Н. А. Юдина, Ю. П. Чернявский Современные подходы к проведению эндодонтического лечения



страница3/10
Дата22.11.2016
Размер2,72 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

5 этап

Определение рабочей длины зуба. Возможно при использовании ряда методик:



  • Расчетная длина зуба и корня (соотношение коронковой и корневой части);

  • Средние значения по таблицам;

  • Рентгенологический метод;

  • Электрометрический метод.

Электрометрический метод

Основан на разнице сопротивления слизистой оболочки полости рта и тканей зуба;



  • Позволяет снизить рентгеннагрузку для пациента;

  • Помогает контролировать изменения рабочей длины в процессе инструментальной обработки корневых каналов;

  • Используется в случае возникновения сложностей при определении положения апекса рентгенологическим методом: если верхушечное отверстие расположено на боковой поверхности корня; при наложении проекций корней друг на друга или наложения проекции корня сверхкомплектного зуба; при повышенном рвотном рефлексе.

Для получения точных результатов при использовании апекслокатора:

  • Тщательно изолировать от слюны (лучше коффердам);

  • Удалить распад и размягченные ткани из корневых каналов;

  • Использовать инструментарий соответствующего размера;

  • Исключить соприкосновение инструмента с мокрыми руками;

  • Систематически проводить замену элементов питания.

6 этап

Механическая и медикаментозная обработка корневого канала.



Основными целями механической обработки корневого канала являются:

  • Устранение инфекции внутри системы корневого канала;

  • Удаление пульпы или ее распада;

  • Придание корневому каналу необходимой формы;

  • Повышение эффективности действия используемых лекарственных средств.

Производится тщательная обработка всех 3-х уровней корневого канала (цервикальной, срединной, апикальной) с целью формирования оптимальной ретенции для фиксации пломбировочного материала. Корневой канал должен быть достаточно расширен на всем протяжении. При обработке корневого канала апикальное отверстие расширять нельзя. Чрезмерная обработка апикальной зоны дает резкий воспалительный процесс со стороны тканей периодонта с последующим образованием лакун и корневой резорбции, которые в дальнейшем приводят к персистирующему хроническому воспалению этих тканей. Появление крови при обработке апикальной части свидетельствует о расширении апикального отверстия и считается осложнением, которое произошло без учета рабочей длины (Боровский, 2003).

Для механической обработки корневого канала может использоваться ручной или машинный (ротационный) инструментарий (табл. 1), а также возможно их сочетанное применение.

Классификация ручного инструментария: для расширения устья канала, для прохождения канала, для расширения канала, для пломбирования канала.

Для прохождения корневых каналов:

K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Flexoreamer Golden medium, K-Nitiflex (рис. 8).



Фирмой Керра разработана система инструментов (К-инструментов). В зависимости от назначения К-инструменты делятся на три группы:

  • К-ример – для прохождения каналов;

  • К-файл – для расширения каналов;

  • К-хендстрем (Н-файл) – для сглаживания неровностей стенок каналов.

Инструменты для прохождения канала более гибкие, так как их заготовка имеет на сечении форму треугольника (). Файлы – менее гибкие, так как на сечении имеют форму четырехугольника (). Кроме того, у файла шаг винта меньше, чем у римера, что в первом случае обеспечивает лучшее снятие дентина со стенок, а во втором (у римера) – лучшую проходимость канала.

Рис. 8. обработка корневых каналов К-файлом



Для расширения корневого канала: Н-файл, S-файл

Н-файл имеет круглую заготовку (), а фрезой создается круговая нарезка, которая сошлифовывает стенку канала при движении его вверх-вниз при обязательном вымывании дентинных опилок.



С помощью этого инструментария производится выравнивание стенок и удаление инфицированного дентина (рис. 9).
Рис. 9 Н-файл

Ротационный инструментарий изготовлен из никель-титанового сплава, имеет большую конусность, гибкость и предназначен для механической обработки каналов при полном вращательно движении. Ротационный инструментарий предполагает наличие специального оборудования. Все ротационные инструменты, существующие сегодня, можно разделить на инструменты, имеющие активные, пассивные и полуактивные режущие грани (классификация в табл. 1).



Табл. 1

Классификация ротационного инструментария (Б.Джонсон, 2003):





Активный


Пассивный


Полуактивный инструмент

1

HERO

Profile

Quantec

2

FlexMaster

K3




3

OMNTTI

GT system




4

Pro Taper

Endomagic




5

PowR

Light Speed




6

RaCe File








Активные инструменты: активные режущие грани при введении в канал и вращении без усилия активно срезают дентин и быстро проходят канал.

Каталог: downloads -> stomObschay
downloads -> Тема занятия
downloads -> Проявления в полости рта бактериальных заболеваний дифтерия, скарлатина
downloads -> Тема: Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей. Роль врача-стоматолога в диагностике, лечении и профилактике
stomObschay -> Роль врача стоматолога общей практики и гигиениста в оказании стоматологической помощи населению
stomObschay -> Инструкция по применению Учреждение-разработчик
stomObschay -> Метод обследования пациентов с заболеваниями
stomObschay -> Н. А. Юдина, В. И. Азаренко основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача стоматолога


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница