Новый способ диагностики и оценки эффективности лечения оптического нистагма с использованием микропериметрии



Скачать 25,42 Kb.
Pdf просмотр
Дата17.10.2017
Размер25,42 Kb.

Новый способ диагностики и оценки
эффективности лечения оптического
нистагма с использованием
микропериметрии
Тарутта Е.П., Чернышёва С.Г., Губкина Г.Л.,
Кантаржи Е.П.,
Киселёва О.А., Апаев А.В.

Оптический нистагм представляет собой сложную форму патологии, имеющую в своей основе различные патогенетические механизмы.
Наряду с непроизвольными движениями глаз, обусловленными патологией нервно-мышечного аппарата глазодвигательных мышц, при нистагме выявляются серьезные нарушения центрального зрения, нередко сочетающиеся с альбинизмом, высокой гиперметропией, врожденной близорукостью, патологией глазного дна.
Оптический нистагм часто является причиной слабовидения и инвалидности.

В настоящее время разработан комплекс лечебных мер по улучшению зрительных функций при нистагме, включающий оптическую коррекцию, плеоптическое лечение, воздействие на аккомодационный аппарат глаза, медикаментозное лечение, стимулирующее зрительные функции, хирургическое лечение, диплоптику (Аветисов
Э.С. Нистагм 1980)

Существующие методы записи движений глаз при оптическом нистагме позволяют оценить движения глаз, но не дают информации о фиксации, ее устойчивости, о локализации точки фиксации на сетчатке. При нистагме расстройство фиксации имеет важное патогенетическое значение, поэтому перечисленные параметры должны быть диагностированы.

Возможности микропериметрии
Микропериметрия (МП) - инновационное средство диагностики, позволяющее создавать карты чувствительности путем наблюдения реальной картины обследуемой сетчатки с определением точного анатомического местоположения стимула.
МП коррелирует с глазным дном пациента и позволяет получить объективным путем взаимосвязь морфологических аспектов сетчатки с соответствующими функциональными аспектами. Метод микропериметрии позволяет записать изменение во времени положения точки фиксации пациента и отобразить это на стабильном изображении сетчатки, полученном в начале исследования с помощью инфракрасной камеры, то есть определить участок фиксации и оценить его стабильность во времени. Микропериметрия у больных оптическим нистагмом ранее не применялась.

Задачей настоящего исследования явилась разработка объективного способа оценки параметров нистагма и эффективности его лечения.

Материал и методы
Обследованы 10 здоровых лиц
(средний возраст 10,7±2,6 года) и 26 пациентов с оптическим нистагмом
(средний возраст 8,9±1,8 года) до и после лечения.

Обследование проведено на аппарате NIDEK – MP1 Microperimeter, с использованием программы исследования фиксации взора.
Оценивали частоту, амплитуду и область фиксации до и после лечения нистагма.

• Если область фиксации уменьшается не менее, чем на 10%, амплитуда – на 3 град., частота на 15%, считают использованный метод лечения эффективным и повторяют курс лечения.
• Если эти показатели не изменяются или улучшаются менее указанных значений, - считают использованный метод лечения неэффективным и используют другой метод лечения (заявка на патент
№2013131144 от 08.07.13г.)
Критерии оценки

Результаты
А
Б
Область фиксации в норме (А) и при нистагме (Б).

Результаты
А
Б
Область фиксации в норме (А) и при нистагме (Б).

Результаты
Частота, амплитуда и плотность фиксации при нистагме

Результаты
Частота, амплитуда и плотность фиксации до и после лечения нистагма

Пациентка М. до и после консервативного лечения.

Пациент П. до и после хирургического и консервативного лечения.

Заключение.

Разработан новый способ объективной одновременной регистрации параметров оптического нистагма и чувствительности сетчатки. Способ позволяет проводить мониторинг больных с нистагмом, выбирать методики лечения и оценивать их эффективность.



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница