2. с оральной поверхности


12. Методика лечения среднего кариеса постоянных зубов у детей

с компенсированной формой:

  1. препарирование к/п, медикаментозная обработка и пломбирование

  2. щадящее препарирование к/п, медикаментозная обработка, наложение лечебной прокладки и пломбирование

  3. щадящее препарирование, медикаментознуая обработка, наложение лечебной прокладки и отсроченное пломбирование


13. При лечении глубокого кариеса для медикаментозной обработки кариозной полости нельзя использовать:

  1. 0,02% раствор фурацилина

  2. эфир

  3. 70% раствор этилового спирта

  4. 3% раствор перекиси водорода

  5. 0,06% раствор хлоргексидина


14. К лечебным прокладкам на основе гидроокиси кальция относятся:

  1. кальципульп

  2. эвгенол - тимоловая паста

  3. кальмецин

  4. дайкал

  5. лайф

  6. все ответы верны.


15 Лечебные прокладки обладают действием:

  1. одонтотропным

  2. антимикробным

  3. индиферентным

  4. противовоспалительным

  5. все ответы верны


16. Лечение глубокого кариеса при декомпенсированной форме проводят:

  1. в одно посещение

  2. в два посещения

  3. оба варианта возможны


17. Для постоянных пломб без прокладки можно использовать:

  1. амальгаму

2. стеклоиономерные цементы

3.лактодонт

4.композиты
18. Полости III и IV классов у детей старше 12 лет целесообразно пломбировать:


  1. макронаполненными композитами

  2. микронаполненными композитами

  3. стеклоиономерами

  4. гибридными композитами

5. компомерами
19. Некротомия в глубоких кариозных полостях проводится:

1.шаровидным бором от дна к стенкам

2.шаровидным бором от стенке ко дну

3. обратноконическим бором


20.При попадании крови из межзубного промежутка в кариозную полость необходимо:

1.продолжить пломбирование

2.высушить воздухом и продолжить пломбирование

3.удалить пломбировочный материал из кариозной полости и

начать пломбирование заново.

Тема 8. Методы обезболивания твердых тканей при лечении

кариеса зубов у детей.
Цель занятия:


  • изучить методы обезболивания, применяемые при лечении

кариеса зубов у детей.

Краткое содержание темы:

Оказание стоматологической помощи детям - сложная проблема. Работе детского стоматолога препятствуют чувство страха, болевые ощущения и стресс ребенка. Причины этого неоднозначны. Отрицательные эмоции от посещения стоматолога могут оставить у ребенка следовую реакцию на всю жизнь. Врач должен помочь маленькому пациенту справиться с чувством страха с помощью особых приемов общения. В этой связи крайне важно, чтобы и все вмешательства при лечении зубов у детей проводились безболезненно.

Обезболивание в детской стоматологии – это залог высококачественной помощи. Она гарантирует возможность спокойного проведения всех манипуляций. В настоящее время в стандарты лечения детей вошли современные методы местного обезболивания, соответствующие анестетики, аналгетики и средства для комбинированного обезболивания.

Виды обезболивания в детской практике:



    1. аппликационная анестезия

    2. анестезия инъекционная местная, инфильтрационная, интралигаментарная и проводниковая

    3. премедикация в сочетании с местной анестезией

    4. общая анестезия

Главным требованием к местной анестезии является ее эффективность и безопасность. Безопасность местного обезболивания зависит от техники анестезии, состояния здоровья ребенка, а также от физико-химических свойств местного анестетика (наличие вазоконстриктора, токсичность, отсутствие общей или местной аллергической реакции и т.д.).
Аппликационное обезболивание
Аппликационное обезболивание заключается в воздействии анестетиков на терминальные нервные окончания. Наиболее чувствительными зонами при кариозном поражении являются эмалево-дентинная граница, околопульпарный дентин и пришеечная область. Следовательно, этот вид обезболивания показан при лечении как поверхностного, среднего, так и глубокого кариеса.

Возможности аппликационного обезболивания не следует переоценивать. Однако, если учесть анатомно-физиологические особенности детских зубов (более высокая проницаемость твердых тканей молочных и несформированных постоянных зубов, короткие и широкие дентинные канальцы), а также простоту проведения этого метода обезболивания – было бы ошибкой недооценивать его, особенно у маленьких малоконтактных детей.

Для аппликационной анестезии твердых тканей при лечении кариеса зубов у детей применяют жидкие лекарственные формы, которые вносят в кариозную полость на ватном тампоне непосредственно перед ее оперативной обработкой на 3-6 минут. К ним относятся различные композиции местноанестезирующих средств: жидкость Платонова, жидкость Грошикова, жидкость Гартмана и др. Высокой аналгезирующей активностью обладает прополис. Для аппликационного обезболивания используют 4-10% спиртовой раствор прополиса. Добавление к 10 % раствору прополиса (10 мл) раствора димексида (4 мл) и дикаина (1,5г) усиливает обезболивающий эффект за счет диффузии раствора в более глубокие слои дентина. Учитывая, что аппликационное обезболивание не распространяется на значительную глубину, после снятия очередного слоя кариозного дентина процедуру аппликации повторяют.

В настоящее время для аппликационной анестезии используют разные лекарственные формы (пасты, мази, гели), содержащие специальные вкусовые добавки, делающие их приятными для ребенка.

Хорошие результаты дает метод аппликационной анестезии прямым давлением или Друк-анестезия: в кариозную полость вводят тампон обильно смоченный раствором анестетика (можно использовать 3% раствор дикаина, 10% раствор лидокаина , 10% лидокаин – аэрозоль и т.д.). После этого кариозную полость герметично закрывают (кусочком сырой резины или термопластической массой). Прямое давление на нее пальцем или пинцетом создает в кариозной полости положительное давление, которое способствует продвижению раствора анестетика внутрь полости зуба. Метод более эффективен при центральном расположении кариозной полости в зубе (I класс).
Инъекционное обезболивание

( инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия)
Проведение инъекционной анестезии без отрицательной реакции возможно у детей старше 6-7 лет. Дети более младшего возраста реагируют на инъекцию как на дополнительный травмирующий фактор.

Для традиционных методов местной инъекционной анестезии самым распространенным и удобным является металлический карпульный шприц, в который помещается картридж (одноразовая цилиндрическая ампула с анестетиком). Такой необычный вид шприца и иглы малого диаметра позволяют проводит саму манипуляцию почти безболезненно, в связи с чем применение инъекционного обезболивания возможно уже и у детей более младшего возраста (4-5 лет).

Перед вмешательством под инъекционной анестезией необходимо собрать у родителей подробный анамнез об общем состоянии ребенка, наличие диатеза, определить аллергологический статус, выявить сведения о непереносимости лекарственных препаратов, анестетиков и др.

В детской стоматологии отдают предпочтение анестетикам на основе артекаина, отличающимся высоким обезболивающим эффектом, быстротой наступления анестезии, при низкой токсичности и низком риске развития местных и общих побочных реакций. К ним относятся анестетики последнего поколения – ультракаин DS, сканданест. Они также обладают хорошей диффузией, что позволяет при обезболивании твердых тканей и пульпы у детей во многих случаях ограничиться только инфильтрационной анестезией, не прибегая к проводниковой.

Особенности строения костной ткани у детей: пористость, меньшая минерализация - способствуют более легкой диффузии анестетика. В связи с этим, детям, для лечения молочных зубов фронтальной группы и моляров, как на верхней так и на нижней челюсти, достаточно провести инфильтрационную анестезию. Более старшим детям (6-12 лет) при лечении постоянных моляров, нижней челюсти проводят проводниковую анестезию (мандибулярную). После 12 лет при лечении зубов на нижней челюсти эффективна торусальная анестезия.

Необходимо отметить что препараты для местной анестезии дают чрезмерно длительное обезболивание у ребенка, во время которого он может травмировать слизистую оболочку в зоне анестезии, прикусывая ее. Для профилактики такого осложнения необходимо предупредить родителей, чтобы они следили за детьми.



Интралигаментарная анестезия – позволяет быстро («на игле») обезболить зуб подлежащий лечению и использовать минимальное количество анестетика (0,12-0,54 мл на обезболивание одного зуба). Принцип анестезии заключается во введении анестезирующего раствора в периодонт (в области круговой связки зуба) под давлением. При этом используют специальные карпульные шприцы имеющие ручку-рычаг и снабженные сверх тонкими иглами.
Премедикация.
Премедикация – это медикаментозная подготовка к лечению, в результате которой снижается вегетативная реакция, повышается порог болевой чувствительности, потенцируется действие местного анестетика, уменьшается саливация, подавляется рвотный рефлекс.

Дома родители, для снятия стресса у ребенка перед посещением стоматолога, на ночь могут дать отвар валерьяны, пустырника, настойку «Доктор МОМ» и др.

В мире достаточно широко применяется премедикация для безопасного и эффективного контроля боли, страха и двигательных реакций. Выполнение стоматологических манипуляций, связанных с высоким уровнем тревожности могут быть осуществлены при нахождении ребенка в первой стадии седации, для которой риск развития осложнений минимален в виду маловероятного угнетения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Находясь в этой стадии седации, пациент сохраняет защитные рефлексы, способность к самостоятельному незатрудненному дыханию и может выполнять простейшие вербальные команды врача, например: «открой рот». В связи с тем, что седативные препараты обладают слабым аналгезирующим эффектом их применяют в сочетании с местной анестезией. Для премедикации используют транквилизаторы бензодиазепанового ряда (мидазолам, фенозепан, АРО-диазепан, клоназепан). Премедикация проводится под контролем врача. После проведения премедикации ребенок должен около часа находиться в клинике под наблюдением медперсонала.

Общее обезболивание

Наркоз – способ обезболивания, основанный на выключении у пациентов сознания, главным образом медикаментозным путем, за счет глубокого торможения коры головного мозга. При общем обезболивании происходит частичная или полная потеря защитных рефлексов, включая невозможность самостоятельного дыхания. Поэтому данный вид обезболивания может выполняться только врачами – анестезиологами.

В поликлинических условиях основанием для проведения наркоза у детей при лечении зубов является невозможность выполнения стоматологического вмешательства под местной анестезией, что определяется следующими показателями:



  1. наличие противопоказаний к использованию местных анестетиков

  2. неконтактность ребенка (выраженный негативизм к стоматологическому вмешательству)

  3. органические заболевания ЦНС

  4. необходимость в одномоментной санации полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства.

Различают ингаляционный, неингаляционный и комбинированый наркоз.

Ингаляционный наркоз осуществляется путем вдыхания газонаркотической смеси ингаляционных анестетиков (закись азота, фторотан, наркотан, ксенон, севофлуран).

При неингаляционном способе общей анестезии анестетик вводят в организм любым возможным путем, кроме ингаляции через дыхательные пути. Наиболее часто препараты вводят внутримышечно или внутривенно. В амбулаторных условиях у детей с этой целью применяют кетамин, альтезин, сомбревин, дроперидол и фентанил.

Длительность общего обезболивания при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники не должна превышать 1-1,5 часа. Под наркозом проводят максимальный объем работы с целью санации полости рта, основные манипуляции, связанные с болью и применением бормашины. В последующие посещения, как правило, уже без обезболивания производят пломбирование подвергнутых лечению зубов. Большинство посленаркозных детей ведут себя спокойно и позволяют провести необходимые манипуляции. Таким образом сокращаются сроки лечения и улучшается его качество.

Каждый тип обезболивания имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного метода определяется врачом по клиническим показаниям, психоэмоциональному состоянию ребенка, а также на основании достаточных знаний об особенностях анестезии, практических навыков и умений ее проведения, возможности организации анестезиологической службы в клинике.



Контрольные вопросы:

  1. Какие виды обезболивания применяются в детской практике?

  2. Какие средства применяются для аппликационного обезболивания?

  3. Методика проведения Друк-анестезии

  4. Какие особенности необходимо учитывать при проведении местной инфильтрационной и проводниковой анестезии у детей?

  5. Какие преимущества интралигаментарной анестезии?

  6. Какие анестетики используют при проведении местной инъекционной анестезии?

  7. Показания к проведению общего обезболивания (наркоза) у детей.


Тестовые задания
1. К проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфраорбитальная



2. К проводниковому методу обезболивания на нижней челюсти относится анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфраорбитальная



3. Основным методом местного обезболивания при лечении молочных и постоянных зубов у детей на верхней челюсти является анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) туберальная

5) инфильтрационная



4. При лечении кариеса молочных и постоянных зубов у детей 6-10 лет на нижней челюсти применяется анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) аппликационная

5) инфильтрационная



5. При лечении кариеса постоянных моляров у детей 12-15 лет на нижней челюсти наиболее эффективна анестезия:

1) торусальная

2) мандибулярная

3) резцовая

4) аппликационная

5) инфильтрационная



6. Раствор анестетика с содержанием адреналина не рекомендуется применять при анестезии детям до:

1) 3 лет


2) 5 лет

3) 7 лет


4) 10 лет

7. Для неингаляционного наркоза применяют:

1) ультракаин

2) кетамин

3) дикаин

4) фторотан

8. Премедикация проводится с целью

1) снижения психоэмоцианального напряжения

2) снижения болевой чувствительности

3) подавления рвотного рефлекса

4) уменьшение слюноотделения

5) все ответы верны



9. Для аппликационной анестезии применяют

1) жидкость Платонова

2) 10% спиртовой раствор прополиса

3) 3% раствор дикаина

4) 30% раствор азотнокислого серебра

5) 10% раствор глюконата кальция



10. Премедикация это:

1) прием внутрь лекарств за 30-60 минут до местной анестезии

2) прием внутрь обезболивающих средств после лечения зуба

3) прием внутрь противовоспалительных препаратов до и после лечения зуба.



11. Для инъекционной анестезии у детей можно применить

1) 3% р-р дикаина

2) 2% р-р лидокаина

3) 10% лидокаин-спрей

4) ультракаин D.S.

5) скандонест



12. Показаниями к наркозу в условиях поликлиники является

1) противопоказания к применению местных анестетиков

2) неконтактность ребенка

3) органические заболевания ЦНС

4) необходимость в одномоментной санации при большом объеме

стоматологического вмешательства

5) все ответы верны

6) нет правильных ответов



13. При проведении Друк-анестезии используют

1) 3% р-р дикаина

2) 10% р-р лидокаина

3) 10% р-р глюконата кальция

4) 30% р-р азотокислого серебра

14. При проведении инъекционной анестезии в детской стоматологии отдают предпочтение анестетику:

1) 2% новакаину

2) 2% лидокаину

3) на основе артикаина

4) ультракаину D.S.

15. Способы общего обезболивания

1) ингаляционный

2) неингаляционный

3) Друк-анестезия

4) электрообезболивания

16. Для снятия психоэмоциального напряжения в условиях поликлиники чаще используют:

1) снотворные

2) транквилизаторы бензодиазепанового ряда

3) наркотические препараты

4) обезболивающие

5) отвары валерьяны и пустырника



17. Чтобы снизить комплекс негативных реакций ребенка при лечении у стоматолога необходимо:

1) Присутствие родителей при лечении

2) Установление психологического контакта с ребенком

3) Назначение препаратов для снятия психоэмоционального напряжения

4) Выбирается индивидуально
18. В результате инъекционного обезболивания у детей возможны осложнения:

1) обморок

2) учащение пульса

3) аллергическая реакция

4) укушенные раны губы или щеки в зоне анестезии

5) все ответы верны.



19. При интралигаментарной анестезии анестетик вводится в области:

1) верхушки корня зуба

2) переходной складки

3) круговой связки зуба

4) в кариозную полость

5) в корневой канал



20. Для ингаляционного наркоза применяют:

1) ультракаин

2) кетамин

3) дикаин

4) фторотан


Каталог: sites -> default -> files -> file-styles
files -> Рабочая программа профессиональной переподготовки специалистов
files -> Федеральное государственное бюджетное
files -> Вид обучения Срок обучения
file-styles -> Рабочая программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов» цикла для специальности 310503 Стоматология по специализации
file-styles -> Рабочая программа дисциплины стоматология модуль «эндодонтия» цикла для специальности 310503 Стоматология по специализации
file-styles -> Рабочая программа по дисциплине «Дерматовенерология»
file-styles -> Название темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница