Обезболивание Эпидуральная, спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия



Скачать 99,68 Kb.
Pdf просмотр
Дата28.12.2016
Размер99,68 Kb.
www.smiths-medical.com
© 2010 by Smiths Medical: Proprietary Data
Обезболивание

Эпидуральная, спинальная
и комбинированная
спинально-эпидуральная
анестезия

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Обезболивание

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Эпидуральная анестезия

Спинальная анестезия

Анестезия нервных сплетений

Местная анестезия

Регионарная анестезия

Контролируемая пациентом аналгезия

Инфузионные помпы
Обезболивание

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Онкология

Хроническая, незлокачественная боль

Послеоперационная боль

Травмы

Сопутствующая боль

Роды
Области применения

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Что такое регионарная анестезия ?

Местный анестетик воздействует на конкретные нервы, производя анестезию на определенном участке :

Временная блокада нервной трансмиссии

Аналгезия = ослабление болевых стимулов

Анестезия = подавление функции нервов
Местная анестезия
Небольшая область
Регионарная анестезия
Обширная область

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
• Меньшее системное воздействие: Меньше препаратов
• Послеоперационное обезболивание
• Пациент в сознании (общение) - Предпочтения пациента
• Более быстрое восстановление/меньше расходов
• Возможность применения вскоре после еды

Неприятие препаратов для общей анестезии

Злокачественная гипертермия

Сложность интубации

Ожирение
Регионарная анестезия: преимущества
перед общей

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Центральная нервная система
Головной и спинной мозг
Периферическая нервная
система

Периферическая = нервы за пределами центральной системы, которые соединяют
ЦНС с другими частями тела
Разделы нервной
системы
Нервные
корешки

Периферические
нервы
Спинной
мозг
Основание
мозга
Конский
хвост

Спинной мозг и структура
нервов

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Акушерство
Послеоперационный период
Хронические состояния
Анестезиолог
Где используется обезболивание?

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
(
Родовспоможение)
Самый большой рынок
Эпидуральная – аналгезия при нормальных родах
Акушерство

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Хирургия конечностей
Ортопедия
Послеоперационное обезболивание
Операционная

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Новейший рынок
Блокада нервов
Изолированные иглы
Облегчение хронической боли

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Локализация
Эпидуральное пространство
(
Вне/над твердой мозговой оболочкой (dura))
Начало действия Медленное 10-15 мин.
Длительность
Короткая: 3-5 часов
Поддержание
Добавление препарата через катетер
Риск
Прокол твердой мозговой оболочки
Мобильность
Мобильный
Характеристики эпидуральной анестезии

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Анатомия позвоночника
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничный отдел
Крестец

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Анатомия
позвоночника
Эпидуральное пространство
расположено между стенками
позвоночного канала и снаружи от
твердой мозговой оболочки
Нервный
корешок
Спинной
мозг
Твердая
оболочка
Эпидуральное
пространство

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Анатомия
позвоночника
Нервный
корешок
Спинной
мозг
Диск
Фасеточный
сустав

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Epidural Types
Однократное введение
Продолжительная анестезия
Типы эпидуральной анестезии

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Самая распространенная
Для хирургии нижней части живота и нижних конечностей
Промежутки L2-L3 и L3-L4 наиболее часто используются
Scott
Эпидуральная анестезия на поясничном
уровне
(
Срединный доступ)

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Твердая
оболочка
Спинномозговая
жидкость
в
субарохноидальном
пространстве
Арахноидальная
оболочка

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Область, где пара нервов выходит из спинного мозга, проходит через эпидуральное пространство и следует в ту часть тела, которую она иннервирует
Это дерматом
Изучение дерматомов способствует установлению степени эпидуральной блокады, зависящей от препарата, его объема и скорости введения.
Дерматомы

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Эпидуральная
анестезия

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Сидя
Лежа на боку
Положения для эпидуральной анестезии

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Кожа очищается и на нее накладывается простыня
Подготовка

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Инфильтрация кожи и подкожной клетчатки
Инфильтрация местным
анестетиком

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Введение иглы. Идентификация эпидурального пространства. Методика утраты сопротивления.
Основная процедура

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Установка катетера
Основная процедура

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
КАТЕТЕР НЕЛЬЗЯ ВЫТЯГИВАТЬ НАЗАД ПО ИГЛЕ ТУОХИ,
ТАК КАК ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СРЕЗАНИЮ КОНЧИКА
КАТЕТЕРА.
Основная процедура

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Фиксация катетера
Основная процедура

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Тестовая доза
Основная процедура

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Игла Туохи
Шприц «потери сопротивления»
Катетер
Фиксатор Lockit
Коннектор и фильтр
Товары для эпидуральной анестезии

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Доступны размеры 16G 18G 19G
Длина взрослой иглы 80мм
Длина детской иглы 50мм
Особо длинная 110мм
Оптимизированная конфигурация кончика для усиления тактильных ощущений
10- мм маркировка для определения глубины введения иглы
Опция:
Прикрепляемые «крылья»
Иглы Туохи

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
4
см 5см 6см 7см 8см
Общая длина 10см
Длина павильона
2
см
Длина иглы 8см
Игла Туохи

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Ориентировочная метка
Эргономичные упоры
Игла Туохи

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Игла Туохи

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Игла Туохи

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
•Неломающийся
•Не требует предварительного смазывания
•Воздух или физраствор
•Продается отдельно или в составе набора
•Дешевле стеклянного
Пластиковый шприц
«утраты сопротивления»

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Плавное и последовательное фрикционное движение поршня
Без латекса
Пластиковый шприц «утраты
сопротивления»

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Пластиковый шприц «утраты
сопротивления»

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
16G, 18G или 19G
Выбор геометрии кончика:-
Направитель введения катетера
С закрытым концом – 3 боковых глазка
С закрытым концом – 3 близких глазка
С открытым концом
Взрослый = 900мм
Детский = 650мм
Эпидуральные катетеры

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Глазки с шагом 4мм (катетер с закрытым концом и 3 боковыми глазками)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ГЛАЗКОВ, вид в разрезе
Глазки с шагом 1мм (катетер с закрытым концом и 3 близко расположенными глазками)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ГЛАЗКОВ, вид в разрезе
Маркировка кончика не показана

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Введение
катетера

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Предотвращает частую проблему миграции катетера

Поставляется с катетерами Portex 16G и 18G

Простой фиксирующий механизм и клейкая подушечка делают применение легким

Прозрачный – для слежения за местом выхода катетера

Продаются отдельно упаковками по 20 штук, в составе набора Minipack или в индивидуально составляемых наборах
Фиксатор эпидурального
катетера

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
LOCKIT PLUS


Низкопрофильный фиксирующий механизм

Клейкая подушечка из пеноматериала

Легкое отклеивание защитного покрытия

Поставляется с катетерами
16g/17g и 18g
Фиксатор эпидурального
катетера

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Антибактериальный фильтр
0.2
мкм
Плоский
Соединения Luer lock
Прозрачный
Объем заполнения 0.75 мл
Пригоден для 96-часового использования
Предупреждение:
Во избежание создания избыточного давления используйте шприц объемом менее 10 мл для инъекции жидкостей.
Плоский фильтр

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Запущен в августе 2009

Призван удовлетворить потребность пользователей в фильтре меньшего размера.

Технологии, использованные в фильтре, гарантированно продолжают соответствовать клиническим нуждам.

Улучшенные спецификации: характеристики потока, «точка пузырька» и давление разрыва.

Улучшение работы и постоянство цепочки поставок.
Плоский фильтр

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data

Фильтр стал легче, меньше, тоньше, корпус меньшей массы легко прикрепляется к пациенту.

Новый фильтр показывает улучшенную скорость потока при прежнем уровне фильтрации
Плоский фильтр

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Коннекторы

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Коннектор катетера EpiFuse™

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Объединяет в себе простоту, дизайн и инновации
Коннектор катетера
EpiFuse™
Коннектор катетера EpiFuse™

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Как подсоединить коннектор EpiFuse™
1.
Вставьте катетер в коннектор EpiFuse™ до конца.
2.
Закройте коннектор, соединив его стороны до щелчка.
3.
Коннектор закрыт и катетер зафиксирован.
Вставьте катетер
сюда
Закройте коннектор
Катетер зафиксирован

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Как открыть коннектор катетера EpiFuse™
1.
Крепко вставьте кончик Luer slip (как, например, на шприце) в отверстие на задней части коннектора.
2.
Это рассоединит запирающий механизм.
3.
Теперь катетер можно удалить.
Вставьте
Плотно прижмите
Откройте

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Основные функции и их преимущества
ФУНКЦИИ
ПРЕИМУЩЕСТВА
Плоский желтый корпус коннектора
Легкая идентификация катетера как
эпидурального
Размер соответствует большинству катетеров**

Синяя втулка – для катетеров, входящих в иглы
размера 16g, 17g и 18g
Соответствует клиническим требованиям
и предпочтениям врачей
Активация одной рукой
Простота использования
Надежный механизм с защитой от случайного
повреждения:

Щелчок, подтверждающий закрытие

Двусторонний - для намеренного снятия с
катетера

Соответствует стандартам удержания
катетера BS EN 6196:1989 и JIS T 3258:2006
Снижение риска случайного
отсоединения катетера
**
Дополнительно разрабатывается коннектор для катетеров меньшего размера.

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Коннектор катетера EpiFuse™ - Информация

Производится постепенное введение новых коннекторов в наборы для эпидуральной анестезии

Уже упакованные сформированные наборы меняться не будут

Индивидуально упакованные коннекторы имеют новый артикул – 4909E

Упаковочные материалы не меняются, конфигурация некоторых наборов может измениться, чтобы включить в себя коннектор катетора EpiFuse™

В итоге, коннектор EpiFuse™ полностью заменит все другие коннекторы катетеров в наборах для регионарной анестезии Smiths Medical
Меняется на…

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Экономичный
Удобный
Содержит все необходимые компоненты
Доступен в 4 вариантах
Мини-наборы Minipack

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Оригинальный и самый
популярный процедурный
набор, содержащий все
необходимые компоненты
для эпидуральной
анестезии
Мини-наборы
Minipack
Система 1
Система 2
Система 3
Система 4

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
18G и 19G
Длина педиатрической иглы Туохи 50мм
Длина катетера - 650мм
Педиатрическая эпидуральная
анестезия

Pain Management
© 2011 by Smiths Medical: Proprietary Data
Большие наборы Maxipack
www.smiths-medical.com
© 2010 by Smiths Medical: Proprietary Data



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница