Невралгия тройничного нерва


Клиническая картина и диагностика



страница3/4
Дата25.11.2016
Размер1,99 Mb.
1   2   3   4

Клиническая картина и диагностика


Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины.

Как правило, боль носит спонтанный характер, она стреляющая и односторонняя - похожа на разряды электрического тока. Однако, эта боль не проникает глубоко. Она поверхностная, умеренная или очень сильная. Хотя у пациентов создается впечатление, что приступы продолжаются целую вечность, но, как правило, боль длится не более двух минут. Но так как приступы боли возобновляются несколько раз в течение дня, их очень сложно переносить.

Пациенты часто сами знают о факторах, провоцирующих боль, как правило, это лёгкое касание, умывание, приём пищи, чистка зубов, разговор, бритьё, улыбка или другие движения лица. Так как люди боятся возникновения острой боли, они пытаются избегать приёмов пищи, разговоров, и т.д., таким образом, значительно ухудшая качество своей жизни. Между приступами боли могут быть продолжительные периоды (в течение нескольких недель или даже месяцев) покоя.

Локализация и распространение боли обычно соответствуют участкам иннервации одной или двух нервных ветвей (см. рис. 2).

Боль в зоне первой ветви – глазничного нерва – отдаёт в область лба, глаз и висков.

Боль в зоне второй ветви – верхнечелюстного нерва – отдаёт в верхнюю челюсть, верхние зубы, верхнюю губу и щеки в области ниже глаз.

Боль в зоне третьей ветви – нижнечелюстного нерва – отдаёт в нижнюю челюсть, нижнюю губу и нижние зубы.

Приступ острой боли в области лица при невралгии носит название тригеминальный приступ.



Типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:

- типичный тригеминальный приступ начинается после раздражения триггерных точек в области лица во время умывания, чистки зубов, пережевывания пищи и т.д. Приступы боли практически никогда не появляются во время ночного сна.

- характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий (пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом);

- длительность приступа невралгии — 10-15 секунд (не более двух минут);

- наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами);

- обычно, боли появляются только в одной половине лица, чаще справа (реже при невралгии тройничного нерва боль затрагивает обе половины лица);

- локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет;

- боль определённой направленности (из одной части лица переходит в другую);

- во время тригеминального приступа может отмечаться онемение кожи лица, подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа.

- характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений;



В некоторых случаях возможно развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома. Все пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва», как в периоды обострений, так и во время ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта, в результате чего в контралатеральной части рта образуются мышечные уплотнения (чаще всего заднее брюшко двубрюшной мышцы и крыловидные мышцы). В ряде случаев при аускультации височно-нижнечелюстного сустава выявляют характерный хруст. При продолжительном течении заболевания возможно развитие дистрофической стадии, проявляющейся умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности на поражённой половине лица.

Рисунок 3. Тригеминальный приступ.



Каталог: content -> files -> prepodavatel -> goracheva
prepodavatel -> Тесты зубочелюстная система раздел Кости мозгового черепа Наружная поверхность чешуи лобной кости содержит: а височную линию
files -> Г. Кристал профессор психиатрии Мичиганского государственного университета
prepodavatel -> Решение о хирургическом лечении выносится на основании детального тщательного
prepodavatel -> Курс лекций в анатомию человека 3 кости 5 Форма костей 7 Строение косте
prepodavatel -> Схема посиндромной терапии неотложных состояний в акушерстве Объем неотложной помощи при предлежании плаценты
goracheva -> Неврит лицевого нерва
prepodavatel -> Вопросы к тестовому зачету по теме «родовой травматизм- разрыв матки»
prepodavatel -> «Внематочная беременность»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница